急性有机磷农药中毒32例死亡原因分析

我院1991年以来，共收治有机磷农药中毒159例，其中死亡32例（占20．12％），现就其死亡原因进行分析讨论。临床资料本组32例中男性8例，女性24例，年龄16～64岁，平均年龄26．04岁。其中口服中毒29例，皮肤接触中毒3例。药物类型：DDV中毒13例，乐果8例，杂草灵6例，敌百虫5例。服药至死亡时间5小时～11天。死亡因素：①口服农药剂量大，时间长而重度中毒15例占46．87％；②阿托品减量综合征7例占ZI．87％；③洗胃不彻底出现反跳5例占15．62％；④外用经皮肤慢性中毒3例占9．37％；⑤阿托品用量不足2例占6．27％。讨论115例死亡患者其口…     

急诊内科昏迷患者发病原因及抢救措施探讨

目的：探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及抢救措施。方法：回顾分析2008—03。2013—03我院急诊内科收治的255例昏迷患者的临床资料,现分析上述患者的发病原因、抢救措施及其疗效。结果：（1）255例昏迷患者的疾病构成分男q为急性酒精中毒49例（19．2％〉,脑出血41例（16．1％）,脑梗死37例（14．5％）,低血糖性昏迷34例（13．3％）,肺心脑综合征25例（9．8％）,镇静剂类药物中毒20例（7．8％）,心源性昏迷14例（5．5％）,有机磷农药中毒10例（3．9％）,肝性脑病7例（2．8％）,其他18例（7．1％）。（2）不同类型疾病死亡率由高到底依次为脑占位100．0％、心源性昏迷57．1％、溺水50．0％、脑出血39．0％、脑梗死32．4％、有机磷农药中毒30．0％、肺心脑综合征12．0％、酒精中毒2．04％。结论：急性酒精中毒、脑出血、脑梗死是急诊内科昏迷患者最常见的发病原因,相比其他引起急诊内科昏迷的疾病,心源性昏迷、脑出血、脑梗死、有机磷农药中毒等疾病的预后更差。     

阿托品救治急性有机磷农药中毒的用药时间与中毒并发症的相关性研究

目的：探讨阿托品救治急性有机磷农药中毒时其用药时间与中毒并发症（阿托品依赖现象、周围神经病、植物神经功能紊乱和癔病样发作）的关系。方法：以128例中、重度急性有机磷农药中毒患者为研究对象,观察患者应用阿托品后,其用药时间与中毒并发症的相关情况。结果：阿托品应用1～7天、8～14天、15～21天和22天以上,其中毒并发症发生率分别4．44％、21．62％、44．12％和83．33％,相邻时间组间比较有显著差异性（P〈0．05）。结论：阿托品应用时间愈长,中毒并发症发生率愈高。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒23例

重度急性有机磷农药中毒死亡率可达8．5％～58．6％。2008年1月-2008年8月,我院应用血液灌流（HP）方法治疗重度有机磷农药中毒23例,现将结果报道如下。     

阿托品抢救急性有机磷农药中毒208例分析及对患者预后的影响

目的：观察阿托品抢救急性有机磷农药中毒208例及对患者预后的影响．方法：对我院2005-01／2007—12急性有机磷农药中毒的患者208例进行回顾性分析,Ⅰ组为服毒后3h内达到阿托品化103例,Ⅱ组为服毒3h后达到阿托品化105例,比较两种并发症和病死率的发生率．结果：与Ⅰ组相比,Ⅱ组病死率高（18．1％vs7．8％,P〈0．05）,并发症发生率高．结论：阿托品抢救急性有机磷农药中毒时阿托品化达到的时间越早,患者的治疗效果和预后越好,病死率发生越少．     

血浆救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨血浆救治急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法60例重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,均给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗,治疗组予输注血浆。结果治疗组治愈率、中间综合征发生率、血胆碱酯酶恢复时间和阿托品用量与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血浆在重度有机磷农药中毒救治中有明显疗效：缩短病程,减少并发症,提高重度有机磷农药中毒的治愈率。     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

呼吸机辅助治疗有机磷中毒呼吸衰竭患者的护理

目的探讨呼吸机在重度有机磷中毒呼吸衰竭患者治疗中的应用及护理。方法本组52例有机磷中毒呼吸衰竭患者均采用呼吸机辅助治疗，根据患者呼吸状况和动脉血气分析参数设定呼吸机工作模式及参数，同时加强呼吸机管道及患者口腔、气道的各种护理措施。结果治愈41N（78．8％），家属放弃治疗2例（3．9％），死亡9例（17．3％）。发生呼吸机相关性肺炎31例（59．6％），治愈25例（80．6％），死亡6例（19．4％）。结论根据患者呼吸状况和动脉血气分析参数设定呼吸机工作模式及参数，加强呼吸机管道和患者气道护理，对于提高重度有机磷中毒呼吸衰竭患者的存活率具有重要意义。     

