左下肢增生性肌炎1例报告

1临床资料：患者,女,77岁,因“左大腿包块疼痛10天”入院。患者在10天前无意中发现左大腿内侧有一包块,如鸭蛋大小,触摸时有压痛感,局部无红肿。2天前包块突然增大、疼痛,遂来我院就诊。门诊B超显示,左大腿内侧肌肉层内见一低回声包块,大小约13 cm×2.7 cm×4.1 cm,距表皮约0.35 cm,边界清,呈梭型,内呈纤维条索样,可见彩色血流显示,超生提示左大腿内侧肌肉低回声包块,注意肌纤维瘤（图1）。门诊以“下肢结缔组织良性肿瘤”收入骨科。入院查体：左大腿中段内侧肿胀,皮肤颜色正常,无破溃,可触及约10 cm ×5.0 cm×3.0 cm大小包块,质硬、较光滑、界欠清、压痛、移动度良好,左下肢感觉无减退,足背动脉搏动良好,活动良好。入院行术前相关辅助检查未见明显异常,遂在腰麻下取左大腿包块处前方纵行切口,长约8.0 cm。切开皮肤、皮下,切开筋膜、肌膜,见约10 cm×5.0 cm×4.0 cm大小的瘢痕样硬结,黄白相间,界不清。手术中保留正常的肌组织,将失活变性肌组织完整切除,标本送病理检查。患者手术后恢复良好,伤口拆线出院。术后病理报告显示,光镜下可见在肌纤维周围有大量黏液样基质,其间可见嗜碱性大细胞（图2）,诊断为增生性肌炎。术后随访2年,无复发表现。     

超声检查踝部腱鞘巨细胞瘤1例报告

<正>患者,女,55岁。5年前发现左踝后外侧部约有一黄豆大小的包块,包块渐增大,近来左踝部有胀痛不适感,查体:左踝关节周围肿胀畸形,皮下可触及多个大小不等包块,质地硬,活动度差,局部无压痛,界限清楚。关节屈伸活动无受限。于左踝后上方、前外侧及前内侧均可触及大小分别为4cm×3cm×2cm;3cm×2cm×1.5cm包块。MRI检查提示:左踝关节周围肌层见多处软组织肿物,边界清楚,信号均匀。彩超检查:左侧脚踝部皮下探及5⁶个大小不等异常回声区,内、外踝前侧方的两个较大,其中一个较大包块的大小为5.8cm×4.2cm×2.     

肌内粘液瘤的临床MRI诊断——附1例报告并文献复习

目的探讨肌内粘液瘤的临床病理特点及影像诊断,着重分析MRI诊断价值。方法回顾性分析我院收治1例肌内粘液瘤患者的临床病理及影像学资料。结果患者男,43岁,临床表现为左髋部外侧一8cm×6cm包块,缓慢增大,症状轻微。MRI表现为左髋部臀中肌内占位,大小为8.0cm×7.5cm×4.5cm,边界清楚,T1WI呈均匀低信号、T2WI显著高信号,Gd-DTPA增强后不均匀强化,出现“周围脂肪带”征和周围肌肉内水肿。外科手术切除后无复发、无转移,病理诊断为肌内粘液瘤。结论肌内粘液瘤的临床特点不明显,诊断困难,但MRI具有明显特征和诊断价值。     

肌肉包虫囊肿

肌肉包虫囊肿临床上较少见,我院自73年以来先后共收治三例,现报告如下:例1,女、22岁,家庭妇女,于73年5月左腰部发现一鸡旦大小包块,轻度胀痛,未作特殊处理。包块逐渐增大。门诊试验穿刺抽出淡黄色液体。於75年10月13住院。检查左腰部包块大9×14 cm,表面光滑,境界不清,无波动感。超声波检查包块局部液平有3 cm。卡松尼氏试验(?)。诊断:骶棘肌包虫囊肿。於75年10月17日氯胺酮分离麻醉下手术。切开左侧骶棘肌,取出目包虫内囊,直径5 cm,内有淡黄色囊液10 cm。手术经过良好。痊愈出院。至77年7月患者又因椎管内包虫并发截瘫而住院再     

