新生儿监护室内的医院感染

医院感染是指发生在医院中的感染,亦称医院获得性感染,不包括在院外受到感染而在住院后发病的病人,但包括院内获得感染而在出院后或转入其他医院后发病的病人.新生儿监护室(MCU)医院感染的发生率国外报道为5%～25%.Ford-Jones 等报告的一组病人中NICU 内医院感染的发生率为14.0%,     

新生儿重症监护室医院内感染的调查

目的：对我院新生儿重症监护室（NICU）医院内感染（简称院感）进行前瞻性研究,分析其危险因素,以指导临床防治,降低NICU院感发生率。方法：2006年2月至2007年1月收入我院NICU住院时间48 h以上的患儿为研究对象,收集其相关资料,计算院感发生率,多因素回归分析调查其危险因素。结果：入选患儿共计1 159例,院感发生共计169例次,发生率为14.58％,日感染率为19.52‰,肺部感染率为7.94％,居首位,其中呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为每1 000个呼吸机使用日48.8;院感致病菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、绿脓杆菌。多因素回归分析显示低出生体重（OR 2.130, 95% CI 1.466~3.094 ）、机械通气（OR 7.038,95% CI 3.901~12.698）、胸腔闭式引流(OR 7.004, 95% CI 1.841~26.653 )及布洛芬治疗(OR 2.907, 95% CI 1.303~6.487)是NICU内院感发生的危险因素。结论：肺部感染是我院NICU 最常见的院感;革兰阴性细菌是院感常见病原菌;低出生体重、机械通气、胸腔闭式引流、布洛芬治疗是NICU内院感的独立危险因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：81-84］     

不同病室新生儿医院内感染的特点

目的　探讨不同病室新生儿医院内感染的特点及防治。方法　对 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院母婴同室新生儿病房及新生儿监护病房住院新生儿 5 2 8例进行医院感染的对比研究。结果　 1.5 2 8例新生儿医院内感染率为 5 .1% (2 7/5 2 8) ;母婴同室新生儿院内感染率为 5 .5 % (14 /2 5 5 ) ,高于新生儿监护病房的院内感染4 .76 % (13/2 73) (P >0 4 .76 % (13/2 73) (P >0 .0 5 )。 2 .住院 >2周的感染率 (8.5 5 % ,2 0 /2 34)高于住院 1周感染率 (2 .38% ,7/2 94 ) ;低出生体重 (<2kg)的新生儿医院内感染率为 9.6 2 % (5 /5 2 ) ,高于体重≥ 4kg新生儿院内感染率 (4.76 % ,2 /42 ) ,但两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3.医院内感染的病原体主要为细菌、霉菌、支原体及病毒感染。 4 .新生儿医院内感染的疾病主要有上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、皮肤感染、结膜炎。结论　不同新生儿病室院内感染的发生率及因素不同。母婴同室增加新生儿院内感染的机率 ,应严格限制探视和加强隔离     

新生儿病房医院内感染流行病学调查及防治

我们从 1997年开始对我院新生儿病房医院内感染 (ＮＩ)进行为期 4年的全面监测 ,现报告如下。资料与方法一、对象　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月新生儿病房住院患儿 12 69名 ,新生儿室工作人员、密切接触的陪护人员及环境。ＮＩ的诊断标准见文献 [1]。二、方法　 1.新生儿室由一名兼职医师及护士负责 ,每发生 1例ＮＩ ,及时登记 ,每月汇总一次 ,并对环境、器具及工作人员的手每月至少进行一次消毒效果监测。 2 .标本分别来自患儿的血、尿、粪、脓液、痰及脑脊液 ,工作人员的手和环境 ,器具等。细菌监测按我院常规进行。病毒监测采用碱性磷…     

新生儿重症监护室医院内感染防治研究进展

新生儿重症监护室医院感染发生率高,是危重新生儿死亡的重要原因之一.防治措施包括医务人员的手卫生、中心静脉导管感染及呼吸机相关肺炎防治、预防真菌感染、皮肤护理、早期肠道喂养以及应用益生菌等.有效地防治医院内感染可降低危重新生儿病死率和减少住院时间及医疗费用..     

新生儿监护室医院内感染58例临床分析

我院新生儿监护室自1997年1月至1999年6月共发生医院内感染58例,现作临床分析以供参考。 临床资料 本院新生儿监护室自1997年1月至1999年6月共收治非感染性病婴489例,根据于宗河等主编《临床医院感染学》的诊断标准,诊断医院内感染58例,发生率为11.9％,其中出生体重≤1500g者医院内感染发生率为31.6％(25/79例);出生体重在1501g～2499g为16.3％     

新生儿重症监护病房医院内感染高危因素及防治策略

随着新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)诊治技术的不断发展,医院内感染逐渐增多.做好NICU院内感染的监控工作,对提高新生儿的存活率及NICU的管理水平至关重要.该文分析探讨医院内感染的原因,并讨论医院内感染的防治对策.     

