不同术式治疗肝胆管结石及中医药对残留肝胆管结石的防治

目的:观察不同术式治疗肝胆管结石的疗效及中医药对残余结石的防治作用。方法:回顾性总结86例肝胆管结石患者,分别采用单纯肝切除术、肝切除加胆肠吻合术、胆肠吻合术、胆道探查术,并加用具有清肝利胆、活血化瘀功效的中药治疗。结果:残石率以行胆道探查术的患者最高,单纯肝切除术残石率最低,显著低于另3种手术组。本组术后残石率为24.3%,明显低于相关文献报道。结论:中医药对肝胆管结石术后的残石具有积极的防治作用。     

不同术式治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的：探讨各种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果.方法：回顾性分析我院于2009 年7 月～2011 年12 月收治的378 例肝内胆管结石患者采用胆总管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及经肝胆管切开取石术治疗的临床资料进行对比分析.将手术治疗与残石治疗结束后的效果作为近期的疗效观察,将术后的有效患者作为随访对象,并将随访结果 作为远期的疗效观察.结果：胆总管切开取石术、经肝胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及肝叶切除术的总有效率分别为92.75%、96.30%、95.83%、96.23%、98.06%.采用了肝切除术的组别效果明显优于为采用肝切除术组,二者的比较差异具有统计学意义.结论：肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最为理想的术式,治疗效果明显优于其他术式治疗肝内胆管结石的效果,但在临床工作中也需要根据结石的分布类型及伴随的病理变化选择治疗术式,从而确保达到最佳的治疗效果.     

肝切除术联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨肝切除术为主的联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾分析2002年12月—2008年12月采用以肝切除手术为主的联合中西医结合治疗肝内胆管结石91例患者的临床资料。结果:本组无手术死亡;术后有结石残留23例,残石率27.3%;术后给予我院自制的中成药胆胰和胃冲剂预防结石复发,术后6周给予胆道镜取石后,残石率为6.6%;术后并发症:本组20例发生手术并发症,发生率22.0%,包括胆瘘、肝断面感染、切口感染、术后胆道出血。术后随访79例,随访1～6年,术后有轻度胆管炎症状者7例,占8.9%;再次手术4例,占5.1%。结论:以肝切除术为主的术中、术后联合胆道镜取净结石及中药后续治疗是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

浅析肝胆管结石不同术式的治疗及疗效

目的 观察不同术式对肝胆管结石治疗疗效。方法：纳入2000年05月-2010年06月确诊为肝胆管结石患者100例为观察对象,根据患者病情分别采取不同术式。采用治愈性肝切除术28例;采用胆总管切开取石加胆肠内引流术37例;胆总管切开加胆道镜取石者35例。比较三种术式术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率。结果：肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组患者优良率明显高于胆总管切开取石加内引流组（P0.05）。结论：肝切除和胆总管切开加胆道镜取石治疗肝胆管结石疗效确切,残石率较低。     

肠吻合术应根据病情作一期吻合术

目的：对胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用进行观察分析。方法：对我院5例肝胆管结石患者进行回顾性分析,对所有患者在不同胆道引流下的残石率、死亡率、手术后的恢复情况以及再手术率进行统计和比较。结果：肝切除术＋术中或术后胆道镜取石明显优于其他方案,缩短住院时间,减轻患者经济负担,减轻患者的痛苦。结论：手术时间少、患者术后胆管发炎率、减少手术对肝胆管结石患者的损害,值得临床推广.     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的 寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法.方法 使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻合术,并对全部患者进行随访.结果 173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除+胆管空肠Roux en Y吻合97例(56%),肝段叶切除+胆道探查24例(13.9%),肝段叶切除+胆肠吻合口切开探查17例(9.8%),肝段叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术14例(8%),术后胆道常规留王T管.其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例.病人均治愈,无死亡.术后发生并发症23例(13.3%),其中切口感染18例,切口袋开5例,均治愈.术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13.9%.173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例.本组无手术死亡.随访2-6年之后术后残石率为4.98%,症状复发率为1.03%,没有再手术患者.结论 肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法.     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法。方法使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻舍术,并对全部患者进行随访。结果173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除＋胆管空RouxellY吻合97例（56％）．肝段叶切除十胆道探查24例（13．9％）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查17例（9．8％）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术14例（8％）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症23例（13．3％）,其中切口感染18例,切口裂开5例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13．9％。173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。随访2—6年之后术后残石率为4．98％,症状复发率为1．03％,没有再手术患者。结论肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法。     

