糖尿患者胆道手术64例临床分析

糖尿病为内科常见病,胆道外科患者合并糖尿病时,其手术死亡率及并发症均明显增加。本院自１９９３年至１９９８年５年间共手术治疗胆道疾病６２２例,其中合并糖尿病６４例,现分析如下。１临床资料本组６４例,男性２８例,女性３６例,年龄３８～７９岁,平均６３．４...     

胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析)

目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990～2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平，其余47例均择期手术，术后并发胆汁漏7例，切口感染4例，胆道出血2例，应激性溃疡3例，腹腔脓肿3例，肺内感染4例，下肢静脉血栓形成1例，2例并发多器官功能衰竭死亡，其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖．是降低并发症发生率和死亡率的关键。     

非糖尿病性高血糖对急症胆道手术后并发症的影响

高血糖(血糖＞7.0mmol/L)是机体处于应激状态时的糖代谢紊乱,既包括糖尿病病人的血糖升高,也包括非糖尿病病人的血糖升高.一般认为,糖尿病是外科手术的危险因素之一,常增加围手术期并发症的发生率[1].然而,关于应激状态下非糖尿病性高血糖对急症胆道术后并发症的影响鲜有报道,为此我们对1997～2001年间142例因胆石症行急症手术的病例作一回顾分析.     

38例高血糖胆囊结石外科治疗

1995～ 2 0 0 0年 ,我院对高血糖胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料术前空腹血糖大于 6 3ｍｍｏｌ/Ｌ胆囊结石病人共38例 ,女性 31例 ,男性 7例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 6岁 ,术前明确诊断糖尿病者为 2 9例 ,均为Ⅱ型糖尿病。2　治疗效果38例均择期腹腔镜胆囊切除术 ,术中未发生任何不良反应。血糖基本控制在 6 7～1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,心电监护正常 ,术后发生并发症 2例 ,出血 1例 ,胆汁漏 1例 ,无糖尿病性酮症酸中毒 ,术后平均 7ｄ出院 ,无手术死亡。3　讨　论3 1　术前准备由于糖尿病病人的代…     

老年胆道手术74例分析

报道道择期和急诊围手术期处理经验。     

老年人胆道手术86例围手术期治疗体会

2000年1月-2005年10月间，我们对86例65岁以上各类胆囊、胆道病变的患者选择安全有效术式积极治疗，围手术期间术前全面系统的检查治疗并存病，改善全身状况、严格掌握适应证；术中注重加强监护，提高麻醉质量；术后积极防治并发症，获得了令人满意的治疗效果。     

老年人胆道疾病再手术治疗32例分析

目的：探讨老年人胆道疾病再手术的手术指征、手术方法、死亡原因。方法：回顾分析我院10年问施行的老年人胆道再手术32例临床资料。结果：32例老年人胆道再次手术后20例痊愈出院，11例住院期间病死，1例自动出院后死亡。结论：掌握适宜的手术时机，选择合适的手术方法，加强术后观察是提高老年人胆道再手术治愈率的关键。     

128例老年胆道疾患围手术期处理

分析１２８例老年胆道疾患特点，探讨术前处理，术式选择以及术后并发症的防治。     

老年合并糖尿病的大肠癌52例治疗探讨

目的;探讨老年高血糖大肠癌的外科治疗措施。方法：１９９２年至１９９８年外科治疗的５２例老年大肠癌伴高血糖患者作回顾性分析。结果：９２例患者均行择期手术,术后并发症发生率：吻合口瘘占７．７％（４／５２）,骶前间隙积脓３．９％,切口感染２１．８％肺部感染,腹腔脓肿均为３．０％,无酮症酸酸中毒。术后平均住院１９．５ｄ,无手术死亡病例。结论;老年高血糖大肠癌只有围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达     

胆道疾病与高血压,冠心病的联系：附500例胆道疾患分析

对５００例胆产生患者进了心电图，血压分析，结果表明，胆道疾病患者有３８．８％心电图异常。主要表现为缺血 性ＳＴ－Ｔ改变。胆道的急性疾病的心电图异常比慢性疾病者的心电图异常明显增多。胆道疾病和心电图异常并存者术后两周内心电图恢复正常者占１８．６％，胆道疾病合并高血压者术后降至正常者占６４．３％，分析结果显示，胆道疾病与心脏、血压之间有一定相关性。     

胆道疾病合并糖尿病62例外科治疗分析

目的：探讨胆道疾病合并糖尿病的的外科治疗措施。方法：对62例合并糖尿病的胆道痰病的手术病人手术前、后糖尿病的治疗、结果及手术结果做回顾性分析。结果：62例病人围手术期血糖及尿糖均能控制在理想范围内。除一例因严重感染败血症死亡外其余均康复出院，但术后并发症发生率较高。结论：胆道疾病合并糖尿病患者围手术期严格控制血糖、尿糖,完全可以达到理想的外科治疗效果。但如何降低并发症发生率还待进一步研究。     

