眼眶原发恶性淋巴瘤的临床分析

目的　分析眼眶原发恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１５ 例眼眶原发恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。 Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ 分期：Ⅰ Ａ 期１１ 例,Ⅱ Ａ 期４ 例。放射治疗剂量３０ ～５８ Ｇｙ ,３ ～６ 周。结果　１ ,３ ,５ 年局部控制率分别为９４ ．１ ％ ,９２ ．３ ％ 和９２ ．３ ％ 。３ ,５ ,１０ 年生存率分别为１００ ％ ,９０ ％ 和７５ ％ 。有５ 例疾病进展。结论　放射治疗为主要治疗手段。推荐放射治疗剂量为３５ ～４５ Ｇｙ ,３ ．５ ～４ ．５ 周。不需行淋巴引流区预防照射。对恶性程度高及有眶外侵犯者应加化疗。     

眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗

目的　分析１２ 例眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗结果,复习文献,讨论眼眶恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１９５８ 年至１９９７ 年中国医学科学院肿瘤医院收治眼眶原发恶性淋巴瘤１２ 例,Ⅰ期８ 例,Ⅱ期４ 例。１０ 例行单纯放射治疗,２ 例行放射治疗加化疗。放射治疗主要为局部照射,照射剂量 Ｄ Ｔ３０ ～６０ Ｇｙ 。结果　局部控制率１００ ％ ,５ 年生存率８６ ％ 。文献复习显示,眼眶原发恶性淋巴瘤７５ ％ 为低度恶性,单纯放射治疗局部控制率平均９７ ％ ,５ 年生存率６２ ％ ～９３ ％ ,远处复发率为２０ ％ 。结论　局部放射治疗是眼眶原发恶性淋巴瘤有效的治疗方法,低度恶性放射剂量 Ｄ Ｔ ３０ ～３５ Ｇｙ ,中、高度恶性 Ｄ Ｔ ３６ ～４０ Ｇｙ 。     

原发眶内恶性淋巴瘤的临床治疗分析

目的分析眶内原发的恶性淋巴瘤的临床治疗方法.方法 30例原发眶内的非何杰金氏淋巴瘤,Ann-Arbor分期,ⅠA22例,Ⅱ A8例,放疗剂量40～60Gy/4～6周.放疗前均经手术病理证实.结果 1、3、5年局部控制率100%、100%和93%;3、5、10年生存率分别为100%、93%和70%.结论原发眶内的恶性淋巴瘤(主要是非何杰金氏淋巴瘤)主要是以放射治疗为主,推荐剂量为40～60Gy/4～6周对恶性程度较高者,配合以化疗.     

121例肠道原发性淋巴瘤临床病理分析

目的研究肠道原发性淋巴瘤的临床病理特点和预后。方法复习121例肠道原发性淋巴瘤临床资料、大体所见、HE切片、免疫组化染色,按2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类重新进行分类,并用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果121例肠道原发性淋巴瘤发病年龄从7～81岁,平均年龄52.7岁,中位年龄55岁。男性88例,女性33例,男女比例8∶3。发病部位分别为大肠（结、直肠）62例（51.2%）,小肠（空、回肠）47例（38.8%）,十二指肠7例（5.8%）,多发部位4例（3.3%）,阑尾1例（0.8%）。临床上以腹痛、腹胀（72.9%）、下消化道出血（22.0%）、发热（10.2%）、腹部包块（8.5%）、腹泻（8.5%）、消瘦（5.1%）等为首发症状。大体上表现为隆起型（37.3%）、溃疡型（33.9%）和浸润型（28.8%）。组织学类型分别为弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特殊类型68例（56.2%）,MALT淋巴瘤18例（14.9%）,外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型13例（10.7%）,肠病相关T细胞淋巴瘤7例（5.8%）,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型4例（3.3%）,套细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤各3例（2.5%）,ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤2例（1.7%）,慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和不能分类的B细胞淋巴瘤各1例（0.8%）。59例外检病例中共随访39例（66.1%）,随访时间1-102月,平均随访时间19.7月,目前死亡15例。20例失访（未回信或拒绝告知）。结论肠道原发性淋巴瘤以中老年男性多见,最常累及的部位是大肠（结、直肠）,临床表现以腹痛、腹胀多见;最常见的组织学类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特殊类型。肠道原发性T细胞淋巴瘤的预后比B细胞淋巴瘤差。     

