非开胸手术治疗食管癌的特殊并发症

我院自1982年以来施行非开胸手术治疗颈段食管共癌43例,此种手术方式扩大了手术范围,使原心肺功能较差者能胜任此种手术。但因其疾病的特点,手术方式等可发生一些特殊并发症,本文结合临床,就有关并发症简要讨论如下。     

非开胸上段食管癌直视下切除38例报告

 本文报告非开胸直视下切除上段食管癌38例.男性27例,女性11例.年龄36～79岁.肿瘤长度l.0～7.ocm.肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上.手术并发症发生10.5%,无手术死亡.手术采用颈部扩大切口或纵劈上部胸骨入路直视下游离肿瘤,正常中下段食管内翻剥脱,食管胃或咽胃颈部吻合.此种手术避免了开胸、创伤小、操作简单且效果好,值得推广运用.     

非开胸切除7例颈段食管癌

我院 1990年 10月— 1998年 10月采用非开胸食管拔脱术治疗颈段食管癌 7例 ,取得较好效果。材料和方法一　研究对象　本组病例 7例 ,男性 5例 ,女性 2例。年龄 5 2— 70岁。主要表现为进行性吞咽困难 ,其中颈部肿块 2例 ,颈部淋巴结转移性肿大 2例 ,声音轻度嘶哑 2例 ,左甲状腺叶、气管部分浸润 1例。Ｘ线检查颈椎均未受累 ,病变狭窄 ,长度 4— 6ｃｍ不等。病理诊断均为鳞癌。本组病例中术前存在其他合并症如肺气肿、陈旧性肺结核、冠心病、高血压等致心肺储备功能不良。二　手术方法　采用左颈斜形切口和上腹部正中切口 ,分别游离颈段和腹…     

非开胸食管内翻拔脱术治疗预段食管癌5例

近10余年来,非开胸食管内翻拔脱术(简称拔脱术),治疗食管卉门癌的报道颇多,但用于治疗颈段食管癌,尤其是应用结肠代食管较少见。我们治疗5例,报告如下: 资料和手术方法 本组5例,男2例,女3例。年龄40～64岁。病程1～2个月,4例有明显梗阻,不宜放疗。病变长     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌：附45例报告

本文报告了我科非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌45例.其中颈段食管癌22例,上胸段23例;病变位于颈段者采用左侧颈部切口,位于上胸段者行颈胸骨部分劈开切口.术后发生颈部吻合口瘘7例,声嘶5例,全组元手术死亡.文中还就手术方法、体会及吻合口瘘的预防进行了讨论.     

非开胸食管内翻拔脱治疗下咽颈段食管癌2例

食管癌外科治疗在传统上属于胸外科范畴，但由于颈段食管在解剖上属于头颈外科范围内，我科在治疗晚期下咽癌基础上，开展了下咽癌侵犯颈段食管或单纯颈段食管癌的非开胸切除胃上提、结肠上徙代食管手术，同时在切除肿瘤的基础上保留或不保留喉功能。现将典型病例报告如下：     

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌,颈段食管癌

目的：研究非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、颈段食管癌疗效及术后胃肠营养的维持。方法：自１９８５年至１９９５年间，采用非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌１６例，颈段食管癌３２例，术后病理 鳞癌。其中，经食管床咽胃吻合术２５例，经胸骨后咽结肠吻合术２３例。采用高位空肠造瘘逆行插管行术后胃肠减压及维持胃肠营养。结果：术后并发症，咽胃吻合口瘘２例（８％），咽结肠吻合瘘４例（１７．４％），均治愈。喉返神经损伤３     

小切口胸段食管癌根治术与标准开胸手术治疗食管癌的临床疗效分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,虽然有学者认为放射治疗与外科手术治疗食管癌效果相当,但目前食管癌仍然以外科手术治疗为主,而且术式逐渐向微创化发展。     