胆道镜技术辅助治疗肝内胆管结石的临床研究

目的：研究胆道镜技术联合胆总管切开+胆道探查+T管引流术治疗肝内胆管结石（HL）的临床效果。方法：选择商丘市睢阳区中心医院2015年3月至2020年9月诊治的62例HL患者,根据手术方式进行分组。对照组31例给予胆总管切开+胆道探查+T管引流术,观察组31例给予胆道镜技术联合胆总管切开+胆道探查+T管引流术。比较两组患者围术期指标、术后残石率、并发症以及复发率,并评估术后生活质量。结果：观察组患者术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能恢复、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后残石率以及术后2年结石复发率均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：胆道镜技术联合胆总管切开+胆道探查+T管引流术治疗HL可减少患者术中出血,降低残石率、术后并发症发生率和复发率,促进术后恢复,提高其生活质量。     

自拟胆道排石汤对原发性胆管结石术后残石率近期影响的临床对照观察

为了观察自拟胆道排石汤对胆石症术后残石率的影响，将４７例行胆总管切开取石加Ｔ形管引流术的原发性胆管结石患者，随机分为两组。治疗组２３例于围手术期及术后３个月内加用自拟胆道排石汤加减治疗，对照组２４例不加用胆道排石汤。结果：治疗组排净结石２２例，残留结石１例，残石率为４．３５％；对照组排净结石１５例，残留结石９例，残石率３７．５０％；两组疗效比较经统计学处理有显著性差异（χ２＝５．８５，Ｐ＜０．０５），提示胆道排石汤对降低原发性胆管结石术后近期残石率有效     

关于肝胆管结石的临床分析与治疗体会

目的总结肝胆管结石病的外科临床治疗经验。方法回顾性分析从1995年1月一2011年12月260例肝胆管结石病外科治疗的术式选择和治疗效果。其中肝胆管切开取石T管引流术94例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合术78例,肝部分切除术56例,肝门部胆管切开成形＋胆肠吻合术32例。结果随访228例,随访半年-10年,术后优良率及残石率分别为：肝胆管切开取石T管引流术67．57％、54．05％,肝胆管切开取石＋胆肠吻合术78．38％、32．43％,肝部分切除术96．15％、7．69％,肝门部胆管成形＋胆肠吻合术85．71％、14,29％,总优良率79．82％、残石率31．58％。结论充分利用现代诊疗手段,正确判断病情,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗水平的关键。     

胆管误伤诊治体会

目的：总结胆管误伤的诊治经验与教训。方法回顾本院2002年1月～2010年1月胆管误伤的临床资料并进行分析。结果胆总管横断伤4例,胆道畸形胆总管部分损伤2例,胆总管误扎致阻塞性黄疸2例,右肝管误扎致阻塞性黄疸1例,胆总管探查术＂T＂管放置不当致胆总管阻塞、胆漏、胆汁性腹膜炎3例,肝包虫囊肿摘除术后肝内胆管误伤致胆漏1例。结论胆道解剖不清及手术操作不娴熟、胆管畸形是造成误伤的主要原因,恰当的掌握手术方式是减少术后并发症的关键,胆肠R-Y吻合术的疗效最佳。     

