131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病104例临床分析

目的评价131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病的治疗效果和131I使用剂量的最优化。方法经过131I治疗104例巨大甲状腺肿性Graves病患者,依据SPECT甲状腺断层显像确定甲状腺质量为70～200g,平均(93.2±27.5)g,根据患者个体因素确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量,一般每克甲状腺131I剂量范围为3.7～7.77MBq,给予的131I治疗剂量范围为518～1369MBq。结果一次131I治疗后,60例(57.7%)甲状腺功能恢复正常,30例(28.9%)大部分缓解,8例(7.7%)部分缓解,4例(3.8%)甲减,仅2例(1.9%)无效,且无效的2例患者经第2次131I治疗后都明显缓解。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病是一种安全有效的方法;依据甲状腺断层显像确定甲状腺质量和根据患者个体情况确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量可以优化131I治疗效果。     

Graves病放射性碘治疗后眼病的转归及其影响因素

目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）放射性碘（^131I）治疗后眼病的转归及其影响因素。方法 回顾性分析479例Graves病患者^131I治疗后眼病的转归及其影响因素。结果 ①Graves病^131I治疗后58.9%患者眼病改善,但也有17.5％恶化;②年龄、血T3、T4水平、甲状腺大小、摄^131I率及给药剂量、治疗后随访时间与眼病的转归无明显关系;③治疗后甲状腺功能状态及短期糖皮质激素应用是眼病转归的重要影响因素。结论 治疗后有效地控制甲亢并短期应用糖皮质激素能明显改善Graves眼病的预后。     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效。方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应。结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义。但131I治疗后甲减的发生率高于ATD。结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗。     

海南岛177例Graves病^131I治疗的疗效分析

目的探讨131I治疗海南岛居民甲状腺功能亢进症（简称甲亢）特别是Graves病的临床疗效。方法对177例Graves病患者采用个体化治疗方案确定131I治疗剂量,建立完整的病历档案,以及治疗后随访,并详细记录治疗后病情变化情况。结果 Graves病患者服用131I治疗,临床治愈率为85.3%,甲状腺功能减退症发生率为7.9%,总有效率为94.9%。结论口服131I是治疗甲亢简便、安全、有效的冶疗方法之一,准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生。     

^131I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的 研究^131I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法 回顾性分析53例经^131I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^131I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果 53例青少年Graves病患者治愈29例（54.7%）,好转17例（32.0%）,一过性甲低7例（13.2%）。^131I治疗眼病痊愈12例（57.1%）,好转6例（28.6%）,无效1例（4.8%）。结论 ^131I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^131I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。     

合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症采用I~(131)治疗的临床体会

目的:分析探讨I131治疗合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:选取100例合并肝损伤Graves甲亢患者作为研究对象,所有患者均行I131治疗,治疗后随访6~18个月,统计治疗效果。结果:本组100例患者首次I131治疗后治愈80例,治愈率达80.0%,有效15例(15.0%),总有效率达95.0%,无效5例,无效率为5.0%。首次I131治疗无效的5例患者行二次I131治疗后病症明显缓解,部分甲功指标恢复正常。结论:合并肝损害Graves甲亢患者行I131治疗具有显著的临床疗效,可以于临床上推广应用。     

131I联合甲巯咪唑治疗Graves病患者疗效及发生甲状腺功能减低的影响因素研究

目的　评估131I联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效,并分析发生甲状腺功能减低的影响因素。方法　选取2009—2015年南昌大学第一附属医院与南昌市第三医院经甲状腺功能检测结合临床表现等确诊为Graves病患者2 428例为研究对象,有甲巯咪唑禁忌证患者仅使用131I治疗（A组,1 201例）,无甲巯咪唑禁忌证患者使用131I联合甲巯咪唑治疗（B组,1 227例）。131I治疗的剂量根据患者年龄、病程、摄碘率、甲状腺质地和质量、抗甲状腺抗体等因素决定。至少随访12个月后进行效果评价。结果　A组患者甲状腺功能减低538例（44.80%）,部分缓解38例（3.16%）,完全缓解625例（52.04%）;B组甲状腺功能减低300例（24.45%）,部分缓解142例（11.57%）,完全缓解785例（63.98%）;B组疗效优于A组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示,131I剂量〔b=0.658,OR=1.931,95%CI（1.290,2.888）〕、甲状腺质量〔b=-0.148,OR=0.862,95%CI（0.808,0.921）〕、转换率〔b=0.058,OR=1.060,95%CI（1.020,1.101）〕、甲状腺过氧化物酶抗体〔b=-1.188,OR=0.305,95%CI（0.104,0.896）〕是131I联合甲巯咪唑治疗的Graves病患者发生甲状腺功能减低的影响因素（P<0.05）。结论　131I联合甲巯咪唑治疗Graves病可降低甲状腺功能减低的发生风险,并受到131I剂量、甲状腺质量、转换率、甲状腺过氧化物酶抗体的影响。     

