内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术并发胆漏的疗效观察

目的观察内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏的临床疗效。方法将46例接受肝胆手术后并发胆漏的患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组患者采用内镜下导管引流联合生长抑素治疗,对照组患者采用常规治疗方法。比较2组治疗效果、腹腔引流量、拔管时间。结果治疗组的痊愈率高于对照组,腹腔引流量小于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏临床疗效较好,值得在临床治疗中推广。     

肝胆手术后发生胆漏的原因与预防

目的探讨肝胆手术后发生胆漏的原因、处理和预防措施。方法以肝胆手术后发生胆漏的患者为例,对其手术后的发病特点、发生机制、处理方法和预防措施进行回顾性分析。结果胆手术后发生胆漏的原因是多方面的,胆漏的发生重在预防,处理手段应个体化、多元化综合应用。正确的手术方法,熟练的手术操作,以及良好的手术条件、充分的引流是预防肝胆手术后发生胆漏的关键;对于患者,手术后的时常严密的观察,和医师的良好配合。结论早发现、早诊断、选择正确的方法对待以上情况是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

肝胆术后胆漏发生的原因及防治策略

胆漏并不是一种独立的疾病,而是肝胆手术后常见并发症。是指胆汁通过胆道系统的异常破口漏出胆道的病理过程,其发生率为0.5~2.4％［1］。胆漏出现后,往往造成医师、患者及其家属的恐慌。胆漏的治疗方法很多,但是处理不当也可能需要再次手术。我院在2005年7月-2012年7月共施行肝胆手术5890例,发生术后胆漏42例,发生率为0.71％。现就其发生原因、预防措施、治疗方法总结报道如下。     

肝胆术后胆漏观察及护理

目的 对肝胆术后T管拔除并发胆漏进行观察和护理,并对效果进行评价.方法 选取2013年1月～2013年6月间到本院进行手术,并发术后T管拔除胆漏的患者16例,对其进行胆漏的观察和护理,总结观察护理过程和护理效果.结果 16例患者经过术后并发胆漏的及时处理和观察护理后均治愈出院.结论 肝胆术后并发胆漏应给予腹腔管引流以及抗生素防治感染,做好严密的病情观察和精心的护理,是保证患者获得良好预后的关键.     

肝胆术后并发胆漏的原因及治疗

目的评价肝胆手术以后出现胆漏的相关原因,同时总结有效的治疗措施。方法本文调查时间为2018年1月至2019年9月,设置观察组:调查对象为在此期间来我院进行38例肝胆手术治疗之后出现胆漏的患者;设置对照组:调查对象为同期来我院进行治疗的38例进行肝胆手术以后没有出现胆漏的患者。对两组患者临床资料进行回顾性分析和总结,分析患者肝胆手术以后并发胆漏的原因,并且总结有效的治疗策略。结果观察组当中存在肝总管壁电灼伤26例,肝创面迷走胆管漏22例,T管拔除操作不当33例,缝合胆总管操作不当19例,手术时间过长17例,而对照组存在肝总管壁电灼伤3例,肝创面迷走胆管漏1例,T管拔除操作不当4例,缝合胆总管操作不当2例,手术时间过长1例,两组进行比较,P <0.05,差异存在统计学意义;本文观察组患者38例患者手术治疗21例,保守治疗17例,所有患者均获得良好的治疗,有效率达到100.00%。结论导致肝胆手术之后出现胆漏的原因表现为多个方面,临床应采取有效的措施防止患者在肝胆手术以后出现胆漏,而对于已发生胆漏的患者应根据实际情况采取有效的方案(手术方案/保守治疗方案)进行针对性的治疗,以便促进患者病情尽快的转归。     

肝胆手术后胆漏的原因及处理对策

目的分析在肝胆手术之后患者出现胆漏的原因及相应处理方法。方法随机将我院在2011年6月至2012年6月收治的80例行肝胆手术患者分为观察组和对照组,各40例;对照组采取常规肝胆手术护理,观察组中分析胆漏原因并行针对性处理组。观察对比两组患者的治疗效果。结果在观察组中患者总治疗率明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者在进行肝胆手术之后出现胆漏的原因主要为手术操作技术不佳和对于患者病变部位认识不够。进行早期有效胆汁引流能够有效促进胆漏痊愈。     

肝胆术后胆漏的病因分析及诊疗体会

目的分析肝胆手术后发生胆漏的原因、诊断及治疗方法。方法我科2005年1月至2014年12月共收治328例肝胆手术患者,对其中发生胆漏的16例患者进行回顾性分析。结果胆总管切开取石T管引流术后5例,胆囊切除术(包括腹腔镜手术)后4例,胆肠吻合术后3例,胆管癌切除术后2例,肝外伤清创术后1例,肝叶切除术后1例。其中胆总管切口漏5例,肝创面胆管漏3例,胆肠吻合术后吻合口漏3例,胆囊管残端漏2例,拔出T管后瘘管胆漏2例,术后感染胆漏1例。所有患者经保守或手术治疗后均痊愈出院,随访3个月~1年,预后良好。结论胆漏发生原因很多,术后应严密观察病情变化,以预防胆漏发生为主。一旦出现胆漏要及时发现并选择准确的处理措施。     

