联合检测PCT CRP对PPROM患者绒毛膜羊膜炎及潜伏期的临床诊断

目的：探讨联合检测未足月胎膜早破（PPROM）孕妇血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平对绒毛膜羊膜炎及潜伏期长短的预测价值。方法：选取PPROM患者70例,相同孕周健康孕妇50例,检测血清PCT、CRP,记录患者自胎膜破裂至分娩发动的时间,PPROM患者分娩后,常规行胎盘胎膜病理检查。结果：PPROM组孕妇血清中PCT、CRP阳性率均高于相应对照组,差异有显著性（P〈0.05）。PCT和CRP阳性诊断PPROM患者组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为62.22%、43.75%、60.87%、29.17%和57.78%、54.29%、67.86%、32.14%。两者同时阳性诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%、96%、96.77%、61.54%。两者同时阳性者潜伏期为4.23±1.87d,其他患者潜伏期为6.78±1.84d,两者比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：同时检测血清中PCT、CRP浓度,可大大提高对PPROM孕妇合并绒毛膜羊膜炎诊断的特异性和阳性预测价值并可预测潜伏期的长短。     

足月自然分娩、早产和未足月胎膜早破中骨形态发生蛋白-2的表达

目的：绒毛膜羊膜的基因组筛查意外的发现了足月自然分娩骨形态发生蛋白-2（BMP-2）的表达增加。本研究旨在确定BMP-2 mRNA和蛋白表达在足月产、早产和未足月胎膜早破（PPROM）孕妇的绒毛膜羊膜的表达是否不同。研究设计：绒毛膜羊膜分别取自足月妊娠孕妇（经过和未经过产程）、早产（伴或不伴病理性绒毛膜羊膜炎）和PPROM（伴或不伴病理性绒毛膜羊膜炎）。应用实时定量逆转录PCR（88例）和免疫组化法（124例）分别检测BMP-2的表达。采用非参数检验进行统计学分析。足月未临产妇女的初级羊膜细胞用BMP-2处理，以检测是否有前列腺索E2表达的增加。结果：足月自然临产孕妇的胎膜中，BMP-2mRNA和蛋白的表达均显著高于足月未临产孕妇（均P〈0．001）。早产孕妇中，伴病理性绒毛膜羊膜炎者，其BMP-2mRNA和蛋白的表达较未伴病理性绒毛膜羊膜炎者增加（P〈0．05，P〈0．001）。而PPROM组中无论是否伴有病理性绒毛膜羊膜炎，     

亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平及其临床意义

目的探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平及其临床意义。方法选择产科胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇90例作为观察组、胎膜早破无亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇90例作为对照组。测量血清GM-CSF、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。结果观察组血清GM-CSF、CRP、PCT水平均高于对照组（均P＜0.05）。根据病理学炎症严重程度分级,将亚临床绒毛膜羊膜炎患者分为轻度组、中度组和重度组,与轻度组比较,中度和重度组亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF、CRP、PCT水平均升高（均P＜0.05）;与中度组比较,重度组亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF、CRP、PCT水平均升高（均P＜0.05）。亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF与CRP、PCT呈正相关（P＜0.05）。分别以血清GM-CSF、CRP、PCT及三项联合诊断亚临床绒毛膜羊膜炎绘制ROC曲线,结果显示：血清GM-CSF、CRP、PCT及3项联合检测诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积、95%CI、P值分别为0.793、0.789~0.797、0.000;0.734、0.730~0.738、0.000;0.765、0.761~0.769、0.000;0.883、0.880~0.885、0.000。结论亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清GM-CSF水平升高,血清GM-CSF可用于评估炎症严重程度,GM-CSF联合CRP、PCT检测对亚临床绒毛膜羊膜炎有诊断价值。     

PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染关系

目的:探讨PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染的关系。方法:未足月胎膜早破患者50例(PPROM组),同时选取因社会因素而行选择性剖宫产的正常孕妇50例(对照组)。PPROM组按照是否合并绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组(28例)和非绒毛膜羊膜炎组(22例)。所有患者入院后均静脉采血5 ml,PPROM组阴道抽取羊水3ml,对照组在行剖宫产术时抽取羊水5 ml,分别测定PCT、IL-6和C反应蛋白水平。结果:PPROM组血清及羊水中PCT、IL-6和CRP表达均高于对照组(P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组血清及羊水中PCT和IL-6表达均高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组孕妇血清及羊水中CRP的水平无差异。结论:PCT和IL-6是评估胎儿和新生儿感染炎症的最佳指标,新生儿血及羊水中PCT和IL-6是早产儿胎膜早破合并胎盘绒毛膜羊膜炎早期预测的敏感指标。     

