小儿Meckel憩室误诊1例分析

对我院收治的小儿Meckel憩室误诊1例分析如下.1 病历摘要男,2岁.发现右侧腹股沟可复性包块2d,包块无法回纳1d.体查:腹平软,全腹无压痛反跳痛,右侧腹股沟区可扪及一约4cm×3 cm大小包块,局部皮肤无发红,包块呈丘状,质软,无压痛,透光试验阴性.左侧腹股沟及阴囊内未扪及异常包块.双侧睾丸位于阴囊底部,大小约1.5 cm×1.0 cm大小.彩超示右侧腹股沟疝.入院诊断:右侧腹股沟斜疝嵌顿.行手法复位失败.术前准备后,拟右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.术中取右侧外环口上端约1 cm作一横形切口长约2 cm,依次切开游离提取提睾肌,保护精索及周围血管,切开疝外被盖各层,到达疝囊,探查疝囊内容物为肠管,约4 cm×1 cm,形状似阑尾.扩大切口后探查疝囊内肠管为回肠憩室,基底部较宽.切除憩室及基底部,缝合回肠各层,检查回肠无出血、无瘘、无狭窄,将回肠置入腹腔内.游离疝囊在高位结扎疝囊颈.术后抗炎输液等对症支持治疗,术后2d患儿肛门排气排便,恢复饮食,伤口拆线后痊愈出院.标本病检示见肠道黏膜,符合肠道憩室.     

B超诊断双侧隐睾1例

患儿,11岁。因双侧阴囊空虚入院。查体:触诊双侧阴囊内无睾丸,余发育正常。超声检查示:双侧阴囊内未探及睾丸回声,左右侧腹股沟内分别探及大小为22mm×9mm和20mm×7mm睾丸声像图,边界清,内均质;右侧睾丸声像图后方疝囊内可见少许液性暗区。诊断为双侧隐睾症。入院后于硬膜外麻醉下行“双侧睾丸下降固定术”,术中于双腹股沟内管探及睾丸,大小及发育可,近睾丸处分离剪断并结扎睾丸鞘状突,高位结扎疝囊,充分游离精索,于阴囊底部作一小切口,于肉膜外充分游离阴囊皮肤,丝线固定睾丸于肉膜外,检查精索无扭转,缝合阴囊切口,逐层对应缝合腹部切口。     

阴囊内异位性大网膜纤维血管平滑肌瘤误诊1例

1病例报告男,29岁。发现阴囊内肿物3个月就诊,无自觉不适,3个月来包块未见增大。既往右侧腹股沟疝2 a,可自行回复,本次发病来疝囊不能自行回复。专科查体:阴囊右侧肿大,其内触及一实质性包块,质硬,大小约4.0 cm×4.5 cm,边缘光滑,无粘连;同时见右侧腹股沟疝疝入阴囊;左侧睾丸无异常。门诊诊断:(1)右侧睾丸占位;(2)右侧腹股沟疝。入院后,B超示:(1)右侧腹股沟疝;(2)右侧阴囊内实质性占位(肿块与睾丸无相关性),性质待定。CT诊断:(1)右侧阴囊内约5.0 cm类圆形软组织占位,性质多考虑良性肿瘤(起源于精索);(2)右侧腹股沟疝。术中所见:右精索前方…     

腹股沟可复性斜疝并嵌顿性股疝误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 2岁。因反复右腹股沟长包块 10 a入院。查体 :腹膨隆、软、无压痛 ,右腹股沟下方扪及 3 cm× 2 cm卵形肿物 ,质软 ,无压痛 ,达阴囊根部 ,平卧消失 ,压迫内环口咳嗽包块不突出。以右腹股沟可复性斜疝行疝修补术 ,术中见外环口 2 cm,疝囊 3cm× 2 cm× 1.5 cm,内环口直径 1.5 cm,手术行疝囊高位结扎 ,巴氏法修补术。术中修补时见腹股沟韧带下方内侧有 2 cm× 2cm半球形肿物、软、边界清 ,切开包块见为疝囊内嵌顿的大网膜 ,内环口直径 1.5 cm,切除嵌顿大网膜 ,疝囊颈作高位结扎、封闭股环。术后病愈出院。2　讨论腹股沟斜…     

