生理学讲座 第五讲 胃的消化功能与溃疡病的发生

胃的功能是暂时贮存和初步消化食物。食物入胃后,与胃酸、胃蛋白酶及粘液混合,形成食糜,再逐次、小量地通过幽门向十二指肠排空。胃的消化功能主要是将一部分蛋白质(包括天然蛋白质)初步分解,然而正常胃却不能自身消化。这些问题的阐明有助于理解消化性溃疡的发病机制及其防治。     

全胃切除空肠连续原位间置代胃术后营养支持及护理

传统的全胃切除术后常可导致其营养吸收不良，如何合理地重建消化道已成为国内外学者共同关注的问题。全胃切除、食管空肠原位间置代胃术是近期提出的新的有效的手术方法，空肠连续原位间置代胃术由于保持了肠管的纵向血行及神经传道，不影响肠管的正常蠕动并恢复了十二指肠自然通道，有利于食糜的消化和吸收。其适度大小的原位代胃，又起到贮存食物、预防返流性食管炎和倾倒综合征的作用。2003年9月～11月我科共开展5例，对其手术后进行了积极有效的护理，现报告如下。     

超声诊断食管裂孔疝1例

患者女,47岁。因胸骨后疼痛不适,饮食有堵塞感而来我院就诊。门诊申请超声心动图检查。在心脏超声时发现左房后方胃结构回声,胃壁不厚,空腹胃腔内可见较多细碎食糜及液性内容物,使左房受压(图1,2)。另于腹腔内脾肾内侧可见胃底部回声。超声提示:1.食管裂孔疝,胃潴留。(经X-线钡     

麦滋林－s与泰胃美治疗消化性溃疡的对照研究

本文观察了经胃镜证实的活动性消化性溃疡５４例，分别给予麦滋林－ｓ；泰胃美；麦滋林加泰胃美治疗，４～６周后复查胃镜，其结果显示，单用麦滋林－ｓ治疗消化性溃疡疗效与泰胃美相近，麦滋林与泰胃美合用，其疗效优于两药单用，且无明显副作用。     

麦滋体—s与泰胃美治疗消化性溃疡的对照研究

本文观察了经胃镜证实的活动性消化性溃疡５４例，分别给予麦滋体－ｓ，泰胃美，麦滋林加泰胃美治疗，４～６周后复查胃镜，其结果显示，单用麦滋林－ｓ治疗消化性溃疡疗效与泰胃美相近，麦滋林与泰胃美合同，其疗效优于两药单用，且无明显副作用。     

消化性溃疡的药物治疗——消化系统疾病(10)

消化性溃疡的病因和发病机制比较复杂,虽经多年研究,至今尚未完全阐明。目前仍然认为,消化性溃疡的发病基础是胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用与胃十二指肠粘膜对这种侵蚀作用的防御能力之间失去平衡     

品管圈在提高 CCU 粪便标本送检率中的应用

目的：提高粪便标本送检率,为临床粪便标本送检提供有效的管理方法。方法成立品管圈活动小组,按照品管圈活动的10个步骤进行各项活动,活动周期为2个月,设计粪便标本送检现况调查表,对出院时未送检标本的问题进行解析,制定并落实4项改善措施。结果 CCU粪便标本送检率由83％提高到94％,规范了粪便标本留取送检流程。结论粪便标本送检率低与缺少采集送检的规范流程密切相关。制定规范流程可以提升护理工作质量与效率。品管圈活动在提高CCU粪便标本送检率中效果显著,能够从细微环节改善护理服务,提高护士解决问题的能力,是规范粪便标本送检管理的有效方法。     

胃癌病人康复治疗

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，疾病本身、病后的各种治疗均严重影响患者的生存质量。因此康复治疗是十分重要的。现将康复指征和康复疗法有关情况予以介绍。１康复指征１．１胃癌术后倾倒综合征在胃切除术后，失去幽门或其正常功能，大量高渗性食糜容易倾倒入肠腔，使肠腔膨胀，经过神经反射机理，肠粘膜立即渗出大量液体，以稀释为等渗性食糜便于消化，于是引起急剧的血浆容量下降而出现心悸、眩晕等症状，这些症状一般在食后２０～３０ｍｉｎ出现。１．２胃癌术后体重减轻由于胃癌术后残胃容量减小，稍进食即有饱感；或病人因餐后综合征而惧…     

中医问题解答

脾胃病的关系怎样?如何辨治脾胃病? 脾和胃都是消化食物的主要脏器,以经脉络属,一表一里,相互配合,共同完成饮食物的消化、吸收和水谷精气的输布,为后天之本。脾胃在生理上相互联系,在病变上也相互影响。胃消化功能异常,就会     

