CSF腺苷酸脱氨酶在结核性脑膜炎中的诊断价值评价

目的评价脑脊液中ADA活性值测定在结核性脑膜炎早期诊断中的价值,探讨其合适的阳性分界值.方法本研究为回顾性研究,入选各种类型脑膜炎总计154例,依据最后诊断分结脑组、病毒性和化脓性脑膜炎三组.分析病人在治疗前所测定的脑脊液ADA活性值.结果结脑组ADA活性较其他两组均明显升高(P＜0.01),病毒性和化脓性脑膜炎两组之间差异不显著(P＞0.05),ROC曲线表明CSF中ADA活性测定有诊断意义(P＜0.05),将ADA阳性分界值分别定为7 u/L和10 u/L,其灵敏性和特异性有所变化.结论测定脑脊液中的ADA浓度有助于结脑病人的早期诊断,其阳性分界点定在7～10U/L较为合适.     

结核性脑膜炎的治疗体会

结核性脑膜炎的治疗包括病原治疗和综合辅助治疗,病原治疗应尽早,有效及长程。重症及晚期病人应采用“鞘内注药”的介入疗法,综合治疗包括激素的应用、降颅压、纠正离子紊乱、药物性肝损害治疗等。     

结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素,为临床诊治结核性脑膜炎提供参考。方法回顾性分析2014-01—2017-06在新疆维吾尔自治区胸科医院住院的经临床诊断或实验室诊断明确的368例结核性脑膜炎患者,排除115例。其中83例发生呼吸衰竭的患者为A组,抽样83例未出现呼吸衰竭的患者为B组。收集2组患者的临床资料,对危险因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现,年龄(χ~2=8.149,P=0.004)、头部外伤史(χ~2=6.760,P=0.009)、发病时间(χ~2=35.687,P=0.000)、GCS评分(χ~2=40.886,P=0.000)、肺部感染(χ~2=45.413,P=0.000),合并脑梗死(χ~2=7.000,P=0.008)等6个方面差异有统计学童意义(P0.05);对上述因素进一步行多因素分析显示,年龄(χ~2=8.149,P=0.004)、发病时间(χ~2=35.687,P=0.000)、GCS评分(χ~2=40.886,P=0.000)、肺部感染(χ~2=45.413,P=0.000)为结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素。对于脑脊液蛋白1.5g/L的呼吸衰竭患者,脑脊液蛋白水平与GCS评分呈显著的负相关(P0.01)。结论年龄、发病时间、GCS评分、肺部感染为结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素。     

糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的应用

1资料和方法 1．1一般资料随机抽取2010—02--2013-02收入我院的80例结核性脑膜炎患者，均符合《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版）中关于TBM诊断标准。采用随机数字法分为2组，对照组40例中男18例，女22例；年龄20～78岁，平均（51．4±3．3）岁；治疗组40例中男17例，女23例；     

脑脊液置换在重症结核性脑膜炎治疗中的应用

目的探讨侧脑室引流及脑脊液置换在重症结核性脑膜炎治疗中的应用。方法治疗组患者(26例)进行侧脑室引流及脑脊液置换加内科药物治疗,对照组患者(25例)采取单纯内科药物治疗。结果两组根据体温恢复正常时间、意识恢复正常时间、脑脊液压力、脑脊液常规、生化指标恢复正常时间、脑积水发生情况等进行比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论侧脑室引流及腰穿脑脊液置换是治疗重症结核性脑膜炎的一种有效治疗措施。     

糖皮质激素治疗结核性脑膜炎的临床疗效

目的探讨糖皮质激素冲击治疗结核性脑膜炎患者的临床效果和安全性。方法选取我院收治的80例结核性脑膜炎患者为研究对象,采用完全随机分组方法分为观察组(糖皮质激素冲击+抗结核实验组)40例和对照组(单纯抗结核实验组)40例,观察2组间实验指标,比较2组治疗效果。结果观察组好转率95.0%,显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组脑脊液细胞数和蛋白质含量均较对照组降低明显,且差异有统计学意义(P0.05);观察组脑脊液葡萄糖和氯化物含量均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组发热、脑膜刺激征、颅内高压、昏迷症状消失时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素冲击治疗可有效改善结核性脑膜炎患者病情,提升治疗效果,改善患者预后。     

结核性脑膜炎的护理

目的探讨结核性脑膜炎（结脑）患者的临床护理措施,以提高治愈率。方法对我院2005—11～2009—07收治的46例结脑患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组46例结脑患者通过积极治疗及精心护理,症状基本消失,脑脊液化验恢复正常,治疗期间无脑疝形成,无死亡病例。结论严密观察病情变化,采取有效的护理措施及健康宣教是提高结脑患者治疗效果及生存质量的关键,有利于患者的康复。     

结核性脑膜炎的护理

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)患者的临床护理措施,以提高治愈率.方法 对我院2005-11～2009-07收治的46例结脑患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 本组46例结脑患者通过积极治疗及精心护理,症状基本消失,脑脊液化验恢复正常,治疗期间无脑疝形成,无死亡病例.结论 严密观察病情变化,采取有效的护理措施及健康宣教是提高结脑患者治疗效果及生存质量的关键,有利于患者的康复.     

