慢性阻塞性肺疾病急性发作32例住院期间护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者往往需要住院治疗,而住院期间的临床护理对于改善患者病情和提高患者生活质量具有重要意义。我们回顾性分析32例COPD急性发作患者的临床资料,总结护理体会如下。1临床资料2011年5月至2012年5月在本院接受治疗的COPD急性发作患者,共32例,均无相关的精神疾患,均参考中华医学会呼吸病分会COPD诊断规范(草案)[1]诊断。其中     

COPD加重期合并肺部真菌感染32例诊治体会

我科2003年10月-2008年12月收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期合并肺部真菌感染患者32例,在诊治过程中有收获也有教训,现总结分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 32例患者中男18例,女14例,平均年龄(70.2±3.4)岁,既往均有COPD病史.     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)并发急性呼吸衰竭(ARF)是临床危重症之一。2001年1月至2004年1月本院呼吸内科收治机械通气治疗的COPD并ARF患者64例,报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组64例患者,男46例,女18例,年龄42~83岁,平均(68·2±4·3)岁。其中70岁以上40例,COPD病史10~50年,平均30年。其诊断标准参照文献[1],所有入选病例均有气促、咳嗽或伴咳痰持续5 d以上及X线胸片支持,经规范治疗效果不理想,并有明显的呼吸困难,呼吸频率(RR)≥22次/min,患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留,其中36例处于昏迷状态。1·2人工气道种类经鼻插管44例,插管加气管切开20例,人工气道留置时间5~31 d,平均18 d。1·3呼吸机应用情况本组患者使用凯泰HVJ-880A呼吸机。患者呼吸微弱或消失者使用辅助/控制呼吸,病情缓解后过渡到STMV+PSV,压力为2·0~3·0 kPa(1 kPa=10·2cm H2O),随着呼吸功能的改善逐渐减至0·49~0·76 kPa(克服气管导管附加阻力水平),本组48例存活患者均顺利撤机。1·4统计学方法数据以均数±标准差(x±s...     

骨折患者体内BMP-2及IGF-1的表达情况及微循环指标的变化研究

目的探讨在骨折患者骨折延迟愈合的发生发展中,血流变学、微循环指标、BMP-2及IGF-1表达量的变化情况。方法 64例60岁以上老年骨折患者(正常愈合患者32例和延迟愈合患者32例)及32例正常60岁以上老年人,分别检测三组在不同骨折愈合时间的血清中骨形态发生蛋白(BMP-2)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达量及血流变学、微循环指标。结果骨折组与延迟组BMP-2均呈现下降趋势,骨折组BMP-2下降较快,于骨折12周时已趋于正常,而延迟组仍较高;骨折组与延迟组IGF-1均呈现先升高再下降的趋势,而骨折组IGF-1在骨折4周、8周及12周时均高于延迟组(P<0.05)。随骨折愈合时间延长,骨折组红细胞凝集指数呈先升高后下降的趋势,而延迟组呈持续升高趋势。随骨折时间的延长,骨折组全血低切黏度逐渐减低,而延迟组全血低切黏度持续升高。随骨折时间的延长,骨折组血浆黏度呈先升高后降低,而延迟组全血浆黏度呈持续升高。结论骨折延迟愈合的老年患者体内BMP-2及IGF-1表达量减低,且血流变学及微循环状态较差,应监测上述指标并积极干预以减少甚至避免发生骨折延迟愈合,改善患者的预后及生活质量。     

中性粒细胞淋巴细胞比值与IL-10联合检测对COPD患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与白细胞介素-10(IL-10)联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年7月期间在青岛大学附属威海市中心医院住院治疗的COPD患者216例为研究对象, 根据患者病情分为稳定COPD组122例[男76例、女46例, 年龄(68.7±7.1)岁]和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)组94例[男58例、女36例, 年龄(69.7±7.6)岁]。比较两组NLR、IL-10水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]的差异及其相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)预测COPD病情, 评估NLR、IL-10联合检测对AECOPD的诊断价值;根据NLR、IL-10水平截断值分层分析不同NLR、IL-10水平对COPD患者预后的预测价值。采用t检验、χ2检验、Pearson相关性分析、Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验。结果 AECOPD组NLR水平[(9.96±2.87)]高于稳定COPD组[(4.15±2.84)], IL-10[(...     

