肝动脉-门静脉瘘致罕见门静脉高压症1例

1 病例资料患者杨××,男,66岁。因乏力、腹胀10余天来院诊治。肝脾B超示:肝硬化、脾大、门静脉高压症、腹水,肝内多发血管瘤。以肝硬化失代偿期诊断收住。患者20年前诊断肝脏多发血管瘤。入院查体除肝掌及移动性浊音阳性外,余无阳性体征。实验室检查:肝功:ALT 45 U/L,AST 44 U/L,TBil 18.7 μmol/L,TP 73.4 g/L,ALB 38.2 g/L。各型病毒性肝炎血清标志检测均阴性。肝脏CT扫描示:肝硬化、脾大、门静脉高压症、食道及胃底静脉曲张、肝脏多发占位病变。为明确肝脏占位病变性质行肝动脉造影,见肝动脉增粗、迂曲紊乱,肝右叶外缘见一圆…     

门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成3例误诊分析

1 病例简介 例1:女,46岁,以厌食、乏力2月入院。B超示:肝硬化,脾大,门静脉增宽,直径20mm。查体:皮肤粘膜轻度黄染,腹平软,脐周静脉曲张,肝不大,脾于左肋缘下8cm可触及,未过腹中线。血常规:WBC 2.1×10~9/L,Hb 132g/L,PLT 23×10~9/L;肝功能:TBiL 22μmol/L,TB 58g/L,ALB 28g/L。输血小板及血细胞各4U后,于1998年8月17日行     

原发性肝癌合并低血糖昏迷一例报告

<正> [病例]女性,28岁。因足月妊娠于1988年2月1日待产入院。3年前患肝炎。查体:全身皮肤及巩膜轻度黄染。辅助检查:Hb71g/L,尿潜血廿,尿胆原廿,红细胞8—10、白细胞散在满视野/400×。B型超声:肝硬化,脾大,肝内占位性病变?后腹膜肿物? 入院后第二天,正常分娩一男婴,一女婴。产后第3天病人突出的临床表现为严重的发作性昏迷,     

硬肝复康对小鼠四氯化碳肝损伤和肝硬化的作用

目的 :研究纯中药制剂硬肝复康对四氯化碳 (CCl4 )所致急性肝损伤和肝硬化的防治作用。方法 :将CCl4 单次或多次给予实验小白鼠 ,分别造成急性肝损伤或肝硬化 ;防治组灌胃给予硬肝复康 ,并检测各组血清中的肝脏相关酶和蛋白等指标。结果 :急性肝损伤时 ,硬肝复康 2 g/kg× 3d组血清谷丙转氨酶(ALT)和碱性磷酸酶 (ALP) ( 6153U/L± 34 91U/L和 2 0 2U /L± 2 5U/L)较对照组明显降低 ,而总蛋白(TP ,53.2 g/L± 1.9g/L)明显升高 (P <0 .0 5) ;肝硬化实验中 ,硬肝复康 2g/kg× 17d组血清ALT和ALP( 110 0± 34 2U/L和 166± 54U/L)显著低于对照组 ( 1638U/L± 336U /L和 32 8U/L± 12 8U /L) (P <0 .0 1) ,其肝、脾指数 ( 67.2± 5.2、5.0 7± 1.0 5)也明显低于对照组 ( 71.8± 4 .2、6.65± 1.81) (P <0 .0 5) ,但TP和白蛋白 (Alb) ( 68.7± 4 .8和 31.1± 2 .4 g/L)则明显高于对照组 ( 58.9g/L± 9.4 g/L和 2 9.2 g/L± 1.3g/L) (P <0 .0 5)。结论 :硬肝复康对小鼠CCl4 所致急性肝损伤和肝硬化有一定防治作用     

大网膜巨大平滑肌肉瘤误诊一例

<正> 患者女,65岁,因进行性腹胀1年8个月入院。于1990年10月开始出现不明诱因的腹胀,进食时尤甚,进行性加重,时有阵发性腹部胀痛、乏力、消瘦、纳差,无畏寒发热,无盗汗、腹泻、呕吐。体检:消瘦,腹部膨隆,以中腹部明显。肝功能正常,血清总蛋白79g/L,白蛋白39g/L,球蛋白40g/L。8型超声检查提示:大量腹水,肝脾不大,未见占位病变。临床诊断:肝硬化腹水。治疗:给予利尿、支持疗法及对症处理等,腹胀有所减轻而出院。于1991年8月腹胀明显加重再次入院。腹部穿刺:可抽出果浆红色、浑浊液体。穿刺液化验:白细胞0.1×10~9/L,红细胞(+++),李凡他     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

