双侧V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端缺损疗效分析

目的采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露,分析其治疗效果。方法 2012年6月—2012年12月笔者科室共收治指端皮肤软组织缺损伴指骨外露患者42例42指,指端皮肤缺损面积均≤1.5cm^2,均采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复。术后随访6个月,检测患者指腹外观、关节活动范围、出汗情况、两点分辨觉。结果 42例指端缺损皮瓣完全存活40例,感染1例,坏死1例。术后6个月随访,42指中39指指腹形态自然饱满,外形满意,3指因皮瓣远端瘢痕愈合,外形欠佳;42指中40指指腹皮温无明显下降,1指因皮瓣坏死而明显减退,1指因感染而皮温明显增加;42例患指中39例(93%)功能恢复到正常范围;所有患指两点分辨觉均在8mm以内。结论双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露,手术操作简单,外观满意,术后功能恢复良好,是修复手指末端组织缺损较为理想的方法。     

指神经端侧吻合的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨指神经端侧吻合的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损、重建指尖皮肤感觉功能的临床效果。方法利用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损57例65指，均采用指神经端侧吻合恢复指尖感觉神经支配。结果57例65指均Ⅰ期成活，指腹饱满，外观理想，耐磨性好，两点辨别觉满意。结论端侧吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损简单有效。     

应用吻合神经的邻指皮瓣修复指腹缺损

指尖掌侧或指腹皮肤缺损，以往采用邻指皮瓣或鱼际皮瓣修复。1983年Cohen报道用邻指带神经皮瓣，对恢复感觉收到了很好的效果。国内1985年报道一例。我们在1985年先后对3例4个手指指腹缺损采用一例吻合神经邻指皮瓣修复，效果良好。报告如下：     

单蒂推进皮瓣法修复指端缺损16例体会

目的 探讨单蒂推进皮瓣法对指端缺损的修复.方法 对我院2005年12月至2009年11月16例16指外伤性指端缺损采用单蒂推进皮瓣方法进行修复的效果进行回顾性分析.结果 15例指端缺损的单蒂推进皮瓣成活,修复后的指端形态、感觉功能良好 1例皮瓣远端坏死,采用全厚皮片游离植皮后修复,感觉略差.优良率93.75%.结论 单蒂推进皮瓣法是对外形及感觉要求较高的手指指端修复的一种理想方法.术前对损伤的评估、术中的操作和术后药物治疗及功能训练是影响治疗效果的主要因素.     

手指掌侧皮瓣修复末节指端皮肤缺损

手指末节指端皮肤缺损常有指骨等组织的外露,以往常采用鱼际皮瓣或邻指皮瓣修复,但需二期断蒂,病人住院时间长,且费用较高。作者自1992年以来采用手指掌侧皮瓣(推进)修复末节指端皮肤缺损,除5例失败外,其余均获成功,报告如下:     

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法对36例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。本组采用游离第2趾胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损。结果36例皮瓣全部成活,随访时间为6～18个月,外形和功能恢复均满意。结论第2趾胫侧皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

邻近皮瓣修复指端缺损33例

指端及指腹缺损,是门诊急诊中常见的手部损伤,如按传统的植皮方法处理,则指腹塌陷且无感觉,如截指则增加伤残程度与病人的心理负担,1984年10月以来,本院采用邻近皮瓣修复指端指腹缺损33例,随访4月至3年,不仅能获得饱满的指腹,而且有良好     

含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损13例临床分析

目的　讨论三种含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果。方法　以示指背侧岛状皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、第二足趾趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损 13例。结果　本组 13例皮瓣全部成活 ,术后随访 7例。随访时间 6月～ 16月 ,平均 10月。所有皮瓣血运、弹性、质地均好。指腹两点分辨觉 :示指背侧岛状皮瓣平均为 :8 5mm ,拇指掌侧推进皮瓣平均为 :4 5mm ,第二足趾趾腹皮瓣平均为 :6 5mm。结论　修复拇指缺损采用第二足趾趾腹皮瓣或吻合神经的示指背侧皮瓣效果较理想。     

