认知疗法治疗酒依赖的临床疗效研究

目的 探讨认知疗法对防止酒依赖者复饮的疗效.方法 对66例酒依赖者分为研究组(33例)和对照组(33例),其中研究组加用认知治疗,时间4～12周,采用心理渴求自评量表进行评分比较,并在出院后观察两组酒依赖者的戒酒操守率.结果 研究组在治疗第4周心理渴求分值[(1.61±0.80)分],与对照组[(2.46±0.86)分]的差异有显著性(t=3.9645,P＜0.01);研究组在出院半年时的完全戒酒率为51.6%,对照组为23.3%,差异有显著性(x2=5.191,P=0.023).结论 认知疗法对于酒依赖者戒除心理依赖及预防复饮有辅助治疗作用.     

健康教育对60例酒依赖患者的临床疗效研究

目的:探讨健康教育对防止酒依赖患者复饮的疗效。方法:对60例酒依赖患者分为研究组(30例)和对照组(30例),其中研究组加用健康教育,疗程6个月。采用心理渴求自评量表进行评分比较,并在出院后观察两组酒依赖患者的戒酒复饮率。结果:SADQ-C减分率在治疗的各时段研究组均显著高于对照组;研究组在出院12个月时的复饮率为6.7%,对照组为26.7%,差异有显著性(x2=4.32,P<0.05)。结论:健康教育对于酒依赖患者戒除心理依赖及预防复饮有辅助治疗作用。     

健康教育路径对酒依赖者戒酒效果影响

目的:探讨健康教育路径对酒依赖患者戒酒效果的影响。方法:将46例酒依赖患者随机分为研究组和对照组各23例,均给予常规治疗护理及健康教育,研究组在此基础上针对其心理渴求及纠缠行为实施健康教育路径。结果:在疗程结束时研究组在护理观察量表(NOSIE-30)、戒断症状量表及心理渴求量表评分均明显低于对照组。结论:应用健康教育路径能明显减轻酒依赖患者对酒的心理渴求,提高戒酒效果,降低复饮率。     

帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁及对戒酒的影响

目的评价帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁的疗效及对戒酒的影响。方法将98例酒依赖伴发抑郁的患者随机分为研究组和对照组,分别用认知疗法合并帕罗西汀、单用帕罗西汀治疗4个月。用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;用复饮率评定戒酒效果。结果治疗1月后,研究组HAMD评分(16.79±6.50)与对照组相近(17.88±6.59)(P>0.05)。治疗4月后HAMD评分(10.76±5.32)、明显低于对照组(14.54±5.12)(P<0.01);临床疗效(痊愈率44.44%、显效率22.22%、有效率33.34%)明显高于对照组(21.74%、21.74%、56.52%)(P<0.05);复饮率(24.44%)低于对照对照组(45.56%)(P<0.05)。结论认知疗法合并帕罗西汀治疗酒依赖伴发抑郁疗效较好,戒酒效果较好。     

丁螺环酮合并认知疗法对酒依赖的疗效观察

目的探讨酒依赖患者应用丁螺环酮与认知疗法后的效果。方法67例酒依赖患者随机分两组。甲组在丁螺环酮治疗的同时应用认知疗法,疗程8周。乙组用丁螺环酮和一般性治疗。出院后两组均每个月随访一次,时间半年。应用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）的评分及半年复饮率,判断患者戒酒疗效。结果治疗结束两组HAMA酒依赖HAMD的评分均显著下降。但甲组效果更明显,半年复饮率甲组显著低于乙组（P〈0.05）。结论丁螺环酮合并认知疗法有利于患者正确对待酗酒给家庭和自身带来的危害,帮助其戒酒,效果显著。     

强化住院酒依赖患者及家属健康教育的效果观察

目的探讨对住院酒依赖患者及其家属实施强化健康教育,以减少患者出院后的复饮率、再住院率和延长复饮间隔时间。方法将2007年住院的56例酒依赖患者及家属作为观察组进行相关知识的健康教育,使患者及家属掌握酒依赖的临床表现、危害,减少酗酒行为。同时将2006年50例酒依赖住院患者进行对照,对照组仅进行一般的常规的健康教育。两组观察期均为一年。结果在住院期间观察组患者的平均教育时间为(14.4±9.8)h,家属平均教育时间(4.2±1.1)h,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。出院一年内观察组患者复饮率为32.1%、病情复发再住院率19.6%,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论通过对患者及家属进行强化健康教育,能有效降低患者的复饮率、病情复发再住院率。     