出血性休克条件下成功进行食管内镜硬化疗法1例

本院消化内科近期采用内镜硬化疗法(EIS)成功地救活了一名处于重度出血休克的食管静脉大出血病例,报道如下。 1 病例介绍 患者齐某,男、60岁,确诊肝硬化已二年。于1991年10月11日18时15分急诊住院。入院前一小时呕血约500毫升,入院前一小时呕血约500毫升入,院后又相继呕血约1000毫升。查体:脉搏110次/分,血压12/9KPa,心肺无异常,肝脾未及,腹水征(+)。急检血常规:RBC3.52×10~(12)/L,Hb 102g/L,WBC 32.0×10~9/L,S 84％,L 16％,SGPJ 18V、TTT4V、ZnTT10U,HBsAg(-)。诊断为门脉性肝硬化、食管静脉破裂引起上消化道大出血。     

叶酸治疗巨幼细胞贫血中出现精神症状1例

1 临床资料 患者女性,66岁,因头晕乏力手足麻木疼痛于1997年6月27日就诊.否认精神病史,否认精神病遗传家族史.查体:重度贫血貌,牛肉舌.血常规:WBC3.15×109/L,Bpc80×109/L,Hb45g/L,网织红细胞0.016,末梢血涂片及骨髓象符合巨幼细胞贫血改变.诊断:巨幼细胞贫血.予叶酸治疗,当天口服叶酸10mg,当晚8时出现躁动、谵语、问答不准确、不识熟人等精神症状.病理反射(-).     

肝局灶性结节性增生长期误诊1例

患者男,54岁。1987年因腹胀伴下肢浮肿2月。超声检查诊断为“肝癌”而第1次入院。检查:皮肤、巩膜无黄染,腹壁静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3cm,质中。血红蛋白92g/L,白细胞4.3×10~9/L,血小板68×10~9/L。白蛋白28g/L,球蛋白30g/L,胆红素定量及ALT正常,AFP200μg/L。凝血酶原时间18秒,对照14秒。乙肝三系(-)。B超检查见肝右叶近肝门有4.3cm×4.1cm×3.2cm低回声团块,形态不规则,内部回声不均,提示肝实质性占位病变、肝硬化、脾肿大。CT显示肿块非均质,边缘欠清。选择性肝动脉造影示肿块边界欠清,病灶内血管扭曲,无包绕现象。诊断为肝硬化,继发性脾亢,原发性肝癌。先后4次作选择性肝动脉插管化疗加栓塞治疗以及全身化疗。1990年6月B超复查见肝内肿块无增大,再次入院行剖腹探查,术中见肝门处包膜下直     

异丙嗪引起精神症状1例

患者女,40岁,因肝硬化病史半年,呕血,柏油样大便3d,于1992年8月5日急诊收入院。既往无精神病史。体查:BP10/8kPa,贫血貌,神志清,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肝掌(+),蜘蛛痣(+),双肺呼吸音清晰,心率84min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,上中腹轻压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm,质中,无腹水征。实验室检查:血RT:WBC 6.6×10~9/L,N 0.77,L 0.23,Hb 35g/L。TTT 3.5U,ALT 27U。乙肝三系:HbsAg(+)、抗—HBc(+),余(-)。A 25.85g/L,G 25.89g/L。AFP<20μg/L。大便潜血强阳性。B超示:肝硬化。 入院后给予止血、保肝、支待治疗。为预防输血反应,在     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

血色病误诊1例报告

血色病在临床上较为罕见。由于症状不典型 ,易引起误诊。 1994年我院收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者女性 ,5 3岁 ,因皮肤色素沉着 5年 ,腹胀 ,反复牙龈出血半年 ,于 1994年 10月 4日入院。既往有血吸虫疫水接触史 ,否认有肝病史及饮酒史。入院发现皮肤略呈青灰色 ,无腹壁静脉曲张。B超示肝大 ,左叶增大明显 ,肝硬化、脾肿大。实验室检查 ,血常规 :红细胞 (RBC) 3.7× 10 1 2 / L,血红蛋白 (Hb) 110 g/ L,白细胞 (WBC) 9.9× 10 9/ L,血小板(BPC) 5 0× 10 9/ L。肝功能 :谷丙转氨酶 (AL T) 6 6 6 .8nmol· s- 1 / L。总胆红…     

肝纤维化时血清I型前胶原变化规律探讨

目的 :探讨肝纤维化时血清I型前胶原 (PCI)变化规律 ,为肝纤维化的诊断筛选新的血清学指标。方法 :30例肝纤维化均经肝活检确诊 (H E染色 ,显微镜下分期 ) ,应用放免法测定血清PCI浓度。结果 :肝纤维化I和Ⅱ期PCI各为 79± 14μg/L、88± 18μg/L ,18例中阳性 4例 (2 2 2 % ) ;Ⅲ和Ⅳ期PCI分别为 118± 32 μg/L和 12 9±31μg/L ,12例中 11例阳性 (91 7% )。和正常人相比 ,肝纤维化Ⅰ和Ⅱ期PCI无差异 ,Ⅲ和Ⅳ期有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :PCI在肝纤维化早期升高不明显 ,晚期有显著增加 ,对是否演变成肝硬化有重要预测价值。     

不动杆菌属致肝硬化腹水自发性腹膜炎(附一例报告)