眼眶原发恶性淋巴瘤23例

 【摘要】　目的　分析眼眶原发恶性淋巴瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾性分析山西省肿瘤医院1990年1月至2010年8月收治的经病理确诊的23例眼眶原发恶性淋巴瘤患者的临床资料,对其临床表现、治疗方法及预后情况进行分析。结果　所有患者均未出现局部复发,局部控制率100 %（23／23）,2年生存率100 %（23／23）,5年生存率91.3 %（21／23）。结论　眼眶恶性淋巴瘤恶性程度低、预后好。放射治疗是其主要治疗手段,且副作用较少,推荐放疗剂量为30 Gy／3周。如侵犯眶外、分期晚及恶性程度高者须联合化疗。     

5例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理学观察

目的：观察乳腺原发性恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特点。方法：采用HE和免疫组化技术对5例PBL进行病理组织学观察。结果：5例BPL临床都被误诊为乳腺癌,术后随访4年,其中1例于术后1年死亡,余4例存活。PBL的病理组织学特征为边界清楚的肿块,HE切片显微镜观察见淋巴瘤细胞灶性浸润导管／小叶上皮,免疫组化染色瘤细胞LCA、CD20阳性。结论：淋巴瘤细胞灶性浸润导管／小叶上皮是PBL的重要特征,应也乳腺典型髓样癌;乳腺假淋巴瘤鉴别。     

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤26例临床分析

目的：探讨原发睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgidn’s lymphoma,NHL)的临床特点、治疗方法。方法：收集我院1980年10月至2002年2月收治的睾丸NHL26例,Ann Arbor分期ⅠE期17例,ⅡE期6例,ⅣE期3例。全部手术治疗。首程术后化疗24例,以CHOP方案为主,3～6周期,化疗加放疗9例,其中对盆腔／腹主动脉旁／阴囊等区域进行预防性放疗7例,针对病灶区放疗2例。阴囊区用9～12M eV电子线,其余用6～8MV-X线照射。照射剂量范围在36～50Gy,预防照射的平均剂量为40Gy。单纯手术和手术加放疗各1例。结果：全组一、三、五年总体生存率和无进展生存率分别为96．0％、78．1％、52．0％和70．2％、55．3％、49．2％。总失败率为53．8％,其中对侧睾丸、中枢神经系统受侵率分别为15．4％、11．5％,腹膜后淋巴转移率19．2％。结论：睾丸NHL一般为中-高度恶性,结外器官和淋巴结受侵率高,睾丸和腹膜后区分别占结外器官和淋巴结受侵的首位。所有期别的睾丸NHL都应化疗。ⅠE、ⅡE期病例应常规行腹主动脉旁、同侧髂血管旁和阴囊区预防性照射。ⅢE、ⅣE期以化疗为主,残留病灶辅以局部放疗。     

眼眶原发淋巴瘤远期疗效分析

目的,分析眼眶原发淋巴瘤的疗效及影响预后的因素。方法,44例经病理证实的眼眶原发淋巴瘤,男女之比为1.6∶1。原发在眼睑结膜的27例,中位年龄44岁,原发在眼眶的17例,中位年龄62岁。双侧同时发病4例。ⅠA期40例,ⅡA期4例。采用常规外照射放射治疗,先用60Coγ射线全眼眶区照射30～35Gy后用60Coγ射线、180kVX线或9MeV电子线进行肿瘤区照射,中位剂量46.5Gy。结果,全部病例的5、10年生存率分别为90.9%、84.5%。眼睑结膜病例的5年生存率明显高于眼眶者(96.3%∶70.6%,P=0.013)。临床分期为Ⅰ期病例生存时间明显长于Ⅱ期者(P=0.000)。结论,眼眶淋巴瘤的复发少、长期预后佳,放射剂量一般不宜超过40Gy。结膜来源的眼睑结膜淋巴瘤与泪腺来源的眼眶淋巴瘤可能是两种临床特点与预后不同的类型。眼眶淋巴瘤是一种容易多发的疾病。放射治疗前肿块手术切除意义不大。     