巨大脂肪瘤2例报告

例1:患者,女,50岁,因左侧腹部无痛性包块5年入院,无发热,无黏液脓血便及里急后重,无停止排气及排便,包块未经诊治并进行性增大。体检:左中腹部隆起,腹软,左中腹可触及约15cm×15cm×12cm大小包块,表面光滑,活动差,无压痛,边界不清。肠鸣音4次/分。辅检:血(-)、尿(-)、粪(-),腹透未见异常。钡灌肠及腹部CT未检查。诊断:腹部包块性质待查。手术探查发现:乙状结肠周围充满肥厚脂肪组织,脂肪组织及肠管直径约15cm。术中行乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合术。术后病愈。病检报告:乙状结肠系膜脂肪瘤。例2:患者,女,46岁,因左下腹包块伴隐痛不…     

超声诊断神经纤维瘤1例

患者,男,47岁,主因发现枕后部肿物1年来我院就诊。查体:患者后颈部可见一局部隆起包块,大小约6．0cm×7．0cm×3．0cm,呈长条形,质硬,无压痛,底部固定不活动。超声检查(HDI5000型超声诊断仪,探头频率10MHz):后枕部肌层内可见一大小约6．4cm×6．6cm低回声包块,包块边界欠清晰,内部可见瘢片样强回声,包块两端似与肌纤维相连。CDFI:肿块内未见丰富血流信号。超声诊断:后枕部肌层内实性肿物-性质待定,建议穿刺活检。患者手术后病理诊断为神经纤维瘤(源于皮神经)。讨论神经纤维瘤是神经组织的良性肿瘤,其临床表现为体表     

颈动脉体瘤致发热及甲状腺功能异常1例

1 临床资料 患者,女性,47岁,因反复发热1月余以"发热待查"入某医院.患者有左侧颈部包块病史7年余,2002年11月发现左颈部拇指头大小包块,行"左颈部包块探查术",术中见胸锁乳突肌深面5 cm×7 cm包块,质软,波动感明显.上界沿二腹肌后腹斜向颅底,与颈总、颈内、外动脉关系密切,周围血管较多,出血活跃.为防止严重并发症而终止手术,诊断为"左颈动脉体瘤".     

B超诊断残角子宫宫腔积血1例

1临床资料患者,女性,30岁。周期性下腹部痛12年,加重1年。外院疑残角子宫妊娠,来我院就诊。追问病史无停经史,尿妊娠试验(一)。妇科检查:右侧扪及子宫大小正常,于子宫左上方扪及到9cm×8cm大小圆型包块。B超见,于膀胱右后方显示子宫6.5cm×3.5cm×4.5cm大小,外形规则,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见7cm×6cm椭圆形包块,与右侧子宫不相连,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声,内见4cm×2.5cm大小无回声暗区伴细小光点,周围呈线状强回声。双侧附件区(一),盆腔内无积液暗区。B超诊断:右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手术所见:盆腔内可见左…     

骨膜骨肉瘤1例

病人,女,30岁.因发现左上臂无痛性包块14d入院.查体:左上臂上端前外侧略肿胀,皮静脉无扩张,皮肤颜色、温度正常,无压痛,可触及5cm×4cm大小的质硬包块,边界清楚,不活动,与周围肌肉无粘连.红细胞沉降率6mm/1h,碱性磷酸酶57U/L. X线片示左肱骨大结节处有5cm×4cm大小的高密度影,边界清楚,局部骨皮质无改变,无Codman三角.诊断为左肱骨上端骨肿瘤.     

半月线疝误诊脂肪瘤1例

1 病例介绍患者,女,61岁.该患者3a前偶然发现右下腹有一包块,曾到多家医院就医,诊断为脂肪瘤,建议手术治疗,患者本人不同意,来我院就诊,查体,在右侧髂前上棘内侧约5cm地方有一个5cm×6cm大小包块,质软,活动良好,基底部较宽,因皮肤没有粘连,皮色正常,给予手术治疗,术中见包块在腹外斜肌腱膜下方有一包膜结构,切开包膜见内是大网膜组织,因有部分粘连.在腹直肌外侧半月线下方同腹腔相通,切除部分大网膜及疝囊,缝扎疝囊颈部,用腹外斜肌腱膜修补缺损腹壁,术后7d痊愈出院.     

