循证医学术语介绍IV

作为循证医学术语介绍的第4篇文章,我们主要运用文献计量学的方法,分析循证医学在医药卫生领域及其非医非药领域的学科渗透情况,并对循证医学、循证急救医学、循证护理、循证牙科学、循证实践、循证指南等名词进行定义与解释。     

循证医学学科知识可视化研究之三:循证医学知识传播可视化研究

目的通过研究循证医学期刊与相关期刊的引证关系,揭示期刊之间的信息交流关系和结构,找出循证医学证据传播的相关领域,为循证医学的学科定位与证据传播提供科学依据。方法收集《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》和《Cochrane Database of Systematic Review》(CDSR)的引用和被引期刊信息,可视化期刊间的引证关系。统计《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》、CDSR的高频关键词,建立共现矩阵,绘制主题图谱。结果 CDSR的证据生产和引用都很高,引文环境成熟。中文循证医学期刊的发文量和引用量逐年上升,引文环境、交流广度和强度不一,从高到低依次为《中国循证医学杂志》、《循证医学》和《中国循证儿科杂志》。CDSR主要交流疾病的控制和治疗证据,中文循证医学期刊刊载内容主要集中在循证医学教育和研究、临床试验设计方法和质量评价、循证决策和循证临床、肿瘤、儿科等领域。结论循证医学的相关知识和证据在各医学期刊得到广泛传播和交流,并形成相应的领域期刊群;但各个循证医学期刊的引文环境不同,交流广度和强度不一。国外循证医学在临床、儿科、药物、精神卫生、妇产科等领域发展成熟;国内循证医学主要在临床、中医药、儿科、肿瘤、护理、卫生经济与管理、医学教育等领域传播和研究,但各领域的发展程度不一,多个领域才刚起步。循证医学的研究主题已开始由药物治疗向手术等其他治疗手段扩展;由临床治疗向临床诊断、临床康复、临床预防等方向扩展;由循证临床向循证管理和决策和实践方面扩展。不同国家和地区对本土化证据的生产和使用正快速增长,循证医学的理念、方法、证据生产和转化正从发达国家向发展中国家尤其是非英语语系国家扩展。     

从认识论角度看循证护理

循证护理(Evidence-Bsaed Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域。其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作[1]。循证护理学同循证医学一样,蕴藏着极其深厚的哲学内涵。对     

循证医学与循证中毒治疗学

近年来,循证医学作为连接医学研究与医学实践的有效方法已经被广泛接受了。循证医学的理念已渗透到医学各个领域,以指导医学教育、临床实践和科学研究等。与此同时,循证医学的原则和思想也渗透到中毒救治领域。本文就循证医学原则和方法在中毒急救实践中的应用进行分析,并讨论其应用前景。     

更新临床思维 倡导循证医学

21世纪临床医学模式正发生着一场深刻的变革 ,经验医学逐渐向循证医学转变。在医疗卫生的各个方面循证医学正广泛地渗透 ,随之产生了诸如循证医疗、循证诊断、循证决策、循证内科、循证外科、循证儿科、循证护理等等。总之 ,一切医疗卫生领域包括临床医疗、护理、预防、卫生经济、卫生决策、医疗质量促进、医学教育等无不以研究所取得的科学证据为基础。一个以客观的临床科学依据为指导 ,进行科学治病和客观研究等各项医疗决策的全新循证医学时代已经来临。作为当代的医务工作者应该勇敢地迎接挑战 ,转变观念 ,摆脱传统的经验医学的束缚 ,以…     

努力工作,进一步推进循证医学的发展和应用

1992年,加拿大学者在上首次提出循证医学一词,12年来,全球循证医学工作者共同努力,一场基于问题、开展研究、生产证据、循征实践的行动悄然而迅速地席卷全球,警醒政府、教育医生、唤醒民众、不仅对全球医疗卫生行业的深刻变革起到了促进作用,而且开始在相关领域和行业得到应用,循证医学被誉为20世纪医学领域最有影响力的理论之一.     

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

外科医师与循证医学

循证医学是寻求证据和应用证据的医学,提倡将现有的最佳证据应用于诊治病人的决策中.循证医学有别于传统临床医学的经验推理方法,可以帮助临床医生科学地选择诊治措施和总结临床经验,从而提高实际工作能力,因此,外科医师同样需要循证医学.与其它学科相比,循证医学在外科领域的引入、应用和发展相对滞后.     