滑行推进皮瓣修复指端皮肤缺损11例

指端皮肤缺损临床极为多见,修复的方法很多,保留或重建指端感觉有助于手指功能恢复,我们自1990年以来,对11例手指远端掌侧较大的皮肤缺损采用滑行推进皮瓣修复,较好地恢复了手指末节的感觉功能。     

(足母)趾腓侧皮瓣游离移植再造指腹19例

近年来,随着我国社会经济及工业的快速进展,手外伤的发生逐年增多,于部皮肤软组织缺损尤其多见,一般患者均有保留指体的强烈愿望.随着显微外科技术的发展,修复的方法越来越多[1-6].最为理想的方法是根据指体缺损情况选择合适的皮瓣修复,尽可能重建手指的外形和功能.2005年3月-2010年5月,笔者收治拇指、手指指腹缺损患者19例,均采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植进行再造,取得满意疗效.     

指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2010年1月~2015年4月,应用指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损41例45指,其中男性32例,女性9例;年龄17~57岁,平均37岁。41例患者45指均有指骨外露,缺损面积1.8cm×1.5cm~3.0cm×2.5cm。皮瓣切取范围2.0cm×1.8cm~3.2cm×2.8cm。皮瓣旋转点于远指间关节以近,逆行旋转覆盖指端缺损区。结果 45指皮瓣均成活。39指随访5~20个月,平均12.5个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为8~10mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能满意。结论指背逆行岛状皮瓣手术操作简单,不伤及指间动脉及神经,血管蒂长,皮瓣蒂携带皮条,旋转弧度大,成功率高,疗效满意,是修复指端软组织缺损的有效方法之一。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉

目的：探讨采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉的临床疗效。方法2012年1月～2013年11月对18例手指皮肤缺损合并血运障碍患者,缺损面积为1cm ×2cm～1.5cm ×2.5cm,采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接指动脉。6例合并指固有神经缺损移植正中神经掌皮支桥接,腕部供区直接缝合。结果18例皮瓣全部成活。术后随访皮瓣质地好,外形及功能满意。无需二次手术皮瓣整形。结论桡动脉掌浅支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损合并指动脉断裂缺损的良好方法。     

指甲延长术联合V—Y推进皮瓣修复指尖缺损

目的探讨指甲延长术联合V—Y推进皮瓣对指尖缺损的修复效果。方法18例指尖缺损患者在距甲根皮缘下方4mm左右，设计一“U”形切口，宽度与指甲相等，将皮肤切除，勿损伤皮下及甲床，将“U”形皮瓣向近端翻转缝合；同时在指端掌侧或侧方设计“V”形皮瓣，将皮瓣远端与甲床缝合，修复指尖缺损。结果术后随访4～8个月，平均5．6个月，18例皮瓣全部存活，皮瓣覆盖质量满意，指腹两点分辨觉均在正常范围内，指间活动范围基本正常，指甲生长良好，指甲增加长度约2～4mm，外形较满意。结论指甲延长术与V—Y推进皮瓣结合应用于指尖缺损伤，可延长指甲2—4mm，改善了指尖缺损伤患指的外形，术后指甲生长良好，皮瓣覆盖满意，功能、外观好，是一种简单、实用、效果较佳的手术方法。     

带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法。方法2005年1月～2006年8月,收治17例22指中末节外伤软组织缺损,应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向,设计并切取筋膜蒂皮瓣,修复缺损。切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣,以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经,逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线,切取面在腱周浅层,皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果本组17例22指皮瓣全部成活。结论采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损,是一种简单、安全,行之有效的手术方法。     