呼吸困难鉴别指数在慢性阻塞性肺病的应用

目的:探讨呼吸困难鉴别指数(dyspnea differentiation index,DDI)在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情评估中的应用。方法:测定62例COPD患者(吸烟者32例、非吸烟者30例)的PaO2和PEF值,根据Rajesh K. Ailani等创立的公式计算呼吸困难鉴别指数DDI,用治疗前后的DDI与二组(吸烟组、非吸烟组)气急患者改善情况分别进行对比,观察其相关性。结果:DDI值与吸烟组COPD患者的临床严重度分级标准呈明显相关性,与非吸烟组COPD患者的病情改善相关不确定。结论:用DDI判别吸烟组COPD病情是一种敏感、简便可行的方法,值得临床上应用。     

氢溴酸山莨菪碱对50例急性支气管炎患者的疗效观察

我们于1990年冬至1991年春在本院门诊应用氢溴酸山莨菪碱对50例急性支气管炎患者进行治疗观察,现分析如下。一、观察对象与方法 (一)分组:治疗组50例,男26例、女24例;年龄11～50岁32例,50岁以上18例,病程1周内20例。1周以上30例;病情轻度9例,中度13例,重度28例。     

老年人自发性气胸24例治疗分析

本文收集我院自1990年1月～1998年12月所收治的60岁以上气胸患者24例与同期的中青年气胸患者32例进行比较。1 临床资料1.1 病史资料:老年组24例中男性20例,女性4例,年龄在60～75岁。中青年组32例中男性30例,女性2例,年龄在17～51岁。继发于慢性阻塞性肺气肿(COPD)者在老年组中有18例占75％,继发于肺结核者4例占16.7％,继发于哮喘者2例占8.3％。而中青年组多为特发性气胸为20例占62.5％,继发于肺结核者5例占15.6％,继发于COPD者4例占12.5％,继发于哮喘者3例占9.4％。1.2 发病诱因,诱因不明30例(53.6％),剧咳4例(7.1％),呼吸道感染20例(35.7％),用力屏气2例(3.6％)。1.3 部位:老年组中发生在左侧气胸6例(25％),右侧气胸     

白细胞介素-32在不同分期哮喘患者血清中的含量比较

目的 探讨炎性细胞因子白细胞介素-32(IL-32)在哮喘患者血清中的含量及其意义.方法 选择165例哮喘患者(包括急性发作期65例、慢性持续期42例及稳定期58例)作为研究对象,并以50例健康者为对照.采用酶联免疫吸附法检测血清IL-32.测定患者肺功能各指标,嗜酸性粒细胞(EOS)数量和嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平,哮喘控制测试(ACT)评分,并分析IL-32与各指标相关性.结果 IL-32在哮喘急性发作期组、慢性持续期组、稳定期组、健康对照组中的含量分别是(53.87 ±20.07)、(43.48 ±7.17)、(29.55 ±6.26)、(13.68 ±4.16)ng· L-1,随着病情从急渐缓,IL-32水平也逐渐下降.第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC和最大呼气峰流速指数(PEF)随病情的缓解而升高;EOS和ECP随病情的缓解而下降;ACT评分随病情的缓解越来越高.血清中IL32的含量与FEV1/FVC、PEF、EOS、ECP和ACT存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05),其中与EOS和ECP相关性最强;血清中IL32的含量与FEV1不具有相关性.结论 IL-32与哮喘的发生发展过程密切相关,动态监测患者血清中IL-32的含量可为患者的诊断、病情评估及治疗提供帮助.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析

<正>回顾分析笔者所在科近期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸37例,总结临床特点,探讨最佳治疗方案。1资料与方法 1.1一般资料选取笔者所在科2007-01—2011-08收治COPD患者37例,其中男32例,女5例;年龄38⁹1岁,平均72岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊断标准[1],且行胸CT/胸片检查明确合并气胸。1.2临床表现诱发因素23例是由于呼吸道感染致咳嗽     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病血清内皮素、一氧化氮含量昼夜变化的特点及临床意义

采用双抗体夹心法和硝酸还原酶法测定 18例支气管哮喘患者、 38例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性期患者血清内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)含量 ,观察两组间及其昼夜变化 ,并与 5 8例正常对照组比较。结果显示哮喘患者血清 NO、 ET及 NO/ ET水平均明显高于正常对照组 ,差异非常显著 P<0 .0 1;COPD急性期患者 NO、 NO/ ET水平高于正常对照组 ,差异显著 ,P<0 .0 5。提示 ET和 NO是参与支气管哮喘、 COPD急性期发病过程的重要因素 ,测定其血清水平及其动态变化是判断哮喘、 COPD急性发作期病情变化的重要实验室依据     

持续咳嗽患者雾化吸入速尿的疗效观察

近10年来,速尿雾化吸入的平喘作用已得到大量的研究证实,临床辅助治疗支气管哮喘已取得一定的疗效,但是雾化吸入对持续咳嗽患者的治疗作用报道极少,我们应用速尿治疗持续咳嗽患者并与对照组作了比较观察。1临床资料1.1病例资料本组86例中,男54例,女32例。年龄18～75岁。病史最短2周,最长3.5年,主诉至少持续2周以上咳嗽。排除既往为支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)史患者。发现支气管扩张实验阳性17例。1.2方法86例持续咳嗽患者随机分为二组,每组43例,二组治疗前一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。速尿吸入组:给予速尿20mg加生理盐水20m…     

老年慢性阻塞性肺疾病并发低渗血症32例临床分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)常合并有低渗血症,对原发病的转归与预后有着重要的影响,而临床上易被忽视。现对2006年1月至2008年1月我科收治的COPD并发低渗血症患者32例进行分析。1临床资料1.1一般资料本组32例均为住院患者,男27例,女5例,年龄58～91岁,平均73.5岁。所有病例均符合慢阻肺诊断标准[1],且均为急性加重     