循证医学在康复临床中的应用

在康复医学领域如何开展循证医学?循证医学证据的分级,实践循证医学的步骤,以及怎样才能够通过临床医师参与和利用Cochrane协作网、阅读和应用循证医学文献来寻找到目前最好的证据,以解决患者的实际问题;循证医学应用于心肺疾患、神经系统疾患、骨关节疾患等已取得较好的经济效益和社会效益;而目前的部分系统评价所收集的原始文献尚不充分,大部分缺乏大型、多中心随机对照试验的支持,有的系统评价无法得出对临床有帮助的结论。文章综述了康复科主要相关疾病的循证医学研究概况,为临床康复医师如何实践循证医学和进行康复医学科研提供参考。     

循证医学学科知识可视化研究之二:循证医学作者关系结构图

目的 用可视化方法系统、全面、直观地揭示和比较中外循证医学领域作者、所处位置、领域共同体及其演化,进一步揭示循证医学学科结构及其演绎,更好了解循证医学学科现状和人才梯队,规划学科和领域发展,为学科建设和培养循证医学人才队伍提供参考信息.方法 构建中外高被引作者同被引矩阵和作者合作矩阵,采用整体网络分析法进行分析,将所得数据用UCINET软件实现可视化.结果 循证医学的研究主要集中在发达国家和地区的大学.国外以SACKETT DL,GUYATT GH和MANCHIKANTI L为中心,先后发展成3个共同体,;被引作者主要分布在2003年前.国内循证医学核心作者可划分为9大学术共同体,在各个时段都有高被引作者出现,反映出梯队的传承.受时空限制,SCI核心作者的合作较松散;国内核心作者的合作关系结构分成4个部分,21个派系,但各部分的演变不同,网络核心作者主要在四川大学中国循证医学中心.结论 国际循证医学核心研究者主要集中在发达国家的知名大学,加拿大的McMaster大学是循证医学的源头和制高点.国内循证医学的核心作者也主要分布在大学,四川大学中国循证医学中心是中国循证医学的培训基地和学术制高点.国外以SACKETT DL,GUYATT GH和MANCHIKANTI L为中心,先后发展成3个共同体.国内以李幼平、刘鸣和张鸣明为核心,先后发展成9大学术共同体;构建的循证医学合作网由4大部分组成,其中最重要和完善的合作子网是以李幼平为领导,刘鸣、张鸣明、李静、王莉、吴泰相、刘关键为核心的循证医学合作网.     

循证医学学科知识可视化研究之一:循证医学研究主题图谱

目的 采用可视化方法系统、全面、直观地揭示和比较中外循证医学领域近年来的主要研究主题、学科结构和发展趋势.方法 以MEDLINE和CNKI数据库中循证医学相关文献的MeSH词和关键词为研究对象,用共词分析法、PFNET算法和可视化技术绘制国内外循证医学主题图、研究领域关系图和循证医学战略坐标图.结果 国内外循证医学都处于大发展期,国外有关"Humans"的研究占94.41%,而"Animals"仅占2.57%,其中75.2%是灵长类.6个高频国别主题词和发表论文最多的前108种期刊所在国都是发达国家.国内31个省、直辖市、自治区都有论文发表,但发文量居前的省份和机构大多都处发达地区.共词分析结果显示国外循证医学研究主要集中在7个领域,依次为Therapy、Methods、Standards、Research、Education、Nursing、Organization＆Administration;国内7个领域则依次为治疗、护理、中医药、研究、教育、管理、信息资源,且各领域间相互联系.我国独有的特色领域是中医药和信息资源,但在方法和标准方面则大大落后于国外.结论 循证医学发展最好的国家、地区和机构大都集中在经济发达地区.优势地区和机构主要应承担证据生产和方法学研究,而最迫切需要学习和使用证据的欠发达地区和机构,当务之急是学习和普及循证医学理念和证据.国内循证医学文献量、高频词和词频阈值分别为国外的28.9%、66.7%和5%,不排除样本量少带来的偏倚,国内结果仅供参考.     

循证输血医学的实践

循证医学是一种全新的医学模式,强调临床实践中通过科学的方法获得当前最好的研究证据,结合临床医生的专业知识和经验,并考虑患者的需求与价值观,对患者做出最佳的诊疗决策.现已在许多临床学科中得到广泛应用,包括在输血医学领域的发展与应用.本文介绍循证输血医学的要素、发展历史和循证输血医学实践的基本过程、方法与应用.正确实践循证输血医学有助于指导临床输血,促进输血医学的发展与进步.     