早期机械通气与重用复能剂抢救重度有机磷中毒32例分析

重度有机磷中毒是临床重症,其并发症多,死亡率高,严重并发症为其主要死亡原因。近年来我们采取早期机械通气与重用复能剂抢救重度有机磷中毒取得较好疗效,现总结如下。一、临床资料1．对象：2000年7月至2007年7月收治的急性有机磷农药中毒患者,其中男9例,女23例,年龄19～78岁,平均（31±14）岁。其中服敌敌畏12例,甲氨磷9例,乐果7例,     

急性有机磷中毒54例消化系统并发症分析

目的：探讨急性有机磷中毒患者合并消化系统并发症的原因、诊断及治疗。方法：急性有机磷农药中毒出现消化系统并发症54例中重度中毒20例，中度中毒24例，轻度中毒10例。并发症中上消化道出血49例(90．7％)，中毒性肝炎6例(11．2％)，急性胃扩张2例(3．7％)，急性胰腺炎1例(1．9％)。有上消化道出血患者选择合适时机给予胃镜检查。结果：除按有机磷农药中毒抢救规程外，还予制酸剂、胃粘膜保护剂、止血剂等治疗。经过7～35天治疗，本组患者全部治愈，无1例手术。有机磷农药中毒消化系统并发症以上消化道出血最多见，主要为急性胃粘膜病变和应激性溃疡。结论：有机磷农药中毒患者通过积极的防治，可逐步减少消化系统并发症的发生。     

盐酸戊乙奎醚治疗老年人急性有机磷农药中毒38例疗效分析

目的探讨盐酸戊乙奎醚在抢救老年人急性有机磷农药中毒的作用。方法将68例急性有机磷农药中毒患者随机分组，治疗组使用盐酸戊乙奎醚，对照组使用阿托品，两组基础治疗均为反复洗胃、吸氧、静脉输液、应用胆碱酯酶复能剂（氯磷定）以及抗感染等，对有指征者采用气管切开维持呼吸等。结果治疗组治愈32例（84．21％），死亡6例（15．78％），其中因中间综合症死亡2例，肺部感染者3例，其他原因1例，无因心脏原因死亡者；对照组治愈16例（53．33％），死亡14例（46．66％），其中因中间综合症死亡2例、心律失常等心脏病9例（64．0％）、肺部感染者2例、阿托品中毒1例。经统计学处理，两组治愈率和死亡率差异均有统计学意义（X^2=11．38，P〈0．01）；其中，两组因心脏原因死亡率经检验，差异有统计学意义（x^2=4．66，P〈0．05）；两组远期并发症发生率也存在统计学意义（x^2=10．50，P〈0．01）。结论在抢救老年人急性有机磷农药中毒时，在常规洗胃、吸氧、静脉输液、应用胆碱酯酶复能剂（氯磷定）以及抗感染等综合治疗的前提下，盐酸戊乙奎醚在缓解症状、提高疗效、杜绝阿托品中毒以及心脏副反应、降低死亡率等方面明显优于阿托品，值得临床推广使用。     

长托宁救治有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察新型胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）取代阿托品用于救治有机磷农药中毒的效果。方法272例急性有机磷农药中毒患者，均使用长托宁治疗，对于中、重度中毒者同时加用氯解磷定进行治疗。结果272例当中，270例治愈，占99．27％；并发短暂精神症状2例，占0．73％；并发尿潴留者12例，占4．4％；死亡2例，占0．85％。总之：疗效好，副作用少，并发症不多，病程短，护理较简便，费用少，治愈率高，死亡率低。结论长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒，是目前比较理想的药物。     

不同剂量胆碱酯酶复能剂在有机磷中毒抢救中的效果观察

目的观察不同剂量胆碱酯酶复能剂氯磷定在有机磷中毒抢救中的效果。方法选择我院抢救的90例有机磷农药中毒患者，将其随机分为观察组和对照组各45例，两组在基础综合治疗及应用阿托品的基础上给予不同剂量的氯磷定，比较抢救效果。结果观察组治愈44例，治愈率97．8％，死亡1例；对照组治愈36例，治愈率80．0％，死亡9例。两组治愈率比较有显著性差异（P〈0．01）。并发症的发生率两组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论早期大剂量应用胆碱酯酶复能剂氯磷定在有机磷中毒抢救中效果确切，抢救成功率高。     

