急性缺血性卒中治疗进展

急性缺血性卒中 (ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ,ＡＩＳ)是常见的致死性疾病 ,其高致残率给社会及家庭带来巨大的经济及精神负担。近十余年来的研究已经对ＡＩＳ发病机制有了更深的认识 ,为其预防和治疗提供了可能。1　完善我国卒中急救的系统组织卒中的成功治疗取决于多方面因素。首先要确认有无卒中 ,更重要的是认识到卒中是急症 ,需及时将患者转送到治疗条件较好的医院。入院后的初步检查包括测定呼吸、血压、心率、血氧饱和度、血液生化、心电图、超声检查及建立静脉通道。加强医院的配套设置建设 ,成立急诊卒中抢救组织和组…     

急性缺血性卒中的药物治疗进展

<正>卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一,缺血性卒中在卒中类型中所占比例为87%~([1]),其发病率、病死率较高,存活者多遗留有不同程度的残障,给社会和家庭带来沉重的负担。目前急性缺血性卒中的治疗指南推荐重组组织纤溶酶原激活物(recombimnt tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗,成功的溶栓治疗可显著改善患者预后,减轻患者神经功能缺损程度。但临床上接受溶栓治疗的患者比例较小,因为     

急性缺血性卒中的早期治疗

<正>传统上,卒中的治疗分为支持疗法和并发症预防。实验和临床资料显示,对急性缺血性卒中有6～8小时不等的治疗时间窗,进人卒中病房提高生存率,减少病残率及用rtPA溶栓等。现讨论急性缺血性卒中发病24小时内的治疗。     

急性缺血性卒中急性期药物治疗进展

卒中是我国成人致死、致残的第一位病因。急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）是卒中最常见的类型,严重影响患者生活质量,造成沉重的疾病负担,其防治是医学领域亟待解决的重大问题。AIS的发病机制复杂,治疗上应基于对患者的整体评估进行综合决策,并遵循规范的诊治流程。目前针对AIS急性期的治疗策略主要有两方面,一是尽早开通阻塞血管恢复脑组织灌注,挽救缺血半暗带;二是多靶点抑制缺血性病理生理级联反应,保护脑细胞。近年来,AIS在溶栓、抗血小板以及细胞保护各领域的药物治疗发展迅速,本文结合目前国内外的相关研究成果,对AIS急性期药物治疗进展做一综述,为更多有效治疗药物的研发提供科学依据和思路。     

急性缺血性卒中治疗的进展

急性缺血卒中的有效治疗依然是当代医学研究的重要目标之一，而且已取得一些重要进展，近来，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）已获准用于一些有选择的发病３小时之内的缺血性卒中患，链激酶治疗急性缺血性卒中无效，而且有增加出血的危险，尽管没有像ｔ－ＰＡ那样进行早期应用评价，多种神经保护剂在动物模型有效，但均未在患身上得到证明，将来，溶栓剂与神经保护剂联合应用或堵 可使急性缺血性卒中患获得更好的康复     

急性缺血性卒中溶栓治疗现状

急性缺血性卒中是临床常见的重症之一，严重威胁着人类的健康，溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段，近年来已引起人们极大的关注，文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础，溶栓药的用法，治疗时窗及其影响因素作了概述。     

溶栓治疗急性缺血性卒中临床新问题

近年来,临床应用溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤等方法防治缺血性卒中效果显著.由于85%的缺血性卒中是伴随血栓而引起的动脉闭塞,因此最有效的方法是溶解血栓.溶栓带来的并发症越来越复杂和多样化,如何正确使用溶栓方法并最大限度地减少并发症的发生,成为人们最关注的临床新问题[1].     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中为临床常见病、多发病。近年来随着新技术、新药品的不断问世，使用溶栓药物重建缺血区循环，以减少脑损伤，改善预后，以广泛应用于临床。本文就临床应用溶栓药物治疗脑卒中进行综述，探讨临床动静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证。     

动脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床研究进展

近年来,脑卒中已成为我国人口致死致残的常见原因,且发病年龄趋向年轻化,其中急性缺血性卒中占43.70%～78.90%[1],严重危害人类的健康,不仅导致了自身生活质量明显下降,同时也给家人和社会造成了严重负担.急性缺血性卒中又称急性脑梗死,绝大多数是由于脑血管局部血栓形成或外源性栓子(包括颈动脉斑块及斑块破裂形成血栓)的脱落栓塞脑动脉引起.     

急性缺血性卒中治疗现状分析

脑卒中是严重危害人类生命健康的常见病，在脑血管疾病中占85％，在世界范围内卒中发病平均为140-200／10万。我国每年新发病例超过200万，死亡率为120～150万，高居死因的第二位。这些卒中常常造成严重的残疾和死亡，病人几乎都死于并发症而不是死于疾病的本身，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。在我国，缺血性卒中占整个卒中发病率的70-75％，是卒中的主要类型。随着人口老龄化和各种危险因素的增加，缺血性卒中所占比例会越来越大。在西方国家，缺血性卒中患者的比例已达84％。     

急性缺血性卒中介入溶栓治疗疗效观察

目的：研究急性缺血性卒中溶栓治疗的临床疗效。方法：60例急性缺血性脑卒中患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上，于时间窗内给予介入溶栓治疗，观察临床疗效。结果：治疗组显效率和有效率分别为48．4％和87．1％，显著高于对照组的20．7％和62．1％（P〈0．05）。结论：介入溶栓治疗对急性缺血性卒中有显著疗效。     

