主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析如下。 1病历摘要女,65岁。以反复心前区疼痛8a再发加重4h为主诉于2009—10—10收入院。患者近8a来经常出现活动性心前区疼痛,胸闷、气短,休息或口服复方丹参滴丸症状可缓解,外院曾诊断为冠心病,入院前4h解小便时突然出现胸闷、气短,心前区疼痛,伴咽部不适,自服速效救心丸症状无缓解,遂以急性冠脉综合征收入院。     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

肺动脉栓塞合并心房内骑跨血栓1例

1 病历摘要 男，47岁。10a前于我院诊断为右下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞，给予抗凝治疗后症状缓解而出院。出院后未行抗凝治疗。入院前1个月患者上厕所后突然出现头晕倒地，意识丧失，2min后症状自行缓解。入院前5d，患者感冒后出现咳嗽、咳白痰，咳嗽时伴胸闷、气短，尤以活动后明显。入院前4h患者上述症状明显加重。稍动则气短、喘息，无支气管哮鸣音。     

心房扑动伴间隙性预激综合征致休克1例报道

1 临床资料 患者,男,50岁,因反复头晕、心慌、胸闷7 d、加重2 h入院.患者7 d前无明显诱因出现头晕、心悸、胸闷,无头痛、恶心、胸痛、出冷汗、发热、咳嗽、咳痰等症状.2 h前患者心慌加重伴恶心、呕吐、乏力,摔倒1次,无意识丧失.     

罕见先天性右冠状动脉缺失一例报告

1 病例资料 女,42岁.因反复胸闷、气短5年,加重伴心前区疼痛1周入院.5年来患者反复出现胸闷、气短,多因情绪波动及劳累诱发,无晕厥等不适,早期休息后可自行缓解.1周前症状再发,加重伴心前区疼痛,休息后不缓解,需含服硝酸甘油.     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析

对酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析如下。1病历摘要女,19岁。主因低热10 d,突发剑下疼痛伴胸闷、气短4 d入院。入院10 d前,感冒后出现低热,体温多在37.8℃左右,未在意,4 d前无诱因突发上述症状,约40 min后自行缓解,此后剑下疼痛症状持续存在且阵发性加剧,曾在院外查心肌酶:谷丙及谷草转胺酶偏高(不超过正常2倍),CK-MB正常。B超示:     

股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析

对股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要女,61岁.因上腹部疼痛伴恶心、呕吐5d入院.5d前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液.无发热、寒战,无气短、胸闷等,就诊我市一家三级医院,诊断腹痛待查:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊结石.给予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌及对症等治疗.治疗4d,症状无好转.胃病史1 a.查体:T36.4℃,P 85次/min,R19次/min,BP160/110mmHg.心肺未见异常.     

神经肌炎致截瘫误诊1例分析

现对神经肌炎致截瘫1例误诊分析如下。 1病历摘要女,20岁,蒙古族。患者主因心慌、气短伴双下肢进行性疼痛,麻木、无力20d,双下肢截瘫4d入院。20d前患者无明显诱因出现心慌、气短,双下肢进行性疼痛麻木、无力,在当地诊所按感冒给予治疗,但患者症状无明显改善并进行性加重。患者又到当地人民医院就诊,也末能明确诊断。     

以咽痛为首发症状的急性下壁心肌梗死1例

1病例报告男，71岁。因阵发性咽痛3d，加重伴心前区不适7h入院。入院前3d无明显诱因发作性咽痛，每次持续5～10min，无畏寒发热，口服消炎药无效。咽痛仍有发作，入院前7h症状明显加重，咽痛持续不缓解，并向左肩部放散，伴气短出冷汗。既往健康。吸烟史30a余，20支／d。查体：T36．2C，P76次／min，     

心尖肥厚性心肌病一例诊断分析

男,51岁。因心电图异常26年,发作性心前区疼痛伴心慌、气短9年,加重1个月入院。患者于26年前体检时发现心电图异常(T波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置),但无不适,10年后无诱因出现发作性心前区刺痛,疼痛持续数秒钟至2小时不等,伴心慌、气短,含服硝酸甘油有效,近1个月运动时上述症状较明显,故人院。查体：血压130／80mmHg。一般状况好,两肺无啰音,心界叩诊向左扩大,心律齐,心率68／min,     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例

1 病历摘要 患者女,19岁.主因低热10 d,突发剑突下疼痛伴胸闷、气短4 d入院.入院10 d前因"感冒"出现低热,体温在37.8℃左右,4 d前无诱因突发上述症状,约40 min后自行缓解,此后剑突下疼痛症状持续存在且阵发性加剧,曾查心肌酶:丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶偏高(不超过正常2倍),磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)正常.B超示:胆囊壁粗糙无增厚.     

