幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告

患儿 ,女 ,3岁。主因面色苍白乏力半月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。外院血象 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＰｌｔＷＢＣ正常 ;骨穿考虑“ＡＬＬ”。输全血2 0 0ｍｌ后入我院儿科。该患儿入院前 3个月曾患“水痘” ,无特殊遗传病史。入院查体 :体温正常 ,发育营养良好。贫血貌 ,皮肤粘膜无出血 ,双侧颈部可触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结 ,无触痛。扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 7ｃｍ ,脾未触及。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 63× 10 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｎ 7%、Ｌ 91%…     

蓝色橡皮大疱痣综合征1例误诊分析

<正> 患儿,男,14岁,因体表多发性血管瘤14年,面色苍白,乏力5年于2000年12月20日入院。5年前始无诱因出现面色苍白,乏力、头晕,间有心悸、上腹痛,无发热、呕吐、恶心,无便血、黑便,多次查大便常规阴性。当地医院曾拟诊“重度缺铁性贫血”,予铁剂治疗无好转。1997年胃肠道钡餐发现肠道肿物,行纤维胃镜、肠镜检查诊断“消化道多发性血管瘤”。因贫血较重需周期性输血,输血前Hb最低可     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

小儿胃肠多发血管瘤一例

患儿 ,女 ,8岁。因面色苍白 ,柏油样大便 5年入院。患儿 5年前出现面色苍白 ,Ｈｂ 75～ 85ｇ/Ｌ ,当地医院诊断缺铁性贫血 ,予铁剂治疗 2 0ｄ ,精神转佳 ,食欲增强 ,面色苍白好转 ,但大便呈柏油样 ,以为服铁剂引起 ,未重视。 2年前患儿面色苍白加重 ,仍诊断为缺铁性贫血 ,继续铁剂治疗 ,病情有好转。入院前 1个月 ,患儿面色苍白再次加重 ,排柏油样大便 ,大便潜血 (+) ,考虑有消化道出血 ,转来我院。患儿平素偏食 ,有间断腹痛 ,呃逆。查体 :体重 2 2 5ｋｇ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,精神尚好 ,贫血貌 ,肩部散在…     

选择性IgA缺乏症合并Evan 综合征及桥本甲状腺炎一例

患儿女 ,14岁。因水肿乏力 5个月 ,面色苍白伴尿色加深 1周 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。患儿 5个月前开始渐出现颜面浮肿 ,伴乏力、多汗、且记忆力减退 ,无皮疹及关节肿痛。4个月前 ,化验甲状腺激素Ｔ3 1 6ｎｇ/ｄｌ,Ｔ435 36ｎｇ/ｄｌ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) 2 0 μｕ/ｍｌ,甲状腺微粒体抗体 (ＴＭ) 5 8% ,甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧ) 30 %。服甲状腺素片后 ,症状渐好转。1周前渐出现面色苍白 ,尿色加深 ,头晕心悸呕吐 ,自行停用甲状腺素片。就诊外院 ,化验血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ39ｇ/Ｌ ,ｐｌｔ 2 0 8 3× 10 9/Ｌ ,输压积红…     

数字减影血管造影诊断并介入治疗广泛肝动脉-门静脉分枝瘘致消化道大出血一例

患儿女 ,4岁 ,因反复血性粪便 2个月余入院。 2岁时开始出现消瘦、面色苍白 ,无皮下出血、鼻衄及血尿等。入院前2个月开始暗红色稀水样便 ,每次 5 0～ 2 0 0ｍｌ,间隔 10～ 2 0ｄ一次 ,每次经输血、止血等处理后病情缓解。入院检查 :神清 ,精神差 ,中等贫血貌 ,心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉呈上行性曲张 ,全腹无明显压疼 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中 ,边缘锐利 ,无触痛 ,脾于左肋下 3ｃｍ。辅助检查 :ＷＢＣ :4 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :87ｇ/Ｌ ,红细胞比容 0 2 6 1,血小板 :6 8× 10 9/Ｌ。总胆红素 :9 93μｍｍｏｌ/Ｌ …     

回族一家三例先天性单纯红细胞再生障碍性贫血

患儿女 ,3个月 ,回族。出生 2个月起渐苍黄 ,精神差。入院体检除贫血外无其他异常。Ｈｂ 40ｇ/Ｌ ,网织红细胞(Ｒｅｔ) 0 0 38,ＷＢＣ 6 9× 1 0 9/Ｌ ,血小板 30 4 0× 1 0 9/Ｌ ,骨髓 ( 2次 ,相距 2周 )增生活跃 ,粒红比例和分布正常。染色体检查 :Ｇ带染色 ,正常核型 ,无自发和诱发断裂 ,姊妹染色体互换 9 1次 /细胞 (大于正常平均值 )。入院后输母血 1次 ,并以泼尼松 (Ｐｒｅｄ)治疗。Ｈｂ逐渐上升 ,Ｒｅｔ上升 ,4周后Ｈｂ 1 2 7ｇ/Ｌ。患儿之母现 2 4岁 ,生后 1个月面色苍黄并逐渐加重 ,至1岁半时住我院。体检除贫血貌外无其它畸形。…     

