输尿管上端狭窄及囊肿并发巨大肾盂及多发结石1例

男,65岁,不明原因右腰背痛10年余,加重2周。X线平片见右上腹显示石榴籽样多发结石影;静脉肾盂造影,左肾盏肾盂输尿管显影正常,60 min右肾盏肾盂显影仍然浅淡,肾区见一囊袋状略高密度影,其内见石榴籽样多发结石影;输尿管逆行造影,见右肾盂重度积水扩张呈囊袋状垂向右下腹,大小约     

肾脂肪瘤伴巨大结石1例

患者 ,男 ,50岁 ,间歇性右腰痛 10月余 ,劳累后疼痛明显加重 ,多为钝痛 ,常伴恶心呕吐 ,排尿次数及尿量少 ,疼痛持续 1～ 2ｄ后可自行缓解 ,尿量亦恢复正常。疼痛无规律 ,无尿急、尿频、血尿及排尿困难 ,曾行抗炎治疗 ,疼痛仍不减轻 ,门诊以肾结石收住院。查体 ,右肾区有压痛及叩击痛 ,Ｂ超显示右肾影肿大 ,其内见 5ｃｍ× 4ｃｍ回声增强光团 ,周边欠规则 ,结构不均 ,提示肾占位病变 ,腹部平片及右肾造影均显示右肾区鹿角状影 ,最大为 8ｃｍ ,周围有散在点状结石影 ,静脉肾盂造影示右肾显影延迟、中上极小盏积水、下极肾盏未显影。故行右肾…     

16层螺旋CT诊断肾钙乳症1例

患者女,30岁。左腰部疼痛3天,无尿频尿急及肉眼血尿,实验室检查血、尿常规未见异常。于当地行腹部X线检查考虑左肾上部结石而来我院就诊。仰卧位腹平片示团状的密度不均增高影,约3.8cm×4.0cm。立位腹部平片显示为左肾区半月形密度不均增高影,边界清楚。CT扫描:左肾上部背侧实质内见大小约3.6cm×3.8cm的类圆形密度不均影,与肾实质分界清楚,其前部囊液密度CT值18HU,后部可见半月形高密度影,CT值600HU,前缘可见液液平面(图1)。于次日行俯卧位扫描,可见低高密度影移至腹侧,并且位于病灶的最低处,双肾盂未见明显扩张,输尿管显示不清(图2)…     

肾结石并发肾盂癌漏诊一例

病例资料　患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾…     

囊肿型肾钙乳症1例报告

肾钙乳甚为罕见 ,我院近遇 1例 ,Ｘ线表现具有特征性 ,报告如下。女 ,41岁。因胸部外伤摄胸片见左中上腹肾区半月形高密度影。自诉 10余年前外院Ｂ超检查诊断为左肾结石。无腰背部肾区不适症状 ,无尿频、尿血史。体检 :两侧肾区无明显异常。实验室检查血、尿常规正常。仰卧位腹部平片左肾区见 4.3ｃｍ× 3.9ｃｍ大小椭圆形密度增高影 ,阴影密度浓淡不均 ,其内有许多大如绿豆小如芝麻粒大小的高密度的小结石均匀散布 ,呈“麻饼状”(图 1)。静脉尿路造影示右侧肾盂、肾盏及输尿管显示正常。左侧中及上肾盏外侧缘见弧形压迹 ,致中、上肾盏变长…     

肿瘤样黄色肉芽肿肾盂肾炎1例报告

1　病例介绍女 ,49岁 ,7月前咳嗽、咳痰 ,胸片正常 ,痰涂片找见革兰染色阴性杆菌 ,诊断“支气管内膜结核”。近两月出现右腰痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿及浮肿。尿常规正常 ,血沉 45ｍｍ/ｈ。ＢＵ示右肾上极 7.0ｃｍ× 6.8ｃｍ实性不均低回声区 ,边界欠清。静脉肾盂造影示右肾盂、肾盏未显影。ＣＴ平扫示右肾体积增大 ,密度不均 ,见斑片状低密度区 ,肾周筋膜增厚 (图 1)。ＣＴＡ :右肾上部实质内结节状充盈缺损 (图 2 )。影像诊断 :右肾结核。图 1　右肾体积大 ,密度不均 ,有斑片状低密度区 ,肾周筋膜增厚图 2　右肾ＣＴＡ示肾实质内结节…     