指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素分析及防治建议

目的探讨指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,并给予针对性防治建议。方法回顾性分析2015年6月—2018年5月唐山市第二医院收治的手指指腹缺损患者360例,男性258例,女性102例;年龄19～65岁,平均32. 2岁。均为单一手指、单一部位缺损,均行皮瓣组织游离移植修复术。根据是否修复成功分为成功组(294例)和失败组(66例),比较两组可能影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败因素的差异,进行多因素Logistic回归分析,并给出针对性防治建议。结果本组中共66例患者手指修复失败,修复失败率为18. 33%。成功组和失败组年龄、性别、指腹缺损原因、缺损面积构成比比较差异无统计学意义(P0. 05);失败组受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄3年、包扎加压不当、未选用抑菌敷料包扎、抗生素应用不合理、并发创面感染患者构成比均高于成功组(P 0. 05),且经Logistic回归分析法证实均是影响皮瓣组织游离移植修复失败的独立危险因素(OR=6. 633、6. 411、5. 165、5. 783、5. 536、3. 673、7. 207,P 0. 05);失败组游离移植供区是趾腹腓侧皮瓣者构成比低于成功组(P 0. 05),且供区为趾腹腓侧皮瓣是修复失败的保护因素(OR=0. 537,P 0. 05)。结论受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄3年等均是影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,供区为趾腹腓侧皮瓣是保护因素,临床中应充分重视并采取针对性干预手段,提高修复成功率。     

游离■趾腓侧皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损临床效果研究

目的 探讨游离踇趾腓侧皮瓣修复治疗手指小面积软组织缺损的临床效果。方法 选取2023年1—7月北部战区总医院收治的15例手指掌面软组织缺损患者为研究对象。所有患者均采取动脉与静脉吻合的游离踇趾腓侧皮瓣进行修复。观察皮瓣供血、回流及修复情况。结果 所有患者术后皮瓣均血运良好,供区切口愈合良好或移植皮片成活,皮瓣色泽、质地、形态等方面均满意。患者指间关节活动能力在主动、被动功能锻炼3个月以上后恢复正常,踇趾活动及功能正常。结论 对手指小面积软组织缺损患者采取游离踇趾腓侧皮瓣修复效果显著,可有效保证患者手指皮瓣的颜色、性状及质地恢复效果,经过功能锻炼,正常生活能力得到明显恢复。     

手指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损

我们自1991年12月至1992年12月应用手指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损11例。其中急性手指外伤6例,烧伤后远节指关节骨外露3例,烧伤疤痕切除后远节指关节肌腱外露2例。供瓣部位皆在受伤手指根部侧面。本文认为手指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损,操作简单,皮瓣成活率高,一般可一次修复创面,病程较短;手指不用固定,供瓣区较隐蔽。优于其它修复手指端软组织缺损的带蒂皮瓣。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的：探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果和方法。方法：应用指动脉逆行岛状皮瓣修复132例146指指端缺损的患者,吻合或不吻合指固有神经背侧支,皮瓣切取面积1．0cm×1．0cm～3．0cm×2．5cm。结果：146例皮瓣全部成活,术后68例获得随访6～24月,伤指外形满意,指腹饱满,两点分辨率在6～8cm,供区损伤小,吻合与不吻合指固有神经背侧支的远期疗效差别不明显。结论：应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指端缺损疗效较好,该皮瓣是修复指端缺损的较理想的手术方法。     

含神经血管蒂的局部皮瓣修复指端缺损21例

指端缺损是日常生活和工作中常见的一种手外伤类型,修复这种缺损的方法很多,但大部分方法不能满足术后良好的外形和近似正常的感觉和功能。我们在2003年9月~2005年7月,应用含神经血管蒂的手指矩形推进皮瓣和皮下组织蒂的三角形皮瓣修复切割伤所致的指端末梢组织缺损21例,取得较     

指侧方神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指腹缺损

拇指腹软组织缺损为临床上常见的手部创伤,修复方法教多,患者对修复后拇指的外形及功能要求较高,近年来,应用中指尺侧或环指挠侧中节端部神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指指腹缺损[1],使拇指指腹获得较好的外形和感觉功能,对供区手术的感觉较好,2000年5月至2006年1月,对16例17指拇指