早产孕妇血清中sICAM-1水平与胎膜早破的关系

目的分析血清中sICAM-1与早产孕妇绒毛膜羊膜炎及胎膜早破的关系。方法选择早产孕妇40例,其中伴有绒膜羊膜炎22例为研究组,未伴绒毛膜羊膜炎18例为对照组1,另选择足月产孕妇20例为对照组2。比较研究组与对照组胎膜早破的发生率及三组血清中sICAM-1的水平。结果研究组与对照组1胎膜早破发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。三组间血清sICAM-1水平比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）,其中研究组显著高于对照组1及2（P〈0．01）。结论血清中sICAM-1的水平与绒毛膜羊膜炎有相关性,而绒毛膜羊膜炎可导致胎膜早破,因此在临床上检测孕妇血清sICAM-1水平可作为预测早产胎膜早破的指标之一。     

血清PCT、CRP对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断价值

目的探讨检测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)浓度诊断绒毛膜羊膜炎的价值。方法选择我院2011年2月-2013年1月收治入院的孕28-37周PPROM患者100例作为观察组,选择我院同期孕28-37周健康孕妇100例作为对照组,检测并比较两组分娩后血清PCT、CRP指标,以胎盘胎膜病理学检查为金标准。结果病理检查,观察组绒毛膜羊膜炎64.00%,PCT、CRP阳性率高于对照组,差异有统计学意义。观察组中PCT、CRP同时阳性者38例。联合检测结果明显优于PCT、CRP单独检测,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPROM孕妇血清中PCT及CRP浓度升高,同时检测可大大提高对PPROM孕妇合并绒毛膜羊膜炎诊断率。     

C-反应蛋白与早产胎膜早破及亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

目的:探讨早产孕妇母血C-反应蛋白(CRP)与早产胎膜早破、亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法:回顾性分析84例早产孕妇的临床资料,采用数率散射比浊法检测其血清CRP水平,进行比较分析。结果:58例(69%)在早产临产前出现胎膜早破,其血清CRP水平高于无胎膜早破组,差异有统计学意义(11.7vs±3.4vs,9.2±1.3,P<0.05)。31例(36.9%)诊断为亚临床绒毛膜羊膜炎,其血清CRP水平高于无亚临床绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(14.1vs±2.6vs,8.5±1.4,P<0.05)。结论:监测孕妇血清CRP的浓度变化,有助于亚临床型绒毛膜羊膜炎的早期诊治。     

母血细胞因子与绒毛膜羊膜炎相关性研究

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF—α）与C-反应蛋白（cRP）对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的监测价值。方法对86例早产胎膜早破孕妇（58例有绒毛膜羊膜炎）血中IL-6、IL-8、TNF—α和CRP进行检测，并以正常孕妇20例作为对照组。结果58例绒毛膜羊膜炎患者血清IL-6，IL-8和CRP均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；绒毛膜羊膜炎患者血清TNF—Q水平也升高，但无统计学意义（P〉0．05）；绒毛膜羊膜炎患者血IL-8，CRP，TNF—α水平与IL-6含量呈正相关。结论孕妇血中IL-6，IL-8和CRP的联合测定，可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标；血TNF—α的测定有一定的辅助作用。     

胎膜早破孕妇血中NF-κB P65、IL-8、MMP-9的表达及意义

目的探讨胎膜早破孕妇外周血中核因子-κB P65(NF-κB P65)、白细胞介素-8(IL-8)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化。方法采用免疫细胞化学(ICC)方法检测50例足月胎膜早破孕妇(研究组)外周血白细胞中NF-κB P65表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)方法检测上述孕妇外周血清中IL-8及MMP-9浓度,胎盘胎膜病理检查有无组织学绒毛膜羊膜炎,并与同期正常50例孕妇(对照组)进行对比。结果 (1)研究组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于对照组(64.0%vs 10.0%,P<0.05)。(2)研究组内亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇NF-κB P65、IL-8及MMP-9均显著高于非绒毛膜羊膜炎孕妇(P<0.05);无亚临床绒毛膜羊膜炎者外周血白细胞中NF-κB P65、IL-8、MMP-9表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)NF-κB P65、IL-8、MMP-9对预测绒毛膜羊膜炎有较好的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和诊断符合率,三者联合检测可提高特异性及阳性预测值。结论 (1)孕妇血白细胞中NF-κB P65表达水平与胎膜早破绒毛膜羊膜炎有关。(2)孕妇外周血NF-κB P65表达水平可作为预测胎膜早破孕妇是否患有绒毛膜羊膜炎的辅助指标。(3)联合检测孕妇外周血NF-κB P65、IL-8及MMP-9可以提高诊断的阳性预测值。     