由不动杆菌所致肝硬化腹水自发性腹膜炎者少见报道。笔者近遇一例,介绍如下。男,42岁。因腹胀、双下肢浮肿伴轻度黄疸,于1989年12月收住院。既往患乙型肝炎病史三年。体查:面色灰暗,巩膜微黄,颈部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹水征(+).肝脾未满意触及(考虑与大量腹水有关)。血常规检查:WBC4.9×10~9/L,RBC3.63×10~(12)/L,TBC42×10~9/L.B超报告肝硬化门脉高压、脾肿大,     

严重冷凝集素引起配血困难1例

患者，男，38岁，因反复腹胀，皮肤黄染1年，加重3个月，腹泻4天，于1996p年12月19日入院，患者既往有肝炎史，饮酒20余年。入院后体检：全身皮肤巩膜深度黄集，颈、胸可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见腹壁静脉充盈，肝助下4cm，肝区叩击痛（＋）。HB95g/L，WBC10．8×109／L，RBC3．01×1012／L，T－BIL520．36μmol/L，D－BIL348μmol/L，I－BIL172．36μmol/L。胃镜示：食道流脉曲张Ii°。B超示：肝大、牌大、大量腹水，符合肝硬化门静脉高压。临床诊断：肝硬化先代偿期。检验科鉴定血型为B型。lop年2月13目申请输血，血库用反定…     

慢性粒-单细胞白血病二例报告

1 临床资料 例1,女,47岁。因头昏,乏力3月,于1989年11月28日入院。体检:贫血貌,双下肢有散在性数枚大小不等的结节,无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。化验室检查:Hb70g/L;WBC18.4×10~9/L,单核0.28,绝对值5.152×10~9/L;血小板35×10~9/L。血清溶菌酶25μg/ml,尿溶菌酶173μg/ml。尿酸411μmol/L。IgG18.5g/L,IgM3.85g/L。Ph′染色体阴性。骨髓像:有核细胞增生极度活跃;粒系占0.37,原粒0.03;单核0.26,其中原单0.02,幼单0.14。单核细胞胞体较     

血色病1例报告

患者,男性,60岁,住院号:536310,进行性皮肤灰黑色伴肝脾肿大2年,腹胀,气促20天于1993年7月20日入院,体检:T37℃,R25次/分,P90次/分,BP13/7kPa。皮肤灰黑色,以面、颈、四肢仰面为甚,弹性差,巩膜轻度黄染,头发干燥,无光泽,心界扩大,心率90次/分,律整、于左3～4肋间可闻SMⅢ吹风样杂音,无传导。腹水征(+),肝脾脐上二横指,质硬,生理反射存在,未引出病理神经反射,查血:RBC1.05×10~(12)/L HB17g/L,WBC3.7×10~9/L,血糖15.4mmol/L,谷草转氨酶760μ/L,谷丙转氨酶12μ/L,立接胆红素6.1μmol/L,音接胆红素31.3μmol/L,尿素氮8.9mmol/L肌酐消除率92mmol/L,肌醇500:196mmol/L,心电图:低电压、心肌劳损,B超:肝脾肿大,肝硬化、腹水。CT:肝脾肿大,肝硬化,肝含缺血黄素沉着症。胃镜见球部多个散在分布的窦疤隆起,食道下段静脉怒张。病理报     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤一例

彭××,男,48岁,电工。住院号171683。因反复寒战、高热39 d,于199Q年12月6日入院。查体:T36.8℃,BP 14/10kPa。浅表淋巴细胞不肿大。胸骨无压痛。心肺(一)。肝肋下1cm,脾侧位1.5cm,均质中无压痛。Hb129g/L,WBC5.3×10~9/L,NO.77,L 0.23,PLT 154×10~9/L。血沉24mm/1h。肝肾功能     

硬膜外加全麻致严重休克1例

20 0 0年 8月 ,我院为 1例慢性胆囊炎、肝内胆管结石、肝硬化患者实施手术 ,给予硬膜外加全麻 ,术中出现严重休克 ,经积极处理 ,顺利完成手术 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,34岁。体重 41.5 kg,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次/ min。诊断为慢性胆囊炎、肝内胆管多发结石、肝硬化。拟行巨脾切除、胆肠吻合手术。实验室检查 :Hb:77g/ L ,Hct:2 5 .0 % ,PL T:75× 10 9/ L,GPT:89U/ L。白蛋白 :30 .4g/ L,球蛋白 :45 .4g/ L。2　麻醉处理　　患者入手术室后 ,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次 / min,血氧饱和度 96 %。选择胸椎 9～ 10…     

维甲酸加输注LAK细胞治疗急性早幼粒细胞白血病长期缓解1例

1病例报告 患者,女,49岁,因“头晕、乏力、反复鼻衄2月余”于1993年3月6日入院。查体:T 37.5℃,重度贫血貌,双臀部及双下肢可见大片瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨轻压痛,肝脾不大。血RT:Hb 47g/L,RBC1.55×1012/L,BPC 30×109/L,WBC 1.5×109/L,N 0.49,L 0.