消化性溃疡与胃动力障碍关系的研究

目的 :研究消化性溃疡与胃动力障碍的关系。方法 :通过胃动力诊疗仪检测消化性溃疡与正常对照者的胃动力改变。结果 :消化性溃疡存在胃动力障碍 (与正常对照组比较χ2 =5 7 15 ,P <0 0 1,差异有显著意义 ) ,其表现形式有胃动力紊乱、过缓、过速等。对于表现为胃动力紊乱和过缓的溃疡病患者通过治疗显示 ,单用抗酸药物与联用促胃动力药物治疗 ,二者之间的治愈率差异有显著意义 (χ2 =3 4 84,P <0 0 1) ,前者为 62 % ,而后者为96%。结论 :消化性溃疡存在胃动力障碍 ,后者可能是消化性溃疡发生发展的一个重要因素 ;临床治疗上除运用抗酸剂等药物外 ,尚可加用促胃动力药物 ,以提高治愈率     

临床检验标本的采集与送检

第四章痰液的标本痰液指的是肺泡、各级支气管和气管的分泌物,这些分泌物是气管与支气管腺体的分泌物粘附吸入的灰尘与微生物等形成的。分泌物靠呼吸道上皮纤毛的摆动排移向上,到达喉部时靠轻咳而至喉咽,多靠吞咽经食道入胃,少数咳吐而出。正常情况下,这些分泌物是     

婴幼儿粪便肉眼观察的临床意义

粪便是进入食物在消化道由各种消化液(酶)消化后,机体摄其营养,并借肠蠕动排出其残渣而形成。粪便颜色依胆汁的化学作用而异,在小肠上部大都是胆绿素呈绿色,至排泄时胆色素已转化成粪胆素而使大便呈黄色。若粪便反应偏酸性,则可因氧化性细菌作用,使胆红素氧化而复成胆绿素则便呈绿色,并非病征。消化道任何部位的病变、肠道蠕动功能失调、消化液(酶)质和量的变化、进入食物质和量的改变都会引起排便的异常。因此,婴幼儿新鲜粪便的性质、色泽、气味、次数等常反映小儿胃肠道生理功能或病理状态。细致的肉眼观察,对临床判断有重要的辅助价值,结合病史及临床体征往往能作出初步诊断。     

密封负压粪便采集器的设计及应用

目的 设计密封负压粪便采集器,并探讨其在腹泻患儿中的应用效果。方法 密封负压粪便采集器由负压球、采样管、限位器、套管鞘等组成。便利选取2021年1月—12月杭州市某三级甲等儿童医院急诊科收治的159例腹泻患儿作为应用对象,采用随机数字表法分为试验组88例和对照组71例。试验组采用密封负压粪便采集器采集粪便标本,对照组采用普通肛拭子。比较两组粪便标本采集成功率、粪便喷溅率、肠道黏膜损伤率、粪便标本采集耗时以及采样人员满意度。结果 试验组粪便标本采集成功率、采样人员满意度均高于对照组,粪便喷溅率、肠道黏膜损伤率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组粪便标本采集耗时比较,差异无统计学意义（P=0.069）。结论 使用密封负压粪便采集器采集粪便标本,能提高采集成功率,减少粪便喷溅和肠道黏膜损伤,工作人员对其满意度较高。     

新型大便样本采集器的研制及其临床应用

[目的]开发一种新型一次性全封闭式大便采集器,满足数字化医学模式粪便标本送检要求,提高护理及检验工作效率.[方法]应用计算机模具设计技术与医学检验专业技术相结合,设计粪便样本采集器;并经1 000例临床病人应用,比较采用传统方法和应用该采集器采集大便样本情况,对相关的检验人员、护理人员、病人进行满意度调查.[结果]采用传统方法和采用新型大便采集器采集粪便检验结果差异无统计学意义(P>0.05);但病人对标本采集、检验人员对标本的质量及相关护理人员的满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]新型一次性粪便标本采集器具有采样方便、生物安全、价格低廉、结果准确的优点,能提高护理工作效率.     

新冠病毒感染疫情防控常态化背景下消化内镜中心感染防控实践

<正>新型冠状病毒属于β属冠状病毒，人群普遍易感。新冠病毒感染的肺炎(COVID-19)的传染源主要是新冠病毒感染确诊病例和无症状感染者^[1]。主要传播途径为经呼吸道飞沫、接触传播和可能存在的气溶胶和粪口传播^[2]。消化内镜检查由于其操作的特殊性，需要在密闭环境下进行，医患之间近距离接触难以避免，胃肠镜检查中患者的呕吐物、粪便等也存在很高的传染风险^[3],导致消化内镜检查成为高风险传播途径。为保障医患安全，必须采用严格有效的感染防控措施。     