小儿腹股沟斜疝术后睾丸萎缩二例

1　 病例资料【例 1】　男 ,15岁。 13年前因右侧腹股沟嵌顿性斜疝行疝内容物复位、疝囊高位结扎术 ,此次因左侧阴囊包块就诊。查体 :发育正常 ,右侧腹股沟内侧可见一约 3ｃｍ斜行切口瘢痕 ,右侧阴囊内空虚 ,仅扪及一直径约 1ｃｍ稍硬结节 ,未查见睾丸 ;左侧睾丸及附睾肿大约6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。彩色多普勒超声检查示左侧睾丸体积增大 ,上部见一稍强回声团块 ,约 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,剩余部分睾丸正常 ,附睾显示不清。右侧未发现睾丸。诊断 :左侧睾丸肿瘤 ,右侧腹股沟斜疝修补术后睾丸萎缩…     

左侧无睾症误诊为隐睾症一例

1　病例资料男,3岁。因左侧阴囊内睾丸缺如3年收入院。查体:外生殖器发育与同龄儿相同,右侧睾丸及附睾位于阴囊内,大小正常,左侧阴囊部未触及睾丸;左侧腹股沟处可触及一1 0cm×0 8cm包块,质韧,活动度可,无压痛。腹部B超检查示隐睾。拟行左侧睾丸复位固定术。术中探查腹股沟管内未见睾丸,但有精索通过,内环口处腹外斜肌腱下有一1cm×1cm椭圆形包块,淡红色,质脆,无完整包膜,与精索无明显关系,沿包块周围未找到异位精索及输精管,沿腹股沟解剖,见精索样组织逐渐变细,末端呈盲管状进入左侧阴囊。进一步探查内环口周围、后腹膜左肾下及周围均…     

巨大交通性鞘膜积液一例

【病例】男,64岁。因右侧阴囊内包块缓慢增大60余年入院。查体:右侧阴囊明显增大下垂,可触及一梨形巨大肿物,质软,无压痛,表面光滑,有弹性,囊性,睾丸及附睾触不到,透光试验阳性。B超示:右侧阴囊内12 cm×16 cm液性暗区,考虑睾丸鞘膜积液。在连续硬膜外麻醉下手术,术中见睾丸鞘膜内有约500 m l清亮浆液,吸尽液体后探查见睾丸鞘膜腔与腹腔相通,并有大网膜进入鞘膜腔内,证实为先天性交通性鞘膜积液。将大网膜还纳腹腔,在内环处高位结扎鞘状突后行鞘膜翻转术。术后痊愈出院。胚胎早期睾丸在腹膜后,在胚胎7~9个月时经腹股沟下降进入阴囊,在此过…     

股疝误诊2例分析

对股疝误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。因右侧腹股沟可复性包块1 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区上方可见一大小约3 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,平躺包块可用手还纳腹腔。择期手术,在手术治疗时,排除腹股沟疝,探查发现包块均在腹股沟韧带下卵圆窝处,呈半球形,确诊为股疝,行疝囊高位结扎术、股环修补术,术后痊愈出院。例2:女,34岁。因右侧腹股沟可复性包块7 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区均可见一大小约5 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,可还纳…     

精索脂肪肉瘤1例及文献复习

患者,男,80岁。发现右侧阴囊包块2年余,进行性增大1年,于2008年6月22日人院。体格检查：腹平软,腹部未扪及包块;右侧阴囊可触及大小约10cm×10cm实质性包块,质韧,活动度较差,阴囊表面未见红肿、溃疡;平卧后包块不能还纳人腹腔,无法触及睾丸及附睾。透光试验阴性。     