眼眶原发恶性性淋巴瘤的放射治疗

目的 分析了１２例眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗结果,复习文献,讨论了眼眶恶性淋巴瘤的治疗方法。方法 １９５８年至１９９７年中国医学科学院肿瘤医院收治眼眶原发恶性淋巴瘤１２例,Ⅰ期８例,Ⅱ期４例,１０例行单纯放射治疗,２例行放射治疗加化疗。放射治疗主要为局部照射,照射剂量Ｄｒ３０～６０Ｇｙ。结果 局部控制率１００％,５年生态２率８６％。文献复习显示,眼眶原发恶性淋巴瘤７５％为低度恶性,放射治疗局部控     

脑原发淋巴瘤19例临床分析

目的：分析脑原发淋巴瘤的临床特点，治疗和预后情况，结合文献复习探讨疗效的改进。方法：1990年4月至2000年8月收治19例患者，中位年龄51岁，均无免疫抑制的证据。初发病灶单发者11例，多发者8例。68．4％的病变为B细胞来源，中高度恶性多见。17例手术后放射治疗，其中10例还接受化疗；2例未手术直接放射治疗，其中1例还接受化疗。结果：近期疗效良好，全组生存时间9－65个月（中位20个月），1、3、5年生存率分别为79．0％、30．4％和8．1％。单因素分析显示患者年龄对生存率有显著影响，病灶个数、放射治疗剂量、加用化疗对生存均无 显著影响。4例疗后有无复发不详，13例患者疗后出现病变复发，复发灶均位于中枢神经系统内，其中7例初发病灶未控或复发，6例诊为癌性室管膜炎。神经毒性为主要的治疗并发症。结论：脑原发淋巴瘤发病率近年明显上升，疗效不理想，60岁以上的患者预后不良。增加放射治疗剂量并不能改善肿瘤控制，综合治疗的进展有望改进疗效。     

脑原发淋巴瘤8例综合治疗分析

目的分析脑原发淋巴瘤的临床特点,探讨其治疗方式。方法8例脑原发淋巴瘤中7例行手术切除,1例行立体定向活检。8例均行放射治疗,1例接受γ刀治疗,7例6MV X线常规分割照射,全脑照射30～46 Gy,病灶区剂量40～56 Gy。6例接受了化疗,行CHOP方案4例,大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的化疗2例,鞘注MTX 3例。结果患者近期疗效好,全组生存时间为8～47个月,中位生存期19个月。1、3年生存率分别为75.0%和31.3%。加化疗未延长生存期,予MTX化疗者生存时间较长。结论脑原发淋巴瘤预后差,全脑放疗为主要治疗方式之一,放疗与MTX为主的化疗方案的综合治疗有可能提高疗效。     

原发性颅内恶性淋巴瘤17例临床分析

总结原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学及病理学特征。回顾性分析17例原发性颅内恶性淋巴瘤的临床资料,并对其临床、影像学及病理学检查进行分析。原发性颅内恶性淋巴瘤是颅内少见的肿瘤,临床表现复杂,颅内高压是其主要表现之一(13/17),颅脑CT和MRI检查显示肿瘤位于额颞叶多见(12/17),主要发病起源于B细胞,综合治疗效果好,总体预后差。初步研究结果提示,原发性颅内恶性淋巴瘤的临床与影像学特征缺乏特异性表现,早期诊断困难,临床误诊率高,颅内活组织病理学检查是确诊本病的主要手段,综合治疗(手术放疗和化疗)可取得较好的疗效。     

原发性颅内恶性淋巴瘤17例临床分析

总结原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学及病理学特征。回顾性分析17例原发性颅内恶性淋巴瘤的临床资料，并对其临床、影像学及病理学检查进行分析。原发性颅内恶性淋巴瘤是颅内少见的肿瘤，临床表现复杂，颅内高压是其主要表现之一（13／17），颅脑CT和MRI检查显示肿瘤位于额颞叶多见（12／17），主要发病起源于B细胞，综合治疗效果好，总体预后差。初步研究结果提示，原发性颅内恶性淋巴瘤的临床与影像学特征缺乏特异性表现，早期诊断困难，临床误诊率高，颅内活组织病理学检查是确诊本病的主要手段，综合治疗（手术放疗和化疗）可取得较好的疗效。     

