透穴针法联合退黄合剂灌肠治疗肝硬化顽固型腹水的临床研究

目的:观察透穴针法联合退黄合剂灌肠对肝硬化顽固型腹水患者肝功能,门静脉血流动力学,血浆一氧化氮(NO)、肠源性内毒素(ETM)及干扰素γ(IFN-γ)的影响.方法:将120例肝硬化顽固型腹水患者随机分为观察组和对照组,每组60例(观察组脱落2例,对照组脱落3例).对照组给予常规西医治疗联合退黄合剂保留灌肠,观察组在对照...     

逐水消胀散脐敷治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

目的探讨逐水消胀散脐敷治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选取住院肝硬化顽固性腹水患者80例,经随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。对照组患者予常规西医疗法治疗,观察组在常规治疗基础上加用逐水消胀散脐敷,2组疗程均为2周。观察2组患者治疗前后体质量、腹围、24 h尿量、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、肝功能Child-Pugh评分及肾小球滤过率(GFR)的变化,并观察不良反应,评价患者的用药安全性。结果肝硬化RA患者逐水消胀散脐敷治疗前后,体质量、腹围及24 h尿量差异有统计学意义(P 0.05,P 0.01),而且24 h尿量明显多于对照组(P 0.01); 2组患者治疗后肝功能Child-Pugh评分均有明显改善(P 0.01),且逐水消胀散脐敷治疗组的改善情况明显优于对照组(P 0.05),但肾小球滤过率(GFR)变化则不明显(P0.05)。结论逐水消胀散脐敷治疗肝硬化顽固性腹水,可通过增加24 h尿量及改善肝功能Child-Pugh评分而发挥疗效,并通过降低患者体质量及腹围而缓解患者临床主要不适症状,增加治疗依从性。     

“水臌贴”敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的观察"水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将65例慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组予托伐普坦等常规西药,治疗组在对照组治疗方案基础上加用"水臌贴"敷脐。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较临床体征(24 h尿量、腹围、体质量)、彩超下相关指标(门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度等)、肝功能及钠水平(血钠、尿钠)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为81.82%和62.50%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P0.05)。2治疗前与随访后组内比较,两组24 h尿量均明显增多(P0.05),腹围均明显缩小(P0.05);组间随访后比较,24 h尿量、腹围水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组肝功能指标差异均有统计学意义(P0.05),对照组除GGT、A/G以外,其余指标差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,GGT、TBIL、ALB、A/G水平差异有统计学意义(P0.05)。5治疗前后组内比较,两组血钠和尿钠水平均差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,血钠和尿钠水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 "水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的疗效较佳,可显著缓解临床体征,减少腹水量。     

甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗肝硬化腹水临床观察

目的:观察甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗乙型肝炎后肝硬化腹水疗效。方法:将100例乙肝后肝硬化腹水患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予西医常规综合治疗;治疗组在西医常规综合治疗基础上,采用甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗。两组疗程均为10天,3个疗程后评价两组患者治疗前后临床症状、体重、腹围、24h尿量、肝肾功、血凝试验、电解质、血浆内毒素、腹部B超变化,并评价不良反应。结果:治疗组总有效率为88%,优于对照组的82%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组肝功能及症状体征改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组降低血浆内毒素疗效优于对照组(P<0.01)。结论:甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗乙型肝炎后肝硬化腹水操作简单、疗效显著、且安全、无明显毒副作用。     

温阳健脾汤治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

目的:观察温阳健脾汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及对患者门静脉血流动力学指标的影响。方法:将顽固性腹水患者80例随机分为2组,对照组40例行西医常规治疗,观察组40例在对照组的基础上加服温阳健脾汤,疗程均为2周;于治疗前后测定患者24h尿量、腹围及体质量改变状况,ELISA法检测血清白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿钠及血钠含量,彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉及脾静脉血流量、流速和腹水暗区深度情况。结果:总有效率观察组为95.00%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者脾静脉、门静脉血流量及腹水暗区深度均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P 0.05)。治疗后2组患者腹围较治疗前明显降低(P 0.05),24 h尿量明显升高(P 0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P 0.05)。治疗后观察组患者血清Alb含量较治疗前明显升高(P 0.05),ALT、TBil、AST含量明显降低(P 0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P 0.05)。2组治疗前后脾静脉血流速度、门静脉血流速度及体质量均变化不明显(P 0.05)。结论:温阳健脾汤结合常规西药治疗可显著改善肝硬化顽固性腹水患者肝功能、门静脉血流动力学指标,临床疗效显著。     