右肘部汗管瘤1例

患者,女,45岁。2002年6月右肘部行静脉穿刺后,局部出现一“黄豆”大小、质硬包块。此后包块缓慢增大,隆起于皮肤,局部有少许压痛。7月该包块增大至“蚕豆”大小,入我科求治。查体:右肘部有一1.0cm×2.0cm大小隆起于皮肤、质地较硬包块,表面光滑,无活动度,与周围组织界限较清楚,有轻压痛。入院诊断为“右肘部血管瘤”2003年7月12日在局部麻醉下行右肘部肿块切除术,术中见肿块位于深筋膜内,大小约为1.5cm×2.0cm,包膜完整,无蒂,质地韧,色泽暗红。术后病理报告为:小汗腺汗管瘤。随访1年,未见肿瘤复发。讨论汗管瘤是一种累及小汗腺的良性皮肤肿…     

特发性腰疝1例

患者,男,69岁。因“发现左腰部包块10多天”入院。入院前10多天扛重物后发现左腰部包块,无疼痛感。查体:一般情况良好。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。站立位时,左腰部可见一10cm×10cm包块,上界达左侧第12肋下缘,下界至左髂嵴上缘,内界到棘突附近,右侧卧位包块消失。B超:左髂嵴上方后腹壁薄弱,肌层有一3cm大小缺口,内见4cm大小无回声团块。诊断:左侧特发性腰疝。于1999年10月14日在持硬麻下手术。术前标记包块位置,取右侧卧位施术。选取通过包块表面从左肋脊角至左髂前上棘之斜行切口约8cm。术中见背阔肌较正常薄弱,疝囊自腰上间隙突…     

一例膀胱滑动疝的诊治教训

患者男,48岁。左腹股沟可复性包块5年。查体:左腹股沟有-7cm×8cm包块,表面光滑,质软,包块可回纳入腹腔,咳嗽冲击试验( ),外环能容三指。术中见:腹外斜肌腱膜,联合肌腱薄弱,疝内容物为一团3cm大小的脂肪组织与疝囊紧密粘连,不能回纳。钝性分离脂肪团,见其下有一平滑肌样组织,其上静脉血管明显,呈树枝样分布。切除脂肪组织时见有黄色透明液体流出,考虑为膀胱损伤所致,检查见膀胱侧壁有-0.5cm大小的裂口,能见膀胱粘膜,予肠线逢合修补,仔细分离出膀胱与脂肪组织的粘连,将膀胱送回原位,高位结扎疝囊,佛氏法加强前壁,治愈出院。经验教训 滑动疝在临床上少见,膀胱滑动疝更     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

患者,女,40岁.G8P4,于2000年3月6日自愿来我站行绝育术.患者平素体健,月经规律,末次月经2000年2月24日.查体:一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块.妇科检查:宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小,子宫前方扪及9cm×8cm×8cm形态不规则,质硬无压痛不活动包块,左附件扪及9cm×8cm×7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊).B超提示:左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站.术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术.术中见左阔韧带囊肿10cm×8cm×7cm,内为咖啡色液体180ml,囊肿右侧与形态不规则、质硬,不活动包块粘连无法探及子宫,约9cm×8cm×8cm大小,上端与肠管粘连,后壁与盆底广泛粘连,无明显浆膜层、脆性大、分离面大量渗血、止血困难,考虑合并肠肿瘤?请外科会诊,证实为空肠肿瘤,行肠肿瘤切除,空肠一期吻合术(肿瘤未穿透肠壁).肿瘤切除后,探及子宫后位、正常大小、左卵巢及右附件正常,行阔韧带囊肿剥除及双侧输卵管结扎术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,清点器械纱块无误逐层关腹.术后诊断:(1)左侧阔韧带囊肿;(2)空肠肿瘤;(3)双侧输卵管结扎.术后抗炎、对症治疗,患者住院8d痊愈出院.病理诊断:空肠平滑肌瘤(细胞增生活跃),左阔韧带囊肿.随访2年无异常.     