23例睾丸原发性淋巴瘤的临床与病理分析

目的：研究睾丸原发性淋巴瘤的临床和病理特点,探讨最佳的治疗方式。方法：回顾性分析23例睾丸原发性淋巴瘤的临床病理特点、治疗方法及疗效,并进行随访。以Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：23例患者主要临床症状为睾丸无痛性肿大。ⅠE期病例18例,占78．3％。病理类型以B细胞来源者为主,多数为中度恶性淋巴瘤。全部患者均行睾丸切除术,术后接受化疗和(或)放疗,中位生存期42个月,中位无病生存期19个月;1,3,5年生存率分别为100．O％、59．8％和36．5％,无病生存率分别为66．7％、42．3％和36．3％。结论：睾丸原发性淋巴瘤应采取综合治疗,术后全身化疗不宜少于6周期,局部放疗有利于减少复发。     

84例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗与预后分析

目的 分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析经病理证实的84例鼻型NK/T细胞NHL患者的临床资料,其中48例经免疫组化证实.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期46例,Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,Ⅳ期3例.单纯放疗29例,单纯化疗5例,放疗、化疗结合50例.预后判断采用Cox多因素回归模型分析.结果 全组5年总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为48.8%与35.7%.首程治疗后达CR的5年OS为59.4%,未达CR的5年OS为15.0%（P＜0.01）.单纯化疗中1例达CR（20.0%）,单纯放疗21例达CR（72.4%）,放疗、化疗结合42例达CR（84.0%）,放疗、化疗结合与单纯放疗后达CR明显高于单纯化疗（P＜0.01）.单纯放疗和放疗、化疗结合的5年OS率分别为44.8%和54.0%（P＞0.05）,均明显高于单纯化疗20.0%（P＜0.05）;单纯放疗和放疗、化疗结合的5年DFS分别为34.5%、40.0%,明显高于单纯化疗（P＜0.01）.多因素回归分析显示：IPI、首程CR、B症状、鼻中隔和（或）硬腭穿孔及治疗方法为影响生存的独立预后因素,其中以IPI评分最明显.结论 对鼻型NK/T淋巴瘤采用单纯化疗疗效差,而放疗、化疗结合疗效较好,但远期生存情况仍不满意.     

原发性腮腺非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的：分析原发性腮腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床,病理,治疗及预后。方法：21例原发性腮腺NHL者均为手术后病例,T细胞NHL 1例,B细胞NHL20例,其中包括高度恶性2例,中度恶性6例,低度恶性12例[含粘膜相关淋巴组织（MALT）型NHL7例]。按Ann Anbor分期法,ⅠE16例,ⅡE5例,治疗均以放射治疗为主,放射治疗前后有11例行2－6周期化疗。结果：本组5年生存率为77．0％,共有5例死亡,均死于远地受累,结论：本组提示腮腺NHL有一定比例MALT型,该型在传统的工作分型中未列入,低剂量单纯放射治疗可作为此类患者的首选治疗,中高度恶性NHL则应行综合治疗。     

33例小肠非霍奇金淋巴瘤治疗分析

目的探讨小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析33例小肠非霍奇金淋巴瘤，其中滤泡型裂细胞性2例，弥漫型裂细胞性7例，弥漫型裂-无裂细胞性5例，弥漫型无裂细胞性6例，免疫母细胞性1例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例，弥漫性大B细胞淋巴瘤9例，另有1例为T细胞淋巴瘤。Ann Anbor分期ⅠE期12例，ⅡE期15例，ⅣE期6例。手术治疗33例，29例行根治术，另4例行姑息性切除术。26例行术后放疗，移动条照射12例，全腹盆腔大野照射14例；中位总剂量2543．5cGy。术后化疗33例，其中CHOP方案17例，COMP方案6例，COP方案3例，MINE方案2例，COPP方案3例，BACOP方案2例。结果5年总生存率和无病生存率分别为48％和39％，中位值分别为47、23个月。各期的生存率分别为ⅠE期42％，ⅡE期67％，ⅣE期17％。结论小肠淋巴瘤多为ⅠE、ⅡE期，病理以中、高度恶性为主，治疗多采用以手术为主的综合治疗，术后放疗及化疗可提高生存率。