实时三维超声心动图定量评价高血压病左房功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图技术定量评价高血压病左室不同充盈模式下左房功能的变化及其规律,为临床高血压病心功能的评价提供新的方法和量化指标。方法选择原发性高血压病患者54例,经常规二维及多普勒超声心动图检查,根据左室舒张期充盈的4种模式分为4组,即充盈正常组15例、松弛性下降组15例、假性充盈正常组15例和限制性充盈异常组9例。应用实时三维超声心动图（RT3DE）分别测量各组左房最大容积（LAVmax）和左房最小容积（LAVmin）,并计算左房射血分数（LAEF）。结果充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组及限制性充盈异常组各组间左房容积和功能参数LAVmax、LAVmin及LAEF值比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;LAEF在松弛性下降组增大,在假性充盈正常组和限制性充盈异常组逐渐降低。结论随左室充盈模式的变化,左房功能发生相应改变,从而可通过RT3DE分析左房功能间接评判高血压病左室舒张功能障碍程度,尤其为左室充盈假性正常化的识别提供简便易行的方法和量化新指标。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室功能应用价值的研究

目的：探讨实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能评价中的应用价值.方法：72例正常人和72例冠心病患者行心脏三维超声心动图检查,对采集的三维超声图像进行处理,计算出左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和左室射血分数（LVEF）来评价患者左心室功能,并与二维超声心动图的相应评价结果进行比较.结果：冠心病组实时三维超声心动图检查的EDV,ESV明显高于其二维超声心动图检查的EDV,ESV,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;冠心病组的二维超声心动图和实时三维超声心动图检查的EDV,ESV,LVEF均明显高于正常人组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：实时三维超声心动图在临床检查冠心病患者左心室功能中具有更好的应用价值.     

实时三维超声心动图评价左心室功能的研究进展

近年来发展起来的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术是超声成像领域的一项重大突破,它使临床医师能够采用无创的方法,方便、立体地观察心脏的解剖结构,准确地评价心脏的舒缩功能。该文就RT-3DE技术在评价左心室形态、容积和左心室收缩功能、舒张功能以及左心室非同步性分析方面的研究进展予以综述,以促进RT-3DE在评价左心室功能方面的广泛应用。     

实时三维超声心动图评价右心室心肌梗死后收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者右心室功能变化。方法选取右冠状动脉单支病变(狭窄≥70%)但无心肌梗死29例(组Ⅱ),右冠状动脉病变伴心肌梗死22例(组Ⅲ),以及对照组36例(组Ⅰ),应用三维超声心动图测量各组右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)。结果对照组与右冠状动脉狭窄组RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF差异无统计学意义(均P>0.05);对照组、右冠状动脉狭窄组与心肌梗死组相比RVESV、RVEDV、RVEF差异有统计学意义(均P<0.01)。心肌梗死组患者右心室形态不同程度改变。结论实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价冠心病患者右室收缩功能的变化。     

白血病病人心脏功能的超声检测

（１）目的 探讨白血病病人心脏功能的超声显像变化及意义。（２）方法 应用彩色多普勒超声（ＣＤＥ）动态检查５０例白血病病人治疗前,完全缓解（ＣＲ）后心脏功能、血流动力学及心脏解剖结构的变化,并与３０例健康人（对照组）进行比较。（３）结果 治疗前白血病病人左心室收缩功能指标呈代偿性增强,其中心排量,心指数,心率,每搏量,左室射血分数及主动脉最大血流速度与对照组比较差异有显著性（Ｆ＝１．８９￣１４１．５     

实时三维超声心动图的局部容积-时间曲线评价冠心病患者的局部心肌功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)左室局部容积-时间曲线(LVRV-TC)技术分析冠心病(CAD)患者的左室局部容积变化,评价局部心肌功能. 方法 CAD组33例,对照组29例.RT-3DE全容积成像显示LVRV-TC图形,测量收缩与舒张末期最大和最小的左室局部容积,分析心室节段的区域. 结果 与对照组比较,CAD组的收缩与舒张期左室局部最大容积(RVmax)与局部最小容积(RVmin)增加(P＜0.001;P＜0.05),左室局部射血分数(REF)降低(P＜0.001). 结论 RT-3DE的LVRV-TC测量左室容积变化有助于评价CAD患者的左室局部心肌功能.     