幼儿胃内胚窦瘤一例

患儿男 ,2 1个月。因面色苍白 1 4个月 ,呕血 1次入院。生后 8个月开始面色苍白 ,进行性加重 ,院外检查血红蛋白降低 ,为 55ｇ/Ｌ。病程中间断低热 ,热型不定。有异嗜癖 ,生长发育明显落后于同年龄同性别小儿。院外以“营养性贫血”治疗 1年病情不见好转。入院前 1ｄ呕血约 80ｍｌ,排柏油样便 1次。体检 :体温 38 2℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌。心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部饱满 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ、剑突下 6ｃｍ ,质中度硬 ,脾肋下 6ｃｍ ,质硬。辅助检查 :血常规 :白细胞 1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 91× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白32ｇ…     

先天性纤维蛋白原缺乏症附尸解一例

患儿 ,男 ,9个月。生后脐部少量渗血。入院前 10ｄ ,患儿无明显诱因出现周身瘀斑、血肿、烦躁不安、面色苍白、柏油样黑便 ,采血部位出血不止。查体 :精神萎靡 ,中度贫血外观 ,周身皮表大小不等瘀斑、血肿 ,口腔软腭上可见大小不等出血点 ,心、肺、腹正常 ,肝右肋下 2 0ｃｍ ,脾未触及 ,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 75 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ :2 40× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ :17 6× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 44 ,Ｌ 0 40 ,Ｍ 0 1,ＰＬＴ :394× 10 9/Ｌ ;凝血象检查 :ＡＰＴＴ :140Ｓ(正常对照 2 6Ｓ) ;ＰＴ、ＴＴ均不凝 ;ＦＩＢ :0 ;纠…     

以骨质疏松为首发症状的急性白血病一例

患儿男 ,10岁。因腰腿疼痛 ,不能站立 1个月余入院。入院前 1个月因“急性阑尾炎”在外院行“阑尾切除及肠扭转复位术” ,术后 9ｄ即出现腰腿疼痛 ,以第 4、5腰椎明显。当地住院Ｘ线摄片发现“腰椎体变形” ,转入我院。病程中无发热、贫血、关节肿胀等情况。家族及既往病史无特殊。体检 :一般情况可 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及。全身骨关节无红肿及包块、破损。双上肢活动稍受限 ,神经反射无异常。实验室及辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 7 0×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 70 ,尿常规、肝肾功能、血尿酸、铜兰蛋白、血气分析、血游离三…     

小儿急性红血病1例

病例　患儿 ,女 ,4岁 ,汉族。因持续发热 ,进行性面色苍白十余天于 2 0 0 1年 6月 18日就诊入院。入院前十余天 ,患儿无诱因出现持续高热 ,体温 3 9～ 41℃ ;无腹痛、腹泻、呕吐、便血 ,亦无尿色改变 ;入院前 3天患儿鼻衄 1次 ,量不多 ,住当地医院查血常规ＷＢＣ 3 8× 10 9 Ｌ、Ｈｂ 5 4ｇ Ｌ、Ｐｌｔ 5 8× 10 9 Ｌ ,输Ｂ型血 10 0ｍｌ后转送我院。入院查体 :Ｔ3 9 2℃ ,Ｐ14 0次 /分 ,Ｒ3 6次 /分 ,发育正常 ,一般情况差 ,重度贫血貌。全身皮肤光滑 ,无皮疹 ,无黄染。双颌下、腋下、腹股沟区触及多个花生米大小浅淋巴结 ,活动 ,无触痛及…     

回输冻存脐血造血干细胞致高血压脑病一例

患者男 ,14岁。因头昏、乏力、面色苍白 5年余 ,活动后气短 1年于 2 0 0 1年 6月 14日入院。该患者 1996年 2月诊为“再生障碍性贫血” ,经雄激素、环孢素Ａ、中药等治疗效果不佳 ,其母 8个月前怀孕 ,准备为其行脐血移植。体检 :Ｔ3 7 2℃ ,ＢＰ 95 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤可见散在出血点 ;心率 110次 /ｍｉｎ ;肝区叩击痛( + ) ,肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,触痛 ( + )。血常规 :ＷＢＣ 1 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 2 3 2 ,Ｍ 0 0 77,Ｌ 0 691,ＲＢＣ 0 98× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 2 6ｇ/Ｌ ,红细胞压积 0 0 96,…     