~(131)I治疗甲亢后早发甲低影响因素分析

目的:分析131I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法:对接受131I治疗的69例Graves病甲亢患者随访1a,根据是否发生甲低分为第1组(甲低组)与第2组(无甲低组),采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、131I剂量、治疗前后甲状腺功能、是否接受过内科药物治疗等因素与甲低的关系。结果:治疗后1a,有18.9%(13/69例)患者发生甲低,有81.1%(56/69例)患者甲状腺功能恢复正常,两组的131I剂量间差异无显著性(t=1.069,P>0.05),但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性(t=2.696,P<0.05)。结论:早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取131I剂量有关,只要131I治疗前停用内科药物治疗适当时间,131I疗效不受影响。     

~(131)I治疗Graves病249例效果观察

目的探讨131I治疗Graves病的临床效果。方法对249例Graves病的临床资料进行回顾性分析。结果249例Graves病患者1次131I治疗后甲低、甲功恢复正常、甲亢部分缓解及无效分别占19.67%、60.24%、18.07%及2.01%,总有效率为97.99%,复发率为0.80%。治疗后6个月后甲状腺质量由治疗前42.6±20.3g缩小到19.8±13.5g(t=5.10,P<0.01)1。31I治疗Graves眼病总有效率为78.21%。结论131I治疗Graves病安全有效,只要无131I治疗禁忌证者,均可作为首选治疗方法。     

131I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的 评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效.方法 将240例甲亢患者随机分为2组,分别用131I和ATD治疗,治疗后随访2年.结果 131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;发生突眼方面两者之间的差异无统计学意义;131I治疗后甲减的发生率高于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血像、肝功能受损等方面低于ATD.结论 131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗.     

131碘治疗Graves病的临床价值

目的探讨放射性131碘(131I)治疗弥漫性毒性甲肿(Graves病)的临床应用价值。方法对93例Graves病进行首次131I治疗后观察其效果,并与抗甲亢药物(85例)和手术治疗(82例)的效益比对,进行相关分析。结果首次131I治疗Graves病总治愈率为68.8%。总好转率为11.8%,总有效率为80.6%;Graves病131I治疗与抗甲亢药物治疗治愈率差异有统计学意义(P<0.05),治疗周期明显缩短;与手术治疗治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用大幅下降。结论放射性131碘治疗毒性弥漫性甲肿具有稳定有效、周期短、价格低、安全性高等特点,在治疗甲亢的领域值得推广。     

131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。     

~(131)I治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的探讨131I治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131I口服治疗,每克甲状腺组织给予131I治疗剂量为3.70 MBq,于服131I后3个月、6个月、1 a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH),测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果治疗后3个月、6个月及1a Graves病总治愈率为72.9%、95.8%、100%,周期性麻痹总治愈率为58.3%、79.2%、100%。6个月时治愈率明显高于3个月时(χ2=16.294,χ2=14.737,P<0.05)。结论131I治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好,尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

^13）I核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的为了探讨131I核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系。方法根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑停药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行131I核素治疗;34例采用ATD治疗。分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定。Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减。糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效。结果 6个月131I核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例（74.29%）,其中糖尿病有效25例（71.43%）、无效1例（2.86%）;Graves病好转5例（14.29%）,其中糖尿病有效5例（14.29%）;Graves病无效0例;甲减4例（11.43%）,其中糖尿病有效4例（11.43%）。Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%。6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例（2.94%）,其中糖尿病有效1例（2.94%）;Graves病好转26例（76.47%）,其中糖尿病有效12例（35.29%）,糖尿病无效14例（41.18%）;Graves病无效或过敏7例（20.59%）,其中糖尿病无效7例（20.59%）;甲减0例。Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%。131I核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有：（1）甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;（2）甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素;（3）甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;（4）两者可能有共同的遗传学、免疫学基础。因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,131I治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转。     