超声心动图检测老年人左心室结构和功能的变化

临床资料　健康老年人 80例 ,男 5 1例 ,女 2 9例 ;年龄 5 1～ 74岁 ,平均 ( 5 8.4± 10 .0 )岁。同时选择健康中年人 80例作为对照组 ,男 48例 ,女 32例 ;年龄 40～ 5 0岁 ,平均 ( 4 6 .7± 10 .1)岁。所有受检者均经体检及心电图、动态电图检查排除冠心病、高血压、心瓣膜病等。应用ＥＵＢ 40 0型超声仪 ,探头频率为 2 .5ＭＨｚ,使用二维超声取标准切面观察心脏结构、形态回声、运动。应用Ｍ型超声测量主动脉根部内径 (ＡＯ) ,左房内径 (ＬＡ) ,二尖瓣前叶活动指标 (包括ＥＦ下降斜率、ＡＣ下降斜率和ＤＥ幅度、ＣＥ幅度 ) ,室间隔舒张未…     

实时三维超声心动图在心肌梗死后左室容量与功能检测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术(RT-3DE)用于评价心肌梗死患者左室容量与功能准确性的价值。方法:应用电影磁共振(cine-MRI)、RT-3DE和二维超声心动图(2DE)测量陈旧性心肌梗死患者(Ⅰ组,28例)左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(EF);应用RT-3DE测量急性心肌梗死患者(Ⅱ组,33例)和正常对照者(Ⅲ组,30例)LVEDV、LVESV、EF;比较3组间或同组不同检测方法之间的测量结果。结果:Ⅰ组RT-3DE各参数测值同cine-MRI相应测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2DE各参数测值明显低于cine-MRI相应测值(P<0.05)。RT-3DE检查结果表明,与Ⅲ组比较,Ⅱ组EF显著降低(P<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组LVEDV与LVESV均显著增加,LVEDV的增加以Ⅰ组明显(P<0.01),LVESV改变以Ⅱ组明显(P<0.01)。Ⅰ组RT-3DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈高度相关(r=0.91,0.89);2DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈中度相关(r=0.68,0.73)。结论:RT-3DE测定左室容量与功能准确可靠,能够反映心肌梗死患者不同时期左室容量与功能的变化特点,为临床更全面准确地评价心肌梗死后的心功能变化和观察左室重塑的过程提供了新的检测方法。     

实时三维超声心动图对心肌梗死后左室收缩功能及其同步性评价

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT 3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性各参数的可行性及准确性。方法将18例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和16例正常人(正常对照组)分别行二维超声(2DE)和实时三维超声(RT 3DE)检查。2DE法检查左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。RT 3DE法应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测左室收缩功能参数LVEF及同步性参数即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末最小容积的时间标准差(TmsvSD 16、TmsvSD 12、TmsvSD 6),上述16、12、6个节段达最小收缩末容积的时间最大差值（Tmsv 16Dif、Tmsv 12Dif、Tmsv 6Dif）及以上各参数经心率校正后值TmsvSD 16%、TmsvSD 12%、TmsvSD 6%、Tmsv 16Dif％、Tmsv 12Dif％和Tmsv 6Dif％。结果与正常对照组相比,心梗组患者的LVEF降低(P＜0.05), TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％增加(P＜0.05)。RT 3DE法所测的心梗组患者的LVEDV和LVESV高于2DE所测值（P＜0.05）,LVEF低于2DE所测值(P＜0.05）。结论RT 3DE法能客观的定量评价心肌梗死患者左心收缩功能及同步性。TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标。     

心电图与超声心动图左房功能参数的相关性

探讨心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势是Ｍａｃｒｕｚ指数与超声心动图左房室功能指标的相关性。方法：应用二维多普勒超声心动图和常规心电图对６４例高血压和冠心病患者的心功能进行分析研究。结果心电图ＰｔｆＶ１和Ｍａｃｒｕｚ指数 左房功能指标ＬＡＤ、ＬＡＶ、ＬＡＰ和ＬＡＴ有相关性,与左室舒张功能指标Ａ峰、Ａ／Ｅ比值,ＰＦＲ及ＮＰＦＲ也呈相关性。结论对于心功能正常的高血压和冠心病患者,当心电图左房指标异常时,进一步     

