胃镜诊断早期食管癌与贲门癌195例

总结１０年闽检出的食管癌２１４８例，其中早期癌１０４例（４．８％）；贲门癌２１９７例，其中早期癌９１例（４．１４％）。分析其镜下分型与发病部位的特点及其与组织病理类型的相关性。本组随访病例５年生存率达９２％，青、中、老年组５年生存率无明显差异。结论：提高食管癌及贲门癌的早期诊断水平，是提高生存率的关键。     

胃镜检出上消化道癌肿回顾分析

目的：探讨胃镜检查上消化道癌肿的发病情况，期望有助于早期治疗。方法：1995年12月－2001年12月对2111例门诊及住院患者因各种原因胃镜检查所发现的癌肿，并取活组织病理检查确诊。结果：上消化道癌肿中食道癌35．44％，贲门癌21．36％，胃癌41．88％，残胃癌1％，十二指肠癌0．33％，早期癌0．38％。结论：胃镜检查上消化道癌肿是最可靠的手段，病人一旦出现胃部不适、消化不良、腹胀、消瘦、乏力、呕血、黑便、贫血等症状，应尽早进行胃镜检查，对于争取早期发现、早期诊断、早期治疗，延长患者生存期具有重要作用。     

118例食管癌和贲门癌的外科治疗

１９８０ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月经外科治疗食管癌和贲门癌１１８ 例，手术切除８５ 例（７２ ％ ） ，术后并发症１０ 例（８ ．５ ％ ） ，死亡２ 例（１ ．７ ％ ） 。３ 年和５ 年生存率分别为２１ ．２ ％ 和２ ．５ ％ 。通过分析认为：①早期诊断、早期治疗是提高手术及远期疗效的前提。②完善术前准备、正确选择术式、熟练掌握吻合技术及术后良好的监护治疗是减少并发症的关键     

海南地区665例食管癌和贲门癌患者临床流行病学调查

目的分析食管癌和贲门癌患者的临床资料,总结海南地区食管癌和贲门癌发病特征。方法收集海南省农垦总局医院1996～2008年食管癌和贲门癌患者住院治疗资料,并进行临床流行病学分析。结果665例食管癌和贲门癌患者均来自海南各地区。占同期全部恶性肿瘤8712例的7．6％,各年所占比例变化不大。其中食管癌531例（79．8％）,贲门癌134例（20．2％）。食管和贲门癌患者男女比例分别为4．6：1和4：1。男女之间有显著性差异（P〈0．01）。结论海南地区仍为非食管癌和贲门癌高发区,男性发病率明显高于女性。     

手术治疗肾癌86例临床分析

目的：探讨肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法：对1989年1月～2005年6月手术治疗的肾细胞癌86：例资料进行分析。结果：肾细胞癌的诊断主要依靠影像学检查,以B超或彩色多普勒超声及CT为主。86例中行肾癌根治性切除术71例（8z．6％）;6例行保留肾单位手术（7．0％）,9例术中因肿瘤分期较晚无法切除。术后病理结果示：透明细胞癌56例（65．1％）,颗粒细胞癌14例（16．3％）,混合型癌11例（12．8％）,其它5例。随访55例,3年生存率为69．8％（60／86）,5年为57．0％（49／86）。结论：早期诊断早期手术治疗决定肾细胞癌的预后。     

河南贲门癌高、低发区人群贲门粘膜组织活检结果分析

目的：通过贲门癌高、低发区1975例无症状居民普查，进一步了解贲门上皮病变的特征及其与性别、年龄的关系，加深对贲门癌变多阶段演进的形态学变化特征的了解。方法：对食管癌高发区1006无症状居民，低发区208无症状居民进行纷纷内镜检查、粘膜活检和组织病理检查。结果：高发区1006例活检标本中，共发现9例早期贲门腺癌患者（GCA，0．9％），33例间变患者（DYS，3．3％），102例慢性萎缩性贲门炎患者（CAG，10．1％）和269例慢性浅表性贲门炎患者（CSG，26．7％），以及593例正常贲门上皮（NOR，58．9％）。9例早期GCA均发生在男性，间变患者男性明显高于女性；低发区：208例普查对象中，未发现早期GCA，但发现2例DYS（1．0％），7例CAG（3．4％），118例CSG（56．7％）和81例正常贲门上皮（38．9％）。男性CAG较女性常见，2例DYS中，男女各1例。结论：贲门癌高发区居民GCA、DYS、CAG的发现率明显高于低发区，进一步证实贲门癌的地域性分布特征，提示DYS和CAG是贲门癌重要的癌前病变。     

127例胃底贲门癌内镜分析

我院１９９２年元月至１９９４年２月，从５９７１例接受胃镜检查病人中发现１２７例胃底贲门癌，占受检病人的２．１３％，占同期６６１例胃部癌肿的１９．２１％。男性９７例，女性３０例，男女比例３．２：１。年龄３０～７９岁，平均５５．４８岁，４５～５９岁和６０岁以上组（８８．１９％）高于３４～４４岁组。内镜检查所见，早期胃底贲门癌６例（４．７２％）。残胃贲门癌１例（０．７９％）。进展期癌１２０例（９４．４９％），其分型为隆起息肉型６６例（５５．００％）、溃疡型１７例（１４．１６％）、浸润型２６例（２１．６７％）、混合型１１例（９．１７％）。     