肾-结肠瘘一例

患者 男，38岁。右侧腰痛1年，加重1天。体检：右侧腰部略见隆起，肾区明显叩痛。 腹部平片示：右肾区内“鹿角形”高密度影，边缘光滑锐利。拟诊右肾结石。静脉肾盂造影示：右侧肾脏未显影（图1）。CT平扫：右肾多发结石并重度肾积水，肾周炎性渗出改变，局部脓肿形成。右肾逆行造影示：右侧肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘模糊、毛糙，右肾下极见细条带状影，粗细不均，并见对比剂外溢，继续注入对比剂约20ml，见升结肠显影，其肠袋显示清晰（图2）。X线拟诊：（右）肾一结肠瘘。     

临床病理讨论——左肾占位性病变

病历摘要:孔某某,男,66岁,福建籍,1983年9月28日体检中B超发现左肾集合系统上1/3处有—31mm大小的液性暗区,边缘光滑。左肾体积91×46mm,右肾90×54mm。I~(131)肾图左肾排泄缓慢,右肾正常。同位素肾扫描双肾大小如常:位置对称,外形尚光滑,放射性示踪剂分布均匀,左肾边缘整齐。右肾盂正常,左肾盂未显示,左肾上极出现一密度增高区。疑左肾囊肿于11月1日入兰州部队总医院诊治。无膀胱刺激症,血尿、发热,肾区疼痛及外伤史。     

多囊性肾发育不良1例

多囊性肾发育不良系罕见的先天性肾发育异常。最近我们遇到１例，误诊为肾结核。１病例简介 女，３８岁，无特殊主诉，因查体腹平片发现左侧肾影显示不清，肾区有多发钙化而进一步检查。静脉排泄性尿路造影：左肾未显影，但左肾区可见多发钙化。右肾影增大，肾盂肾盏扩张积水，输尿管增粗（图１）。ＣＴ：平扫显示左肾为大小不一的圆形、椭圆形囊肿占据。外形呈分叶状，水样密度。囊壁为软组织密度，光滑，厚度一致。并可见多个点状、弧线状钙化。囊肿之间未见肾组织，也未见肾盂肾盏。该侧肾动、静脉均细小。腹主动脉正常。右肾增大，实质…     

左侧多囊肾并肾盂癌、多发性肾结石、巨大肾积水及膀胱种植癌一例

患者　男 ,69岁。间歇性无痛伴肉眼血尿半年 ,呈暗红色 ,无凝血块。每次持续数天不等 ,可自行消失。无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿中带结石残渣等症状。查体 :左侧腹部触及不规则巨大包块 ,约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,有囊性感 ,轻叩痛。实验室检查 :尿ＲＢＣ(+ + + + )。Ｘ线平片见左肾区有多发圆形、不规则形及沙粒样密度增高影 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。静脉尿路造影 :右肾盂、肾盏、输尿管未见异常。左肾盂、肾盏、输尿管不显影。左肾区示多发结石影。膀胱底部左侧见直径约 2 .5ｃｍ的菜花样充盈缺损影 (膀胱镜活检…     