不开胸拨脱术治疗高原地区颈段、上段食管癌26例体会

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 2 6例颈段食管癌及早期上段食管癌行食管拨脱术 ,获得满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 3 9～ 78岁 ,中位年龄 5 9岁。病变部位 :颈段 18例 ,上段 8例。临床病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 1例。本组中 3例因肿瘤侵及食管外膜而行术前放疗 ,剂量为3 5 0 0ｃＧｙ 3周 ,2周后行手术治疗。 2例因术中癌灶残留 ,术后给予放疗 ,剂量为 60 0 0ｃＧｙ 周。1.2　典型病例例 1.患者女性 ,3 1岁。进行性吞咽困难 8个月 ,1992年 10月入院。入院时仅能进流…     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

自1980年5月至1985年9月,采用食管内翻拔脱术治疗食管癌3例。报告如下: 病例及手术方法例1:男,40岁。1980年5月22日因吞咽困难伴胸骨后不适4月余入院。钡餐示食管上段2cm狭窄,拉网证实为鳞癌。于5月29日行拔脱术。分离颈段食管时,发现肿块与气管膜部有一条索状纤维组织,未给予处理。拔脱时遇阻,采用“冲击状”拉力。检查拔出的食管完整,但病人出现随正压呼吸有血性气泡自颈部切口冲出。即从颈部切口食指探查,发现主动脉弓乎面以上的气管膜有一条2.5cm的纵形撕裂口。于是经胸骨正中劈开,显露撕裂处的气管膜部,用丝线间断缝合10余计。术后恢复较好,痊愈     

非开胸治疗食管癌贲门癌62例体会

近年来国内外开展的非开胸治疗食管癌、贲门癌的术式具有手术创伤小、术后恢复快、死亡率低的优点。特别是对于老年、心肺功能较差、不能耐受开胸手术的体弱患者,尤为适用。其基本手术方式包括食管内翻抽脱;食管外钝性剥脱;单纯经上腹正中切口切除食管下段及贲门;胸骨正中劈开、上腹正中切口切除食管下段及贲门。我院自     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

自1980年5月至1985年9月,采用食管内翻拔脱术治疗食管癌3例。报告如下;病例及手术方法例1:男,40岁。1980年5月22日因吞咽困难伴胸骨后不适4月余入院。钡餐示食管上段2 cm 狭窄,拉网证实为鳞癌。于5月29日行拔脱术。分离颈段食管时,发现肿块与气管膜部有一条索状纤维组织,未给予处理。拔脱时遇阻,采用“冲击状”拉力。检查拔出的食管完整,但病人出现随正压呼吸有血性气泡自颈部切口冲出。即从颈部切口食指探查,发现主动脉弓平面以上的气管膜有一条2.5cm 的纵形撕裂口。于是经胸骨正中劈开,显露撕裂处的气管膜部,用丝线间断缝合10余针。术后恢复较好,痊愈     

非开胸治疗食管癌贲门癌62例体会

本文对62例食管、贲门癌患者施行了非开胸四种手术方式的治疗;即食管内翻拔脱;食管外钝性剥脱;单纯经上腹正中切口和上腹正中切口胸骨正中劈开切除食管下段及贲门。作者认为本术式具有创伤小,术后恢复快的优点。尤其是对于年老体弱、伴有心肺功能障碍的患者更为适用。对于食管下段癌及贲门癌患者,如果探查发现肿瘤向邻近器官侵犯,即可同时进行扩大根治术,提高手术切除率。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌

１９９０年１月至１９９５年１２月作者采用非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌１１例。其中下咽癌２例，颈段食管癌１例，上胸段食管癌８例；病理诊断均为鳞癌。术后发生吻合口瘘３例，声音嘶哑２例，腹壁切口裂开１例。全组无手术死亡。术后随访１０个月～５年，除１例失访外，３例死于肿瘤复发，余７例均健在。本文仅就手术适应证及术后并发症的预防进行了讨论。     

保留喉功能的非开胸食管拔脱颈段食管癌切除术

目的 探讨保留喉功能的非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗方法。方法 非开胸食管拔脱切除颈段食管癌24例,17例保留喉功能。重建食管用胃上提(19例)或结肠上徙(5例)。术前或术后给予放疗。结果 T2期生存3年者3例,生存5年者1例;T3和T4期生存3年者8例,生存5年者3例。17例保留喉功能,喉功能保留率77．3％(17／22),术后拔管率75．0％(12／16)。并发症发生率为29．2％。结论 颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,并尽可能保留喉功能。利用胃上提、结肠上徙重建食管,联合放射治疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。     