常见新生儿医院感染问题及对策

医院感染是一个重要的公共卫生问题,目前国内外尚无专为新生儿设定的新生儿重症监护室(NICU)医院感染定义.随着医疗技术的现代化发展,应用侵入性诊疗手段、化学或放射治疗、激素及抗生素疗法等日益增多,国内外的医院感染发生率均明显上升.不仅给患者增添额外的痛苦,而且延长住院时间,增加医疗费用,造成不必要的医患纠纷.     

新生儿医院感染23例分析及对策

随着新生儿事业的发展壮大，对危重新生儿的侵人性操作增多，加上新生儿身体各器官未成熟，尤其免疫系统未完善发育，抵抗力很低，属于医院感染的易发人群。为减少医院感染发生，现对我科新生儿病房23例医院感染病例进行总结。     

如何控制新生儿医院感染及结果分析

目的查找病源，杜绝新生儿感染。方法对本院新生儿病房的医护人员及该室的医疗器械进行了较全面的细菌学检测。通过接种培养基，碱性胨水，按常规进行分离培养。结果新生儿使用的温箱蒸发水含菌量高，温箱门把手查到了大肠埃希菌，呼吸面罩上有金黄色葡萄球菌，医护人员中咽拭子培养发现了A群链球菌等5种致病菌。结论注意新生儿病室内使用的物品器具加强清洁消毒，医护人员勤洗手，戴口罩，一方面防止被患者传染，也可防止将自己携带的细菌传染给患者，这对防止医院感染都是十分重要的。     

新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿医院感染病原菌分布及对抗生素的耐药情况。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年10月新生儿科住院的患儿,对于合并医院感染患儿的痰、血液、导管或尿液等进行细菌培养、鉴定,分析病原菌及其对抗生素的耐药性。结果此期间共收治新生儿8481例,发生医院感染366例,医院感染率4.3%,检出病原菌120株,其中葡萄球菌为主要致病菌(28.4%),其次为肺炎克雷伯菌(11.7%)、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌和真菌(各占10.8%)。金黄色葡萄球菌对青霉素类、红霉素、克林霉素耐药率较高,未发现对万古霉素、替考拉宁和力奈唑胺耐药。革兰阴性菌对青霉素类、三代头孢耐药率较高,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类及喹诺酮类抗生素耐药率较低。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(+)菌株占50%。结论葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌,应根据药敏合理使用抗生素。     

新生儿医院感染的调查分析

目的 通过对新生儿医院感染病例进行流行病学调查,探讨其危险因素,分析病原学,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对我院新生儿病房2007年1月至2009年12月,医院感染病例的流行病学资料、临床特点、病原学、细菌耐药资料进行回顾性分析和调查.结果 研究期间住院总人数为6347例,发生医院感染433例,感染例次数513例,医院感染率为6.82％,例次感染率8.0％;总住院日73 663 d,日医院感染率6.96‰;呼吸机相关性肺炎发病率为28.7‰;导管相关性血流感染发病率3.5‰.经多元logistic回归分析,结果 显示发生医院感染的主要危险因素是胎龄(OR=1.049)、机械通气(OR=1.810)、脐静脉置管(OR=1.106)、住院时间(OR=1.081)、胎膜早破(OR=1.433).在医院感染疾病构成中,以肺炎最多见,共197例次(38.4％);其中呼吸机相关性肺炎129例次,占肺炎的65.5％,占呼吸机使用人数的24.4％;其次为败血症124例次(24.2％)和腹泻病65例次(12.7％).病原以革兰阴性菌最多见(54.4％),主要为肺炎克雷伯菌(19.6％)、鲍曼不动杆菌(8.1％)、铜绿假单胞菌(7.2％)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.8％)和大肠埃希菌(4.8％).肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)率分别达91.4％和75.0％,对头孢菌素普遍耐药;肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为1.5％、11.1％和41.7％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为28.6％和95.5％.结论 充分了解新生儿医院感染的危险因素,缩短机械通气和住院时间,尽早拔除中心静脉置管可降低医院感染发病率;革兰阴性菌是最主要的医院感染病原,其中肠杆菌和非发酵菌的多重耐药现象已相当严重.     

新生儿医院感染23例分析及对策

随着新生儿事业的发展壮大,对危重新生儿的侵入性操作增多,加上新生儿身体各器官未成熟,尤其免疫系统未完善发育,抵抗力很低,属于医院感染的易发人群.为减少医院感染发生,现对我科新生儿病房23例医院感染病例进行总结.     

