自发性食管破裂2例误诊报告

自发性食管破裂２例误诊报告江苏省扬中县人民医院放射科黄裕宏自发性食管破裂系指无原发病变，又无外伤、异物所致的食管破裂。临床较少见，起病急、病情重，容易与胸腹部病变相混淆，稍有疏忽，会造成误诊，我们误诊２例现报告如下，以吸取教训提高诊断准确性。１病例报...     

食管自发性破裂1例报告

食管自发性破裂是一种既无原发病变，又无外界损伤而发生的突然食管破裂，很少见，我科遇到1例，现报告如下：     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁.于24 h 前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状.查体:体温36.6 ℃, 脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压120/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

脐尿管囊肿自发性破裂1例报告

脐尿管囊肿少见。Ｙｅｏｒｇ报告 12 5 0 0例住院病人中仅有 3例[1] ,并发自发破裂者笔者检索文献 2 0年未见报道。我院经手术病理证实 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,16岁 ,脐部反复流液约 6年。体查 :脐部皮肤破溃 ,有溃烂。脐与膀胱间可及一境界不清的质硬肿块。Ｂ超 :膀胱前上方一“管道样”低回声团块 ,回声不均 ,内透声差 ,与前腹壁关系密切 ,膀胱内膜清晰。脐部瘘管 15 %泛影葡胺造影 :造影剂弥散腹膜各部位及膀胱四周 ,但膀胱内无造影剂进入(图 1,2 )。诊断 :考虑先天性脐尿管囊肿破裂。手术见囊肿位于腹膜外 ,有一索条状物连接膀胱前上…     

病脾自发性破裂1例报告

病例 男性,44岁,因左上腹持续性胀痛伴头昏乏力8d入院。排除腹部外伤史。8年前患“乙型肝炎”。查体:脉搏82次/min,血压16/9kPa,贫血貌,腹部稍膨隆,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音( ),术前肠鸣音1～2次/min。血常规:WBC4.6×10~9/L,N0.688,Hb73g/L,PLT81×10~9/L,Ht0.211。B超:①脾破裂;②腹盆腔积血。腹部CT:脾大、破裂出血伴脾周积血。诊断:①脾破裂出血,②肝炎后肝硬化。急诊行剖腹探查术,术中共清除腹腔内陈旧性积血约2000ml,左上腹、脾窝血凝块约500g,胃、十二指肠,胰头正常,肝脏呈弥漫性小结节硬化,     

外生性肝癌误诊1例报告

１　病例介绍病人　男性,７０岁。２年前出现右上腹胀不适,双下肢凹陷性水肿,多次呕血,黑便。曾在当地医院诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症,对症治疗,控制症状。２月前感右腰背部胀痛,无发热,无血尿,无高血压等表现。入院体检：心率８４次／ｍｉｎ,血压１６／７ｋＰａ,心肺无异常,腹平软,肝剑突下４ｃｍ,肋下２ｃｍ,脾肋下２ｃｍ,右肝区及右肾区叩击痛（＋）,无腹水征,下肢无浮肿。实验室：肝功能,白蛋白３．６ｇ,球蛋白４．２ｇ,肝癌酶谱正常,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ及ＨＢｃＡｂ均阳性,ＡＦＰ（－）。２　影像检查…     

过期流产穿透性胎盘植入自发性破裂误诊1例

患者女,25岁,因停经约2月伴阴道不规则流血18天,腹痛1天,于2007年11月24日19时入院。     

转移性心脏瘤误诊急性心肌梗塞1例报告

病历摘要 患者男,68岁,既往健康,于1979年1月始出现胸闷气短、呼吸困难,5月初出现声音嘶哑,痰中带血,10月15日入院。查体:平卧血压96/60,脉搏120次,体温38.9℃,呼吸24次,心界向左扩大,心律整,未闻及杂音,肝脾不大。谷草酶、乳酸脱氢酶正常。X线胸片:左肺中心型肺癌,心脏扩大,心胸比值0.65。入院首次描记心电图显示:窦性心动过速;急性下壁与前间壁心肌梗塞,左侧壁心肌受累。临床诊断:左肺中心型肺癌;急性下壁与前间壁心肌梗塞。连续观察一系列心电图,未见急性心肌梗塞演变过程(附图)。入院第四天,死于心肺功能衰竭。     

自发性食管破裂食管胸膜瘘误诊1例

患者，男性，６３岁。因上腹胀痛３ｄ，加重１ｄ伴恶心呕血入院。以往无任何病史。查体Ｔ３８．５℃，Ｐ１１２／ｍｉｎ，Ｒ２５／ｍｉｎ，体质消瘦，痛苦病容。心肺（－）。上腹剑突下正中轻度压痛。化验：Ｈｂ１５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．８２，Ｌ０．...     