酒依赖临床干预治疗对照研究

目的：探讨酒依赖临床干预治疗的效果。方法：随机将62例酒依赖综合征患者分入研究组和对照组,对照组人群仅做监测和提出戒酒的建议、方法和注意事项,在此基础上用药物治疗。而研究组则在以上常规治疗的基础上给予住院强制戒断一个月,把戒酒患者组成小组,成立会员俱乐部,进行有关酒依赖教育。结果：研究组复饮率明显低于对照组（P〈0.01）,抑郁自评量表评分也明显低于对照组（P〈0.01）。结论：研究组比对照组戒酒效果好。     

厌恶疗法合并心理治疗对53例酒依赖患者长期疗效的研究

目的:研究厌恶疗法合并暗示及认知心理治疗对酒依赖患者的长期疗效.方法:采用随机分组对照研究的方法,将107例酒依赖患者随机分成研究组与对照组,研究组予呋喃唑酮厌恶治疗合并认知心理治疗,对照组单纯予以安慰剂治疗,两组均住院8周后出院并跟踪随访2年,期间定期予HAMA量表、饮酒渴求程度量表对两组患者进行评定,并对结果进行统计学处理.结果:研究组的HAMA量表、饮酒渴求程度量表评分及2年內的复饮率均明显低于对照组.结论:厌恶疗法合并认知心理治疗对酒依赖患者的中长期疗效较满意.     

内观认知疗法治疗酒依赖患者临床疗效研究

目的 探讨内观认知疗法对酒依赖患者的临床疗效.方法 将64例酒依赖患者应用随机数字表法分为研究组(32例)和对照组(32例).两组患者仍服用原有药物治疗,其中研究组给予连续7d集中内观认知疗法(NaiKan cognitive therapy,NCT).在治疗前和治疗后应用强制性饮酒问卷(OCDS)、症状自评量表(SCL-90)、护士观察量表(NOSIE)进行评定.结果 ①治疗后研究组OCDS评分[(49.51±1.63)分],低于对照组[(53.92±1.82)分],差异有统计学意义(P＜0.01).②治疗后研究组SCL-90总分、人际关系、抑郁、焦虑因子分低于对照组,均差异有统计学意义(t=-2.413,P=0.019;t=-2.033,P=0.047;t=-2.065,P=0.044;t=-2.038,P=0.046).③治疗后研究组NOSIE量表病情总估计、总积极因素评分[分别为(187.10±18.80)分,(78.51±12.22)分],高于对照组[分别为(175.51±11.71)分,(68.22±11.87)分],总消极因素评分(15.55±9.46)分低于对照组(20.51±9.33)分,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内观认知疗法能有效降低酒依赖患者的饮酒渴求,减少饮酒相关问题.     

电针穴位刺激厌恶疗法治疗酒依赖的临床疗效

目的:评估电针穴位刺激疗法治疗酒依赖患者的疗效。方法:60例酒依赖男性患者,均符合ICD-10酒依赖的诊断标准,自愿参加本次研究,且无电针穴位刺激厌恶治疗的禁忌证。采用随机数字表方法将患者随机分为药物加电针组30例及单纯药物组30例。两组患者在年龄、性别及饮酒史方面无显著性差异。采用症状自评量表(SCL-90)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者在接受治疗前后的心理症状变化。采用宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)评估患者治疗前后对酒的渴求程度。住院后第1周,两组患者均接受苯二氮类药物替代治疗来解除患者的躯体戒断症状。第2周开始,两组患者均进行SCL-90、汉密尔顿焦虑量表及宾夕法尼亚酒精渴求量表评分,药物加电针组患者同时接受4周的电针穴位刺激厌恶疗法治疗,单纯药物组患者只进行药物治疗。电针治疗疗程结束后再次评估两组患者的SCL-90、饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表。结果:①两组患者在治疗后的SCL-90、宾夕法尼亚酒精渴求量表及汉密尔顿焦虑量表评分与治疗前相比均有所降低,但药物加电针组患者的降低更加明显:SCL-90总分差值(13.242±2.311 vs.20.141±3.122,t=9.735,P=0.000),躯体化(0.081±0.011 vs.0.122±0.021,t=9.789,P=0.000),抑郁(0.101±0.021 vs.0.142±0.022,t=7.746,P=0.000),焦虑(0.171±0.022 vs.0.231±0.031,t=9.115,P=0.000),人际关系(0.101±0.011 vs.0.321±0.021,t=7.349,P=0.000);宾夕法尼亚酒精渴求量表评分差值比较(4.71±0.54 vs.6.52±0.71,t=11.114,P=0.000);汉密尔顿焦虑量表评分差值比较(18.13±4.86 vs.22.17±5.12,t=3.135,P=0.003)。②治疗后1年随访中,药物加电针组有8例复饮,复饮率26.67%,单纯药物组有11例复饮,复饮率36.67%,两组患者复饮率差异不显著。结论:电针穴位刺激厌恶治疗可有助于减少饮酒行为,使复饮率倾向于更低。     