新生儿重症监护室医院内感染监控与防治措施探讨

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)医院内感染的监控及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2007年11月我院NICU收治的1 042例患儿医院内感染的发生情况.结果 2004年1月至2005年12月我院NICU医院内感染率为10.5%,2006年1月至2007年11月为7.3%.2004年至2005年,随着新生儿出生体重的降低,发生医院内感染的相对危险度增加(相对危险度分别为1.0、1.5、2.3、3.2、3.3);2006年至2007年静脉应用丙种球蛋白后,NICU中低出生体重儿医院内感染发生率(6.5%)较未使用年份(2004年至2005年)的感染发生率(12.4%)明显降低,二者差异有显著性(X2=7.50,P＜0.05).结论 出生体重越低,医院内感染的发生率越高,因此要加强低出生体重儿的防护;静脉应用丙种球蛋白能有效降低NICU低出生体重儿医院内感染的发生率.     

新生儿重症监护室早产儿医院内感染903例临床分析

目的 研究新生儿重症监护室(NICU)早产儿医院内感染的发生情况及其相关危险因素.方法 对2006年8月至2010年10月于本院NICU住院的903例早产儿的住院资料进行回顾性分析,采用Logistic多因素回归分析医院内感染的危险因素,并对医院内感染的部位及病原进行分析.结果 903例早产儿中110例发生123次院内感染,发生率为12.2％,病死率2.7％;日医院感染率为7.3‰;医院内感染者平均感染发生时间为住院后(15.03±11.85)d.NICU早产儿医院内感染的危险因素包括胎龄≤32周、出生体重≤1500 g、无创机械通气、气管插管、留置脐静脉导管、留置外周放置中心静脉导管、肠外营养.感染部位以败血症占首位(45.5％),其次为下呼吸道感染及结膜炎.123例次医院内感染共获得70株培养阳性标本,病原菌以细菌为主,其中革兰阳性菌35株(50％),革兰阴性菌33株(46％).结论 NICU早产儿医院内感染的预防在于重视早产儿规范化管理、规范中心静脉导管、脐静脉导管等侵入性操作,减少气管插管机械通气.     

新生儿医院感染危险因素分析

目的 探讨新生儿医院感染的危险因素及预防措施.方法 对我院2006年1～12月住院新生儿618例回顾性调查,采用Logistic回归分析男性早产儿、低体重儿、窒息、重症监护、气管插管(机械通气、反复吸痰)、长期住院及预防性应用抗生素等医院感染危险因素,并分析感染部位的构成比和病原微生物培养的菌属种类.结果 618例住院新生儿发生医院感染72例(11.6%),感染部位以呼吸道为主(62.5%),其次为皮肤软组织(12.5%)和消化道(8.3%).在发生医院感染的72例新生儿中,25例从血液、气管分泌物培养出病原菌,革兰阴性菌占76%,革兰阳性菌占24%,呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌8株(32%).同时发现早产儿、低体重儿、重症监护、气管插管感染率高,分别为34.21%、33.80%、41.67%、48.50%.结论 气管插管、重症监护、早产儿、低体重儿、窒息、预防性应用抗生素等是新生儿医院感染危险因素.     

新生儿病房医院感染临床分析

目的 分析我院新生儿医院感染发生情况,探讨医院感染的危险因素,以指导感染的防控工作.方法 回顾性调查2007年1月至2011年12月我院新生儿病房发生医院感染的病例,分析感染部位、主要病原菌、耐药情况、结局,以及其与胎龄和出生体重的关系.结果 研究期间收治的7986例新生儿中发生医院感染309例（3.9％）,326例次,死亡6例（1.9％）.医院感染以下呼吸道感染最多（42.3％）,病原体以革兰阴性菌为主,最常见的是肺炎克雷伯菌（27.6％）和大肠埃希菌（14.7％）,均对亚胺培南和美洛培南最为敏感,医院感染与胎龄、出生体重密切相关,胎龄越小、体重越低,感染发生率越高（P＜0.01）.结论 肺炎克雷伯菌是新生儿医院感染的重要致病菌,早产儿是医院感染的高危人群,应积极治疗基础疾病,加强管理和防范,降低新生儿病房医院感染发生率.     

新生儿重症监护室医院感染的病原菌分布及耐药性

医院感染是指在医院获得并产生临床症状的感染.新生儿尤其是早产儿,各组织器官形态、功能尚未发育成熟,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力低,容易发生医院感染,国外新生儿重症监护室(NICU)医院感染可达11％ ～69％[1-3],国内新生儿NICU医院感染可达4.3％ ～ 19.6％[4-9].目前公认的新生儿医院感染高危因素包括早产、低出生体重、母亲产时感染、接受侵入性操作、存在基础疾病及使用广谱抗生素等[10-12].     

一次新生儿医院内获得性葡萄球菌感染的分子流行病学调查

为确定致病菌和传染源，采用随机扩增多态ＤＮＡ指纹图技术对医院内感染的１４例新生儿进行病原流行病学分析。结果：患儿与医务人员鼻腔的华纳葡萄球菌菌株的ＤＮＡ指纹图谱完全一致。结论：从分子生物学角度证明此次感染病原菌为华纳葡萄球菌，传染源与医务人员有关。