脑静脉的正常解剖:钆增强3D MR血管造影的表现

3D MR血管造影技术不能很好地显示静脉解剖,部分是由于在成象体积内移动较缓慢静脉血液的自旋呈饱和状态。作者探讨了钆增强的静脉MR血管造影技术参数。选35例患者和志愿者。年龄4～75岁。使用1.5T场强,梯度回波3D体积成象序列,可容许极短的TEs。该序列在读出与层面选择方向均使用一类流动补偿。20～24cm视野、128×256矩阵、1.5mm层厚,大多数病例获取60层,因仅需单次采集,7分钟内即可完成扫描。在薄层面诸层上用线示踪法产生血管造影象,至少计算6种不同投影的影象,投影相当于标准前后位和侧位血管造影。作者在同一病人或志愿者比较了钆增强     

屏气超快速三维钆增强肾血管系统的MR血管成像

钆增强三维MR血管成像(MRA)已被提倡作为评价血管系统的有潜力的方法。作者应用增强屏气三维损毁梯度回波序列在具有正常主、副肾动脉,肾动脉狭窄,非狭窄性肾血管疾病,主动脉夹层及肾移植的病人中获得图像。 在取得腹部横断面图像后,在冠状位上确定兴     

腹主动脉瘤三维增强MR血管造影的临床价值

目的　评价三维增强磁共振血管造影 (3DCE MRA)及其重建技术在腹主动脉瘤 (AAA)检查中的临床价值。方法　 6 3例临床初诊为AAA的患者行 3DCE MRA及相关MR检查。 3DCE MRA用屏气超快速三维梯度回波序列 (3DFISP) [钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA) 0 2mmol/kg ,1次扫描时间 18～ 2 0s],工作站上三维重建。观察AAA类型、形态、部位、附壁血栓及与分支血管的关系 ;近端瘤颈、远端流出道形态 ;并根据临床需要测量各部位长度、直径、角度 ;评价图像在制定治疗方案中的作用。结果　 6 3例AAA中 ,5 6例为肾下型 ,5例为近肾型 ,2例为肾上型。动脉瘤平均直径 5 3cm。 3DCE MRA能清楚显示动脉瘤类型、形态 ,近远端瘤颈情况及与分支动脉的关系。根据 3DCE MRA图像 ,临床选择合适的治疗方案。 6 3例中 31例行AAA血管内支架腔内隔绝术 ,3DCE MRA所测得的动脉瘤、近端瘤颈及远端流出道的长度及直径与DSA高度一致 (P >0 1) ;4例行传统人工血管置换术 ;另 2 8例因种种原因仅保守治疗。结论　 3DCE MRA因具有高诊断准确性、无放射性及肾毒性等优势 ,可作为AAA治疗前最主要的影像检查方法 ,具有极高的临床价值     

三维对比增强MR血管造影技术及临床应用

目的探讨三维对比增强MR血管造影(3DCE-MRA)技术及其临床应用价值。资料与方法应用3D小角度激发快速梯度回波序列(3D FLASH),对32例临床疑血管疾病患者行3DCE-MRA,重建方法为最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR),并对两种方法进行评价。结果32例3DCE-MRA均获成功,其中26例经手术病理或DSA证实,3DCE-MRA图像明确显示了病变部位及范围;在显示血管病变方面,MIP及MPR各有其优势。结论3DCE-MRA快速、安全、有效,有利于血管疾病的检出,可以为临床提供更丰富的信息。     

减影钆增强MR用于头颈部成象

钆(Gd)作为MRI的增强剂已被广泛应用于检测头颈部肿瘤或其它病变。颅底部位解剖结构复杂,不易发现该部位肿瘤的浸润,为此,作者将1961年Des Plantes提出的减影技术应用于MR检查。方法为应用短弛豫时间,静脉内给Gd-DTPA前后立即作T_1加权自旋回波脉冲序列成象。为避免在扫描通道上移动病人,选择足背静脉为注射部位,而且在病人进入扫描机前就将针插入静脉,     

三维增强MR血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的 评价三维增强MR血管造影（3DCE-MRA）及其三维重建在诊断主动脉夹层中的价值及其临床意义。方法 136例主动脉夹层患者用屏气超快速三维梯度回波序列行3DCE—MRA检查，工作站上三维重建。后处理技术包括容积显示（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及仿真内镜（VE）。其中，21例行手术治疗，32例因接受腔内隔绝术行DSA造影。结果 （1）136例均能显示明确的真假腔及内膜片，Ⅰ型夹层27例，Ⅱ型2例，Ⅲ型107例。（2）105例可见到明确的初始破裂口。与DSA比较，3DCE—MRA对初始破裂口的显示率为100％，对总体破裂口的显示率为91．4％。初始破裂口以在VR及MPR像上显示为佳，尤其是VR像，可立体显示破裂口形态、大小及与主动脉分支的关系，对手术或血管腔内隔绝术帮助较大。（3）Ⅰ型夹层中，10例（10／27）右无名动脉受累；Ⅲ型夹层中，10．3％（11／107）的左锁骨下动脉受累。腹主动脉分支受累中，32．1％（43／134）的。肾动脉受累，14．9％（20／134）的腹腔动脉干受累；40．3％（54／134）仅累及1支，12．7％（17／134）累及2支或3支。（4）22．8％（31／136）的假腔完全被血栓充填，为主动脉壁内血肿。结论 3DCE-MRA是无创、快速、准确诊断主动脉夹层最有效的影像学检查方法之一，能指导治疗方案的制定，对手术及腔内隔绝术具有较大的帮助。     