实时三维超声心动图左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心房功能

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）左心房容积指数（LAVI）评价2型糖尿病患者左心房功能。方法选取2012年2～11月南方医科大学附属深圳宝安医院就诊的2型糖尿病患者50例为2型糖尿病组,选取同期健康体检者35例为对照组。比较两组左心房最大容积指数（LAVImax）、最小容积指数（LAVImin）、收缩前容积指数（LAVIpre）、被动排空容积指数（LAVIp）、总排空容积指数（LAVIt）;RT-3DE测量二尖瓣口舒张早期最大流速（E峰）、二尖瓣环舒张早期运动速度（e）,计算E/e值;测量左心室射血分数。结果 2型糖尿病组空腹血糖[（9.26±3.75）mmol/L]、糖化血红蛋白[（12.6±4.37）%]、E/e值（12.53±4.58）、LAVImax[（37.42±8.02）mL/m^2]、LAVIpre[（28.24±6.67）mL/m^2]、LAVImin[（15.43±5.39）mL/m^2]、LAVIt[（21.21±5.57）mL/m^2]、LAVIa[（11.07±4.44）mL/m^2]高于对照组[（4.52±1.19）mmol/L、（5.20±1.43）%、（12.53±4.58）、（26.92±6.16）mL/m^2、（19.15±5.31）mL/m^2、（13.75±4.74）mL/m^2、（15.65±4.83）mL/m^2、（7.64±2.57）mL/m^2],LAVIp[（9.17±3.38）mL/m^2]低于对照组[（9.73±3.77）mL/m^2],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVIt、LAVIa与E/e呈显著相关性（P〈0.05或P〈0.01）。结论 RT-3DE的LAVI能定量测量2型糖尿病患者左心房储备功能、泵功能、管道功能,有望成为评价左心房功能的新方法。     

斑点追踪技术评价高血压患者左心房时相功能变化

目的:评价高血压患者左心房时相功能变化及其与左心室舒张功能的关系.方法:使用738例社区人群(无高血压者149例设为对照组;高血压组589例,进一步分为左心室舒张功能正常、轻度异常、中/重度异常亚组)横断面调查资料,采用二维斑点追踪超声心动图技术测量左心房的舒张晚期(即心房收缩期)应变(Sa)、舒张早期应变(Se)、总应变(Stot=Sa+Se),及舒张晚期(即心房收缩期)应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe).比较高血压组与对照组、高血压各舒张功能级别亚组应变与应变率指标.结果:与对照组比较,高血压组左心房储存[Stot:22.7％±5.9％ vs.21.0％±5.8％,P=0.002;SRs:(1.1±0.3)/svs.(1.0±0.3)/s,P=0.033]、通道功能[Se:11.1％±4.8％ vs.9.6％±4.2％,P=0.001;SRe:(1.0±0.4)/svs.(0.9±0.3)/s,P＜0.001]参数显著减低,而收缩功能指标(Sa、SRa)差异无统计学意义.高血压组左心室舒张功能障碍越严重,Stot 与SRs、Se与SRe测值越小,而Sa与SRa在轻度舒张功能障碍时维持,中/重度障碍时减小.结论:高血压患者左心房储存与通道功能受损,而收缩功能总体维持;随左心室舒张功能障碍进展,左心房储存与通道功能进行性变差,而收缩功能在轻度舒张功能障碍时维持,中/重度障碍时变差.     