中药高位保留灌肠联合微波照射治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的疗效观察

目的:观察复方中药高位保留灌肠联合微波脐周照射治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效。方法:将85例肝硬化腹水并SBP患者随机分成治疗组43例和对照组42例,两组均抗感染、支持、对症治疗,治疗组在常规治疗基础上用复方中药高位保留灌肠联合微波脐周照射。观察两组患者腹痛、腹胀、腹泻、发热症状持续的时间、治疗前后临床与实验室相关指标变化情况。结果:治疗组总有效率为86.4%,对照组为67.4%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组腹痛、腹胀、腹泻、发热症状持续的时间明显少于对照组(P0.05);治疗组24 h尿量增加、腹围、腹水白细胞、血浆降钙素原(PCT)及内毒素(LPS)下降程度明显大于对照组(P0.05)。结论:对肝硬化腹水合并SBP患者在常规治疗基础上给予复方中药高位保留灌肠联合微波脐周照射,能有效改善临床症状,缩短病程。     

腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的：观察采用腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：将105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组在限水、限钠及休息基础上,给予腹水超滤浓缩回输术。治疗组在对照组治疗的基础上,加用芪遂逐水膏穴位敷贴。疗程为1个月。结果：治疗组和对照组总有效率分别为78．57％、62．85％,差异有显著性意义;治疗组在改善症状、生存质量,提高24h尿量、尿钠排泄,减低腹水复发率等方面均优于对照组。结论：腹水超滤浓缩回输术联合中药穴位敷贴能促进腹水消退,改善症状及生化指标,降低腹水的复发率,显著提高并维持患者获得较高的生存质量。     

麝黄膏敷脐联合中药口服辅助治疗肝硬化腹水的临床效果

目的:探讨麝黄膏敷脐联合中药口服辅助治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年3月在深圳市中医院住院的肝硬化腹水患者共120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组予以西医常规综合治疗(包括限钠、保肝、利尿等),观察组在对照组基础上加用麝黄膏敷脐及口服利水软肝中药汤剂。2组疗程均为14 d,比较2组患者治疗前后中医症候积分变化及体质量、腹围、24 h尿量、门脉血流动力学变化,观察临床疗效,记录不良反应。结果:观察组总有效率83.33%,对照组总有效率65%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中医症候积分及体质量、腹围、24 h尿量改善情况优于对照组(P0.05);观察组治疗后门脉血流动力学变化情况与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麝黄膏敷脐联合中药口服辅助治疗肝硬化腹水疗效满意,安全性良好,值得推广使用。     

麝黄膏敷脐配合中药结肠透析治疗难治性肝硬化腹水合并氮质血症的临床研究

目的 观察麝黄膏敷脐配合中药结肠透析治疗难治性肝硬化腹水合并氮质血症临床疗效。 方法采用多中心、随机、双盲和1∶1平行对照的试验方法。将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。两组皆在西医常规治疗的基础上加用敷脐配合结肠透析。其中对照组采用安慰剂敷脐+生理盐水结肠透析;治疗组用麝黄膏敷脐配合中药结肠透析。两组敷脐为每日1次;结肠透析为隔日1次,1个月为1个疗程。观察腹水消减、肝肾功能、血钠、尿钠、尿钾、血管活性物质的变化以及门静脉血流动力性改变。 结果 治疗组腹水消退总有效率71.7%（43/60例）,对照组总有效率为18.3%（11/60例）,两组间差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后血肌酐与尿素氮下降,血钠、尿钠/尿钾比值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）,与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后门静脉血流量下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后心房利钠肽、肾素、醛固酮、一氧化氮、内毒素、血管紧张素含量比治疗前显著下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。1年随访观察结果,腹水消减有效率治疗组为38.3%（23/60例）,对照组为0;而肝肾综合征的发生率治疗组为23.3%（14/60例）,对照组为41.7%（25/60例）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 麝黄膏敷脐配合中药结肠透析能有效地消减腹水,改善门静脉及脾静脉血流动力性,减少血浆血管活性物质与氨、内毒素等有害物质,可降低肝肾综合征的发生率。     

