首发广泛性焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平的动态观察

目的 了解首发广泛性焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)变化规律.方法 测定34例于2007年1-12月在湖州市第三人民医院就诊的广泛性焦虑障碍首发患者基线、帕罗西汀治疗6周末血浆脑源性神经营养因子水平,同时评定相应时点汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分值,并与31名正常人(对照组)比较.结果 首发广泛性焦虑障碍患者基线BDNF(80±51) ng/L,较对照组高,与基线HAMA、HAMD评分无显著相关性.治疗6周末(70±49) ng/L与HAMA、HAMD评分均存在显著相关性(分别为r=0.4,P=0;r=0.4,P=0).6周末有效(含痊愈)组和无效组BDNF分别为(60±42)ng/L和(83±55) ng/L,无效组和对照组比较差异有统计学意义;痊愈组和非痊愈组BDNF水平分别为(59±52) ng/L和(73±49) ng/L,非痊愈组和对照组比较差异有统计学意义.结论 首发GAD患者血浆BDNF水平在治疗前较正常人高,治疗达到痊愈的患者可能会降到正常水平.     

抑郁症自杀未遂者血浆瘦素及总胆固醇水平研究

目的 探讨血浆瘦素及总胆固醇与抑郁发作自杀未遂的关系.方法 对抑郁发作自杀未遂者(自杀未遂组,25例)和抑郁发作无自杀行为者(无自杀组,30例)采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、Beck绝望量表(BHS)及自杀意念自评量表(SIOSS)评定抑郁严重程度、绝望程度和自杀意念的强烈程度;32例体检职工为对照组,所有入组对象服药前测定体质量指数、血浆瘦素和总胆固醇.结果 (1)自杀未遂组的HAMD-24[(38.9±9.4)分]、BHS[(13.4±4.1)分]、SIOSS评分[(17.8±4.1)分]均高于无自杀组[分别为(26.2±6.3)分、(7.8±4.0)分、(12.5±4.3)分;P＜0.01].(2)自杀未遂组的总胆固醇[(3.3±0.9)mmol/L]及血浆瘦素水平[(6.1±3.7)μg/L]明显低于无自杀组[分别为(3.6±1.2)mmol/L,(9.4±4.4)g/L;P＜0.05～0.01],而无自杀组又明显低于正常对照组[分别为(4.8±0.9)mmol/L,(13.4±6.7)μg/L;P＜0.05～0.01].(3)3组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(P＜0.01);自杀未遂组和无自杀组血浆瘦素和总胆固醇与HAMD-24分、BHS及SIOSS分均呈显著负相关,且两组的血浆瘦素与总胆固醇之间呈显著正相关(P＜0.01);而正常对照组的血浆瘦素与总胆固醇之间无显著相关性(P＞0.05).结论 低水平的血浆瘦素可能是抑郁发作自杀未遂的一个危险因素.     

扶正健脾汤治疗厌食症患儿临床疗效及对NPY、MTL、LP水平影响

目的:研究扶正健脾汤治疗厌食症患儿的临床疗效及对神经肽Y(NPY)和胃动素(MTL)、瘦素(LP)水平的影响。方法:收集2014年6月—2015年6月收治的90例厌食症患儿。按抽签法分为实验组和对照组,每组各45例。对照组采用常规治疗,口服乳酸菌素片、硫酸锌糖浆、维生素A、维生素B1、维生素B2。实验组在对照组的基础上,采用扶正健脾汤治疗,水煎至100 m L,分早晚2次服用。观察两组皮下脂肪厚度、血红蛋白、唾液锌,中医临床症状评分,NPY、MTL、LP水平,治疗疗效。结果:实验组皮下脂肪厚度、血红蛋白、唾液锌均显著高于对照组[(0.97±0.30)cm vs(0.82±0.24)cm,(125.83±9.75)g/L vs(118.64±8.79)g/L,(1.59±0.23)μmol/L vs(1.24±0.21)μmol/L](P0.05);食欲、食量、面色、自汗盗汗、大便、舌象及总分显著低于对照组[(0.71±0.30)分vs(1.52±0.40)分,(0.83±0.21)分vs(1.47±0.30)分,(0.40±0.12)分vs(0.89±0.24)分,(0.36±0.10)分vs(1.40±0.21)分,(0.32±0.08)分vs(1.37±0.11)分,(0.27±0.06)分vs(1.86±0.14)分,(3.75±0.92)分vs(7.39±1.42)分](P0.05);NPY、MTL水平均显著高于对照组[(128.49±14.52)ng/L vs(98.07±12.37)ng/L,(338.65±50.38)ng/L vs(310.17±49.34)ng/L](P0.05),LP水平显著低于对照组[(23.86±3.07)ng/m L vs(27.64±4.50)ng/m L](P0.05);总有效率显著高于对照组[91.11%(41/45)vs71.11%(32/45)](P0.05)。结论:扶正健脾汤治疗厌食症患儿的临床疗效显著,能够改善临床症状以及消化系统,调节食欲因子,促进NPY、MTL、LP的正常分泌,增强食欲。     