80例贲门癌手术入路的选择探讨

目的：讨论贲门癌外科治疗手术入路选择，提高临床贲门癌手术效果，使贲门癌外科治疗更加合理。方法：对我院2000年10月-2006年10月6年外科手术治疗80例贲门癌进行回顾性分析。结果：经左胸入路75例（93．8％），经腹入路4例（5％），胸腹联合入路1例（1．3％），手术切除率分别是97．9％，25％、100％。手术切缘癌残留分别是1．3％、25％、无残留。吻合口漏发生率分别是1．3％、25％、无吻合口漏。结论：贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响，术前应根据X线上消化道造影，上腹部CT及患者年龄、心肺功能情况做出合理的选择。     

食管、贲门癌725例外科治疗分析

报告食管、贲门癌手术７２５例外科治疗分析，本组手术切除６０９例（８４．０％），切除组手术死亡１６例（２．６％），发生吻合口瘘２１例（３．４％）．切缘癌残留４５例（７．４％）．术后５年生存率为２７．０％（１０３／３８２）．其中有、无淋巴结转移的５年生存率分别为１６．１％（２９／１８０）和３６．６％（７４／２０２）．未能切除的１１６例均在１３月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。     

食管癌术后呼吸衰竭的治疗

分析１０例食管癌、贲门癌术后呼吸衰竭的发病和治疗。发病率占同期食管癌、贲门癌手术６．１％（１０／１６５）。治愈６例，死亡４例，死亡例数占同期食管癌贲门癌手术病人数的２．４％。术后呼吸衰竭治疗的关键在于尽早使用辅助通气，彻底清除呼吸道内分泌物，控制肺内感染，早期发现并处理胸内其它病变。单纯低肺功能也非绝对手术禁忌症。对食管癌贲门癌术后呼吸衰竭，预防比治疗更重要。     

原发性胆囊癌的诊治

目的探讨提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法。方法回顾性总结我院1998年8月～2007年8月46例胆囊癌的病例资料。结果本组术前诊断率为78．3％（36例），其中属胆囊癌早期诊断率为19．6％（9例），手术切除率为60．9％（28例）。结论早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法。     

胰腺癌早期诊断的临床研究

目的分析胰腺癌（PC）的临床特点，探讨如何早期诊断PC。方法采用回顾性分析的方法．统计我院1991年～2000年124例PC的临床资料。结果PC的首发症状有腹痛（49．2％）、黄疸（16．1％）、腹部不适（12.9％）、乏力（7．3%）、食欲不振（4．9％）等；PC的早期误诊率为80．6％，最常误诊的疾病是肝病（27．4％）、胆道疾病（21.0％）、胃肠疾病（18.5％）和糖尿病（4．0％）。结论PC的早期诊断是获得最佳治疗效果的基础；重视初发症状是PC早期诊断的关键；ERCP和PPS是早期PC最有价值的诊断手段。     

妊娠急性脂肪肝的早期诊断及其处理（附15例分析）

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的早期诊断方法和处理原则。方法对上海市公共卫生中心及原上海市传染病医院孕肝中心17年来收治的15例妊娠急性脂肪肝进行回顾分析。结果AFLP死亡率为20．0％，86．6％的病人有临床症状。体征为黄疸（93．3％）、水肿（53．3％）和腹水（40．0％）。产科并发症为产后出血（26．6％），弥漫性血管内凝血（26．6％），肾功能衰竭（93．3％），肝性脑病（53．3％），胎儿窘迫（40．0％）。死胎（20．0％）．实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）．天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸和白细胞升高，血小板降低。12例剖官产终止妊娠，占80．0％．结论AFLP是一种妊娠后期特有的急危重病，早期诊断、积极有效的治疗与及时合理的产科处理，可提高生存率。     

纤维支气管镜检查在细支气管肺泡癌诊断中的意义

细支气管肺泡癌（bronchoalveolarcarcinoma，BAC）起源于细支气管及肺泡上皮，临床少见，约占全部肺癌的2％～5％，早期诊断困难，易与其它肺部疾病混淆。本文总结我院1987年10月～1998年8月经纤维支气管镜（纤支镜）肺活检（TBLB）和支气管肺泡灌洗（BAL）病理确诊的26例BAC患者的临床资料，以评价纤支镜检查对BAC的诊断意义。fiR＄资料互．1一般资料26例中，男性12例，女性14例，年龄27～71岁，平均53．4岁。慢性支气管炎7例，肺结核3例。临床表现：发热8例（30．8％），咳嗽、咯痰17例（65．4％），其中咯多量泡沫状痰（每日200…     