溶栓治疗急性缺血性卒中的研究进展

急性缺血性卒中是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。目前急性期的治疗方法主要有建立卒中单元、抗血小板聚集、抗凝、降纤等,但疗效并不理想。而早期动脉溶栓治疗时是目前被认可的有效的治疗措施,但因存在治疗间窗过窄和诸多并发症的问题,只有少部分的卒中患者接受了溶栓治疗。所以选择最佳的溶栓时机、溶栓剂和减少并发症的发生是溶栓治疗的关键。     

急性缺血性卒中与抗凝治疗

一、抗凝治疗在缺血性卒中中的应用 在我国,缺血性卒中是卒中的主要类型,约占卒中总发病率的 70%～75%.随着人口老龄化和各种危险因素(高血压、糖尿病、心血管疾病等)的增加,缺血性卒中发病率将逐渐增高.由于缺血性卒中的发生率和复发率远高于出血性卒中,因此 ,预防和治疗缺血性卒中是卒中防治的重点之一.     

急性缺血性卒中的重症监护

脑卒中是当今社会的常见病、多发病,病死率、致残率均较高,与肿瘤、癌症构成多数国家的三大致死性疾病,急性缺血性脑卒中病情复杂,伴随多种疾病,颅内压增高(ICP),高血压、糖尿病、心血管疾病,呼吸系统疾病,水电解质紊乱、自主神经功能紊乱等.     

NXY-059治疗急性缺血性卒中

背景：NXY-059作为一种自由基捕集剂在卒中动物模型中具有神经保护作用，本研究旨在检测其是否能降低人类急性缺血性卒中后的残疾。方法：进行一项随机、双盲、安慰剂对照的试验，共纳入1722例急性缺血性卒中患者，患者在卒中发病后随机接受72h的安慰剂输注或在6h内静脉输注NXY-059。主要观察指标是根据改良Rankin残疾量表评分（0～5分，0分代表无残留症状，5分代表卧床不起需持续护理）所测定的90d时的残疾状况。结果：在1699例可进行有效分析的患者中，NXY-059较安慰剂显著改善了患者改良Rankin量表评分的总体分布（CMH检验P=0．038），量表所有项目的评分都得到改善的共同OR值为1．20（95％CI1．01～1．42），两组患者的死亡率及严重和不严重副作用的发生率均相似。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）检测，NXY-059并未改善神经功能：两组患者从基线至今分数变化之间的差异为0．1分（95％CI—1．4～1．1，P=0．86），同样，根据巴塞尔指数也未观察到任何改善（P=0．14）。对还接受阿替普酶的患者进行事后分析发现，NXY-059与任何出血转化（P=0．001）和症状性脑内出血（P=0．036）较低的发生率相关。结论：在急性缺血性卒中发病后6h内给予NXY-059可显著改善患者的主要预后（90d时的残疾减少），但不能明显改善其他预后指标，其中包括根据NIHSS判定的神经功能。尚需进行更多研究以证实NXY-059是否对缺血性卒中有益。     

急性缺血性卒中的并发症及其护理

急性缺血性卒中可发生多种并发症。对常见的进展性神经功能缺损、癫痫发作、抑郁症、心脏功能障碍、高血压、高血糖、感染、静脉血栓、肺栓塞、胃肠出血、吞咽困难、大小便障碍和褥疮等应采取相应的防治性护理对策     

动静脉溶栓分层治疗急性缺血性卒中的效果

目的:观察动静脉溶栓分层治疗急性缺血性卒中的效果。方法:选取发病时间<4.5 h的急性缺血性卒中患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组42例和观察组44例。对照组实施静脉溶栓治疗,观察组实施动静脉溶栓分层治疗。比较两组死亡率、血管再通率、治疗前后NIHSS量表评分和临床结局良好率。结果:观察组死亡率为2.27%,低于对照组的7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血管再通率明显高于对照组,治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组临床结局良好率为84.09%,明显高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于发病时间<4.5 h的急性缺血性卒中患者,实施动静脉溶栓分层治疗急性缺血性卒中的效果优于静脉溶栓治疗。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

近年来,溶栓疗法已被认为是治疗急性缺血性脑卒中较有希望的治疗措施,本文就溶栓治疗的时机、药物、剂量、用药途径、适应证、禁忌证及并发症作一简单概述。     

进展性缺血性卒中的临床治疗研究进展

进展性缺血性卒中( progressive ischaemic stroke, PIS)简称进展性卒中,在急性缺血性脑卒中患者中约占26％～43％[1] ,是严重影响患者预后、危及患者生命的一类疾病. 许多患者即使在发病早期接受治疗后神经功能缺损症状仍不断加重,具有较高的致残率及致死率. 因此,选择有效方法治疗该疾病显得尤为重要,本文通过对进展性缺血性卒中的治疗研究进展做一综述,希望为临床治疗该疾病提供参考.     

巴曲酶治疗急性进展性缺血性卒中疗效观察

目的探讨巴曲酶治疗急性进展性缺血性卒中临床疗效及副作用,以及治疗前和治疗5天后凝血四项变化。方法将发病72小时内急性进展性缺血性卒中42例随机分为两组:巴曲酶组加常规治疗(A组)22例,常规治疗组(B组)20例,分别对患者治疗前、治疗后14天进行神经功能缺损程度(NIHSS)评分和检测治疗前、后凝血功能四项的变化。结果 A组的总有效率(68.2%)明显高于B组(30%);治疗5天后A组的纤维蛋白原水平明显低于B组,P<0.05有统计学意义;两组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,治疗前后差异无统计学意义,P>0.05。两组均未出现出血、皮疹等不良反应。结论巴曲酶治疗急性进展性缺血性卒中,疗效确切,安全,无明显副作用。