3D MRS在前列腺外周带T2低信号病变的诊断价值

目的应用3.0T三维磁共振波谱(3D MRS)研究前列腺外周带T2低信号的代谢变化特点,并探讨其对外周带病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的26例前列腺疾病患者,分为前列腺癌和前列腺良性病变2组:前者12例;后者14例,其中包括前列腺增生10例,前列腺炎4例。依据T2低信号区设定外周带感兴趣区,利用多体素三维磁共振波谱分析(3D MRS)测定各兴趣区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(Cho+Cre)/Cit的比值,并比较两组(Cho+Cre)/Cit比值的差异。结果所有患者均成功完成检查。前列腺癌组(Cho+Cre)/Cit平均值为1.95±0.45,前列腺良性病变组(Cho+Cre)/Cit平均值为0.69±0.21;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D MRS能定量评价外周带T2信号减低的代谢变化,对前列腺良恶性病变具有重要的诊断价值。     

MRI、MRS对前列腺癌和良性前列腺增生的鉴别诊断

目的探讨磁共振成像（MRI）联合磁共振波谱（MRS）,从形态学和组织代谢方面对前列腺癌和前列腺增生病变进行诊断与鉴别。方法回顾性分析经穿刺活检、手术病理、随访证实的25例前列腺病变患者,其中前列腺癌8例,良性前列腺增生17例,对其MRI和MRS表现进行了分析。MRI平扫观察前列腺病变的位置、大小、形态及信号特点,MRS观察良性前列腺增生及前列腺癌的枸橼酸盐（Cit）和胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cre）的波峰及化学位移,并测定（Cho＋Cre）/Cit值。结果 8例前列腺癌在T2wI图像上表现为外周带的信号减低,其中3例为单侧局灶性,5例为双侧弥漫性,其中3例有精囊受侵,2例膀胱受侵和骨转移;17例良性前列腺增生在T2WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中7例表现为局灶性结节状高、低信号,10例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号。MRS显示前列腺癌的Cit峰明显下降,Cho峰升高,（Cho＋Cre）/Cit的均值为2.81±1.03,而良性前列腺增生表现为Cit峰高耸,（Cho＋Cre）/Cit的均值为0.59±0.16。结论常规MRI联合MRS有利于对前列腺癌和良性前列腺增生的鉴别,可提高前列腺癌的诊断的准确性。     

前列腺癌和前列腺增生的MRS研究

目的探讨磁共振波谱分析(MRS)在前列腺病变诊断中的价值。方法对27例前列腺病变[前列腺癌(PCa)10例,前列腺增生(BPH)17例]的MRI和MRS表现进行研究。MRI平扫观察前列腺病变的位置、形态、大小及信号特点;MRS则观察枸橼酸盐(Cit)和胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波峰及化学位移,并测定(Cho Cre)Cit值。结果10例PCa在T2WI图像上表现为外周带的信号减低,其中6例为单侧局灶性,4例为双侧弥漫性;17例BPH在T2WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中12例表现为局灶性结节状高、低信号,5例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号。MRS显示PCa的Cit峰明显下降,Cho峰升高,(Cho Cre)Cit值降低,而BPH病灶各代谢物波峰变化不明显,两者间(Cho Cre)Cit值有显著性差异(P<0.05)。结论常规MRI平扫与MRS的联合应用有利于提高PCa和BPH的诊断与鉴别诊断率。     

MRS对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振波谱成像在前列腺癌、前列腺增生中的诊断价值.方法 对经病理证实的前列腺癌13例、前列腺增生18例进行MRI和MRS分析.选前列腺中间层或病灶最大层面作为感兴趣区,测量其(Choline+Creatine)/Citrate即CC/C的比值.结果 13例PCa在T2W1图像表现为外周带的信号减低,其中8例为单侧性,其中4例伴转移,5例为双侧性,其中3例伴有广泛转移,18例BPH在T2W1图像上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中16例表现为局灶性结节状高、等、低及不均匀信号,1例表现为弥漫性体积增大,呈不均匀性信号影,1例以外周带增大为主,呈高信号.MRS显示PCa的Cit峰降低,Cho峰升高,(Cho+Cre)/Cit值升高,而BPH患者中,13例各代谢物波峰变化不明显,5例部分区域Cit峰降低,Cho峰升高,但PGa和BPH两者间(Cho+Cre)/Cit值有显著性差异(t值为2.35,P=0.035＜0.05).结论 前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值显著升高,MRS有助于前列腺癌的鉴别.     