颐脑解郁方辅助治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁临床观察

目的观察颐脑解郁方辅助治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的临床疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法将60例肾虚肝郁型帕金森病抑郁患者随机分为研究组和对照组,各30例。在常规抗帕金森药物的基础上,对照组给予帕罗西汀片治疗,研究组在对照组基础上联用颐脑解郁方,干预8周。评定两组治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)总分、HAMD筛选因子评分、统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分的变化,观察治疗前后患者血清5-HT、NE水平的变化。结果研究组临床疗效优于对照组(Z=2.376,P=0.0180.05)。治疗后,两组患者HAMD评分、UPDRS评分均显著下降(P0.05),且研究组评分低于对照组[(12.68±3.49)分比(17.35±3.62)分,(38.74±8.16)分比(43.36±9.10)分,P0.05)];两组患者HAMD筛选因子评分较前均明显下降(P0.05),且研究组抑郁情绪、早醒、工作和兴趣、胃肠道症状等筛选因子评分明显低于对照组[(1.31±0.60)分比(1.70±0.65)分,(0.71±0.46)分比(1.98±0.59)分,(0.81±0.82)分比(1.25±0.44)分,(0.30±0.16)分比(0.52±0.12)分,P0.05)]。与治疗前比较,两组患者血清5-HT、NE水平均显著上升(P0.05),研究组5-HT、NE上升更为明显[(293.52±49.10)ng/mL比(260.53±46.01)ng/mL,(46.08±8.94)ng/mL比(39.03±7.34)ng/mL,P0.05)]。结论颐脑解郁方辅助治疗可改善肾虚肝郁型帕金森抑郁患者的抑郁症状,其机制可能与升高5-HT、NE水平有关。     

氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床疗效研究

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴有抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛(CTH)的有效性及安全性.方法 选取2011年2-11月于我院神经内科门诊就诊的100例伴有抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的CTH患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗组(联合组)及氟哌噻吨美利曲辛单药治疗组(单药组)各50例,疗程8周.用疼痛视觉模拟评分(VAS)卡尺、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效,采用不良反应症状量表(TESS)及8周末实验室检查结果评定治疗的安全性.结果 单药组及联合组患者VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分同组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中单药组治疗2周末VAS、HAMD、HAMA评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗8周末VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗2周末及8周末VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗8周末VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分分别与2周末比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗前VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分与单药组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组在治疗2周末HAMA、PSQI评分与单药组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗8周末PSQI评分与单药组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后2周TESS评分[(3.23±1.36)分 vs.(3.11±1.42)分]及8周TESS评分[(3.96±1.31)分vs.(3.94±1.44)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.43,P=0.68;t=0.07,P=0.94).两组患者血尿常规、肝肾功能、血压及心电图治疗前后均无异常变化.结论 氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的CTH疗效更好,在改善睡眠质量和焦虑情绪方面起效快,耐受性好,无明显不良反应.     