健脾利水方合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水12例

目的:观察健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证的临床疗效。方法:将24例脾虚水停型肝硬化顽固性腹水患者,随机分为治疗组和对照组各12例。对照组在西医常规治疗基础上行腹水超滤浓缩回输治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾利水方治疗。疗程均为3个月。观察治疗前后患者腹水消退情况、平均24h尿量及临床症状的改善情况等,综合评价两组的临床疗效。结果:治疗后腹水消退率治疗组为91.67%,对照组为83.33%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后24h尿量和主要症状积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证,能促进腹水消退,明显缓解患者临床症状。     

中药自拟方敷脐配合艾灸治疗肝硬化腹水临床研究

目的:观察自拟方配合艾灸治疗肝硬化腹水疗效。方法:符合纳入标准90例患者随机分作治疗组和对照组各45例,按对照组常规治疗同时配合艾灸神阙穴,把治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟中药自拟方敷在脐上,同时艾灸神阙穴,治疗2周后,观察两组患者主要症状、体重、腹围、24 h尿量等,测量结果变化。结果:对照组腹水消退总有效率为73.33%,治疗组总有效率为86.67%,治疗组在体重、腹围、尿量改善方面与对照组相比有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论:自拟中药敷脐配合艾灸治疗硬化腹水疗效明显优于单纯艾灸治疗组。     

蜀椒麝香散脐敷结合中药灌肠对肝硬化患者的外周血流动力学及对ET、ED、NO的影响

目的探讨蜀椒麝香散脐敷结合中药灌肠对肝硬化患者外周血流动力学及对ET、ED、NO的影响。方法设立治疗组(对症治疗+蜀椒麝香散脐敷+中药保留灌肠)和对照组(奥曲肽注射液静脉泵入及对症治疗),观察治疗6个月前后腹水消减、肝门静脉及脾静脉血流量,及ET、ED、NO指标改变。结果蜀椒麝香散脐敷结合中药灌肠对肝硬化患者的外周血流动力学及对ET、ED、NO有明显改善作用。结论麝香散结合中药灌肠治疗肝硬化疗效显著,值得临床推广。     

加味实脾饮治疗乙肝肝硬化顽固性腹水合并肝性胸水

目的探讨加味实脾饮治疗肝硬化顽固性腹水合并肝性胸水的临床效果。方法 86例肝硬化失代偿期伴有顽固性腹水且合并有肝性胸水的患者,随机分为2组。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用中药煎剂口服,疗程4周。观察治疗前后患者血清白蛋白、胸腹水量、24 h尿量、症状体征等指标变化情况。结果在血清白蛋白水平、24 h尿量、胸腹水量、症状积分等指标较治疗前均有改善(P0.05),治疗组各项指标的改善情况均优于对照组(P0.05)。结论加味实脾饮联合常规西医治疗可明显提升乙肝肝硬化顽固性腹水合并胸水患者的血清白蛋白水平,增加其小便量,缓解症状,有效消除胸腹水。     

腹水超滤回输联合药物治疗肝硬化顽固性腹水40例

目的：探讨腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法：将难治性腹水80例患者随机分为2组,治疗组40例,采用腹水浓缩超滤回输联合多巴胺及速尿治疗,对照组40例,以常规补充白蛋白、限钠、限水、利尿治疗为主,比较2组的疗效,同时观察治疗组治疗前后患者尿量,腹围、血清白蛋白、血钾,血钠的变化。结果：治疗组疗效（87．5％）优于对照组（55％）（P〈0．01）。与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加,腹围减少（P〈0．05）,血钾、血钠则无明显变化。结论：腹水浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性腹水疗效显著,可在临床酌情使用。     

茯苓桂枝白术甘草汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的探究茯苓桂枝白术甘草汤对肝硬化顽固性腹水的治疗效果及对患者血清生化指标的影响。方法收集2019年5月—2020年5月中国医科大学附属盛京医院肝硬化顽固性腹水患者52例,随机分为对照组和试验组,各26例,对照组予以还原型谷胱甘肽注射液滴注,口服呋塞米片及特利加压素注射液滴注治疗;试验组在对照组的基础上予以茯苓桂枝白术甘草汤治疗,2组均连续治疗4周。治疗结束后对比分析2组患者的临床疗效、血清生化指标、腹水变化情况。结果与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P <0.05),血清血白蛋白(ALB)、24 h尿钠排量较高,血清肌酐(Scr)水平较低(P <0.05),24 h尿量较高,腹围、腹水深度较低(P <0.05)。结论茯苓桂枝白术甘草汤能够提高肝硬化顽固性腹水患者的疗效,缓解临床症状,改善各项血清生化指标。     

