妇科手术致膀胱、输尿管损伤12例治疗体会

女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻 ,妇科手术中发生膀胱、输尿管损伤并非罕见。笔者 1 3年来共治疗因妇科手术致膀胱、输尿管损伤患者 1 2例 ,兹将体会总结如下。临床资料一、一般资料　我院 1 987～ 1 999年共行 2 62 5例妇科手术 ,术中发生膀胱、输尿管损伤 1 2例 ,发生率 0 .45%。其中膀胱损伤 7例 ;输尿管损伤 4例 ( 1例双侧 ,3例单侧 ) ;膀胱、输尿管同时损伤 1例。术中及时发现 1 0例 ,未及时发现 2例。二、损伤情况及预后　膀胱损伤 7例中 ,子宫肌瘤行全子宫切除术损伤 4例 (其中 2例为巨大宫颈肌瘤 ) ,术中发现即行修补 ,结果 3例痊…     

妇科手术致输尿管损伤24例的临床分析

目的：总结妇科手术所致输尿管损伤的高危情况及治疗经验。方法：回顾性分析2014年1月至2020年12月妇科手术致输尿管损伤24例患者的临床资料,总结致输尿管损伤的高危因素及诊治经验。结果：术中发现损伤患者12例,子宫切除术6例（腹腔镜、开腹各3例）,肿瘤细胞减灭术5例,盆腔淋巴结切除术1例;输尿管远端损伤7例,近端和中断损伤5例;输尿管破口缝合5例,端端吻合4例,输尿管膀胱再植3例;修补术后10例输尿管通畅、无扩张积水,2例轻度肾积水/输尿管扩张。术后发现损伤的患者有12例,均接受腹腔镜子宫切除术,损伤部位均在输尿管远端,11例行输尿管膀胱再植,1例行端端吻合,术后9例输尿管通畅、无扩张积水,3例轻度肾积水/输尿管扩张。结论：子宫切除术、腹腔镜能量器械使用、肿瘤侵犯输尿管、输尿管周围脓肿或粘连是引起输尿管损伤的高危因素;及时发现并及时处理预后良好。     

妇科晚期恶性肿瘤介入治疗的护理

介入治疗是利用放射学导向技术定向地对病变器官进行诊断和治疗的方法 [1 ]。由于女性生殖系统的血供主要来自髂内动脉 ,因此 ,对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注和栓塞 ,可使肿瘤缺血坏死而达到控制肿瘤发展的目的。同时刺激组织增生形成包膜 ,有利于手术或使复发肿瘤达到再次手术的可能 ,延长患者的生存期 ,不断提高生活质量 ,现将 36例妇科晚期肿瘤介入治疗的护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料我院自 1993年 1月至 2 0 0 0年 4月对 36例妇科晚期肿瘤患者进行介入治疗 ,年龄最小 19岁 ,最大 6 8岁 ,平均 43.5岁。…     

子宫肌瘤介入治疗致输尿管膀胱坏死1列

患者，女，41岁。因B超发现子宫肌瘤，肌瘤直径约3．9cm，无明显自觉症状，在当地医院行子宫动脉栓塞术。术前检查无介入手术禁忌症，术后四天始出现高热(体温达39．5℃)伴右腰部阵发性疼痛，阴道少量流血，B超示“右肾盂积水，子宫增大”。抗炎治疗7天后体温正常，腰痛减轻，要求行子宫切除术入院。入院查：右下腹轻压痛，右肾区叩痛，妇查：子宫2^ 月孕大小、无明显压痛、右附件增厚。入院后辅查，B超：右肾盂积水(轻度)，膀胱壁增厚，子宫轮廓现示不清，前后径5．4cm。宫腔内大量增强回声区，双附件显示不清。尿常规：白细胞( )，脓细胞( )。入院后考虑介入手术后继发盆腔感染，膀胱输尿管阻塞致肾盂积水。行剖腹探查术，术中见子宫增大如50^ 天大小，色较苍白，质软，宫底右前侧穿孔，与肠管粘连，分离粘连见穿孔大小约2．0cm，有脓性分泌物及坏死组织流出，肌瘤大小为直径4．0cm，呈淡咖啡色，瘤体组织质地腐朽，部份组织中有脓性分泌物。右侧输尿管增粗，表面水肿，直径约1．0cm，无蠕动，游离输尿管见右侧下段近膀胱处输尿管坏死，膀胱壁水肿明显。遂行子宫切除术 右侧输尿管膀胱移植吻合术。术后30天痊愈。病检示送检组织广泛退变坏死伴细胞浸润，其中一结节符合平滑肌瘤改变，慢性宫颈炎。     