心理干预对肺癌患者生存质量的影响

目的探讨心理干预对肺癌患者心理控制源及生存质量的影响.方法采取病例对照研究方法,将102例临床确诊为原发性肺癌的患者分成二组,一组采用常规化疗方案,另一组在常规化疗的基础上加用心理干预;二组均作了多维度健康状况心理控制源量表、癌症患者化疗生存质量量表等评估.结果1.心理控制源量表中的内控因子、势力因子评分干预组高于对照组(P=0.003～0.009),机遇因子评分干预组低于对照组(P＜0.001);2.化疗生存质量评分结果显示,干预组患者的生理功能障碍[(2.65±0.50)分vs(2.86±0.37)分,P=0.024]、心理功能障碍[(2.78±0.25)分vs(3.29±0.31)分,P＜0.001]、日常活动影响[(2.23±0.61)分vs(2.73±0.69)分,P＜0.001]、社会功能障碍[(2.90±0.52)分vs(3.23±0.53)分,P=0.007]等4方面的评分低于对照组,治疗满意度[(3.49±0.30)分vs(3.14±0.32)分,P=0.001]评分高于对照组.结论心理干预能够改善患者的心理控制源倾向,提高患者的生存质量.     

心理干预对育龄期系统性红斑狼疮患者的影响

目的 探讨心理干预对育龄期系统性红斑狼疮患者治疗效果、依从性及心理状态的影响。 方法 收集2015年6月-2016年12月蚌埠医学院第一附属医院就诊的育龄期系统性红斑狼疮患者共64例,按随机数字表法分为心理干预组和对照组,对照组在院期间予以内科常规护理,心理干预组在常规护理基础上加用心理干预措施,比较2组患者治疗前后的系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、依从性、疾病复发率、使用维持激素量和相关实验室指标。 结果 与治疗前比较,治疗后心理干预组的HAMA评分[(12.14±3.68)分 vs. (9.29±3.43)分,P<0.001]、HAMD评分[(11.32±3.86)分 vs. (9.70±3.01)分,P=0.041]、SLEDAI评分[(10.29±4.60)分 vs. (6.85±2.78)分,P<0.001]下降,差异有统计学意义,PSQI评分下降,但差异无统计学意义。对照组的评分变化差异均无统计学意义。治疗6个月后心理干预组的治疗依从性高于对照组(χ2=4.947,P=0.025),病情复发率(χ2=4.433,P=0.032)及SLEDAI评分(t=-3.410,P=0.039)均较对照组低,差异有统计学意义,而C3、C4、ESR、CEP及使用激素量差异均无统计学意义。 结论 心理干预治疗可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的治疗依从性,可促进病情缓解,减少复发,对巩固SLE患者的治疗效果、改善生活质量以及预后都有积极的影响。      

经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果及对患者应激反应、骨代谢指标的影响

目的探讨经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果及对患者应激反应、骨代谢指标的影响。方法选取我院自2018年1月至2020年1月收治的77例髌骨骨折患者,按照术式的不同分为对照组38例、观察组39例。对照组给予传统切开复位术治疗,观察组给予经皮微创钛缆内固定术治疗,比较两组一般手术指标、并发症、应激反应指标、骨代谢指标。结果观察组手术时间、出血量、术后住院时间、骨折愈合时间少于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率为12.82%,低于对照组的34.21%(P0.05);观察组膝关节功能评分在术后15 d[(65.21±5.97)分vs (56.47±6.23)分]、术后1个月[(70.28±4.96)分vs (61.65±5.17)分]、术后3个月[(82.68±3.25)分vs(77.62±4.02)分]时高于对照组(P 0.05);术后24 h,观察组血清Cor [(13.82±2.02)ng/mL vs (21.36±3.79)ng/mL]、PGE2[(131.25±17.64)pg/mL vs (162.49±21.05)pg/mL]、E [(35.02±6.37)ng/mL vs (60.63±7.59)ng/mL]、NE[(45.65±5.22)ng/mL vs (76.94±7.06)ng/mL]水平低于对照组(P0.05);术后24 h,观察组血清OC[(6.30±0.74)μg/L vs (5.28±0.71)μg/L]、PⅠNP[(38.52±6.09)ng/mL vs(23.19±3.57)ng/mL]水平高于对照组(P0.05),CTX-Ⅰ[(312.07±50.36)pg/mL vs(558.39±62.98)pg/mL]、CTX-Ⅱ[(211.45±32.18)pg/mL vs (342.62±40.92)pg/mL]水平低于对照组(P0.05)。结论经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折创伤小,术后并发症少,可明显改善膝关节功能,减轻应激反应,改善术后骨代谢。     