大橘皮汤颗粒剂治疗顽固性肝硬化腹水69例临床研究

目的　探讨大橘皮汤颗粒剂治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效及作用机制。方法　 69例顽固性肝硬化腹水患者随机分为 2组 ,治疗组 33例予大橘皮汤颗粒剂治疗 ,对照组 36例予常规方法治疗 ,观察2组临床疗效、尿量、大便次数、体重、腹围、血清醛固酮和尿钠变化情况。结果　治疗组临床总有效率 ( 90 .91% )明显优于对照组 ( 66.67% ,P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后尿量、大便次数、体重、腹围变化与对照组治疗后比较均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;而治疗前后血清醛固酮和尿钠变化情况 2组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　大橘皮汤颗粒剂治疗顽固性肝硬化腹水疗效确切。     

养阴利水方配合放腹水输注白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

目的:观察养阴利水方配合放腹水输注白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:将92例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,对照组46例给予放腹水联合静滴人血白蛋白治疗; 观察组46例在对照组治疗基础上给予养阴利水方治疗,连续治疗1个月。对比两组治疗前后基本临床指标、腹部超声检测指标变化,比较两组腹水改善状况及临床疗效。结果:两组治疗后腹围、体重、门静脉血流量、脾静脉血流量、腹水暗区深度均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05); 两组治疗后24 h尿量均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后腹水改善状况明显优于对照组(P<0.05); 观察组治疗总有效率为73.9%(34/46),明显高于对照组的47.8%(22/46)(P<0.05)。结论:养阴利水方配合放腹水输注白蛋白能够降低肝硬化顽固性腹水患者肝脾静脉血流量,增加尿量,降低腹水量,疗效确切。     

综合疗法治疗顽固性肝硬化腹水疗效研究

目的:研究采用中西医结合方法治疗顽固性肝硬化腹水临床疗效。方法:选取我院收治的80例顽固性肝硬化腹水患者,采用随机分组方式,分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,应用中医的辨证诊疗,观察两组患者所取得的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的腹围缩小及24 h尿量增多情况均明显优于对照组患者状况(P0.05),总有效率为87.5%,明显高于对照组(67.5%);两组肝功能指标与治疗前相比,均有不同程度的改善(P0.05),观察组中血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素指标降低程度较对照组更为显著(P0.05),而白蛋白化验指标显示,组间差异无显著性(P0.05);两组前后门静脉主干内径(PVD)、脾静脉主干内径(SVD)、门静脉血流量(PVQ)、脾静脉血流量(SVQ)检验较治疗前均有不同程度的降低,但观察组较对照组改善更为明显(P0.05);治疗期间两组不良反应发生率相当,差异无显著性(P0.05)。结论:运用中西医结合方法,治疗顽固性肝硬化腹水,可明显增加患者尿量,对改善肝功能、降低门静脉高压、纠正血流动力学紊乱方面,效果显著。     

芪遂逐水膏穴位敷贴治疗酒精性肝硬化腹水的临床研究

目的:观察芪遂逐水膏穴位敷贴治疗酒精性肝硬化腹水的临床疗效。方法:将80例符合纳入标准的患者采用随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例,对照组予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上加用芪遂逐水膏穴位敷贴(穴取双侧足三里、期门、水分),两组治疗均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:两组治疗后症状积分、24 h尿量、体重、腹水、肝功能和凝血功能方面均有改善,和治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组在24 h尿量、体重、腹水、肝功能方面的改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为89.5%。结论:芪遂逐水膏穴位敷贴治疗酒精性肝硬化腹水具有促进腹水消退、改善肝功能的作用,疗效优于单一西医综合治疗。     

消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床观察

目的:观察消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法:将40例符合标准的肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以消胀方敷脐治疗。2周为一个疗程,观察治疗前后体质量、腹围、24h尿量等变化,并比较两组临床疗效。结果:治疗组、对照组总有效率分别为90%、80%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后体重、腹围、24 h尿量差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水可提高临床疗效,缓解患者症状。