妇科晚期恶性肿瘤介入治疗九例报告

介入放射学在妇产科的应用包括血管内介入治疗和非血管性介入治疗 ,血管内介入治疗在妇产科的应用包括肿瘤的动脉内灌注化疗和栓塞治疗。本文结合 9例病例就妇科恶性肿瘤的介入治疗介绍如下。1　材料及方法1)　病例资料 :本组妇科恶性肿瘤病人 9例 ,其中恶性葡萄胎 4例 ,绒毛膜上皮细胞癌 4例 ,宫颈癌放疗后 1例。年龄为 2 5～ 5 0岁。 1例恶性葡萄胎病人无生育史 ,余 8例均有生育史。2 )　技术与方法 :采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行一例股动脉穿刺后 ,留置导管鞘 ,行两侧髂内动脉或两侧子宫动脉超选择性插管 ,导管使用Ｔｅｒｕｍｏ 5～ 6Ｆ…     

妇科手术膀胱输尿管损伤修补术围手术期患者的护理要点

目的探讨妇科手术引起的膀胱、输尿管损伤修补术围手术期患者的护理.方法回顾性分析对4670例妇科手术中并发膀胱、输尿管损伤的患者,在修补术围手术期间实施护理的临床资料.结果4670列妇科手术案例中,22例有膀胱、输尿管损伤.回归分析显示,腹部手术史、有无盆腔炎症的OR值分别为3.79和2.50.结论有无盆腔粘连及腹部手术史是发生膀胱及输尿管损伤的主要危险因素.对于膀胱、输尿管损伤患者,掌握相应的护理要点能够促进患者的恢复,预防并发症的发生.     

妇科手术致输尿管损伤15例临床分析

总结妇科手术致输尿管下段损伤１５例的诊断与治疗。其中子宫颈癌根治术致伤６例，子宫全切术致伤５例。２例于术后７２小时后诊断并手术修复卵巢肿瘤切除致伤４例，双侧输尿管损伤３例。有１０例在术中发现损伤行Ⅰ期修复，３例于术后７２小时内发现并手术修复。术中发现及时修复者无并发症，术后发现修复者发竹输尿管下段狭窄１例，肾衰死亡２例，结果提示，术中及时发现损伤，早期修复的成功率高，并发症少，效果较好。     

妇科恶性肿瘤介入治疗的护理

随着医学科学的发展,肿瘤介入治疗广泛用于临床[1]。动脉插管持续灌注化疗逐渐成为妇科晚期恶性肿瘤及复发癌的较理想治疗方法。通过介入动脉灌注化疗药物后由于局部浓度高、作用集中,不仅提高了抗癌药物疗效,而且降低了全身毒性反应。     

妇科恶性肿瘤患者血管性介入治疗的护理

血管性介入治疗是在X线下透视控制下,把导管插入血管内进行造影,灌注化疗药,栓塞等一系列操作.     

血管性介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用

妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌由于生理解剖的关系 ,一旦发现已属中晚期 ,严重影响妇女的生命健康。多年来随着医疗手术技术的提高 ,多种化疗药物的相继问世 ,放疗及免疫的普及 ,妇科恶性肿瘤的治疗有了一定的进展 ,但其总的五年生存率无大的突破 ,故寻找一条好的治疗途径以提高生命质量尤为重要。我科 1 995— 1 999年 ,应用血管性介入疗法配合治疗妇科恶性肿瘤取得了较好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 995- 1 999年我科共收治妇科恶性肿瘤患者 64例 ,其中卵巢癌 2 0例 ,子宫内膜癌 32例 ,宫颈癌 9例 ,外阴癌 3例。结合…     