21例有机磷农药中毒的护理体会

目的探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒的方法。方法积极彻底洗胃，合理有效地应用解毒剂，同时密切进行观察与护理。结果21例急性有机磷中毒抢救成功19例，成功率90．48％，死亡2例，死亡率9．52％。结论系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率，严密的病腈观察及护理是抢救成功的关键。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的 观察新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）取代阿托品用于救治有机磷农药中毒的效果。方法 治疗组70例急性有机磷农药中毒患者，均使用长托宁治疗；对照组66侧急性有机磷农药中毒患者，均使用阿托品治疗。对于中、重度中毒者均同时加用氯解磷定进行治疗。结果 治疗组70例当中，69例治愈，占98．57％；并发短暂精神症状2例，占2．85％；并发尿潴留者4例，占5．71％；死亡1例，占1．43％；而对照组66例当中，治愈率、精神症状发生率、尿潴留发生率、死亡率分别为86．36％、19．70％、34．85％、13．63％。长托宁用于救治有机磷农药中毒疗效好，副作用少，并发症不多，病程短，护理较简便，费用少，治愈率高，死亡率低。结论 长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒，是目前比较理想的药物。     

急性重症有机磷农药中毒76例抢救体会

目的总结重症有机磷农药中毒的治疗经验。方法对有机磷农药中毒患者采取彻底重复洗胃、甘露醇导泻、气管插管、解毒剂应用等综合治疗措施。结果76例患者，治愈68例（89．5％），迟发性神经损害2例（2．6％）．死亡6例（7．9％）。结论积极、准确的综合疗法是抢救急性重症有机磷农药中毒的有效措施。     

急性有机磷农药中毒致周围神经病17例

周围神经病是急性有机磷农药中毒的主要并发症，其发生有一定的潜伏期，故常为临床医师所忽视。现将我院1980～1996年收治的475例中17例发病情况报道如下。1临床资料我院1980～1996年共收治急性有机磷农药中毒475例，其中发生周围神经病17例（男7例，女10例），年龄15～61（平均31．5）岁。病损程度以肌萎缩明显，有6例重度患者生活不能自理，其余11例为轻度。问例均发生于急性中毒症状消失后2个月内，最短10d，最长57d，平均21．5do临床表现感觉障碍以肢体麻木多见，15例（88．24％），运动障碍以双手及双下肢无力多见，分别为11及13例（64…     

血液灌流救治有机磷中毒16例临床分析

急性有机磷中毒多采用洗胃和应用肟类化合物及阿托品等治疗 ,此种疗法对重度及中间综合征 (IMS)患者疗效往往不尽人意 ,且阿托品用量不易掌握 ,造成阿托品过量、中毒等并发症。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 4月我们应用联合血流灌流 (HP)救治此类患者收到良好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 9例患者均符合急性有机磷重度中毒诊断 ,其中 3例为IMS ,均为口服中毒 ,依家属是否同意HP分为HP组和非HP组 ,其中 :HP组 :16例 ,男 6例 ,女 10例 ,IMS2例 ,口服农药为敌敌畏 8例 ,氧化乐果 6例 ,乐果 1例 ,3 9111例 ,口服农药量…     

重度有机磷农药中毒的临床分析

目的探索重度有机磷农药中毒的抢救、治疗措施。方法回顾性分析1900年10月至2005年12月治疗的重度有机磷农药中毒患者临床资料。结果有机磷农药中毒是基层医院急诊科的常见急症之一。其发病迅猛，病情发展快，数分钟内可致死，本组114例病人经积极抢救、彻底洗胃和合理使用阿托品，治愈103例，治愈率90．4％，死亡11倒，死亡率9．6％。结论彻底洗胃及掌握阿托品的使用技巧是抢救成功的关键。     

有机磷农药中毒死亡12例临床分析

近 8年我科收治有机磷农药中毒死亡 12例。结合有关资料分析如下。1　临床资料本组 12例均为口服有机磷农药中毒死亡 ,均为住院期间死亡。男 1例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 0岁 ;以中年女性偏多。致死农药 :乐果 8例 ,敌敌畏 3例 ,水胺硫磷1例。服毒距抢救时间 :半小时至 9小时。中度中毒 3例 ,重度中毒 9例。阿托品用量 17mg～ 10 0 30 mg。中毒距死亡时间 :3～ 4小时 2例 ,11～ 16小时 2例 ,2 4～ 39小时 5例 ,5 0小时 1例 ,4天以上 2例。死亡直接原因 :脑水肿合并肺水肿 4例 ,呼吸衰竭合并循环衰竭 8例。2　讨　论2 .1　毒物清除不彻底 :能…