左臂丛神经鞘膜瘤1例

1 病例介绍 患者,男,61岁,发现左颈部包块3年.无音哑,咳痰带血,吞咽不受限.患者自诉有左肩周疼痛间断发作史1年.体格检查:胸锁乳突肌后缘中下1/3～1/2处可见一大小约2.5 cm×2.5 cm包块,质地偏硬,活动度不明显,压痛阳性.双上肢各关节主、被动活动正常.辅助检查:B超示实性包块,无回声.临床诊断为颈部包块,性质待定.拟行包块切除术.术中见瘤体位于臂丛神经上干鞘膜内,约2.0 cm×2.0 cm,质地较硬,包膜完整,边界清楚,小心剖开鞘膜游离并切除瘤体,见神经干完整,处理创面,无活动性出血,逐层缝合创腔.术后切开瘤体,其实质呈灰白致密组织.病理诊断示:(左颈部)神经鞘膜瘤.     

甲状腺包虫一例报告

患者女性,19岁,哈萨克族,住院号230926公社社员。于83年9月发现左颈部有一蚕豆大小包块,逐渐长大,时有局部疼痛,无声音嘶哑,呛咳、发烧、呼吸困难等不适感。于84年6月入院,检查:左颈部有一4×4×3厘米大小之包块、有轻压痛,随吞燕上下移动,无其它不适感。化验、白血球11200,中性80%,单核4%,淋巴16%,胸部透视正常。同位素~131Ⅰ甲状腺扫描为冷结节。诊断为甲状腺瘤。于6月22日行手术切除,术中发现左甲状腺上部有一囊性结节与周围肌肉粘连,     

巨大神经性蓝痣一例

神经性蓝痣十分少见,而巨大神经性蓝痣更少见,我院1985年遇见一例,现报告如下。患者张某,女,22岁。住院号113388。自述8岁前左臀部发现包块,73年在我院行包块切除术,术后二年左臀部再次出现包块并缓慢增大。查体、左臀部触及20×20cm巨大包块、质软,无压痛,活动度好,局部皮肤无破溃,余无异常。临床诊断:左臀部脂肪瘤。     

颅骨纤维肉瘤1例

1临床资料患者女,46岁,因左额部包块1年入院。1年前患者撞伤左侧额部,随后出现一蚕豆大小的包块,无疼痛,无头昏头痛等症状,以后包块逐渐增大,目前约鸡蛋大小,疼痛,并伴头昏。查体:神志清楚。左额部见一约5.0cm×2.0cm×6.0cm包块,质地硬,活动度差,边界清,有触痛。其余神经系统查体未见明显异常。头颅CT示:左额部软组织抱块,约4.5cm×2.1cm×5.5cm大小,境界清,相邻颅骨破坏吸收,增强无明显强化。入院后完善术前检查,无异常。全麻下行左额部包块切除及破坏颅骨切除术。术中见左额部软组织包块,质地中,有包膜,色红,边界清,颅骨破坏,硬脑膜受累…     

左小指内生软骨瘤不典型表现1例

我科于2014年10月收治左小指内生软骨瘤不典型1例,现报告如下. 1 病例资料 患者女,62岁,主因左小指包块10年、疼痛1周入院.患者缘于10年前无意中触及左小指掌侧中节指骨部位一包块,无异常不适,体积逐渐增大.10天前,无明显诱因出现包块处疼痛,无夜间痛,遂于我院就诊.行左手X线片及CT检查,诊断为“左小指内生软骨瘤”.患者既往2型糖尿病史10年,规律服药治疗.专科查体:左小指中节指骨肿胀,局部皮肤及色泽正常,包块表面皮肤未见溃破,包块压痛阳性,大小约2cm×2cm×1cm,质硬,活动度差,与周围软组织轻度粘连.     

以转移为首发症状的双侧甲状腺癌1例

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。 4年前发现左颈部胸锁乳突肌外下缘锁骨上一小指头大无痛性包块,约 2.0cm× 1.5cm大小,质软,表面光滑,活动。双侧甲状腺内未扪及结节,甲状腺彩色 B超无异常发现。行包块局部切除,见包块呈暗紫色,囊性,内有积液,病理报告为甲状腺乳头状癌Ⅰ级 (图 1)。术后 2年,在左胸锁乳突肌外上缘扪及 1.5cm× 1.0cm大小包块,性质同前次,双侧甲状腺内仍未扪及肿块及结节,甲状腺彩色 B超、 CT、 ECT均无异常。遂再次行包块切除,包块性质同前次。术中探查胸锁乳突肌周围未见肿大淋巴结,甲状腺无异常。病…