肾盂结石并肾钙乳1例

患者男,38岁.右侧腰痛间断发作4年,无血尿及尿频、尿急、尿痛、尿浊病史,无发热、盗汗、消瘦及外伤史.体格检查:右肾区轻叩痛,余无阳性发现.实验室常规检查正常.B超:右肾体积增大,约227 mm×106 mm,实质菲薄,肾柱回声不清晰,其内可见多个大小不等液性暗区,间有多个强回声光团,其中最大者为40.9 mm×18.0 mm,后伴声影.平片:示右肾影明显增大,下极有多个团状淡薄密度增高影,右肾门附近有不规则形高密度影.立位见右肾下极显示多个宽窄不等液面,并随体位改变.肾分泌造影:右肾影增大,未见对比剂显示.肾区内团片状高密影与平片所见相同,立位亦示多个液平.CT:显示右肾切面形态正常,但明显增大,皮质变薄,右肾实质内可见大小不等的"液面",液面上下CT值分别为985 HU、1025 HU.     

肾盂纤维瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,42岁。因乏力、右肾区不适 1年入院。患者 1年来出现乏力多汗 ,右肾区不适 ,常伴有头晕 ,无恶心及呕吐 ,无尿频、尿急血尿等 ,近一段时间症状加重。查体 :右肾区叩击痛(± ) ,左侧肾区无叩击痛 ,输尿管走行区未及包块 ,膀胱及外生殖器未见异常。CT检查 :平扫右肾体积增大 ,肾盏呈杵状内为水样密度 ,肾盂及输尿管上端起始部见有一约 3cm× 3cm× 6cm大小的软组织密度肿块 ,CT值 17Hu(图 1)。增强扫描肾实质正常增强 ,肾盂扩大饱满充满造影剂 ,肿瘤无增强 ,造影剂沿肿块周围向下排泄 (图 2 ) ,中下段输尿管能够正常充…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,间断性右腰部钝痛 2个月 ,于 2 0 0 0 -0 8-0 2入院。体检 :腹平软 ,双肾未扪及包块 ,肾区无隆起无压痛 ,右肾区有轻叩击痛。实验室检查 :血尿粪常规正常 ,血沉 5 2ｍｍ·Ｌ-1。Ｂ超检查 :肾中极外缘皮质见约 2 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ×3 .6ｃｍ的异常回声区 ,向表面突起 ,形态不规则 ,边界不清 ,其内回声分布不均匀 ,集合系统轻度受压。ＣＤＦＩ示周边见血流绕行 ,提示右肾实性占位。ＣＴ检查 :平扫示右肾中极外侧肾实质内略低密度影 ,边界不清 ,其外缘略向外隆起 ,右肾盂轻度积水 ,未见结石。增强示右肾中极病变呈不均匀强化…     

结核性输尿管全程钙化1例

患者　男 ,51岁。左髋关节及左肾结核 42年 ,1个月前出现持续性右腹疼痛 ,伴恶心、呕吐、尿频、夜尿增多、低热和夜间盗汗。体检 :右腰部叩痛。实验室检查 :血沉 65ｍｍ/ｈ ,结核抗体实验阳性。影像学检查 :前后位腹部Ｘ线平片显示 :左肾影轮廓消失 ,左肾区见一簇不规则钙化影 ,左输尿管走行区见一条状钙化影 (图 1 ) ,右肾轮廓增大 ,左髋关节骨性强直。ＣＴ检查示 :左肾萎缩并钙化 ,右肾增大 ,肾盂积水 (图2 ) ,左输尿管全程钙化 ,右输尿管扩张积水 (图 3) ,膀胱缩小 ,壁增厚 ,边缘毛糙 (图 4) ,左髋关节骨性强直 ,关节间隙消失 ,股骨头和…     

肾纤维瘤伴多发性结石一例

患者　女,51岁。右侧腰痛7年,夜间加重,曾在本院行排石治疗。近来尿频、尿急,无痛性肉眼血尿。查体:右肾区叩击痛,腹平软。尿常规:红细胞( )。Ｘ线检查:腹部平片示右肾区内有3枚阳性结石影,其大小分别为1.1ｃｍ×1.2ｃｍ、0.8ｃｍ×0.9ｃｍ、1.0ｃｍ×1.2ｃｍ,右肾轴与脊柱角度稍增大。于第2腰椎右侧旁约1.5ｃｍ处相当于右肾门下部见一大小约4ｃｍ×4ｃｍ之边缘光滑、锐利的圆形软组织肿块影,密度均匀,其内未见钙化(图1)。排泄性尿路造影示:右肾全部肾盏扩大,杯口圆钝,肾下部及输尿管上段被肾门区软组织肿块推压向上移位,致使肾盂下缘及…     