18例癫持续状态的发作诱因分析

癫持续状态是内科常见急症,其中最常见的是强直-阵挛发作,需要及时发现、有效处置。为了加深对癫持续状态的认识,现将我们收治癫持续状态患者的处置措施报告如下。1　临床资料资料取自1998 年 1 月~2003 年 1 月成都市金建人民医院、成都市精神卫生中心就诊的18例癫持续状态患者。男性11例,女性7例,年龄15~64 岁,平均(32 4±6 4)岁。全部患者均为强直-阵挛癫持续状态发作,其中癫发作持续30分钟以上 13 例(72 2%),发作间隔期意识未恢复 5 例(27 8%)。发作间隔时间15 分钟 1 例(5 6%)、30 分钟 2 例(11 1%)、90分钟 1 例(5 6%…     

用α-2b干扰素治疗输血后慢性非甲非乙型肝炎

研究对象为32例18岁以上经活检证实为慢性非甲非乙型肝炎患者,女3例,男29例.他们均有输血史且血清丙氨酸转氨酶(S-ALAT)持续升高至少1年.在研究之前,第1次肝组织活检后,将患者按检查结果分组.治疗组21例(男19例,女2例),平均年龄为55.1(28～71)岁,病程为42.6(12～128)个月,平均S-ALAT     

探讨慢阻肺、肺心病与脑循环动力学相关因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病、脑循环动力学(CVA)异常改变及引起CVA改变的相关因素。方法对50例病人行CVA、血气分析、血流变学、纤维蛋白原(F)检测。正常对照组30例,行CVA检测。分别列表对照分析。结果病人组较正常对照组、肺心病组较COPD组、缓解期病人较急性发作期病人组CVA各参数有明显异常改变,差异都有显著性(P﹤O.05～﹤0.01)。对COPD、肺心病、CVA影响显著的因素,依次为二氧化碳分压升高(PaCO2↑),F↑,动脉氧分压降低(PaO2↓),血粘度↑,红细胞压积增大等。结论COPD、肺心病病人存在CVA异常改变。CVA异常改变随病情加重而加重,随病情缓解而改善。为临床判断该类病人病情提供了新的检测方法。     

自发性气胸86例临床分析

我院从1976～1986年共收治自发性气胸86例,其中男72例,女14例,年龄5～69岁,平均33.7岁。20岁以下4例,21～40岁50例,40岁以上32例。临床类型:单纯型64例,交通型14例,张力型8例。基础疾病:未发现肺部基础疾病者(特发性气胸)53例占61.6％。发现肺部基础疾病者33例占38.4％。其中慢阻肺(COPD)20例,肺结核5例;肺炎4例,支气管扩张、胸膜间皮瘤、肺癌及肺大疱各1例。发病诱因:无诱因46例占62.3％。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸困难程度与体质量指数的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及呼吸困难程度与体质量指数(BMI)的相关性,为BMI用于COPD患者的诊断及病情评估提供参考依据。方法将156例COPD稳定期患者随机分为低BMI组、正常BMI组和高BMI组,分别进行肺功能检测和采用6MWT评估呼吸困难程度,分析BMI与肺功能及呼吸困难程度的相关性。结果 (1)高低BMI两组FVC、FEV1%和FEV1/FVC均低于正常BMI组,三组FVC、FEV1%比较有统计学差异(P0.05);而三组FEV1/FVC比较无统计学差异统计学(P0.05)。(2)低BMI组和高BMI组在6min步行试验中有统计学差异(P0.05),且低BMI组在重度和极重度中比例均明显高于高BMI组。结论 COPD患者体质量指数与肺功能及呼吸困难程度存在密切相关性,可为COPD患者的病情评估、后续辅助治疗及判断预后提供一定的参考依据。     

支气管哮喘持续状态并发症的临床分析

支气管哮喘持续状态 (以下简称哮喘持续状态 )不同于一般支气管哮喘 ,常发生各种并发症 ,某些严重并发症若处理不及时可危及生命。本文收集近 5年来有并发症的哮喘持续状态 56例加以分析 ,以引起临床重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～ 73岁 ,平均 (47± 5.6)岁。发生一种并发症 7例 ,二种以上并发症 49例 ;因并发症死亡 4例 ,其中死于呼衰并肺性脑病 3例 ,死于呼衰并心律失常 1例。1 2　常见并发症　 (1 )呼吸系统 :全部病例均有不同程度的下呼吸道感染 ,痰培养阳性者 33例 ,其中革兰阴性菌感染 1 4例 ,…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创正压机械通气(NIPPV)是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,成为一种非创伤性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段。我科2006年1月至2006年12月,采用NIPPV治疗46例,现将护理体会报告如下: 1临床资料1．1一般资料46例患者,男32例,女4例,平均年龄69 (54～87)岁,均符合COPD呼吸的诊断标准。