循证输血医学的实践

循证医学是一种全新的医学模式,强调临床实践中通过科学的方法获得当前最好的研究证据,结合临床医生的专业知识和经验,并考虑患者的需求与价值观,对患者做出最佳的诊疗决策.现已在许多临床学科中得到广泛应用,包括在输血医学领域的发展与应用.本文介绍循证输血医学的要素、发展历史和循证输血医学实践的基本过程、方法与应用.正确实践循证输血医学有助于指导临床输血,促进输血医学的发展与进步.     

从认识论角度看循证护理

循证护理(Evidence-Bsaed Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域.其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作[1].循证护理学同循证医学一样,蕴藏着极其深厚的哲学内涵.对循证护理学包含的哲学原理进行探讨,有助于我们建立正确的自然观和科学技术观,有助于我们建立正确的认识论和方法论的指导作用,使我们在应用循证护理学解决临床实际问题时能够进行科学的临床思维,有一个明确的方向.只有对循证护理学所包含的哲学原理有所了解,才有充分理解、应用和发展好循证护理学.本文试图从认识论角度探讨循证护理的哲学渊源及内涵,以期用科学的、发展的循证护理学为护理工作实践服务,从而为护理领域找寻更加广阔的空间和发展方向.     

我国循证全科医疗实践的模式特点及问题

全科医学是一门新兴学科,与循证医学有着“以患者为中心”和“以证据为基础”的共同特点。循证医学方法现已渗透到临床实践的各个领域,在包括全科医学在内的众多医疗卫生及医学教育等领域有不同程度的应用。本文通过探讨目前中国全科医生开展循证实践的意义、实践的模式特点及实践中需注意的问题,以期为促进我国循证全科医疗实践提供借鉴。     

应用循证检验医学提高临床实验室的价值

循证医学是近年来国内外倡导的新医学模式,在医学领域中迅速兴起,为临床医学注入了新的活力。循证检验医学的发展将改变检验医学的现状,不断地为临床诊疗提供以患者为中心的最佳实验医学技术和实验医学服务。     

循证护理及其在产科的应用进展

20世纪80年代中期,循证医学(EBM)在发达国家得到了高度重视,并在医学领域得到了迅速发展.循证护理(EBN)是伴随循证医学的发展而出现的护理概念,是国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践而开展的护理新模式.近年来,护理人员将循证护理引入护理实践,取得了较好的效果.     

新时代中医药临床研究方法论专家共识

为迎接新时代的挑战,促进临床流行病学与循证医学方法在中医药领域的科学应用,由中华医学会临床流行病学和循证医学分会中医学组牵头组织全国各地专家,在整理相关文献的基础上,采用德尔菲法、共识会议与名义小组相结合的方法,经充分讨论与沟通,制定了《新时代中医药临床研究方法论专家共识》。该共识为新时代背景下中医药领域合理应用临床流行病学与循证医学方法提供了理论指导。     

循证医学在康复临床中的应用

在康复医学领域如何开展循证医学？循证医学证据的分级，实践循证医学的步骤，以及怎样才能够通过临床医师参与和利用Cochrane协作网、阅读和应用循证医学文献来寻找到目前最好的证据，以解决患者的实际问题；循证医学应用于心肺疾患、神经系统疾患、骨关节疾患等已取得较好的经济效益和社会效益；而目前的部分系统评价所收集的原始文献尚不充分，大部分缺乏大型、多中心随机对照试验的支持，有的系统评价无法得出对临床有帮助的结论。文章综述了康复科主要相关疾病的循证医学研究概况，为临床康复医师如何实践循证医学和进行康复医学科研提供参考。     

对中医药领域开展循证医学研究的几点看法

近年来，随着循证医学在世界范围内的迅速发展，国内外学者对中医药学是否需要用循证医学的标准来评价，以及如何发展循证的中医药学进行了广泛而热烈地讨论。我们的观点是：中医药学需要循证医学；循证医学认可的证据并不仅仅是大样本的随机双盲对照试验和系统评价；中医药学的理论体系与临床诊疗有许多不同于现代医学的特点，需要针对这些特点进行方法学的创新性研究。本文根据作者近年来在中医药领域进行方法学培训与临床研究的经验，从完善临床试验流程、规范临床研究报告、系统评价当前的中医药临床研究、开展方法学研究、以及证据管理和资源优化整合等五个方面对如何在中医药领域进一步开展循证医学研究进行了讨论。