增强MR血管造影在儿童先天性心脏病诊断中的应用

目的：评价儿童先天性心脏病（简称先心病）患者MRI检查，特别是增强磁共振血管造影术（CE－MRA）的诊断价值与不足。方法：300例儿童先天性患者作CE－MRA检查，其中173例228个心内结构异常和105个心外大血管异常已经手术证实，并与MRI及CE－MRA诊断结果作对照。结果：在228个手术证实的心内结构异常（主要为间隔缺损与瓣膜病变）中，196个诊断正确（86．0％）；在105个心外大血管异常中，101个诊断正确（96．2％）。结论：对心外大血管畸形MRI及CE－MRA有很高的诊断价值，CE－MRA是对先尽病最有价值的扫描方法之一。     

非梗阻性先天性主动脉弓畸形的增强MR血管造影和心血管造影诊断

目的 报道115例非梗阻性先天性主动脉弓畸形，评估心血管造影和增强磁共振血管造影术（CE MRA）等影像诊断方法的价值。方法 115例先天性主动脉弓畸形单经心血管造影诊断106例，单经CE MRA诊断2例，经上述2种方法诊断7例。结果 115例中，双主动脉弓5例，右位主动脉弓迷走左锁骨下动脉45例，左位主动脉弓迷走右锁肌下动脉33例，右弓孤立左锁骨下动脉11例，右弓左降7例，左弓右降4例，颈主动脉弓4例，其他6例。7例同时做了心血管造影与CE MRA检查的患者2种方法诊断结果均相互符合。2例只做了MRA的病例中有1例为颈主动脉弓，另1例为右位主动脉弓迷走左锁骨下动脉。结论 造影增强MRA是可靠的非创伤性诊断手段。     

静脉血管瘤:平片、MRI增强与MR血管造影

作者报道17例静脉血管瘤,其中4例伴海绵状血管瘤。男6例,女11例,年龄12～64岁。MRI检查的原因为:癫痫8例,头痛6例,脑膜瘤2例,继发于海绵状血管瘤出血1例。幕上病变10例,小脑7例。目的是评定在研究静脉血管瘤中MR血管成像(MRA)的作用,并同SE MRI在注入Gd-DTPA前后的影像比较。结果看到,注入Gd-DTPA前在T_1WI上12例呈低信号,5例呈等信号;在T_2WI上9例在第一回波、所有17例在第二回波显高信号。注射Gd-DTPA后,     

三维动态增强MR血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 评价三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法 对54例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行3D DCE-MRA检查，随后行DSA造影及可行的血管内栓塞治疗。3D DCE-MRA用超快速三维梯度回波序列(3D FISP)(钆喷替酸葡甲胺0．2mmol／kg,1次扫描时间10s)，工作站上三维重建，比较3D DCE-MRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣，及对血管内栓塞治疗的价值。结果 39例脑动脉瘤患者共45个动脉瘤，3D DCE-MRA对动脉瘤的敏感度为96％，特异度73％，准确度90％。3D DCE-MRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA，尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤，可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分岔处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论3D DCE-MRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤，所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时，应结合DSA检查。     

造影增强MR血管成像对急性缺血性中风患者血管状况的评估价值

目的:探讨CE-MRA在急性缺血性中风患者血管状况评估中的可行性。方法:27例大脑中动脉供血区急性缺血性中风患者在发病后6h内进行了TOF-MRA和CE-MRA检查,根据随访结果,对TOF-MRA和CE-MRA在急性缺血性中风患者血管状况的评估价值进行了对比分析。结果:①在27例患者中,有11例患者在TOF-MRA上表现为大脑中动脉完全闭塞而在CE-MRA上仍可见残余血流,随访结果与CE-MRA结果一致;②CE-MRA的扫描时间明显短于TOF-MRA;③CE-MRA可以在不增加扫描时间的情况下对颈部动脉和颅内动脉同时成像。结论:CE-MRA能够及时、准确地对急性缺血性中风患者血管状况进行评估,优于常规的TOF-MRA,由于急性缺血性中风患者需要紧急处理,在应用MR评估血管状况时CE-MRA应为首选。     