妇科晚期恶性肿瘤的介入治疗

目的 探讨妇科晚期恶性肿瘤介入治疗的临床价值。方法 l9例患者中宫颈癌14例，子宫内膜癌4例，卵巢癌l例；全部病例均采用经骸内动脉或子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞，其中单纯灌注化疗12例，灌注化疗加栓塞7例，16例治疗后Ⅱ期手术。结果 l9例患者行20次介入治疗。其中16例治疗后行Ⅱ期手术，术中见肿瘤缩小，中心坏死，肿块易剥离，术中出血明显减少。l例2次介入治疗，2例为手术后复发再行介入治疗。3例单纯介入治疗而未手术者，治疗后复查CT或B超显示肿瘤缩小，中心密度减低。随访期2～26个月，全部病例均存活，其中8例存活1年以上。无严重并发症发生。结论 介入治疗可为晚期妇科恶性肿瘤Ⅱ期手术创造条件，能提高生存率，是一种有效的治疗方法。     

恶性肿瘤介入治疗后疼痛及镇痛疗效的临床观察

目的总结肿瘤介入治疗后疼痛特点,探讨其合理镇痛治疗原则。方法235例肿瘤患者共接受了489次介入治疗,统计疼痛发生率,分析疼痛的相关因素。重度疼痛患者使用强阿片类药物止痛,观察疼痛变化趋势和镇痛药的不良反应。21例次使用了超前镇痛。结果术后24小时内出现疼痛289例次,疼痛发生率60.1%,重度疼痛221例次,45.1%。介入后疼痛与栓塞剂、靶血管水平、多脏器同时治疗、合并基础慢性癌痛密切相关。单独使用即释强阿片类药物,可使52.1%重度疼痛患者在一天内明显缓解,其余重度疼痛者需联合使用强阿片类药物,3天以上可明显缓解。强阿片类药物治疗介入后疼痛未发现严重不良反应。超前镇痛可减轻介入后疼痛程度。结论介入治疗后疼痛是急性疼痛,以三阶梯止痛原则为指导,首选使用强阿片类镇痛药镇痛,安全、有效。超前镇痛应有良好效果。     

经气管镜介入治疗气道良、恶性狭窄的价值探讨

目的探究经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄的价值。方法回顾性分析本院2015年1月～2016年12月行气管镜治疗的气道良、恶性狭窄患者20例,其中良性8例,恶性12例。针对其不同病情开展不同方式治疗,观察其疗效及安全性。气道良性病变患者行冷冻、钳夹、电刀或圈套器电凝、电切治疗;食道肿瘤致使外压性狭窄患者行金属裸支架置入治疗,肺恶性病变致气道狭窄经电刀、圈套器电凝、电切、APC或冷冻治疗后置入金属裸支架治疗。叮嘱患者每半月复查气管镜,评价治疗的有效性和安全性。结果本次良、恶性狭窄治疗中,各有1例患者治疗失败,其余患者经治疗后收效甚佳。但术后良性狭窄病变患者预后效果较好,但恶性狭窄患者远期预后效果欠佳。结论经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄之近期中效果甚佳,可有效保证手术效果。但经气管镜介入治疗后,良性病变远期预后效果好于恶性病变患者。     

顺铂术中腹腔化疗对妇科恶性肿瘤患者术后的近期影响

目的 探讨顺铂术中腹腔化疗治疗妇科恶性肿瘤的可行性。方法 60例妇科恶性肿瘤患者术中腹腔置入100mg顺铂稀释液,观察其对患者术后胃肠功能、体温、切口愈合、腹水控制及术后并发症的影响。结果 术后24h内呕吐发生率增高,但使用止吐剂及水化效果好,尿量达标;胃肠道功能按期恢复;术后发热发生率低;服务部切口无一例丙级愈合;无并发症发生。14例伴发大量腹水患者11例得到控制。肝肾功能未发现损害。结论 术中腹腔化疗比较安全,切实可行。     

髓腔减压并介入疗法治疗股骨头无菌坏死

目的 探讨应用髓腔减压加介入疗法治疗股骨头无菌坏死的效果。方法 应用直径8mm的自制打孔器先行股骨头颈部髓腔减压，3d后再行DSA(数字减影血管造影术)检查并介入疗法治疗18例20髋股骨头无菌坏死.结果 疼痛消失及明显减轻18髋(90％)，随访6个月～3年功能明显改善17髋(85％)。DSA检查提示全部病例均有明显的局部循环改善。结论 应用髓腔减压并介入疗法治疗股骨头无菌坏死，创伤小，易于操作，效果肯定，尤其对中早期股骨头坏死是一较好的治疗方法.     