小肝癌破裂误诊为急性阑尾炎1例

王某,男性,40岁,因转移性右下腹疼痛16h入 院。16h前入睡中突然感上腹疼痛,2h后疼痛转至右 下腹,为持续性,伴恶心但无呕吐。查体呈痛苦面容, 体温38.1℃,血压14/9kPa,心肺正常,右下腹压痛 及反跳痛明显,肌卫( ),肠鸣音减弱,腰大肌、闭孔 内肌试验(一)。血化验检查:白细胞10.8×10~9/L, 中性0.78,过去无溃汤病史。入院后诊断急性阑尾 炎,当时手术,打开腹腔后见积血约600ml,阑尾无 炎症,延长切口进一步探查见左肝外叶有一鸡蛋大 小肿块,表面溃肠烂有凝血块,行左肝外叶并肿块切 除术,手术及术后恢复顺利。病理诊断为原发性肝癌     

转移性肝癌灶内多发钙化1例报告

转移性肝癌的ＣＴ影像中出现病灶内钙化为少见征象 ,病灶内多发钙化则极为罕见。笔者发现 1例胃粘液腺癌患者术后 3个月肝内转移且病灶内多发钙化 ,报告如下。患者因肝区疼痛做ＣＴ检查 ,肝脏实质内未见异常密度灶(图 1) ,后经胃镜活检诊断为胃粘液腺癌 ,并经胃大部切除术后病检证实。术后放疗 1月自动出院。 3个月后因上腹胀痛 11ｄ再次入院。查体 :右上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝区叩击痛阳性 ,右肋下及剑突下均可触及肿大肝脏 ,质硬。ＣＴ复查示 :肝脏明显增大变形 ,左右叶比例失调。肝实质内弥漫分布多个大小不等、类圆形高密度灶 ,ＣＴ值 13…     

转移性肺癌误诊为支气管肺炎1例报告

我科遇到1例肝癌肺转移，最初诊断为两下支气管肺炎，患者首次拍片后42天全身衰竭死亡。现报告如下：     

自发性脾破裂1例

病人,男,51岁.入院前6 h 无明显诱因出现左中上腹持续性胀痛,向腰背部放散,伴乏力及周身不适,无恶心及呕吐,无寒战及发热,轻度反酸及嗳气,无呕血及便血.在外院对症治疗(具体不详)无效急诊来我院.既往有"嗜酸性粒细胞增多症、继发性肌病、继发性肾损害"对症治疗尚平稳.     

自发性脾脏破裂1例

总结1例自发性脾脏破裂的治疗经验。认为积极行B超、腹穿检查以确诊，尽早手术是治疗的关键。     

自发性食管破裂1例

患者男,61岁,因中上腹疼痛6 h入院.入院前6 h呕吐后出现中上腹疼痛,以左上腹为甚,呈持续性,刀割样剧烈痛,侧卧及蜷曲卧位时腹痛有缓解,疼痛无明显规律性、无向其他部位放射,门诊以"消化道穿孔"收入院.查体:神志清楚,双肺叩诊清音,呼吸音粗,中上腹压痛明显,以左上腹为甚,无反跳痛,无液波震颤,无振水音.     

肝癌自发性破裂15例诊断体会

肝细胞性肝癌自发破裂死亡率极高，如诊断及时，并及时做肝动脉结扎、肝叶部分切除或缝合止血，可能延长或挽救生命。我们1985～1993年收治肝癌自发性破裂15例，现报告如下。临床资料一、一般情况男13例，女2例。年龄53～65岁。曾患急性黄道性肝炎5例，慢性活动性肝好病史2例，肝炎后肝硬化并腹水清史4例。肝癌破裂前均未确诊为肝癌。二、症状特征剧烈腹痛11例，转移性右下腹疼痛2例，肝肿大7例，脾肿大6例，肝昏迷2例，收缩压8～12kPa5例，小于8kPalo例，血红蛋白50～80g／L9例，小干50g／L4例，AFP强阳性10例，HBSAg阳性11例，腹腔积…     

自发性食管破裂1例

俞某,男,30岁。因饮酒后剧烈呕吐、胸痛、胸闷,气急10小时,于1986年3月29日6时30分入院。检查:体温36.9℃,脉搏140次,呼吸30次,血压80/60mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇紫绀,大汗淋漓。两侧面颊、颈部膨大,皮下有捻发音,气管明显左移,右侧胸肋间隙增宽,呼吸运动及呼吸音消失。X线示右侧液气胸,并有纵隔障气肿及颈部皮下气肿,考虑为自发性食管破裂。立即在局麻下作右侧胸腔闭式引流,口服美蓝后在胸腔引流液中出现蓝色。引流出2500ml淡咖啡色液体,含食物残渣。诊断:自发性食管破裂,中毒性休克。经积极抗休克治疗,于发病后17小时在全麻下行右侧剖胸探查。胸腔内有大量气体,     

自发性食管破裂一例误诊分析

食管破裂是一种少见的致死性疾病,本院发现1例并误诊,现报道分析如下。病例资料 患者,男,41岁,突然剧烈上腹部疼痛2h。经食管造影检查证实为食管破裂后追问病史,患者因用力排便后导致剧烈上腹部疼痛。患者一般情况差,大汗淋漓。查体：T38℃,R26次／分,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,腹软,