生长抑素在肝胆手术后胆漏治疗中的临床应用

目的探讨生长抑素在肝胆手术后胆漏患者治疗中的作用。方法将28例肝胆手术后胆漏患者随机分为研究组13例和对照组15例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用生长抑素肌内注射。治疗后比较2组术后腹腔引流量、拔管时间及并发症发生情况。结果研究组术后1～7d的引流量明显少于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组无1例膈下积液发生,对照组发生膈下积液3例。结论生长抑素能明显减少肝胆术后胆漏量,提高胆漏自愈率,值得推广应用。     

35例肝胆手术后胆漏的临床分析

目的：探讨肝胆手术后发生胆漏的原因、处理及预防措施。方法对肝胆手术后发生胆漏的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果早期经腹腔充分引流治愈27例;再次手术4例中治愈2例、后遗胆外漏1例、肝功能衰竭死亡1例;经窦道注射硬化剂治愈1例;手术切除窦道治愈1例;内镜下鼻胆管引流治愈2例。结论手术方法的正确配合熟练的手术操作,准确的判断病变部位是预防损伤性胆漏的关键;充分引流、保持胆道通畅是治疗胆漏的主要措施;在术后,仔细、认真的观察;及时发现和早诊断出胆漏症状;并选择准确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

肝胆手术后胆漏的相关因素分析研究

目的研究肝胆手术后胆漏的相关因素,为临床治疗提供可参考依据。方法选取笔者所在医院2013年1月至2014年1月收治的因肝胆外科手术导致胆漏患者36例,作为本次试验研究对象。按照患者意愿,分为非手术组20例和手术组16例统计两组患者胆漏相关因素以及临床疗效。结果出现胆管结扎松脱有17例(47.22%),术后胆管结扎松脱占比例最大,是肝胆外科手术后发生胆漏的主要因素。非手术组治疗有效率100%,手术组手术治疗有效率87.50%,非手术组的治疗有效率显著高于手术组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。非手术组患者18例(90.00%)治愈时间在2周内,2例(10.00%)治愈时间在2~3周内;手术组患者11例(68.75%)治愈时间在2周内,3例(18.75%)治愈时间在2~3周内,2例(12.50%),非手术组治愈时间显著短于手术组的治愈时间,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术后发生胆漏最多的是由于胆管结扎松脱,所以术者有必要熟练掌握肝胆解剖结构,培训技术娴熟的手术医师,重在预防出现胆漏,减小术后胆漏的发生率。     

肝胆外科手术后10例胆漏的原因及防治

目的探讨肝胆手术后胆漏的常见原因、预防措施和治疗方法。方法回顾性分析近十年来我院诊治的10例胆漏的原因、治疗方法和结果。结果 9例经非手术治疗,其中6例常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2～3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例带管出院。1例患者行2次手术引流后4周治愈。结论胆漏重在预防。充分的引流是预防的关键,术后早发现、早诊断并根据胆漏的原因、漏出量以及腹膜炎的程度选择手术和非手术治疗。     

肝胆手术后出现胆漏的原因及处理方法

目的深入分析肝胆外科手术后患者出现胆漏的原因及临床处理方法,控制并降低术后胆漏的发生。方法以2012年1月至2013年1月接受肝胆手术者确诊48例出现胆漏患者为研究对象,深入分析患者个案资料,总结胆漏发生的原因,提出临床预防对策,针对性再次治疗。结果 48例肝胆手术出现胆漏者就其病情发展状况采取对应性措施,如非手术或手术性再次治疗后,治愈患者46例,1例术后出院失访,1例死亡,总体治愈率95.83%,术后无并发症。结论肝胆外科手术后出现胆漏的情况是可以预防并控制的,须要求手术医师及医护人员具备坚实的基础理论及过硬的手术和医护技能,才是确保防术后胆漏的关键。     

肝胆手术术后胆漏的相关原因分析

目的分析肝胆手术术后出现胆漏的相关原因并提出相应的预防措施,提高临床疗效。方法选择我科2012年1月至2016年12月收治的肝胆手术术后出现胆漏的19例患者为研究对象,分析其出现胆漏的相关原因,并根据原因找出针对性的预防措施。结果胆管损伤造成的胆漏患者8例(42.1%),胆管缝合不当或者结扎不牢造成的胆漏患者6例(31.6%),引流管放置不规范甚至脱落造成的胆漏患者3例(15.8%),创面感染造成的胆漏患者1例(5.3%),术后窦道缺陷1例(5.3%)。10例患者未拔除引流管,继续常规引流,6例患者在B超引导下再次行置管引流术,3例患者再次手术治疗。其中1例肝外伤患者,术中见肝脏和胆总管损伤严重,术后2天出现胆漏,再次手术后虽未出现胆漏,但患者最终因多器官功能衰竭而死亡,其余患者经对症处理后痊愈出院。结论胆管损伤、胆管缝合不当或者结扎不牢、引流管放置不规范甚至脱落是造成术后胆漏的常见原因,受患者身体素质、术前肝胆损伤程度、医师技术等多种因素影响,我们要增强责任心,不断提高自己的医疗知识和技术,对每个患者提供个性化的医疗方式,最大程度减少胆漏的发生。     