抑郁情绪障碍对围术期老年冠心病患者外周血单核细胞CD40表达及血浆白细胞介素-8的影响

目的 观察合并抑郁情绪障碍的老年冠心病(CHD)患者围术期外周血单核细胞表面CD40表达及血浆白细胞介素8(IL-8)浓度的变化,探讨抑郁情绪障碍和冠心病间的相关免疫学机制。方法 选择2009年12月至2010年12月河北医科大学第三医院高龄冠心病患者100例,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断明确,无认知障碍。所有患者均行单节段腰后路全椎板减压植骨融合内固定术。术前1d采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表评定患者的抑郁和焦虑评分,并据此将患者分为3组：无抑郁组（A组,n =30）：抑郁评分≤20分,且焦虑评分≤6分;抑郁干预组（B组,n=35）：为抑郁评分≥30分,且焦虑评分≤6分,白术前1d至术后第7天进行心理辅助治疗;抑郁非干预组（C组,n=35）：抑郁评分≥30分,且焦虑评分≤6分。术前1d及术后第7天抽取外周静脉血测定单核细胞表面CD40表达及血浆IL-8浓度。并于术后第7天再次测定抑郁评分。结果 术后B组的抑郁评分(25.1±2.9)低于术前(33.2±1.4)和C组(34.2±0.8,P＜0.05);术前A组的CD40荧光强度(123±18)低于B、C组（197±23,204±26）,(P＜0.05),术后A组(132 ±20)低于B组(147±19),但B组低于C组(212±18,P＜0.05),且CD40荧光强度和抑郁总分呈显著性正相关(r=0.597,P＜0.01);术前A组的IL-8浓度(85 ng/L±16 ng/L)低于B、C组(151 ng/L±18 ng/L,164 ng/L±22 ng/L),(P＜0.01),B和C组差异无统计学意义,但术后B组( 158 ng/L±19 ng/L)低于C组(197 ng/L±24 ng/L,P＜0.05),且血浆IL-8浓度与抑郁总分呈显著性止相关(r=0.751,P＜0.01)。结论 抑郁情绪障碍可能会造成围术期老年冠心病患者血浆IL-8分泌增多及单核细胞CD40表达上调。     

首次发病精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的研究

目的 比较精神分裂症、抑郁症患者血浆瘦素及总胆固醇水平.方法 48例首发精神分裂症患者,用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome scale,PANSS)量表评定,45例首发抑郁症用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)进行评定,32例体检职工为对照组,所有人组对象服药前测定体质量指数、血浆瘦素和总胆固醇.结果 (1)正常对照组[(4.8±0.9)mmol/L]总胆固醇均高于抑郁症组[(3.7±1.0)mmol/L]及精神分裂症组[(3.4±0.9)mmol/L;P＜0.05～0.01],而抑郁症组与精神分裂症组之间的差异无显著性(P＞0.05);正常对照组血浆瘦索[(13.4±6.7)g/L]高于抑郁症组[(9.6±4.2)g/L]及精神分裂症组[(5.8±3.4)g/L;P＜0.05～0.01],抑郁症组高于精神分裂症组(P＜0.05).(2)3组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(r=0.48～0.63;P＜0.01);精神分裂症组的血浆瘦素和总胆固醇与PANSS阳性分、BPRS分均呈显著负相关(r=-0.38～-0.50;均P＜0.01);抑郁症组的血浆瘦素、总胆固醇与HAMD分呈显著负相关(r=-0.37～-0.41;P＜0.05～0.01).结论 精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的降低独立于药物治疗和BMI改变之外,其在精神障碍中的重要病理生理学机制值得进一步深入探讨.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。