结节性硬化合并双肾错构瘤一例

病例资料患者,男,36岁,右侧腹痛并发热6天,既往曾有多次癫痫及短暂昏迷史。查体:面部见多个小皮脂腺瘤,右中上腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,触痛,与肝下界无明显分界,肾区叩击痛,血、尿常规正常。静脉肾盂造影:右肾外压性改变,左肾多发性肾囊肿表现。临床诊断:右肾占位性病变。肾脏CT扫描示右肾体积增大,肾上极不完整,其上方可见12cm×13cm大小类圆形混合密度肿块,边界清晰,呈多房性改变,其内见大量脂肪组织,CT值为-58HU,增强后肿块内部分强化,右侧肾盂、肾盏受压、变形。左肾实质内见多发不规则低密度影,边界较清晰(图1)。CT诊断:双…     

局限于肾脏周围的腹膜后纤维化一例

患者　男 ,5 3岁。因右腰部绞痛 3天 ,加重 1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛 ,血压 2 10 /13 0ｍｍＨｇ ,余未见异常。ＣＴ检查 :右肾周围绕 1圈厚薄不均的高密度软组织影 ,内、后侧薄 ,外侧厚达 4.5ｃｍ ,其内密度尚均匀 ,肾门区结构增粗。右肾实质密度正常 ,肾门变扁 ,右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚 (附图 )。手术所见 :右肾增大 ,表面呈灰白色 ,质硬韧 ,右肾盂变形并向正中移位 ,右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断 :腹膜后纤维化。讨论　腹膜后纤维化是腹膜后纤维组织异常增生 ,临床少见。 190 5年法国Ａｌｂｒｒａｎ首次…     

输尿管鳞状细胞癌一例

患者,妇,67岁。1个月前感左侧下腹部疼痛并左下肢肿胀,活动后加重。外院超声,MRI检查提示左侧盆腔肿物伴左输尿管扩张,左侧肾盂积水。患者无尿膜,尿急,尿痛,血尿等症状。腹部平片;双肾区,输尿管走行及膀胱区无异常;左肾影略小。静脉肾盂造影;左肾及左侧输尿管未显影,右肾,输尿管及膀胱未见异常。     

不典型成人肾母细胞瘤一例

患者 男,40岁.体检时发现右肾占位性病变.患者无不适症状,右肾区叩击痛阳性. 彩超:右肾下极前外侧见直径约50 mm×42 mm的囊实性包块,包膜完整,境界清晰,内见多处囊性分隔.彩色多普勒血流成像(CDFI):包块内未见明显血流信号,双肾彩色血流显示良好.诊断:右肾下极囊实性包块.CT检查:平扫示右肾下极见一混杂密度肿块,大小约4.8 cm×4.9 cm,边界较清楚,密度不均,其内可见低密度脂肪影和软组织密度影,测CT值分别为-67和17 HU(图1);增强扫描示肿块软组织部分轻微强化,CT值为19～25 HU,低密度脂肪区无强化(图2).诊断:右肾下极占位性病变,错构瘤不能除外.     

术前动脉栓塞治疗罕见成人细胞型中胚层肾瘤一例

患者女，23岁，间断性全程无痛性肉眼血尿8个月余，于2002年9月入院，发病以来无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。体检：一般情况良好，右肾区未触及包块，双肾区无压痛及叩击痛。尿潜血阳性( )，肝肾功能正常。静脉肾盂造影示：右肾上极肾盏有推挤并破坏的可能，符合右肾上极肿瘤。B超显示右肾中上极有一巨大低回声实胜占