三维全容积技术评价健康成人左心房 容积和功能的临床研究

目的 应用全容积成像（FVI）技术对不同年龄段正常成人左心房容积（LAV）和功能进行评价分析。 方法 132 例健康成人按年龄段分成青年组43 例、中年组45 例和老年组44 例。常规超声测量收缩末期左心 房各径线和面积,计算LAV 和容积指数（LAVI）;记录二尖瓣口血流E 峰、A 峰和组织多普勒二尖瓣环室间 隔侧e 峰、a 峰,并计算E/A、e/a 和E/e ;三维探头采集动态心尖四腔心,分别描记每个心动周期舒张和收缩 末期的左心房内膜,系统自动分析出容积- 时间曲线,记录左心房最大容积（LAVmax）、P 波相对应的左心 房主动收缩前容积（LAVpre）和左心房最小容积（LAVmin）;计算LAV 功能各参数并进行标化。结果 二 尖瓣口血流测值E/A 及组织多普勒测值e/a 随着年龄的增加逐渐降低（P <0.05）。E/A 值与e/a 值呈正相 关（r =0.746,P =0.000）。与青年组比较,中、老年组LAVImax、LAVmin、LAVImin、LAVpre 及LAVIpre 升 高,而iLAVe、iLAVIe、LApEF、LAItEF 及LAIpEF 降低（P <0.05）;中年组与老年组比较,差异无统计学 意义（P >0.05）。LAVImax 与E/e 呈正相关（r =0.463,P =0.007）,与e/a 呈负相关（r =-0.392,P =0.031）。 结论 实时三维FVI 技术为临床定量评价LAV 功能提供依据,对心血管疾病治疗方法的选择、疗效的评价和 预后评估有重要作用。     

Assessment of the morphology and mechanical function of the left atrial appendage by real-time three-dimensional transesophageal echocardiography

Background  The left atrial appendage (LAA) is an important source of thrombus formation. We investigated the feasibility of the recently developed real-time three-dimensional transesophageal echocardiography (RT3D-TEE) method in assessment of the morphology and function of the LAA.

Methods  Ninety-six consecutive patients (58 males with a mean age of (43.4±12.5) years) who were referred for 2-dimensional (2D) transesophageal echocardiography (TEE) underwent additional RT3D-TEE. LAA morphology was visualized in multiple views. Orifice size, depth, volumes and ejection fraction (EF) of the LAA, were measured.

Results  All the patients underwent RT3D-TEE examination without complications. Ninety-two patients (95.8%) had adequate images for visualization and quantitative analysis of the LAA. The LAA exhibited great variability with respect to relative dimensions and morphology. LAA orifice area was (3.8±1.2) cm² with a diameter of (2.4±0.9) cm × (1.4±0.6) cm. The mean depth of the LAA was (2.9±0.7) cm. End-diastolic volume (EDV-LAA), end-systolic volume (ESV-LAA) and EF of the LAA were (6.2±3.7) ml, (4.1±2.8) ml, and 0.35±0.16, respectively. EDV-LAA, ESV-LAA and the orifice area of the LAA in patients with atrial fibrillation (AF) were larger than those without AF, whereas the EF was smaller in the AF patients.

Conclusions  Defining LAA morphology and quantitative analysis of the size and function of the LAA with superior quality and resolution of images using RT3D-TEE is feasible. This technique may be an ideal tool for guidance of the LAA occlusion procedure. Determination of LAA volumes and volume-derived EF by RT3D-TEE provides new insights into the analysis of LAA function.

     

二维应变超声心动图评价冠心病血运重建前后左心室局部功能

目的探讨冠心病心肌缺血改善前后不同时间点的病变节段应变、应变率特点,评价二维应变超声心动图(2-DS)在冠心病患者疗效评价的价值。方法19例血运重建治疗的冠心病患者,应用二维应变成像检测血运重建前,重建后1周,1、3个月的病变节段应变和应变率参数的变化。结果治疗前病变节段应变-时间曲线,应变率-时间曲线在整个心动周期中轮廓杂乱,收缩峰值变率(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRE)波峰低平,部分节段S波峰倒置。治疗后1周,病变节段S、SRs、SRE及舒张晚期峰值应变率(SRA)各峰值指标有所上升,与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,病变节段S、SRs、SRE波峰有不同程度上升,峰值S、SRE与治疗前比较明显上升(P<0.01)。治疗后3个月应变-时间曲线、应变率-时间曲线轮廓趋于整齐,S、SRs、SRE及SRA峰值明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),S、SRs、SRA与治疗后1周、1个月比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论二维应变成像可无创定量评价冠心病血运重建后不同时间的应变及应变率,评价局部心肌收缩舒张功能。     