MMPs和SAA在未足月胎膜早破发病机制中的作用

  目的  探讨金属基质蛋白-1（matrix metalloproteinase-1,MMP-1）、金属基质蛋白-3（matrix metalloproteinase-3,MMP-3）、金属基质蛋白-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）和SAA（serum amyloid A,SAA）与未足月胎膜早破的关系。  方法  选择昆明医科大学第一附属医院产科住院未足月胎膜早破产妇30例、足月胎膜早破产妇30例、同期正常足月妊娠者30例作为对照。经ELISA（Enzyme-linked immunosorbent assay）法检测3组孕妇外周血中MMP-1、MMP-3、MMP-9及SAA水平,将3组孕妇胎盘组织进行病理学检测判断是否存在组织学绒毛膜羊膜炎。  结果  （1）MMP-1、SAA在PPROM（preterm premature rupture of membranes）组、PROM （premature rupture of membranes）组患者外周血中含量较对照组明显升高（P < 0.05）,两两比较后,MMP-1和SAA在PPROM组中含量较PROM组明显升高（P < 0.05）。而MMP-3在PPROM组中含量明显高于PROM组和对照组（P < 0.05）,但在PROM组和对照组间的浓度差异无统计学意义（P > 0.05）;MMP-9在3组孕妇之间的浓度差异无统计学意义（P > 0.05）;（2） PROM组70%（21/30）、PROM组33.3%（10/30）、对照组33.3%（10/30）。PPROM组产妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎阳性率较PROM组和对照组更高,差异有统计学意义（χ2 = 10.841,P < 0.05）。PROM组与对照组的差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  孕妇的血清MMP-1、MMP-3、SAA均与未足月胎膜早破并发早期绒毛膜羊膜炎有关。     

The Value of the Soluable Intercellular Adhesion Molecule-1 Levels in Matermal Serum for Determination of Occult Chorioamnionitis in Premature Rupture of Membranes

Prematureruptureofmembrane (PROM)isacom monobstetricalproblem .Lackofnaturalbarrieroffetalmembranemakesiteasyforpathogenstoinvadeamnioticcavity.PROMcomplicatedwithchorioamnionitis (CAM)ismostlyclinicallyasymptomatic ,whereassubclinicalin fectioncouldsigni…     

PCT、CRP、WBC及NEU诊断未足月胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎的临床价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞比例(NEU)诊断未足月胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎的临床价值。方法选取2016年8月～2019年10月我院收治的未足月胎膜早破患者71例作为病例组,另选择同期于我院分娩的健康产妇40例作为健康对照组,于分娩前24 h检测所有产妇外周血PCT、CRP、WBC及NEU水平,分析4项指标的诊断价值。结果亚临床绒毛膜羊膜炎组、临床绒毛膜羊膜炎组患者血清PCT、CRP、WBC及NEU水平均高于健康对照组和单纯胎膜早破组,差异有统计学意义(P0.05);亚临床绒毛膜羊膜炎组患者血清CRP、WBC、NEU均高于临床绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P0.05),两组PCT相比,差异无统计学意义(P0.05)。PCT+CRP+WBC+NEU联合检测具有较高的曲线下面积、特异度和灵敏度,诊断价值更高。Spearman相关分析结果显示,SCA的发生与PCT、CRP及WBC明显呈正相关(r=0.381、0.393、0.418,P0.05),而与NEU水平不相关(r=0.096,P0.05)。结论 PCT、CRP及WBC对SCA均有一定的诊断价值,NEU对疾病的诊断效能较低,4项炎症指标联合检测可提高诊断效能。     

Galectin-3在胎膜早破孕妇胎膜中的表达及意义

目的：通过检测胎膜早破孕妇胎膜组织中Galectin-3的表达,探讨其与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系。方法：选取胎膜早破孕妇50例作为胎膜早破组,包括足月前胎膜早破组（PPROM）24例、足月胎膜早破组（TPROM）26例。选择正常非胎膜早破孕妇30例作为对照组。免疫组化方法测定各组孕妇胎膜组织中Galectin-3的表达。结果：①胎膜早破组孕妇胎膜组织中Galectin-3的阳性率为60.0%,对照组为36.7%,胎膜早破组明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②绒毛膜羊膜炎孕妇的Galectin-3的阳性率高于非绒毛膜羊膜炎孕妇,且Galectin-3的阳性率与羊膜炎的病理分级呈正相关,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Galectin-3与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎密切相关。     