中草药治疗先天性脑积水致肾病一例

患儿女 ,12岁。 5个月来乏力、面色苍白。 4个月前发现贫血 ,Ｈｂ波动于 3 8～ 60ｇ/Ｌ ,未治疗。出生时因脑积水有窒息。 7个月抬头 ,3岁会走。 7个月起服中药治疗脑积水 ,方剂中含木通 10ｇ ,路路通 10ｇ等 ,每日 1剂至 6岁半。服药中一直多尿。 2年来夜尿增多 ,半年来皮肤瘙痒。双下肢疼痛。无肾炎、糖尿病、高血压及相关病史。体检 :头围 60ｃｍ ,生长发育落后 ,重度贫血貌。心肺腹 ( - )。肝肾区无叩痛 ,四肢肌力、肌张力正常 ,病理反射 ( - )。血常规 :ＲＢＣ 1 18×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 3 7ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ正常 ,ＷＢＣ…     

持续缓解无病生存10年以上的小儿急性白血病2例

例１,患儿,女,６岁,住院号９４１１。因发热,面色苍白,乏力２个月于１９８７年３月２７日住院。入院体检：体温３８．７℃,神萎,无力状,重度贫血貌。颈部触及数个淋巴结,最大者ＩＸＺｃｍ。双下肢和躯干散在大小不等出血点。胸骨压痛（十）,心肺无异常。肝右肋下２．５ｃｍ,脾左肋下０．５ｃｍ,质地均中等,无触痛。实验室检查：血象ＷＢＣ１０．９×１０９／Ｌ,Ｈｂ３０ｇ／Ｌ,ＢＰＣ２０×１０９／Ｌ,幼稚细胞０．１２。骨髓象：增生明显活跃,粒、红、巨三系均受抑。淋巴系明显增生,原淋和幼淋占０．８８,胞体大小不等…     

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患儿男,7岁,因面色苍白7个月于2003年12月20日入院。7个月前开始出现面色苍白,并逐渐加重,伴全身乏力、纳差、头晕,无呕吐、发热,时有黑便及腹部不适。近1周症状加重。既往史:患儿出生时胸腹部有数个米粒大小的血管瘤,左前臂有1个3cm×5cm的血管瘤,并于生后42d在外院行左手臂血管瘤切除术。以后随着年龄增长全身皮肤上的血管瘤逐渐增多增大。家族中无类似患者。体检:T37.3℃,R20/min,P120/min,BP14.0/9.3kPa,体重21kg。重度贫血貌,皮肤无出血点、无黄染,全身皮肤散在大小不等(米粒大小至黄豆大小)血管瘤。下唇黏膜、上腭、右下眼睑及左鼻…     

恶性组织细胞病一例

患儿女 ,1岁 7个月。主因面色苍白半年渐加重伴发热2 0ｄ入院。患儿半年前患“上感”时化验血红蛋白低 (具体值不详 ) ,面色稍苍白 ,给予抗贫血药口服。 2 0ｄ前患儿出现发热 ,体温在 3 9～ 40℃ ,伴轻咳 ,面色苍白加重。 7ｄ前在某医院查血白细胞 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ。行骨髓检查 ,提示增生性贫血。给予抗感染等治疗不见好转而来我院。患儿有结核病接触史 ,但已接种卡介苗。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,体重 10ｋｇ。精神差 ,面色苍白 ,皮肤未见出血点、皮疹、黄染 ,浅…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少3例

例 1.女 ,8岁。因全身瘀斑、牙龈出血 1个月入院。体检见全身皮肤散在瘀斑 ,直径 0 5～ 1 0ｃｍ ,余无异常。血象 :Ｈｂ 41ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 40 ,Ｌ0 5 6 ,血小板 19× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片示增生低下。诊断为急性再生障碍性贫血 ,抗炎、激素治疗 1个月 ,血象恢复正常出院。定期查血象均正常。出院后 4个月再次出现牙龈出血而第 2次入院。体检见全身皮肤散在针尖大出血点 ,牙龈渗血 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下1 5ｃｍ ,脾不大。血象 :Ｈｂ 5 6 ｇ/Ｌ ,血小板13× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 3 2× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞0 …     

百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

重组红细胞生成素(rhepo)治疗纯红再障一例

临床资料 :患儿 ,崔小弟 ,男 ,1 999年 4月 2 1日出生 ,因面色苍白半个月 ,于 99年 5月 1 0日第一次住院 ,患儿生后半个月发现有面色苍白 ,渐加重 ,无黄疸及排酱油样尿 ,无发热无呕血及黑便。入院时查体有重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心尖区可闻及 - 级收缩期杂音 ,肝、脾、淋巴结无肿大 ,神经系统检查未发现异常。入院查血常规示 WBC6 .7G/L ,RBC 1 .9T/ L,HGB 47g/ L ,MCV 89f LMCHC331 g/ L RDW1 3% ,PLT2 94G/ L,Ret 0 .2 % ;骨髓象示纯红细胞再生障碍性贫血。给予输血 5 0 ml后贫血症状改善 ,接着用强的松 1 .…     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…