医源性胆道损伤25例的外科治疗

目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月我院收治的25例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果所有胆道损伤病例均行手术处理。术中发现5例,2例行胆管修补术,未置入T管;2例行胆管端端吻合术,1例行胆肠Roux-en-Y吻合术。术后发现20例,10例行胆管修补术和胆总管探查术,并置入T管引流。9例行胆肠Roux-en-Y吻合术,一名转诊病人术前因MODS死亡。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。     

42例胆管结石的胆道镜治疗效果分析

目的:探讨胆道镜对肝内胆管结石的治疗效果。方法:将2010年住院的84例肝内胆管结石患者采用完全随机分组的方法分为两组,分别采用胆道镜手术和传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组优良率为92.9%,显著高于对照组(73.8%);观察组术后残石率为4.8%,显著低于对照组(19.0%);观察组术后并发症发生率为7.1%,显著低于对照组(23.8%)。结论:胆道镜治疗胆管结石的术后优良率高,残石率和并发症发生率低,是胆管结石患者良好的选择。     

左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石效果观察

目的:探讨左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:将82例肝内胆管结石患者随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者均给予左肝外叶切除术+胆总管切开取石术+T管引流术治疗;对照组患者均给予胆总管切开取石术+T管引流术治疗。观察两组患者治疗疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术中输血量均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者近期效果优良率为92.68%,显著高于对照组的75.61%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月内再手术率、胆道感染率及残石率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石近期效果好、结石清除率高,值得临床借鉴采用。     

三镜联合中药治疗肝内外胆管结石的临床研究

肝内外胆管结石是肝胆外科常见病,其病情复杂,传统开腹行胆道探查取石术,创伤大,恢复时间长,复发率高,尤其肝胆管结石术后残石率可高达30％以上,还可造成胆道出血、胆管损伤等并发症。随着微创外科技术的发展,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）技术的日益成熟,为外科治疗肝内外胆管结石增添了新的手段。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的 探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择.方法 对11例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例.结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡.余术后恢复良好.结论 尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用.术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术.     

双重抗返流胆肠Roux-Y吻合术联合中药治疗胆管结石

探讨双重抗返流措施胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术联合中药治疗肝内外胆管结石的效果。方法：对１１３例肝内外胆管结石患者行胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合,桥袢设置双重抗返流措施,同时缩短桥袢长度、做桥袢造瘘,术后结合利胆排石汤治疗。结果：有各类并发症１７例,发生率１５．０％;胆瘘１例,发生率０．９％;无死亡。１０４例无胆道症状复发,治愈率９２．０％。结论：双重抗返流措施胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术联合中药治疗可提高肝内外胆管结石治愈率。     

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石33例临床观察

目的:对左肝内胆管结石采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗效果进行分析。方法:从左肝内胆管结石患者中选取66例进行研究,并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗)和对照组(采用左肝外叶切除术治疗),每组33例,对比两组患手术时间、术中出血量和出现并发症发生率。结果:对比两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:左肝外叶切除术联合胆道镜在治疗左肝内胆管结石疾病上临床效果显著。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择。方法对11例胆道损伤进行分析总结,分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例。结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡。余术后恢复良好。结论尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术。     

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石34例

目的:探究左肝内胆管结石患者实施左肝外叶切除术与联合胆道镜治疗的临床疗效。方法:选取2013年2月至2017年8月期间广州医科大学附属第六医院收治的左肝内胆管结石患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组34例。对照组患者行左肝外叶切除、胆总管切开取石术治疗,观察组基于对照组疗法实施胆道镜手术治疗,对两组患者围术期临床指标、临床疗效、术后并发症以及复发情况进行比较。结果:两组患者手术用时以及术中出血情况比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后下床进行活动用时、肠道功能恢复用时以及住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术治疗总有效率显著高于对照组,术后6个月结石复发率以及术后并发症发生率则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:左肝内胆管结石患者临床治疗采取左肝外叶切除、胆总管切开、胆道镜取石手术方案临床效果理想,可有效规避术后并发症及复发风险,缩短住院时间,促进肠道功能恢复,提升临床疗效。