上段食管癌的外科治疗

目的探讨上段食管癌的手术治疗方法.方法回顾性分析了1990～2002年间225例上段食管癌的手术治疗情况.其中胸上段食管癌166例,切除163例,采用经右胸、上腹、左颈的三切口术式(155例)或非开胸食管外拔脱(剥脱)法(8例)切除,以胃(161例)或结肠(2例)重建食管;颈段食管癌41例,切除40例,采用非开胸食管内翻拔脱或外拔脱(剥脱)法切除,以胃(32例)或结肠(8例)重建食管;下咽食管癌18例,切除18例,分别用胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、胃、结肠重建食管.结果手术切除率分别为98.2%、97.6%、100%.并发症发生率为5.3%,其中喉返神经损伤1例,咽瘘1例,颈部吻合瘘4例,胃排空障碍2例,胃液返流致呼衰1例,吻合口狭窄2例,死亡1例.结论对上段食管癌的术式选择及并发症的预防措施进行了讨论.     

胸段食管癌的微创手术治疗

我院应用胸部小切口并在电胸腔镜辅助下行胸段食管癌切除术17例,胸部创伤小,术后恢复快,手术近期效果良好。 1资料与方法病例资料:17例患者均为男性,年龄49-67岁,     

胸段食管癌的微创手术治疗

我院应用胸部小切口并在电胸腔镜辅助下行胸段食管癌切除术17例,胸部创伤小,术后恢复快,手术近期效果良好。     

小开胸改良切除胸中下段食管癌

目的：为了改善胸中下段食管癌手术效果，减少并发症及改进手术方法。方法：我们采用小开胸直视下游离肿瘤、上段下沉食管内翻剥脱，胃经食管床提至颈部吻合。结果：无手术死亡。结合综合治疗３年、５年生存率为５５．２％、３９．３％。结论：本术式简单、清扫更广泛、术后并发症少，治疗胸中下段食管癌是有效可行的，值得推广运用。     

胸段食管癌经胸腔镜手术与常规开胸手术淋巴结清扫程度的比较

目的：探讨胸段食管癌经胸腔镜手术切除在淋巴结清扫程度和手术并发症发生率等方面与常规开胸手术的差异。方法收集2009年5月至2013年7月间经胸腔镜手术治疗的129例患者（胸腔镜组）的临床资料,选择同期经右侧常规开胸手术、具有相同术前临床分期的129例胸段食管癌患者（常规开胸组）进行配对比较。回顾性分析两组患者的近期疗效,研究两种方式在胸腔镜手术探索发展的初期淋巴结清扫和并发症方面是否存在差异。结果胸腔镜组和常规开胸组患者的年龄、性别、病变位置和术前临床分期差异均无统计学意义（均P＞0．05）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总淋巴结阳性率分别为35．7％和37．2％,差异无统计学意义（ P＝0．897）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总枚数分别为12．1和16．2枚,差异有统计学意义（ P＝0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总组数分别为3．2和3．6组,差异有统计学意义（P＝0．038）。胸腔镜组和常规开胸组患者的左侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．0和3．7枚,差异有统计学意义（ P＝0．012）;右侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．9和3．4枚,差异无统计学意义（ P＝0．231）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总并发症发生率分别为41．1％和42．6％,差异无统计学意义（ P＝0．801）;心肺并发症发生率分别为25．6％和27．1％,差异无统计学意义（ P＝0．777）;手术相关并发症发生率均为18．6％;死亡率均为0．8％。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均输血率分别为23．2％和41．8％,差异有统计学意义（P＝0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均住院天数分别为15．9和19．2 d,差异有统计学意义（P＝0．049）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均手术时间分别为161．3和127．8 min,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论在探索应用胸腔镜手术治疗胸段食管癌初期,清扫淋巴结总组数、总枚数和左侧喉返神经链淋巴结清扫程度均差于常规开胸手术组。在胸腔镜食管癌手术初期,宜选择无明显外侵和淋巴结转移的早期食管癌患者进行探索治疗。