小切口胆道手术156例体会

目的：研究应用小切口对胆道手术的疗效；方法：对１９９５～１９９９年间应用小切口胆道手术１５６例治疗情况，疗效作了综合分析；结果：采用该方法手术病人无损伤性并发症和切口并发症，下床活动早、住院日缩短，术后近、远期随访疗效良好；结论：小切口胆道手术具有直观、创伤小、附加术式广泛、安全、术后恢复快、缩短住院日、费用低等优点，宜于在基层医院推广应用。     

18例小儿胆道蛔虫症的多普勒超声诊断分析

目的探讨超声在诊断小儿胆道蛔虫症中的声像学特点,为临床胆道蛔虫症的诊断提供参考。方法选择2010年1月～2011年12月在我院进行诊治的胆道蛔虫症患儿18例为研究对象,采用彩色多普勒超声仪进行检查,观察超声影像学特征。结果蛔虫位于胆总管11例,胆囊2例,胆总管至肝内胆管4例,肝内胆管1例。其中胆囊炎及胆管炎4例。可见双线状强回声。结论 B超检查胆道蛔虫症具有典型的声像图特征,具有确诊率高、无创、无痛等优点。     

医源性胆管损伤47例

目的探讨医源性胆管损伤的原因、重建时机及胆道重建技术等对疗效的影响。方法回顾性分析47例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例。随诊2～10年,疗效优者41例,优良率达93．6％。结论熟悉解剖关系、丰富的手术经验和思想重视对预防医源性胆管损伤至关重要,胆管损伤的治疗效果主要受再次手术的时间、胆道修复技术等因素的影响。     

MRCP对胆道术后并发症的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道术后并发症的诊断价值及局限性。方法采用快速自旋回波水成像技术对58例胆道术后(胆囊切除术41例,胆总管探查术6例,肝管空肠吻合术11例)出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析,着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症。结果MRCP可以满意显示术后胆道全貌,对残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、胆管扩张、吻合口狭窄诊断的准确率分别为77.8%、71.4%、87.5%、100%、88.9%,对胆管狭窄、胆肠吻合口定位准确率均为100%。结论MRCP对胆道术后并发症的诊断和鉴别诊断有重要价值,为临床进一步治疗提供可靠依据。     

78例胆道再次手术的手术体会

目的：总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因及手术相关问题。方法：对78例胆道再次手术的手术资料进行回顾性分析。结果：胆道再次手术的主要原因是结石因素,共46例;其次为胆道狭窄、胆囊残留及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以T管引流为主,共37例。其次为胆肠Roux—y吻合、肝叶切除术、及胆囊切除。结论：胆道再次手术原因复杂,手术难度大。充分的术前准备,选择合理的、个体化的手术方式,细致而熟练的胆道解剖技术是胆道再次手术成功的保证。     

老年急性胆道感染128例临床分析

目的:探讨提高老年急性胆道感染诊治水平的方法。方法:对128例老年急性胆道感染的临床特点,诊断,治疗与转归等临床资料作回顾性分析。结果:本组128例的主要临床表现有腹痛、腹胀、发热和白细胞计数增高,腹部B超诊断符合率达98.6%(125例)。伴随病较多,其中以心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病多见。非手术治疗84例,手术治疗44例。治愈124例,死亡4例均为非手术治疗者。结论:老年急性胆道感染症状可不典型,诊断应结合临床表现及B超等辅助检查。治疗不论选择手术与否,必须加强对伴随病的治疗,减少并发症以提高治愈率。     

胆道系统疾病的肝脏移植治疗

胆道系统疾病始终是选择肝脏移植治疗的诸多病种中的一个重要适应证,其在病例选择及适应证方面主要包括:先天性胆道闭锁、易恶变的胆道疾病、胆道恶性肿瘤、原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化等病变,且这些疾病各有其适应证.胆道系统疾病行肝脏移植手术的时机包括:当肝脏移植为疾病治疗的唯一手段或唯一有效手段时;肝脏移植为疾病外科治疗的方法之一时.虽然国内外目前尚无一个统一标准用于胆道疾病行肝脏移植术前的评估,但首先应是明确诊断;其次要确定胆道疾病患者目前是否急需行肝脏移植以及急需的程度;再者要患者家属了解肝脏移植的整个过程,知道其存在的危险、移植的价值以及术后终身服用免疫抑制剂等.本文通过笔者的经验和实例分析胆道系统疾病肝脏移植手术的相关问题.