MRI平扫联合应用DWI、MRS、DCE-MRI对前列腺病变诊断价值的研究

目的探究MRI平扫联合应用DWI、MRS、DCE-MRI对前列腺病变的诊断价值。方法对47-85岁中老年男性153例行常规磁共振检查,其中正常前列腺病人联合弥散加权像、波谱分析,疑诊前列腺癌和增生病人联合DWI、MRS及DCE-MRI检查,后行DWI和MRS分析,绘制DCE-MRI感兴趣区时间-信号曲线。统计分析正常前列腺生物学行为、代谢产物特征,前列腺癌和前列腺增生两种病变生物学行为、代谢产物胆碱(Cho)、枸橼酸盐(Cit)、肌酸(Cre)的峰值特征及(Cho+Cre)/Cit均值的比较,以及动态增强分析增生和癌变血液动力学特征,用独立样本t检验,P0.05认为差异具有统计学意义。最后MRI诊断为前列腺增生和前列腺癌的病例进行穿刺或电切活检比较两者的符合率。结果 30例正常前列腺中央区T1WI呈等或稍高信号、外周带T1WI呈均匀中等或略偏低信号,T2WI中央区呈中等信号,外周带呈新月形高信号,DWI正常前列腺中央区、外周带信号无显著差异。正常前列腺中央腺区、前列腺增生、前列腺癌之间ADC值差异有统计学意义(P0.05),正常前列腺外周带与前列腺增生之间ADC值差异无统计学意义(P0.05)。正常前列腺外周带与增生病变代谢产物峰值比无显著差异(P0.05),前列腺增生与前列腺癌代谢产物峰值比值具有显著差异(P0.05)。结论 MRI平扫T2WI对前列腺病变显示敏感性高、特异性低,DCE-MRI、DWI和MRS三种检查方法在前列腺癌诊断中具各具有特征性表现,平扫联合功能成像DWI、MRS、DCE-MRI可较大程度提高病变诊断的敏感性、特异性甚至定量诊断。     

MRS前列腺胆碱峰值与前列腺癌的对应研究

目的分析前列腺癌(prostatecancer,PCa)的磁共振波谱成像(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)胆碱峰值代谢特征,探讨其对PCa诊断与鉴别诊断的价值。方法对37例临床高度疑似PCa的患者进行前列腺常规MR扫描并同时MRS扫描分析,测定Cho峰峰值,并经手术病理证实。所测代谢产物包括枸橼酸盐(Cit)、胆碱复合物(Cho)及肌酸(Cre)的峰值[1]。结果 37例检测者均接受了多体素波谱扫描,其中前列腺癌13例、前列腺增生24例,进行回顾性分析各组病例在MRS中分别测量感兴趣区胆碱峰值的检查结果。前列腺增生症组Cho峰峰值1.25土0.44与前列腺癌组Cho峰峰值3.22士0.72,之间存在显著性差异(P0.05)。结论 MRS前列腺胆碱峰值越高,PCa的越大,MRS对PCa的诊断及鉴别诊断具有极高的敏感度。     

前列腺癌的MRI、DWI及MRS的影像分析

目的：以病理结果为参照,探讨MRI、DWI及MRS3种成像方法对前列腺癌的定性诊断价值。方法：收集经穿刺活检,手术病理证实的83例前列腺疾病患者,其中前列腺癌患者35例,BPH患者48例,所有患者均进行MRI常规扫描、DWI及MRS扫描,分析测量PCa癌区的ADC值,以ADC值≤1.24x10~（-3）mm2/s作为诊断前列腺癌的阳性诊断标准。MRS观察枸橼酸盐（Cit）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）的化学位移以及（Cho＋Cr）/Cit比值,以CC/C≥0.86为阳性体素标准。结果：早期前列腺癌的MRI诊断很难与前列腺的其它病变鉴别,早期病变需要借助于DWI及MRS检查可进一步确诊;前列腺癌的MRI主要表现在T2WI上病灶呈局灶性结节状或片状低信号,前列腺外围发生破坏、中断,肿瘤囊外侵在T1WI及T2WI前列腺周围见簇状、结节状或不规则形高信号或低信号,精囊腺肿大或精囊角消失;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号;癌区的ADC值平均为（1.165±0.201）x10~（-3）mm2/s。MRS谱线前列腺癌表现为Cit明显下降,Cho明显升高,（Cho＋Cre）/Cit比值为0.86为分界线,癌区（CC/C）值明显升高,平均值为2.54±1.78。结论：综合应用MRI、DWI和MRS技术,特异性和准确率都比单独使用其中一种有明显的提高。其中MRS诊断价值较高。     