未足月胎膜早破孕妇B族链球菌阳性率及围产结局分析

目的探究本院孕35周前未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)孕妇中B族链球菌(group B streptococcus,GBS)筛查的阳性率及GBS阳性的PPROM孕妇的围产结局。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的28~35周PPROM孕妇417例,均于入院后行B族链球菌筛查,其中阳性43例为观察组,阴性374例为对照组。比较两组孕妇围产结局。结果PPROM孕妇GBS阳性率为10.3%(43/417),同期足月PROM孕妇GBS阳性率为9.2%(164/1785),差异无统计学意义。观察组宫腔感染+产褥感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿感染及新生儿高胆红素血症发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿在儿科住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GBS携带并未增加PPROM的发生率,但PPROM孕妇中GBS阳性者围产结局更差。     

解脲支原体感染与胎膜早破及其羊膜MMP-9表达的关系

目的探讨解脲支原体（UU）感染与胎膜早破（PROM）及羊膜上基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的相关性。方法应用荧光定量PCR（FQ-PCR）技术对30例胎膜早破孕妇（PROM组）和30例非胎膜早破孕妇（对照组）宫颈分泌物进行UU定量检测，同时对其胎膜用免疫组化SP法测定MMP-9。结果PROM组UU感染率：早产胎膜早破组（PPROM组）72．73％（8／11），足月胎膜早破组（TPROM组）57．89％（11／19）；对照组UU感染率为20．00％（6／30）。PROM组MMP-9免疫组化（1H）积分为4．88±0．53，对照组为2．72±0．69，2组比较有显著性差异（P〈0．01）；PROM组的UU的对数值（LgUU）和MMP-9 1H积分相关系数为0．672（P〈0．01）。UU定量≥1．00×10^5cp／μl时，PROM的发生率为86．36％，与〈1．00×10^5cp／μl时（对照组）比较有显著差异（P〈0．01），并且PROM组的LgUU明显高于对照组（P〈0．01）。孕妇PROM的发生与宫颈UU感染及胎膜MMP-9高表达有关，而MMP-9的高表达又与宫颈LgUU明显相关。结论孕妇宫颈UU感染和羊膜MMP-9高表达是PROM的重要原因，UU通过影响胎膜的MMP-9表达，使胶原降解增高，导致PROM。     

母体血浆胎盘亮氨酸氨肽酶和白介素-6与自发性早产的关系

目的 分析自发性早产孕妇孕晚期血浆中胎盘亮氨酸氨肽酶（P-LAP）和白介素-6（IL-6）的变化情况。 方法 酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定并比较早产组（n=52）、先兆早产组(n=33)和对照（足月分娩）组（n=137）孕妇孕晚期血浆中P-LAP和IL-6的水平。在早产组中,比较早产伴亚临床绒毛膜羊膜炎（SC）孕妇（n=41）与早产不伴SC孕妇(n=11)P-LAP和IL-6水平的差异。受试者工作特征（ROC）曲线分析自发性早产孕妇血浆中P-LAP和IL-6水平预测不可避免早产的截点;Pearson检验分析P-LAP和IL-6的相关性。 结果 早产组血浆P-LAP和IL-6水平均低于先兆早产组和对照组（P<0.01）;而对照组与先兆早产组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。伴或不伴SC的早产孕妇血浆P-LAP 和IL-6比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据ROC曲线得出,以P-LAP≤38.12 U/L和IL-6≥3.40 pg/mL为截点,可用来预测不可避免早产;P-LAP与IL-6联合预测不可避免早产的约登指数较单独检测明显提高（P<0.05）。自发性早产孕妇血浆P-LAP和IL-6水平相关（r=-0.311,P=0.025）。 结论 对有自发性早产先兆的孕妇进行P-LAP和IL-6联合检测,能更准确地预测早产;IL-6等促炎症细胞因子分泌增多,导致P-LAP水平下降,可能是自发性早产的关键因素。     

MMP一2、TlMP一2在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的表达及意义

目的：探讨基质金属蛋白酶一2（matrixnletalloproteinase一2,MMP一2）及其抑制因子（tissuein—hibitorofmatrixmetalloproteinase一2,TIMP一2）在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中的表达及意义。方法：收集分娩产妇124例,分为足月胎膜早破组45例,早产胎膜早破组40例,足月未临产剖宫产39例为对照组,分娩后根据病理结果分为合并绒毛膜羊膜炎及非合并绒毛膜羊膜炎。采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶连接（streptavidin—perosidase,SP）法检测胎膜组织中MMP一2、TIMP一2的蛋白表达。结果：胎膜早破组患者胎膜组织MMP一2的表达明显高于对照组（P〈0．05）,TIMP一2的表达明显低于对照组（P〈0．05）,足月胎膜早破组和早产胎膜早破组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织MMP2的表达高于未合并绒毛膜羊膜炎患者（P〈：O．05）,TIMP一2的表达显著低于未合并绒毛膜羊膜炎患者（P〈0．05）。结论：胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的发生可能与MMP2和TIMP一2的表达异常相关。