三维增强减影MR血管造影:一种诊断血管疾病的新方法

目的　研究三维增强减影MR血管造影 (3DCESMRA)在诊断体部及下肢血管疾病中的应用价值。方法　对 18例体部及下肢血管疾病行 3DCESMRA ,并与手术结果对照。分析 3DCESMRA的图像质量及其对各种血管病变的显示情况。结果　 18例3DCESMRA图像未见明显伪影 ,血管显示清晰 ,均达到诊断要求。 3DCESMRA能清楚显示体部及下肢血管的正常解剖结构和各种病变。以手术结果为标准 ,3DCESMRA对于显示血管病变的灵敏性和特异性为 10 0 %。结论　 3DCESMRA是一种诊断体部及下肢血管疾病的新方法。该方法具有安全、无创伤性、价格适中等优点 ,能准确诊断血管病变     

超低磁场中枢神经系统MR造影增强检查

超低磁场MRI强化检查表明:GD—DTPA是一种安全有效的造影剂。超低磁场由于场强低,图像的分辨率与中、高场相比存在着相当大的差距,使用造影剂显得更为重要,对疾病的诊断,通过选择不同的脉冲序列参数能够获得最佳的对比度。满意的图像对疾病的定位、定性都有很大的帮助。本文通过对23例患者的扫描分析认为:1.GD—DTPA在超低磁场上可以获得良好的增强效果,与磁场强度无明显的关系。2.由于有明显增强信号的清晰度和对比度,从而提高了疾病的检出率及诊断效果。3.对于平扫中T1WI为高信号的病变,例:脑出血、脂肪瘤,强化后病灶的信号无变化没有实际的诊断价值。4.由于超低磁场选择的脉冲序列与其它磁场不同,注射GD—DTPA强化后,扫描参数的选择、时间及剂量的选择应有所不同,否则可以丢失强化信号。     

增强MR血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

患者女，70岁。40余岁时发现双上胜血压不对称。2年前出现反复视物不清、耳鸣，偶有左侧手臂发麻、无力、冰冷。体检：左上肢血压120／90mmHg(1mmHg=0.133kPa），右上肢血压165／90mmHg，左手脉搏较右手弱．束臂试验：左( )，右(-)。     

单倍剂量增强MR主动脉造影

目的探讨单倍剂量增强磁共振主动脉造影（CEMRA）的可行性及其临床应用价值。方法28例健康成人行循环时间（TT）和主动脉强化峰值持续时间(DPE)测试,比较2ml/s、3ml/s2种注射速度时TT、主动脉峰值信号（SPE）、DPE和DPE与注射时间（TI）的差值（ΔT）;正常志愿者分2组,每组10例,分别以2ml/s、3ml/s的注射速度作三维稳态快速激发序列（3DFISP）的单倍剂量CEMRA,比较不同注射速度CEMRA原始图的信噪比及CEMRA影像;15例主动脉病变患者行3ml/s注射速度的单倍剂量CEMRA。结果2ml/s与3ml/s注射速度下分别测得TT为（9.6±1.7）s和（7.6±1.5）s,SPE为92.0±10.5和113.0±7.6,DPE为（11.5±1.5）s和（8.5±0.5）s及ΔT为(4.8±0.9)s和(4.0±0.2)s,CEMRA信噪比为60±2和80±2,两组间均有显著性差异（P<0.01）。15例主动脉病变的单倍剂量CEMRA图像清晰,主动脉病变的大小、范围及主动脉各大分支动脉显示清楚。结论单倍剂量CEMRA在理论上和技术上可满足临床诊断需要。     

MR门控减影血管造影:观察下肢血管

作者介绍了利用MRI血管成象的一种新方法, 该法可象X线血管造影一样地显示血管解剖,还能象超声一样地提供生理参数,如血管走行及血流速度等。MR可显示血管结构,但是体层成象技术检查血管时,弯曲走行的血管不能投影在一个成象平面上。作者将重建的三维血管影象在MR投影板(Projective bormat)上显示成两维,与血管造影相同的血管结构图象。由于质子有明显的自旋相位特性(Spinphase Properties),质子运动通过MR成象梯度磁场时产生血流依赖性内在对比     

对比增强MR血管造影鉴别胃周和胃底粘膜下静脉曲张

目的 :评价对比增强MR血管造影 (MRangiography ,MRA)区分胃周和胃底粘膜下静脉曲张的价值。方法 :在 1周内对连续19例临床疑为胃底粘膜下静脉曲张的患者 ,行对比增强MRA和内镜超声 (endoscopicultrasound ,EUS)。比较MRA( 2位放射专家阅片 )和EUS( 1位胃肠病专家检查 )检出胃周和胃底粘膜下静脉曲张的诊断可信度 ,并评价病变大小和定位的一致性。结果 :用MRA和EUS的方法在全部 19例患者中均检出胃周静脉曲张 ,14例 ( 14 /19)检出胃底粘膜下静脉曲张。MRA检查观察者间的可信度对于静脉曲张直径的测量良好 (κ =0 .76) ,对于静脉…