前列腺癌与前列腺增生的MRI和MRS特点分析

目的分析前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）的MRI和MRS表现，探讨两者对PCa和BPH的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理和随访证实的31例PCa和41例BPH患者的MRI、MRS表现，其中26例行MRS检查。MRI观察前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯范围；MRS观察枸橼酸盐（Cit）、胆碱复合物（Cho）和肌酸（Cre）的波峰和化学位移，并计算（Cho＋Cre）／Cit（CC／C）比值。结果①MRI表现：PCa主要位于周围带（29／31，94％），T2WI均表现为结节状或片状低信号；BPH主要位于中央腺体（39／41，95％），T2WI表现为弥漫性混杂信号（18例）、圆形或结节状的高信号（17例）和低信号（6例）。②MRS表现：BPH的Cit峰升高，CC/C比值（0．79±0．25）下降；PCa的Cit峰下降，Cho峰升高，CC／C比值（2．34土1．21）升高，与BPH比较有显著差异（t=4．327，P〈0．001）。结论MRI能很好地显示BPH和PCa的位置和信号特点，MRS能提供前列腺良、恶性组织的代谢信息，两者联合诊断有助于提高PCa和BPH的鉴别水平。     

良性前列腺增生的磁共振波谱与前列腺特异性抗原的相关性初步研究

目的:分析良性前列腺增生患者的磁共振波谱(MRS)与血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)浓度和F-PSA/T-PSA比值的相关性.方法: 30例超声引导下穿刺活检或手术切除后证实的良性前列腺增生病人,在中央区设定兴趣区后利用三维磁共振波谱(3D MRS)测定各兴趣区(胆碱 肌酸)/枸橼酸盐[(Cho Cre)/Cit]的比值,计算出每位患者 (Cho Cre)/Cit比值的平均值,与其血清T-PSA、F-PSA浓度和F-PSA/T-PSA比值进行相关性分析.结果: (Cho Cre)/Cit比值和血清T-PSA、F-PSA、F-PSA/T-PSA均无明显相关性 (r分别为0.187、-0.125、-0.360,P值分别为0.323、0.510、0.051).结论: 前列腺增生症患者的(Cho Cre)/Cit与血清T-PSA、F-PSA浓度和F-PSA/T-PSA比值无明显线性关联.     

磁共振波谱对前列腺癌的诊断价值

目的探讨三维磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对19例经病理证实的前列腺癌、7例前列腺增生患者进行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及增强扫描、MRS检查。增强扫描进行SI-T曲线描记,并将其结果分为三型,将Ⅰ型及Ⅱ型作为慢性前列腺增生的诊断标准,Ⅲ型为前列腺癌的诊断标准。MRS成像计算(cho+cre)/Cit的比值,比值大于0.99为前列腺癌的可疑波谱,将病灶的多体素取平均值,并与病理及其他磁共振方法相对照,比较三者的诊断效能。结果前列腺癌的(cho+cre)/cit比值为2.26±0.52,良性前列腺增生的比值为0.60±0.37,前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值明显高于前列腺增生(P0.01),与病理结果相对照,MRS对前列腺癌的定性诊断优于磁共振平扫(P0.05),同样优于增强扫描(P0.05)。结论MRS对于前列腺癌与非癌组织的鉴别诊断有较高的准确性和特异性,对前列腺癌的诊断有较高的应用价值。     

前列腺波谱感兴区的准确选择对前列腺癌诊断中的重要性

目的探讨前列腺波谱感兴区的准确选择对前列腺癌诊断中的影响。方法回顾性分析经病理确诊的30例前列腺癌患者的MRI及多体素点分辨MR波谱图像,与病理结果作对照,分析感兴趣区的选择对波谱结果的影响。结果 30例患者中22例全部感兴趣区(Cho+Cre)/Cit平均值最小为0.448,最大为1.733,平均为0.872,MRS诊断结果与病理不符。8例部分感兴趣区(Cho+Cre)/Cit平均值最小为0.753,最大为2.547,平均为1.211,诊断结果与病理一致。结论前列腺波谱感兴区的准确选择是准确诊断前列腺癌的关键。     