宫颈癌先期介入化疗八例临床分析

目的探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞化疗在宫颈癌治疗中的近期临床疗效.方法对8例(Ⅰb2期1例,Ⅱa期5例,Ⅱb期2例)宫颈癌患者实施新辅助化疗.选择卡铂、博莱霉素经子宫动脉或髂内动脉栓塞化疗,异环磷酰胺静脉化疗.介入性化疗后3～4wk行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,进行疗效、毒副作用的观察和评定.结果 8例患者症状均明显缓解,近期有效率100%(部分缓解75%,完全缓解25%).术后病理检查各断端均未见癌细胞,淋巴结转移2例.治疗后毒副作用有恶心、呕吐、发热及白细胞减少等.其中有4例患者出现臀部及下肢疼痛.结论宫颈癌术前介入性化疗近期疗效好,毒副作用轻,且增加根治手术的机会,是宫颈癌辅助治疗的有效方法.     

肝癌1063例介入治疗并发症处理的研究

目的总结及研究肝癌介入治疗并发症的发生原因及处理方法。方法 2000年3月—2010年2月确诊的1 063例肝癌患者,其中男671例,女392例,原发性肝癌907例,转移性肝癌156例。均经导管肝动脉灌注化疗及栓塞治疗。结果并发症包括胸闷、腹胀、热源反应、肝功能损伤、骨髓抑制、胆囊炎、肝癌破裂、上消化道出血、肝脓肿等严重并发症。全组共发生肝癌破裂5例,占0.47%,3例死亡;上消化道出血13例,占1.22%,4例死亡;肝脓肿6例,占0.56%;普遍发生胃肠道反应,发热等栓塞综合征。结论研究分析肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确的处理方法。改进介入治疗方法,降低并发症的发生,提高肝癌患者的生存质量,延长生存时间。     

原发性肝癌合并动静脉瘘201例介入治疗

目的通过对肝癌动静脉瘘的数字减影血管造影表现分析,寻找与其相适应的瘘口处理方法,改善肝癌合并动静瘘疗效。方法肝癌合并动静脉瘘201例中,轻度者在碘油栓塞后进行供血动脉明胶海绵栓塞;中度者先行瘘口处理,再行药物灌注与碘油栓塞;重度者试行越过瘘口给药与碘油栓塞3例,行瘘口封堵后药物灌注或单纯药物灌注16例。结果轻度97例动静脉瘘均能得到较满意的碘油沉积后,成功行肿瘤供血动脉的栓塞;中度85例瘘口封堵后碘油得到良好或较好沉积;重度19例中3例越过瘘口的药物与碘油灌注碘油沉积较满意,11例先行封堵后药物加碘油灌注7例沉积较满意,5例瘘口过大或瘘口过于弥漫未能成功封堵,单纯药物灌注。未发生严重并发症。3、6、12、24个月的生存率分别为99.12%、82.30%、68.14%、18.58%。结论肝癌动静脉瘘行合理瘘口封堵可明显改善治疗效果,延长患者生存时间,对瘘口的栓塞处理是安全可靠的。     

股骨头缺血性坏死数字减影血管造影及介入治疗效果观察

目的:通过研究股骨头缺血性坏死(ANFH)数字减影血管造影(DSA)及溶栓治疗疗效资料,探讨有效的介入治疗ANFH的方法。方法:对临床和影像诊断为ANFH的32例共51个股骨头采用Seldinger穿刺技术超选择性插管造影和介入治疗。结果:股骨头供血血管主要来自髂外动脉的旋股内动脉的分支,占89%;DSA表现为缺血性、淤血性、缺血和淤血并存。结论:超选择性插管介入溶栓术是ANFH有效的治疗手段。     

介入法治疗股骨头缺血坏死20例

目的:探讨介入法治疗股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femur head,ANFH)的临床应用价值。方法:20例ANFH患者,全部病例均经X线、CT及MRI检查证实。经股动脉行Seldinger法穿刺插管,先行血管造影,再将导管超选择至病变股骨头供血动脉,灌注一定量溶栓及扩血管药物行介入治疗,术后血管造影观察病变股骨头供血情况,1周后所有病例行第2次介入治疗,方法同前,并随访临床疗效。结果:术后血管造影示股骨头供血动脉均不同程度增粗、增多,血供较术前丰富;随访发现患者关节疼痛缓解率达95%。结论:介入法是治疗ANFH的有效手段,具有重要的临床应用价值。