Alcohol misuse in the general hospital: some hard facts

Aims  To examine (1) the prevalence of alcohol use disorders in adult general hospital inpatients; (2) the accuracy of documentation in relation to alcohol use. Methods  A total of 210 random patients were interviewed out of 1,448 consecutive new admissions to CUH over 7 days. Case notes were reviewed for 206 (98%). Alcohol consumption was assessed using the Fast Alcohol Screening Test (FAST) and weekly drinking diary. FAST-positive (and a random sample of FAST-negative) patients then had a standardized interview. Results  A total of 82% admitted for drinking alcohol. Among them 22% were drinking in excess of guidelines, 9% had DSM-IV Alcohol Abuse and 7% dependence. The sensitivity and specificity of the FAST for detecting those drinking above guidelines were 89 and 94% and for detecting a DSM-IV diagnosis was 100 and 73%. The majority of case notes contained inadequate information about alcohol intake. Conclusion  Alcohol use disorders are common and often undetected in the general hospital setting.     

酒精依赖患者复饮的心理社会因素研究

目的了解酒精依赖患者的临床特征以及情绪状况、生活事件频度、应对方式和社会支持状况等心理社会因素特征与复饮的相关性。方法对60例酒精依赖患者于出院前作一般情况和饮酒状况问卷调查、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、生活事件量表（LES）、简易应对方式问卷（SCSQ）和社会支持评定量表（SSRS）的检测,并随访6个月,根据复饮情况与上述心理社会因素进行Logistic回归分析。结果复饮患者与未复饮患者相比较,在既往住院次数、家族史、SSRS中总分及主观支持方面差异有显著性（P〈0．05）,在日饮酒量、饮酒年限、HAMD、LES、SCSQ中消极应对和SSRS中对支持利用度几个方面差异有极显著性（P〈0．01）。Logistic回归分析依次进入方程的是消极应对方式、抑郁情绪、既往住院次数、对支持利用度、阳性家族史、日饮酒量。结论酒精依赖患者的复饮与心理社会因素关系密切。     

牛初乳冻干粉对酒精性肝损伤的预防作用

目的研究牛初乳冻干粉对预防酒精肝损伤的作用。方法受试组灌胃牛初乳冻干粉（350mg／kg）30d，第30天时，与模型组同时灌胃50％乙醇（12mL／kg），对照组灌胃等量的蒸馏水，且不服用酒精，禁食12h后处死小鼠。取左叶肝测试生化指标，并取样固定后制作肝病理切片。结果受试组与酒精模型组谷胱甘肽（GSH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）提高，差异显著（P＜0．05与P＜0．01），但受试组甘油三酯（TG）较模型组高，有待研究。肝病理切片显示模型组肝脂肪变性损伤评分值较对照组高达4．5倍，而牛初乳冻干粉受试组与对照组评分值相似。结论牛初乳冻干粉具有预防酒精肝损伤的效果。     

乙醇影响LPS易位和播散作用的研究进展

乙醇相关性因素往往与慢性炎症相关。导致此类炎症的主因在于肠道微生物产生的脂多糖(LPS)。乙醇可影响肠道黏膜的完整性和通透性,导致肠道黏膜通透性增高、屏障结构缺损,显著增加LPS从肠道易位的概率。从肠道易位的LPS经胃肠道淋巴管和门静脉进入体循环,经门脉途径大部分LPS可被肝脏解毒,经淋巴途径则可有大量LPS进入体循环,进而导致全身性炎症反应的发生,可引起远端靶器官损害。LPS的播散途径还可以影响释放入循环系统的炎性介质的种类,进而影响个体的炎症反应状态。     

Alcohol Cessation in Late Life is Associated with Lower Risk of Cognitive Impairment among the Older Adults in China