不停用抗甲状腺药下应用^131I治疗Graves病的临床探讨

目的探讨在不停用抗甲状腺药物（ATD）情况下使用^131碘（^131I）治疗格雷夫斯（Graves）病的临床疗效、适应证及价值。方法将正在接受ATD治疗的75例Graves病患者,随机分为两组：观察组（28例）不停用ATD服^131I治疗;对照组（47例）待停用ATD2-4周后方服^131I治疗。服^131I6个月后判定疗效。结果观察组治愈率为17．9％,无效率为32．1％,好转率为35．7％;对照组治愈率为59．6％,无效率为10．6％,好转率为19．1％。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈o．05）,两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉o．05）。结论不停用ATD情况下使用”。^131I治疗Graves病疗效欠佳,但能改善病情,为后期进一步治疗争取时机,可适用于重症且不宜停药的Graves病患者。     

小剂量131I治疗Graves甲亢合并糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨小剂量131 I治疗Graves甲亢合并2型糖尿病的临床疗效。方法选取2011年6月～2012年6月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的30例Graves甲亢合并2型糖尿病患者,采用小剂量131 I分次给药,每次1.5～2.5 mci,3个月为1个疗程,直到甲亢症状、体征好转,甲状腺功能测定正常后停药。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、空腹血糖、餐后2小时血糖。结果30例患者中Graves甲亢治愈24例,治愈率80.0%;好转4例,好转率13.3%;2例出现一过性甲状腺功能减退症（甲减）,发生率为6.7%;无无效病例。2型糖尿病有效20例,有效率66.7%;好转8例,好转率26.7%。未出现甲亢危象、粒细胞减少、糖尿病酮症酸中毒等严重不良反应。结论小剂量131 I是治疗Graves甲亢合并2型糖尿病一种安全有效的方法。     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

两种治疗格雷夫斯病方法的经济学分析

目的比较放射性131I和口服药物治疗格雷夫斯病的经济学效果。方法收集2011年10¹2月在西安交通大学附属三二○一医院内分泌科就诊的格雷夫斯病患者220例,其中自愿进入临床路径行131I治疗的114例患者为131I治疗组,口服药物甲巯咪唑的106例患者为口服药治疗组。治疗半年后,比较两组患者的疗效以及半年来的直接治疗费用。结果131I治疗组和口服药治疗组的总有效率分别为99.1%和98.1%,其治疗效果比较差异无统计学意义(z=0.42,t=-1.29,P>0.05);两组的治疗费用比较也无统计学意义(t=-1.29,P=0.20),但口服药治疗组患者的不良反应率显著高于131I治疗组(χ2=53.93,P=0.00)。结论两种治疗方法的疗效相似,但131I治疗要比口服药物治疗更经济、简单、方便,不良反应少,且患者易于接受,其可作为成年格雷夫斯病治疗的首选方案。     

Graves病合并多系统脏器功能损害的131I治疗临床分析

目的探讨Graves病并发多器官损害的临床表现及131I治疗转归,提高临床诊治水平。方法回顾性分析47例Graves病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析。结果 131I治疗后6个月复查,甲亢治愈42例(89.36%),其中甲低11例(23.40%);5例(10.64%)患者缓解,其中2例(4.26%)继续观察,3例(6.38%)进行二次治疗。甲亢治愈患者肝功、彩超及心电图恢复正常,白细胞总数明显上升。未见发生粒细胞缺乏患者,无发生甲状腺危象者。结论 131I治疗甲亢安全有效,对于甲亢伴发多系统脏器功能损害者应作为首选治疗。     

利用摄碘率高峰时间推测Graves’甲亢患者有效半减期

目的探讨吸碘率峰值与有效半减期之间关系，寻找一种简便有效的半减期推算方法。方法470例Graves’甲亢拟行^131I治疗的患者，按常规测量4、6及24h吸碘率，同时进行有效半减期的检测。按高峰是否前移及前移时间将数据组分为：4h高峰前移组（A组）、6h高峰前移组（B组）及高峰无前移组（C组），所有分组数据行t检验。结果A组22例（4．68％）、B组95例（20．21％）、C组353例（75．11％），各组有效半减期分别为：（4．26±0．79）d、（4．92±0．82）d及（5．89±0．86）d，组间均有显著性差异（p〈0．01）。结论利用摄碘率峰值时间可初步判断有效半减期的长短，指导并调整Graves’甲亢患者服^131I放射性活度。