结核性脑膜炎治疗中的几个问题

随着结核病在亚洲的复燃,近年来结核性脑膜炎（简称结脑）在我国也有明显增多的趋势。结脑的治疗和预后引起了广大儿科、内科和神经科医师的广泛关注。现就常见的几个与治疗有关的问题予以讨论。１　尽早治疗结脑的病死率关键取决于开始抗结核治疗的早晚。结脑病人在抗结核药物问世以前其病死率几乎达１００％,且大多在起病后３周内迅速死亡。当今抗结核药物的应用尽管使预后有很大改善,但结脑仍然是结核病中病死率最高的一种。最近欧美报告结脑病死率为１５％～３０％。Ｒａｍａｃｈａｎｄｒａｎ［１］发现开始治疗时病期不同其病死率明…     

结核性脑膜炎120例临床治疗分析

现将我院2006—07～2009—06收治的120例结核性脑膜炎的临床资料总结分析报道如下。     

地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的研究地塞米松冲击疗法应用于结核性脑膜炎的临床疗效。方法 60例结核性脑膜炎患者分为2组。对照组30例,采用常规抗结核治疗;观察组30例,在此基础上给予地塞米松冲击治疗。对比2组患者治疗前后脑脊液常规、生化指标,发热、昏迷、住院时间及不良反应发生率。结果治疗前2组患者脑脊液常规、生化指标相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者脑脊液常规、生化指标均得到改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者发热、昏迷、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者发生不良反应的几率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松冲击用于结核性脑膜炎的临床疗效显著,值得应用与推广。     

结核性脑膜炎治疗过程中的恶化现象

2003-01～2006-01期间,我院收治的部分结核性脑膜炎(TBM)患者在抗结核治疗过程中出现恶化现象,现将完整的14例资料总结报告如下.……     

结核性脑膜炎治疗前后脑脊液动态变化的研究

目的探讨结核性脑膜炎（TBM）治疗前后脑脊液（CSF）的变化及其对临床诊断的意义。方法回顾性分析2009-2011年南京脑科医院确诊的42例TBM患者治疗前、治疗后1周及治疗后2周CSF各指标的动态变化。结果与治疗前比较,治疗后第二周CSF各指标大部分有显著变化（P〈0.05）。治疗后第2周CSF各指标较治疗后第1周虽有变化,但大部分无明显差异,仅中性粒细胞百分比、免疫白蛋白及免疫球蛋白两项指标差异明显（P〈0.05）。结论TBM治疗前后CSF各指标变化明显,对于诊断有重要参考意义。     

结核性脑膜炎的诊断特点与治疗原则

尽管数十年来人们从未放松过对结核病的预防和治疗，但是由于艾滋病的流行、人口的全球性流动以及耐药结核菌的出现，使得结核病疫情的控制面临新的挑战。而中枢神经系统结核病由于解剖结构的特点往往给诊断和治疗带来很大的困难，进而导致严重后果。结核性脑膜炎是最常见的中枢神     

隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎的比较

隐球菌性脑膜炎(隐脑)与结核性脑膜炎(结脑)的临床表现及实验室结果十分相似,临床上往往难鉴别。本文作者对26例隐脑与16例结脑的临床资料作了回顾性分析。两组病人均系成年人,隐脑病人男性较多(65％),白人较多(69％);而结脑病人女性较多     

脑脊液在结核性脑膜炎诊断中的分析

<正>结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是一种最常见的中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染的肺外结核病。由于其临床表现及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)常规、生化等检查缺乏特异性,虽然CSF培养及抗酸杆菌涂片是诊断TBM的金标准,但CSF培养需数周才能诊断,耗时长,敏感性较低,而抗酸杆菌涂片也因灵敏度低而给临床上及时诊断带来不便~([1-2])。另外,TBM与病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)、新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcosis meningitis,CM)等疾病较难鉴别~([3-4])。目前国内外尚缺乏理想的实验室诊断方法来诊断TBM。因此,寻找一种更为快速、方便、可靠的诊断方     

结核性脑膜炎的早期诊断

当前,全球结核病疫情日益恶化,发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势,结核性脑膜炎TBM发病率有所增加。随着抗结核药物应用,使预后有很大改观,但TBM的病死率和致残率仍很高,欧美国家报告TBM病死率高达15％～36％,病死率高的主要原因为未能早期诊断和及时治疗。因此探讨结脑的早期诊断有积极的意义。     

结核性脑膜炎的实验室诊断

结核性脑膜炎(TBM)是由结核分枝杆菌(结核杆菌,TB)引起的脑膜非化脓性炎性病变,亦是中枢神经系统结核最为常见的类型,常继发于肺结核或体内其他器官结核。结核在全球的广泛流行,严重危害着人类健康,已成为全球重大公共卫生问题和社会问题。我国结核疫情严重,是全球22个结核高负担国家之一,仅次于印度,位居世界第2位,而且我国结核耐药情况十分突出,耐药率高达46%。由于结核性脑膜炎患者的临床表现缺乏特异性,病