Objective Evidence regarding alcohol consumption and cognitive impairment is controversial. Whether cessation of drinking alcohol by non-dependent drinkers alters the risk of cognitive impairment remains unknown. This study prospectively evaluated the potential association between the history of lifetime alcohol cessation and risk of cognitive impairment. Methods This study included 15,758 participants age 65 years or older, selected from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS) that covered 23 provinces in China. Current alcohol use status, duration of alcohol cessation, and alcohol consumption before abstinence were self-reported by participants; cognitive function was evaluated using Mini-mental State Examination (MMSE). Cause-specific hazard models and restricted cubic splines were applied to estimate the effect of alcohol use on cognitive impairment. Results Among the 15,758 participants, mean (± SD) age was 82.8 years (± 11.9 years), and 7,199 (45.7％) were males. During a mean of 3.9 years of follow-up, 3,404 cases were identified as cognitive impairment. Compared with current drinkers, alcohol cessation of five to nine years [adjusted HR, 0.79 (95％ CI: 0.66–0.96)] and more than nine years [adjusted HR, 0.82 (95％ CI: 0.69–0.98)] were associated with lower risk of cognitive impairment. Conclusion A longer duration of alcohol cessation was associated with a lower risk of cognitive impairment assessed by MMSE. Alcohol cessation is never late for older adults to prevent cognitive impairment.     

乙醇预防兔胆囊胆固醇结石的实验研究

实验兔３０只平均分三组：Ａ组饲正常饲料，Ｂ组饲含１．２％胆固醇和０．５％胆盐的高胆固醇饲料，Ｃ组饲高胆固醇饲料和乙醇。乙醇提供总热卡的３０％。一个月后抽血测甘油三酯及胆固醇，并剖腹取胆囊及肝胆管胆汁，观察胆囊成石率和测各种胆汁成分。结果：Ｃ组胆囊内无结石形成，血清胆固醇和胆囊胆汁中的胆固醇、磷脂、钙等明显低于Ｂ组，提示乙醇对胆囊胆固醇结石有预防作用     

酒精性肝硬化患者内镜检查资料分析

目的探讨酒精性肝硬化患者上消化道粘膜内镜表现特征。方法总结4年来经临床确诊1116例各型肝硬化中的89例单纯酒精性肝硬化患者临床和内镜检查资料。结果内镜所见89例均有程度不等的食道静脉曲张(EV),75.28％(67/89)的患者出现门静脉高压性胃病(PHG),51.69％(46/89)的患者出现急性胃粘膜病变(AGML)。反流性食管炎(RE)的检出率为84.29％(75/89),消化性溃疡(PU)的检出率为22.47％(20/89)。结论所有酒精性肝硬化患者均有程度不等的上消化道粘膜病变,以食道静脉曲张、门脉高压性胃病、急性胃粘膜病变和反流性食管炎为多,其中大多数是复合病变,上述4种病变有时同时存在,临床上易发生消化道出血,临床缺乏特异性症状,及时内镜检查可提高诊断准确率,以便采取相应的诊疗措施。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察

本文通过对纳洛酮治疗急性重度酒精中毒21例的临床观察，认为该方法高效、安全、简便易行，特别是对酒精中毒合并有颅脑外伤的患者，可减少漏诊和误诊，缩短确诊时间，并减轻患者的经济负担。     

中国珠三角地区普通人群饮酒状况调查及相关因素分析

目的调查珠三角地区普通人群的饮酒状况及影响因素。方法采取整群抽样的方法,使用定式问卷调查珠三角地区3340人的饮酒状况。结果酒依赖的时点患病率普通人群总体是6.0%,其中男性为8.1%,女性3.6%,单因素分析显示,重体力劳动者、农民、小学及以下文化、无业人员、退休人员、科技人员和行政人员酒依赖发生率高;年轻人、离婚和分居依赖发生率高;经济收入对酒依赖的影响退居次席。Logistic回归分析年饮酒量、职业、受教育年限、婚姻、性别、年龄、经济收入等因素都相继进入酒依赖的回归方程。结论珠三角地区酒依赖问题形式相当严峻,影响着该地区人民的身心健康,应采取相应措施进行有效防治。     

酒精性肝病的诊疗

通过分析酒精对人体肝脏的危害,探讨酒精性肝病的主要危险因素和发病机制,明确酒精性肝病的一些诊断方法和主要治疗手段。目前对酒精性肝病的诊断已比较明确,但治疗还是没有太先进的方法,所以该病关键在于预防。