左侧精索内异位脾组织1例

患儿男性 ,5岁。右阴囊内睾丸缺如 5年。查体 :右侧阴囊皮肤萎缩 ,未触及睾丸 ,同侧腹股沟未触及明显包块。左侧睾丸、附睾发育正常 ,其上方可触及 2ｃｍ× 0 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无触痛。Ｂ超示腹腔内各脏器均正常 ,未见移位及畸形。临床诊断 :右侧隐睾 ;左侧阴囊肿物性质待查。行右侧隐睾手术并左侧阴囊肿物探查术。术中未发现右侧睾丸 ,见左侧肿物位于睾丸上方精索内 ,不与睾丸相通。将肿物完整切除。病理检查　巨检 :暗红色不规则肿物 2件 ,大者 2 5ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ ,小者 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ ,表面光滑 ,包…     

男性疝囊内为子宫及输卵管1例

患者,男,26岁,已婚,不育。右侧睾丸自幼缺如,左侧睾丸位于阴囊上方。10年前,左侧腹股沟区出现块物,可回纳。近年来,该块物出现频繁伴隐痛不适。查体:男性第二性征正常。阴茎正常大小。阴囊较小,囊内无睾丸。左侧外环扩大,睾丸位于外环下方,可复性块物位于左睾丸上侧。右侧睾丸未扪及。诊断“右侧隐睾、左侧睾丸下降不全合并左腹股沟斜疝。”给予手术。术中右睾丸未探及,左睾丸大小正常,位于左外环口皮下。疝囊从左外环口突出。打开疝囊,见内容物为一上宽下窄的三角形块     

子宫及附件入右侧大阴唇1例

1　病例报告患者 ,2岁。出生后 6月右侧腹股沟区出现条索状包块 ,站立或哭闹时明显 ,用手按压可还纳。此后渐大 ,包块进入右侧大阴唇 ,近日包块出现频繁 ,且较前明显 ,不能完全还纳。但无恶心、呕吐。入院体检 :营养正常 ,Ｔ 37.2℃ ,心肺无异常。腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾未及。右侧大阴唇外上方可见椭圆形包块约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,皮色正常 ,无触痛 ,质较软 ,包块不能完全还纳。诊断 :右侧腹股沟斜疝。在全麻下行右疝囊高位结扎术 ,取右侧腹股沟斜疝口 ,见疝内容物为子宫及双侧附件 ,位于腹膜外。切开腹膜探查盆腔无子宫及附件…     

本刊对打印稿件的要求

患者男 ,4 3岁。因右腹股沟肿块数年求治入院。患者曾行右腹股沟斜疝手术。查体 :于右腹股沟区扪及一囊性包块 ,质软 ,大小约 4 cm× 3cm。超声所见 :于右腹股沟区见一囊性包块 ,大小随体位变动 ,站立时增大 ,卧位时变小。囊内探及 0 .9cm× 0 .5 cm强回声团 ,后伴声影 ,随体位变动 (图 1)。双侧阴囊内均未见积液 ,双睾丸于阴囊内探及 ,大小、形态及回声正常。超声诊断 :右侧交通性鞘膜积液并结石。后经手术证实。讨论 :交通性鞘膜积液为先天性鞘状突未完全闭合 ,又称先天性鞘膜积液 ,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通。该例为斜疝术后 ,其…     

左侧腹股沟复发性斜疝内容为卵巢囊肿1例

患者女 ,14岁。因左侧腹股沟斜疝术后 13年 ,再发不能还纳性包块半年入院。查体 :发育正常 ,无初潮 ,无阴毛、腋毛 ,外阴正常 ,左侧腹股沟区有一鸡蛋大小质软囊性包块自原切口旁突出 ,无肠鸣音 ,不能还纳。沿原切口手术探查 ,术中发现包块囊性 ,自原疝囊结扎处突出 ,来源于子宫左侧角 ,证实系左侧卵巢囊肿及萎缩的卵巢 ,子宫偏左 ,右侧附件正常 ,行左侧卵巢及囊肿切除术后补片修补斜疝。术后 1年随访 ,月经已来潮 ,无特殊不适。讨论　腹股沟斜疝复发多见 ,内容常为肠管及网膜组织 ,因卵巢相对固定 ,卵巢囊肿疝出罕见。此例左侧卵巢疝出 ,卵…     