肝胆术后胆漏18例临床分析

目的：探讨肝胆手术后发生胆漏的原因及防治措施。方法：回顾性分析37例肝胆手术后发生胆漏患者的临床资料。结果：所有患者均痊愈出院，手术治疗组平均住院15d；非手术治疗组平均住院12d。结论：术中认真操作，术后严密观察，选择正确有效的处理措施是治疗肝胆手术后胆漏、防止严重后果发生的重要保证。     

肝胆手术后胆漏的临床体会

目的探讨肝胆手术后胆漏的原因及处理措施。方法分析12例肝胆手术后胆漏的原因、处理方法和治疗结果,其中胆囊切除4例,胆总管探查T管引流4例,胆肠吻合术2例,左肝外叶切除1例,肝破裂1例。结果早期经腹腔充分引流8例,带管出院1例,再次手术2例,1例因术后感染性休克死亡。结论充分引流,保持胆道通畅是治疗胆漏的主要措施,术中采取预防术后胆漏的措施,早期有效胆汁引流,有利于胆漏痊愈。     

拔T管致胆漏临床分析

本院从1997年2月-2004年8月,因各种胆道疾病共行胆总管探查T管引流术286例,出现胆漏11例,经采取相应的处理措施,均获得满意效果,现报告如下：     

肝胆外科手术后10例胆漏的原因及防治

目的探究肝胆外科手术后10例胆漏的原因,给予相对应的防治措施。方法本次研究中,择取我院于2012年3月至2015年12月接诊的300例实施肝胆外科手术后出现的10例胆漏患者为研究对象,对患者临床资料进行分析,详细阐述肝胆外科手术患者出现胆漏的原因、治疗方法及结果。结果上述10例患者中,其中有9例患者并未接受手术治疗,6例进行常规通畅引流,给予患者营养支持,预防感染;2例患者采取B超声波引导,施以穿刺置管引流,患者治疗3周之后出院;1例患者带管出院;1例患者给予2次手术引流,4周后出院。结论针对肝胆外科手术患者而言,预防胆漏是非常重要的,而引流是预防的重点,患者术后发现胆漏必须采取紧急治疗,依据患者胆漏的具体情况,给予有效的解决方案。     

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理体会

目的研究分析整体护理用于肝胆手术后发生胆瘘患者的护理价值。方法选择我院收治的96例肝胆手术后发生胆瘘患者,随机分成研究组与对照组,每组48例,对照组采用常规护理,研究组给予整体护理,对比分析两组护理效果。结果研究组患者的护理满意度是97.9%,明显高于对照组患者的护理满意度(P<0.05)。研究组患者的住院时间与术后引流时间明显低于对照组(P<0.05)。结论将整体护理用于肝胆手术后发生胆瘘患者的护理中,可以获得满意的护理效果,能够缩短患者住院时间与术后引流时间,值得进一步推广。     

肝胆手术胆漏的原因及对策

目的 探讨肝胆外科手术发生胆漏的原因及其防治对策.方法 选取2011年6月-2013年6月行肝胆外科手术后出现胆漏的21患者,分析其原因、处理方法及治疗效果.结果 在经积极有效的治疗后,痊愈17例,死亡3例,后遗胆外瘘1例;再次手术患者3例中,其中治愈2例,死亡1例.结论 在肝胆手术中后出现胆漏的主要原因是医护人员手术操作技术不到位和对病变部位无足够的认识.由此,术中精细操作和加强对病变部位的认识有利于防止胆漏发生,早期经腹腔充分引流胆汁可提高治愈率.     

胆肠内引流在肝胆管结石并狭窄治疗中应用

目的 探讨胆肠内引流在肝胆管结石并狭窄治疗中的手术指征和术式选择。方法 56例采用胆肠内引流治疗肝胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 行肝胆管盆式胆肠Roux-en-Y侧侧吻合45例,肝内外联合胆肠吻合8例,间置空肠胆管十二指肠吻合附加人工乳头3例。随访3月-10年,结石残存12例。复发6例。除1例症状反复而再手术。其余恢复良好。结论 胆肠内引流是治疗肝胆管结石并狭窄的重要方法,应掌握其手术指征,并选择合理的术式。