经T管窦道胆道镜治疗胆道残留结石

目的 探讨纤维胆道镜经T管窦道在胆道术后残余结石治疗中的应用效果。方法 回顾分析109例应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石患者的临床资料。结果 101例结石完全取出,5例结石大部分取出,3例取石失败,取石成功率(106/109)97.2%;术后显示有4例患者出现发热,有6例患者出现腹痛,有2例患者出现胆管出血,有3例患者出现腹泻。并发症发生率为13.8%(15/109)。结论 纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残余结石较理想的方法。     

腹腔镜胆管探查T管引流术后胆道出血的原因及治疗

目的探讨腹腔镜胆管探查T管引流术后胆道出血的原因及治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月在我院行腹腔镜胆管探查T管引流术后出现胆道出血的12例患者的临床资料。结果本组行非手术治疗8例,选择性肝动脉栓塞治疗3例,1例因出血凶猛行手术治疗。12例均成功止血,无死亡病例。结论根据患者具体情况应用相应的治疗方法,能获得满意的止血效果。     

胆道T管引流相关并发症

胆道手术后安置T管早已成为常规，由于各种原因，如意外拔除T管，可导致胆汁性腹膜炎等各种严重并发症。为了进一步了解相关并发症，现将国内部分相关报道作一综述。     

内置管治疗十二指肠瘘

十二指肠瘦多系各种外伤挤压创伤造成，虽然临床少见，但常常是临床外科颇为棘手的问题。治疗十二指肠瘘除早期诊断，早期治疗甚为重要外，关键是使十二指肠达到充分有效的减压和腹腔引流。近来我们施行十二指肠内置管减压，治疗2例十二指肠瘘，无肠瘘发生，疗效好。我们认为这     

经T管窦道纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的提高胆道术后残余结石取净率。方法用纤维胆道镜经T管窦道取胆道残石。结果胆道残石患者57例,取净结石52例,取净率为92%。结论纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石操作简单,用时短,损伤轻,患者痛苦少,可以避免再次或多次胆道手术。     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石

目的 总结纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道手术后残余结石的手术处理技巧.方法 回顾我院2008～2010年共收治92例胆道结石手术后结石残留的患者,行纤维胆道镜经T管窦道取石术.结果 92例患者共取石138次,平均每例取石1.5次,除4例未取净,其余88例均取净结石,结石取净率为95.7%.结论 纤维胆道镜经T管窦道取石治疗胆道手术后残余结石效果显著,使胆道结石患者术后残余结石的取出有了全新的手术方法,极大地减轻了患者的痛苦.     

胆道术后早期“T“管出血的诊断及处理

胆道术后早期“Ｔ”管出血是肝胆疾病本身及其手术治疗的严重并发症 ,产生原因较多 ,如不能及时正确处理 ,轻者延长住院日 ,重者危及生命。我院１９９８年９月～２００２年８月共收治本病１５例 ,现将诊断及处理报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１５例 ,男９例 ,女６例 ,年龄３５～７５岁。胆源性胰腺炎６例 ,严重化脓性胆管炎４例 ,肝内外胆管结石４例 ,术后２～７天内均发生大小不等胆道“Ｔ”管出血 ,１４例经处理后痊愈 ,１例化脓性胆管炎术后胆道大出血 ,治疗无效死亡。１ ２胆道出血原因 :其中１４例术后系少量出血 ,未行特殊…     

T管胆道造影的护理体会

我科2004年9月至2008年9月对450例T管胆道造影患者进行总结对照和分析，所选病例均为胆总管切开取石术后2～3周，经夹管24—48h无发热、腹痛等不良反应患者。针对在造影检查过程中可能出现的过敏反应，并发症处理，操作前后的心理护理、饮食护理等各方面进行总结。笔者认为在造影检查前、后有效护理措施，是造影顺利完成的关键。     

滴注法T管胆道造影探讨

胆总管探查T管引流术后在拔管前行造影检查已成为常规，传统的造影方法是手工推注造影剂，近期我们采用滴注法造影，将体会报告如下。资料与方法胆总管探查、胆总管切开取石后T管引流的患者20例，T管引流2周以上，经夹管观察无不良反应。男9例，女11例，年龄22～68岁，平均45岁。其中急性梗阻性化脓性胆管炎1例。全组病人碘试验阴性。     