长期使用质子泵抑制剂对肠道菌群的影响

目的观察胃食管反流病和消化性溃疡患者长期使用质子泵抑制剂治疗后肠道菌群变化。方法选取胃食管反流病及消化性溃疡患者60例（观察组）,口服奥美拉唑,20mg,每日2次,疗程8周;选取健康志愿者20例（对照组）;利用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测观察组患者服药前、服药后4周、8周及对照组健康者清晨粪便中大肠杆菌、肠球菌属、双歧杆菌属及乳酸杆菌属数量,并对各目标菌群数量进行比较分析。结果与对照组相比,观察组患者服药前及服药后4周粪便中4种目标菌群无明显变化（P〉0.05）,服药后8周,粪便中大肠杆菌（4.81±0.77）lonN/g及肠球菌属（5.24±0.63）lonN/g仍无显著变化（P〉0.05）,但双歧杆菌属（8.82±0.91）lonN/g及乳酸杆菌属（6.99±0.69）lonN/g明显减少（P〈0.05）。结论长期服用质子泵抑制剂后可致肠道双歧杆菌属及乳酸杆菌属数量明显下降,使肠道生物屏障受损,增加了肠源性感染风险。     

泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗应用

<正>消化性胃溃疡主要发生在胃和十二指肠,是指胃肠黏膜层的局部损坏,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、上段空肠及胆胰屈氏韧带以上的消化道出血,是消化系统常见的急症。主要表现为上腹部疼痛、呕血、黑便,可在短时间内大量出血,引起头晕、脉搏和血压下降,严重时会有生命危险[1]。约50%的上消化道出血是由于消化性溃疡引起的,消化性溃疡为上消化道出血最常见的病因[2]。我院对经胃镜检查     

胃腺癌患者粪便蛋白质的提取及初步质谱分析

目的 建立一个良好的粪便蛋白质提取、分析和鉴定的方法,为进一步探索消化系统疾病无创性诊治靶标提供新思路和奠定良好研究体系。方法 采用生理盐水、Tris-HCl和尿素缓冲液三种粪便蛋白质提取体系,处理健康人群、慢性萎缩性胃炎、胃腺癌术前、胃腺癌术后的粪便标本,通过SDS-PAGE进行比较,获得较好的粪便蛋白质提取方法。再利用液相串联质谱(1D LC-MS/MS)对提取的蛋白质进行初步分析。结果 生理盐水和Tris-HCl缓冲液提取粪便蛋白质的效率明显较尿素法高,损失少,是粪便蛋白质比较有效和合理的提取方法。不同人群来源的粪便中均含有丰富的蛋白质,正常人、胃腺癌手术前及术后鉴定到的蛋白质达一百多种,在组成和含量上个体差异明显。疾病与正常间、疾病治疗前后,粪便蛋白质指纹图谱变化大。胃腺癌术前粪便中含有大量的免疫球蛋白和角蛋白,同时也鉴定到了α1-抗胰蛋白酶,但在其术后和健康者粪便中未见到这一现象。结论 正常与胃癌、胃癌手术前与术后粪便蛋白质不仅有蛋白质种类的差异,而且相同蛋白质量的差异也相当明显。因此,利用蛋白质组学技术筛选人粪便中胃癌相关的蛋白质标志物有较强的可行性,但在未来的研究中需要差异分析结合定量质谱的方法进行。     

粪便HP-DNA检测在消化性疾病中的临床应用价值

目的 为简便、快速而又无创伤性地确定幽门螺杆菌感染,建立一种HP-DNA检测方法,并探讨粪便HP-DNA检测在消化性疾病中的临床应用价值。方法 胃活检采用粘膜HP快速尿素酶试验,HP-IgG采用ELISA法,用荧光基因定量法检测粪便HP-DNA。结果 胃活检96例阳性患者中,粪便HP-DNA阳性占95.8％,HP-IgG阳性率47.9％。在HP-IgG阳性59例中,胃活检阳性率42.2％,粪便HP-DNA阳性率45.8％。结论 胃活检、粪便HP基因定量是确诊HP感染的可靠方法,其中粪便HP因定量是简便、快速可靠而又无创伤性的试验,在消化性疾病中具有较高的临床应用价值更易于推广。     

胃肠道疾病与营养

正常的消化与吸收人体的消化道有许多功能,运送食物、贮藏、消化和吸收食物消化后所产生的化合物、维生素和无机盐。胃可以贮存食物(达1公斤)以及混合和进一步消化食物。胃的分泌物包括粘蛋白、内因子、盐酸、无机盐、胃蛋白酶、胃蛋白酶原、胃解脂酶和蛋白质。内因子与维生素B_(12)结合,并促使其吸收。盐酸为胃蛋白酶提供了一个酸性的环境,使从胃腺的主细胞中分泌出来的胃蛋白酶能很快起作用,开始蛋白质的少量消化。胃蛋白酶和盐酸能破坏脂肪的细胞膜,使脂肪进行初步消化。高价铁与盐酸结合生成亚铁,它在十二指肠中易被吸收。