可溶性清道夫受体在恶性肿瘤伴发热患者早期感染中的诊断价值

目的：探讨血清可溶性清道夫受体（sCD163）在恶性肿瘤伴发热患者早期感染中的诊断价值。方法收集该院2014年1～12月确诊的恶性肿瘤患者102例,所有患者治疗前均行血培养检测,根据血培养结果分为感染组60例和非感染组42例,分别采用 ELISA 、电化学发光法及免疫透射比浊法检测所有患者血清中 sCD163、降钙素原（PCT ）及 C 反应蛋白（CRP）水平,比较两组间血清中 sCD163、PCT 、CRP 差异。采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价 sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时的应用价值。结果两组比较,血清中 sCD163、PCT 、CRP 水平差异有统计学意义（P＜0．05）;sCD163、PCT 、CRP 在提示恶性肿瘤伴发热患者存在早期感染时的临界值分别为110．80 ng ／mL 、0．45 ng／mL 、15．60 mg／L ;曲线下面积分别为0．894、0．835、0．743,其中 sCD163曲线下面积最大;三者对应的灵敏度分别为88．9％、77．9％、88．0％;特异度分别为77．0％、74．0％、50．0％。结论 sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时具有一定的临床价值,sCD163相比 PCT 、CRP 对于诊断有更好的检验效能。     

预防贲门癌切除术切端残留癌分析

预防贲门癌切除术切端残留癌分析马治欣徐如意邵松海田金花河南平顶山市第二人民医院（４６７００）我院自１９９０年５月～１９９７年５月手术治疗贲门癌１６２例，术后病理检查发现切端残留癌４例，发生率２．４％，总结分析如下。１临床资料１．１一般资料１６２例中，...     

老年人食管癌贲门癌患者手术治疗的临床评估(附62例报告)

目的：评估老年人食管癌、贲门癌患者的手术治疗及手术效果。方法：将62例年龄≥70岁（老年组）和62例年龄＜70岁（非老年组）已行食管癌、贲门癌切除手术患者的临床特征、术后并发症、术后早期死亡率及近、远期临床随访结果进行回顾性对照分析。结果：术后并发症发生率：老年组29．03％（18／62），非老年组32．26％（20／62）；术后早期死亡率：老年组3．23％（2／62），非老年组1．6％（1／62）；近、远期效果：老年组1年生存率74．19％（46／62），2年生存率54．84％（34／62），3年生存率38．71％（24／62）；非老年组1年生存率80．64％（50／62），2年生存率67．74％（42／62），3年生存率32．26％（20／62）。结论：经严格选择病人，恰当及时的术前术后处理，老年组与非老年组术后并发症发生率、早期死亡率及近、无期效果无明显差异。对70岁以上食管癌、贲门癌患者积极行手术治疗是可行的。     

早期食管癌95例的临床诊诒体会

目的：报告提高早期食管癌确诊率和远期生存率的体会。方法：对该院1977年1月至2000年4月手术治疗的95例早期食管癌进行回顾性分析。结果：本组病例的X线检查检出率为80．0％（76／95）、纤维食管镜检查的确诊率为91．9％（79／86）、食管拉网细胞学检查的确诊率为91．7％（11／12）；术后5年、10年、15年及20年的生存率分别为91．4％（53／58）、66．7％（16／24）、60．0％（6／10）和40．0％（2／5）。结论：高度重视早期食管癌的症状，选择针对性检查方法，必要时采用多项检查方法和定期复查，并结合临床症状进行综合分析，可提高早期食管癌的确诊率。肿瘤的根治性切除是治疗早期食管癌首选方法。术后复发与转移是早期食管癌患者术后死亡的主要原因。对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的镒全切除术并常规清扫区域淋巴结。     

原发性输尿管癌的临床诊断(附38例分析)

目的 提高原发性输尿管癌术前诊断的正确率。方法 回顾性分析我院自1995年5月至2005年12月收治的38例原发性输尿管癌的临床诊治经过。结果 本组38例，男性25例，女性13例。临床表现有肉眼血尿者33例（86．8％），血尿伴腰痛13例（34．2％），仅表现为腰痛3例（7．9％）。B超检查发现输尿管内实质占位病变10例（26．3％）。静脉尿路造影（IVU）38例，仅5例（13．2％）发现典型的输尿管腔内充盈缺损。膀胱镜检查，其中5例（13．2％）发现有肿块自输尿管口突入膀胱内，18例逆行输尿管插管加逆行尿路造影，诊断17例（94．4％）。CT扫描29例，11例（37．9％）发现输尿管内肿块影。磁共振泌尿系成像（MRU）27例，诊断输尿管癌9例（33．3％）。输尿管镜诊断输尿管癌3例。28例行尿脱落细胞学检查，16例（57．1％）查见肿瘤细胞。结论 要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率，需要密切结合临床表现，合理、综合地应用各种辅助检查。     

原发性输尿管癌36例诊治体会

目的总结原发性输尿管癌的诊治体会。方法对36例经病理证实为原发性输尿管癌临床资料进行回顾性分析。结果肉眼血尿是最常见的症状（76．3％），其次为腰痛（28．9％）。36例均做B超、IVU检查，26例行逆行造影，有11例输尿管充盈缺损或狭窄，CT、MRU等确诊24例（92．3％）。结论选择早期诊断的方法并及时、正确治疗，肾输尿管膀胱袖状切除术仍是最有效的方法，术后要定期行膀胱镜检查和抗癌药灌注治疗。