T管胆道造影的护理体会

目的探讨T管胆道造影围操作期的护理方法,总结其经验。方法我科2012年1月至2016年1月对80例T管胆道造影患者进行系统、慎密的心理护理、术前准备、操作期间观察病情、术后并发症护理、饮食护理,观察护理效果。结果在T管造影术围操作期护理的配舍下,本组病例遣影显影满意,护理安全率为100%。结论注重T管造影术围操作期的护理,造影检查前、后有效护理措施,是造影顺利完成的关键。     

T管胆道造影方法的改进

我院自１９９０年５月～２００１年６月应用经Ｔ管内插入的导管推注造影剂行胆道造影术３５例 ,效果满意。报道如下。１资料与方法１ １资料 :全组男１４例 ,女２１例 ;年龄２５～７８岁。全组为胆总管切开探查后置入Ｔ管 ,其中胆总管结石２８例 ,胆总管增粗５例 ,胆道出血１例 ,医源性损伤１例。１ ２方法 :直径０ ３８ｍｍ介入导管１根。 (１)常规消毒Ｔ管口 ;(２)渐进式的经Ｔ管插入介入导管 ,遇有阻力可将Ｔ管稍向外拔并旋转导管 ,插入的长度应在Ｔ管长臂的基础上再进２～３ｃｍ ,以便导管能够到达左右肝管的汇合部 ,在电视或透视下操作…     

经内镜胆道内置管引流术的45例护理体会

经内镜胆道内置管引流术具有创伤小，对患者体质要求低，可反复多次实施等优点，尤其是对于无法手术切除的恶性胆管梗阻，可改善患者的生活质量，延长其生命。2003年6月至2007年12月本院对45例良恶性胆管梗阻患者进行了经内镜胆道内置管引流术，并取得了很好的疗效，现将护理体会报告如下。     

带T管患者胆道残留结石31例治疗体会

我院经治带T管胆道残留结石患者31例,通过T管冲洗、经T管胆道镜、介入取石(X线透视下经T管窦道插入特定的导管及取石蓝)、乳头括约肌切开术(EST)等微创方法,避免了因胆道残留结石再次开腹手术引起的痛苦.现报告如下.     

胆道残石的经"T"管窦道治疗

胆道结石手术后胆道残石并不少见,再次手术难度大,病人不易接受,介入治疗为此提供了一种新的治疗方法,即经"T"管或"T"管窦道碎石或取石.本文报道47例胆道残石的介入治疗,效果满意.     

胆道出血的治疗体会

目的：探讨胆道出血的病因和治疗方法。方法：回顾性分析成都市第五人民医院1997～2007年收治的胆道出血患者13例的临床资料。结果：13例胆道出血患者中，行非手术治疗5例，均治愈；行手术治疗8例，其中介入治疗3例，治愈；中转开腹行肝叶切除2例，其中1例因失血性休克死亡；有1例胆道探查手术时反复取石致术后胆漏合并出血患者至今仍昏迷。结论：根据不同的病理特点，选择合适的治疗方法，可提高胆道出血的治疗效果。     

胆道内置引流管治疗恶性胆道梗阻的临床应用及疗效

目的 探讨胆道内置引流管对恶性胆道梗阻的疗效及影响因素.方法 43例恶性胆道梗阻患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 放置胆道内置引流管,ERCP不成功则通过经皮经肝胆管造影(PTCD)联合ERCP放置胆道内置引流管.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期.结果 43例患者中20例均成功通过 ERCP置入胆道内置引流管,改行PTCD后联合ERCP再放入胆道内置引流管23例,行2种处理方法均未能成功行胆道外置引流管1例;所有患者术后黄疸明显减退(P＜0.01);支架再次阻塞2例,反复发作胆管炎1例,胆漏1例,死亡1例,并发症发生率为11.9%;支架平均通畅期为154d,患者平均生存期为237d.结论 ERCP或PTCD联合ERCP行胆道内置引流管创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者的首选治疗方法.     

肝胆管结石伴胆道出血护理体会

胆道出血是上消化道出血的常见原因之一,且病情较重,处理较为困难,占上消化道出血的1.3%～5.0%,在国内仅次于消化性溃疡、门脉高压症、急性胃黏膜糜烂,居第四位[1]。在国外文献报告中以创伤性胆道出血为主,而在国内报告以胆道结石伴感染居多[2]。