精索副神经节瘤1例病例报告并文献复习

目的：提高对精索副神经节瘤的诊断和治疗认识。方法：报告我院2009年2月收治1例精索副神经节瘤患者,并复习文献。患者,男,66岁,因发现右侧阴囊上部包块20年入院。查体发现双侧精索静脉曲张,右侧阴囊上部占位,B超提示双侧精索静脉曲张,右侧阴囊上部34mm×28mm不均质包块,血供丰富。结果：行双侧精索静脉高位结扎及右侧精索包块切除术。术中见包块程球形、质中等、边界清楚。术后病检：副神经节瘤。1周后行扩切,未发现有肿瘤浸润。术后随访2月至今无复发及转移。结论：精索副神经节瘤诊断依赖于病检,良恶性判别尚无统一标准,治疗经完整切除肿瘤且术后需长期随访。     

下腹小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因小儿处于发育过程，所以手术时，仅需高位结扎疝囊，多不需切除疝囊和修复腹股沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。我院自2003年以来采用下腹小横切口手术治疗10岁以下小儿腹股沟斜疝227例，效果满意，报告如下。     

小儿腹膜后巨大囊状淋巴管瘤疝入右侧阴囊1例

正患儿男,4岁。因右侧阴囊反复肿大2年入院。外院诊断为腹股沟疝曾行手术治疗,术后仍复发。查体:右腹股沟区至阴囊内可触及质软包块,透光试验阳性。超声检查:右侧睾丸旁探及一囊性无回声区,边界清,可见包膜及多条分隔,无回声区经腹股沟管与腹腔相通,并向上向后延伸至右肾下方。CDFI:于分隔上探及点条样血流信号(图1)。超声诊断:右中下腹腹膜后-腹股沟管-阴囊内多分隔囊性包块,考虑囊状淋巴管瘤。MRI检查:右中下腹-腹股沟管-阴囊内见多分隔囊性包块     

腹股沟斜疝合并胃癌疝囊转移

1　病例资料男 ,71岁。因左侧腹股沟区可复性肿块 8个月入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,左侧腹股沟区有一 5 0cm× 5 0cm的肿块 ,质软 ,不突入阴囊 ,可还纳 ,内环口扩大 ,按住内环口肿块不再突出。诊断为左侧腹股沟斜疝。行左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎加修补术。术中见疝囊壁内侧有一 2 0cn× 2 0cm肿块 ,质硬 ,表面不光滑、边界不清 ,与疝囊壁紧密粘连 ,内环口直径 3 0cm。行疝囊壁肿块切除 ,高位结扎疝囊壁 ,并行疝修补术。术后病理报告 :腺癌结节。术后追踪肿瘤来源进一步做胃镜并取活检 ,病理报告为胃低分化腺癌。确诊为…     

小儿斜疝手术损伤输精管三例

小儿斜疝手术治疗时损伤输精管是较严重的并发症之一 ,如处理不当 ,可能影响患儿今后的生育 ,后果不堪设想。我院 1981年 1月～ 2 0 0 1年 1月共行小儿斜疝修补术 10 32例 ,其中损伤输精管 3例 ,发生率 0 2 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 3～ 4岁。均为先天性斜疝 ,右侧 1例 ,左侧 2例。共同特点是疝囊大 ,疝内容物均已进入阴囊。1 2　手术方法　 3例患儿均在氯胺酮麻醉下行疝囊高位结扎及内环修补、外环口重建术。术中发现疝囊壁明显增厚 ,与精索粘连严重。 1例是游离疝囊时将输精管拉断 ,2例是分离疝囊颈时误…     

精索脂肪瘤合并腹股沟斜疝1例

患者男,50岁,因"左侧腹股沟区可复性包块半个月"入院.查体:患者左侧腹股沟区可见约4 cm×3 cm×5 cm大小的包块,直立或用力咳嗽时包块隆起明显,平卧时可消失.包块实性、质韧,睾丸及附睾正常,腹股沟淋巴结无肿大,透光试验阴性.术前诊断考虑:左侧腹股沟斜疝.拟行左侧腹股沟斜疝无张力修补术,术中见:左侧精索位于疝囊内后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧;左侧精索内见一肿块,脂肪组织,椭圆形,质软,包裹于精索内,包膜尚完整,边界清,与周围无粘连.