单纯体表线圈磁共振波谱成像诊断前列腺癌

目的 ：探讨单纯采用体表线圈进行前列腺波谱成像,诊断前列腺癌的方法与价值。方法： 1.5T磁共振设备,对48例老年男性患者单纯采用体表线圈进行三维多体素磁共振波谱扫描获取各体素（Cho+Cr）/Ci值后,手术或穿刺病理证实为前列腺良性增生或前列腺癌。参考病理结果,将前列腺各体素性质分为癌与非癌,分别分析前列腺中央叶与外周带各体素（Cho+Cr）/Cit值,并对（Cho+Cr）/Cit值以体素性质为金标准描画接受者操作特性曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积,并以Youden指数最大为标准求得截断值及相应敏感度与特异度。结果：不同性质体素（Cho+Cr）/Cit值有显著性差异（P<0.001）。（Cho+Cr）/Cit值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积,中央叶为0.652,外周带为0.821;截断值,中央叶为（Cho+Cr）/Cit=0.645,相应敏感度、特异度0.512、0.71,外周带为（Cho+Cr）/Cit=0.815,相应敏感度、特异度0.72、0.84。结论：仅用体表线圈可以顺利完成前列腺三维质子波谱成像,对外周带前列腺癌具有较高的诊断价值。     

前列腺癌磁共振动态增强联合波谱成像的诊断价值

目的分析前列腺癌的磁共振波谱成像(~1H-MRS)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)表现,探讨~1H-MRS及DCE对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析26例前列腺癌(Pca)及32例前列腺增生(BHP)的MR征象,全部患者行MRS及DCE检查,分析病例的MRS及DCE图像,测量Pca及BHP的(Cho+Cr)/Cit值。DCE共采集37次图像,分析Pca及BHP的SI-T曲线变化规律。结果在DCE-MRI检查中前列腺癌都表现为比正常的前列腺组织明显早期强化,26例PCa病人SI-T曲线24例表现为III型,2例表现为II型曲线,32例BPH病人SI-T曲线16例表现为I型曲线,8例表现为II型曲线,8例表现为III型曲线,DCE-MRI诊断的敏感性、特异性及准确率分别能达到92%、75%,82%;Pca患者中有4例(Cho+Cr)/Cit0.99,22例(Cho+Cr)/Cit0.99,BPH组有8例(Cho+Cr)/Cit0.99,24例(Cho+Cr)/Cit0.99,MRS诊断的敏感性、特异性及准确率分别能达到85%、89.1%,86%。结论 DCE-MRI对Pca敏感度较高,特异度较低,而~1H-MRS对Pca敏感性较低,联合~1H-MRS的量化指标与DCEMRI图像表现的SI-T曲线可提高前列腺癌诊断的正确率,并且可以直观显示病变部位、范围及转移情况,结合常规MRI对Pca进行准确的诊断和分期评估。     

1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌诊断价值

目的探究飞利浦Intera 1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌的诊断价值,筛选最佳序列组合应用于临床。方法对收集的187例前列腺增生患者、86例前列腺癌患者行飞利浦Intera 1.5T MR检查。选用序列有常规序列(T1WI/T2WI)、脂肪抑制(SPAIR)、弥散成像(DWI)、单体素波谱成像(MRS),52例前列腺癌加扫全身弥散成像(WB-DWI)。对比分析常规序列、常规序列+SPAIR、常规序列+DWI、常规序列+SPAIR+DWI、常规序列+DWI+MRS的应用价值以及WB-DWI对前列腺癌骨转移的筛查价值。结果 BPH组:常规序列、常规序列+SPAIR、常规序列+SPAIR+DWI诊断准确率高(100%)。PCa组:常规序列+SPAIR+DWI、常规序列+DWI+MRS诊断准确率分别为94%和95%,高于其他序列组合。WB-DWI对前列腺癌骨转移检出率高。结论常规序列能够诊断前列腺增生,常规序列+DWI+MRS对前列腺癌诊断准确率更高,WB-DWI是无辐射污染、重复性好、检查步骤不繁琐、一站式筛查全身转移病变的最好序列。     

移行带前列腺癌与良性前列腺增生患者磁共振波谱的检测

对2007年7月至2009年12月收治的20例移行带前列腺癌和20例良性前列腺增生（BPH）患者的磁共振波谱成像（MRSI）资料进行回顾性分析。移行带癌与增生活检组织体素的胆碱和肌酸与枸橼酸盐比值（CC／Ci）分别为2．26±1．35与0．81±0．22,胆碱与肌酸比值（Cho／Cr）分别为4．12±1．65与1．25±0．35,两者比较差异有统计学意义（t=5．17,t=7．16,均P〈0．01）;此二比值鉴别前列腺癌与BPH的特异性、敏感性和准确性分别为99％、86％和93％,有重要的临床价值。