老年胃食管反流致胸痛误诊为心绞痛一例

1病例资料女,65岁。因阵发性心前区疼痛2个月,加重1周入院。2个月前无明显诱因出现心前区闷痛,持续3 min～1 h不等,与活动及情绪无关,无背部放射痛,发作时伴心慌、气短、恶心,平均3～4 d发作1次。近1周每日发作1或2次,大多在夜间发作。查体:体温36.2℃,血压150/90 mmHg。意识清,言语流利,双肺呼吸音清,心音低     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

哑型风心易误诊 超声心动图确诊——1例哑型风湿性左房室瓣狭窄误诊达8年的教训

患者,女,60岁,农民。发现血压高的同时有心慌、胸闷8年,因活动后心慌、气短伴双下肢水肿3年,症状加重伴夜间阵发性呼吸困难2周入院。病者8年前因高血压、心慌、胸闷症状加重伴胸痛在院外多家医院诊断为高血压、冠心病,曾给予复方丹参及扩张冠状动脉药物治疗,效果不肯定。近两年因活动后心慌、气短伴双下肢水肿,给予强心利尿药治疗,症状时轻时重、2周前上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难入院。体格检查:血压20.0/9.3kPa,半坐位,颈静脉怒张,甲状腺不大。桶状胸,双肺底闻及中、小水泡音。心界向左下扩大、心音弱,强弱不等,心率140次/分,律绝…     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

1病例报告 女，56岁。因发作性胸闷、气喘4a，再发加重伴水肿10d余入院。4a前于活动后出现胸闷、心慌、气喘，有时伴有胸骨下段及胸骨后疼痛。ECG示：心肌呈广泛缺血性改变，多次在当地医院诊断为冠心病、心绞痛、心衰，治疗效果差。10d前上述症状加重，夜间不能平卧，服用速效救心丸、消心痛不见好转，且出现双下肢及颜面部水肿。查体：t35．8℃，P48次／min，R32次／min，BP100／60mmHg，精神差，口唇紫绀，贫血貌，端坐位，     

甲型H1N1流感危重型1例临床分析

1 临床资料 患者,女,28岁,农民,以"发热、咳嗽、胸闷、气短5 d"为主诉入院.患者无明显诱因出现上述症状,体温最高达39.0℃,伴周身酸痛,有阵发性咳嗽、咳黄痰且不易咳出,活动后胸闷、气短症状加重,入院前1 d曾在外院实施剖宫产手术.既往身体健康.     

老年甲减危象致顽固性低血压抢救成功1例分析

对老年甲减危象致顽固性低血压抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 女,62岁。以反复胸闷、气短、乏力2个月,加重1周入院。2个月来轻体力活动后反复出现胸闷、气短,伴乏力食欲减退,声音嘶哑一直未系统治疗,近1周上述症状加重,伴有咳嗽、咳痰。既往无产后大出血病史。查体：T36．6℃,P72次/min,R18次／min,BP140／70mmHg,精神不振、表情淡漠、面色萎黄,     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

以心绞痛为突出表现的上消化道出血1例报道

病例报告患者男，56岁，医生。因心前区疼痛、头晕、乏力3天，加重伴意识恍惚3h于1996年8月24日3：00急诊入院。入院前3天因劳累及饮酒后出现心前区疼痛、头晕伴胸闷、憋气、心悸，经休息或含服心痛定后症状减轻。入院前4h出现心悸、脚痛、头晕，心率120次／min，心律规整。心电图示V1、V3及Ⅱ导S－T段下移1mm伴T波倒置，诊为心绞痛，给予心得安、心痛定、速效救心丸口服，静滴10％葡萄糖加门冬氨酸钾镁，约20min后症状减轻，患者安静入睡。入院前3h，患者下床小便时突然晕倒，渐出现昏迷，全身冷汗，脉博细弱，被急救车护送来院。入院时…