实时三维超声心动图评估阵发性房颤患者左房功能的研究

目的  探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估阵发性房颤患者左心房功能的研究。方法  45例阵发性房颤患者为病例组,43例正常人为对照组。所有患者行常规超声心动图检查,获取左房径线、二尖瓣血流频谱E波和A波速度、E波与A波的速度比值（E/A）,应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环室间隔侧、侧壁侧瓣环舒张早期速度峰值（Ve）、舒张晚期速度峰值（Va）。应用实时三维超声心动图采集动态图像,脱机分析计算左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩期前容积（LAVpreA）、左房储蓄容积（ARV）、左房主动排空容积（AEV）。结果  与正常对照组比较,阵发性房颤组的LA径线、VE、E/e、LAVmax、LAVpreA和LAVmin显著增大,而ARV/LAVmax、AEV/LAVpreA明显减少,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  实时三维超声心动图检测证实阵发性房颤患者的左房的储备功能及辅助泵功能有明显障碍。

     

三维斑点追踪技术评价心脏移植患者术后早期左心功能

 目的  应用三维斑点追踪技术评价心脏移植患者术后早期左心功能的变化情况。方法  分析55例心脏移植患者的三维超声图像,运用后处理软件评价术后1个月及术后12个月左室收缩功能、容积等指标,比较术后早期左心功能的变化。结果  55例心脏移植患者中2例失访,其余53例中10例出现了排异反应(排异组),43例未出现排异反应(无排异组)。组内比较发现排异组术后12个月左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volum,LVEDV)、左室收缩末容积(left ventricular endstolic volume,LVESV)、左室每搏量(left ventricular stroke volume,LVSV)和心肌质量(MASS)较术后1个月明显减小,无排异组术后1个月及12个月左心功能无明显差异。组间比较发现术后1个月两组左心功能无明显差异,而术后12个月排异组LVEDV、LVSV、MASS、左室整体长轴应变(GPSL)较无排异组明显减小(P值均<0.05)。结论  心脏移植术后早期左心功能发生变化,三维斑点追踪技术能较灵敏地反映心脏移植患者左心功能的变化。     

彩色M型超声及组织多普勒成像对房颤患者心功能的评价

目的：应用超声心动图技术评价心房颤动患者的左心室收缩、舒张功能及左心房功能。方法：选取房颤患者35例,窦性心律患者30例。所有患者均无心脏明显扩大、左室收缩功能明显减退、严重瓣膜病或节段性室壁运动异常。采集房颤患者二尖瓣血流频谱、二尖瓣血流彩色M型图像、组织多普勒运动曲线及左房应变曲线的参数,并与窦性心律组比较。结果：与窦性心律组比较,房颤组舒张早期左室内血流传播速度（vP）、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度平均值（Em）、收缩期侧壁运动峰值速度（Vs）及左房应变峰值速度（ε）降低（P〈0．05）。结论：（1）与窦性心律组比较,房颤组患者左室收缩、舒张功能及左房功能降低。（2）彩色M型、组织速度成像及应变成像技术能较精确地定量分析房颤患者的心功能。     

二维斑点追踪显像及实时三维成像技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能

目的：探讨二维斑点追踪显像（STI）和实时三维超声心动图（RT-3DE）相结合评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的临床价值。方法：42例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者根据是否伴发房颤分为窦性组17例和房颤组25,与24例健康志愿者（对照组）分别接受常规超声心动图检查,收集一般资料;采集二维图像,STI分别测量左房间隔和侧壁各节段左窒收缩期应变率（SR S）、左室舒张早期应变率（SR E）、左房收缩期应变率（SR A）;采集三维图像,RT-3DE测量左房最小容积（LAV min）、左房最大容积（LAV max）以及左房射血分数（LAEF）。结果：与对照组相比,窦性组和房颤组中左心房各节段的SR S、SR E、SR A测值均降低（P〈0.05）,左房前后径（LA）、LAV max、LAV min测值均明显增大（P〈0.01）,LAEF则明显减小（P〈0.01）。与窦性组相比,房颤组侧壁、房间隔的基底段及房间隔房顶段的SR S明显降低（P〈0.01）,侧壁中间段、房顶段,房间隔中间段的SR S值减低（P〈0.05）,SR E测值降低（P〈0.05）。与窦性组相比,房颤组LAV max、LAV min均明显增大（P〈0.01）,LA也增大（P〈0.05）,LAEF无差异。结论：STI和RT-3DE相结合的方法能更准确地评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房整体及局部的功能,为临床评价左心房功能提供又一有效方法。