谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验

总结谈勇治疗血栓前状态(PTS)致复发性流产(RSA)的经验。谈勇认为PTS致RSA病机多属于肾虚血瘀,治疗宜采用补肾活血法。治疗本病有两个关键点:首先,孕前预培其损,未病先防,调补冲任,培补其源。在滋阴补阳序贯疗法基础上,以经后期补肾滋阴,经前期补肾助阳为总原则,佐以少量活血化瘀药物,以期达到阴平阳秘状态,常用寿胎丸、毓麟珠、左归丸、归芍地黄汤、当归芍药散、自拟补肾活血汤等。其次,孕后采用补肾安胎、养血化瘀方法,结合国医大师夏桂成提出的"3、5、7奇数律"理论,辨证论治,常用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散合桂枝茯苓丸等。附验案1则进一步论述谈勇治疗本病的特色。     

陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产经验

[目的]介绍陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产的临床经验。[方法]从血栓前状态复发性流产的病因病机、辨证要点、治疗大法、遣方用药等方面阐述陆教授治疗本病的临证经验,并辅以验案分析加以佐证。[结果]陆教授提出肾虚血瘀为血栓前状态复发性流产的病变之本,治疗上遵循辨证论治、标本兼顾的原则,多采用补肾活血之法,兼以健脾、疏肝、清热等。陆教授以自拟安子冲剂治疗血栓前状态复发性流产,疗效良好。验案中患者经安子冲剂治疗后保胎成功。[结论]陆教授以"补肾活血"为治疗大法,以自拟安子冲剂为基本组方加减治疗血栓前状态复发性流产,取得满意的临床疗效。     

补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产的研究进展

对补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产进行了概述,分别从调节激素水平、改善子宫内膜容受性、改善胎盘微循环、调节免疫及炎症因子水平四个方面探讨了补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产的作用机制,为补肾活血中药治疗复发性流产的研究进一步提供依据。      

复发性流产血栓前状态中西医诊治探讨

<正>我国将连续发生3次及以上的妊娠28周之前、胎儿体质量不足1000 g的胎儿丢失定义为复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)^[1]。目前已知的主要病因有染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态(prethrombotic state, PTS)。大约66%的RSA患者至少存在1项凝血方面的异常^[2-3],而PTS可引起机体血液呈病理性高凝或血栓栓塞倾向,     

复发性流产患者中血栓前状态指标检测的意义

目的 探讨血栓前状态(prethrombotic state,PTS)指标在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中检测的价值及临床意义.方法 随机选取2019年9月 ～2021年5月在佛山市妇幼保健院门诊就诊的RSA患者100例作为研究组(RSA组),并取同期笔者医院体...     

养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产的临床观察

目的 探讨养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产(RSA)的临床效果.方法 以100例RSA患者为对象,分为对照组与观察组.比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为92.00％(46/50),高于对照组(78.00％(39/40),P<0.05).两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶...     

加味安胎合剂治疗复发性流产合并血栓前状态患者的临床观察

目的 探讨加味安胎合剂治疗复发性流产合并血栓前状态患者的临床疗效。方法 40例就诊于苏州市中医医院妇二科（生殖健康）门诊的不孕症患者随机分为研究组和对照组,每组20例,对照组常规保胎+阿司匹林治疗,研究组在对照组基础上加用加味安胎合剂,观察至妊娠12周。检测中医证候评分、凝血-纤溶指标[（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血小板最大聚集率（ADP）]、双侧子宫动脉血流动力学指标[（双侧收缩期峰值流速/舒张期流速（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、孕12周妊娠结局。结果 治疗后两组中医证候评分降低（P<0.05）,PT、APTT、ATⅢ指标值均较治疗前升高（P<0.05）,Fbg、D-D、ADP指标值均较治疗前下降（P<0.05）,两组双侧子宫动脉S/D、PI、RI指标值均较治疗前下降（P<0.05）,研究组孕12周胚胎存活率与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）,研究组中医证候评分、Fbg、D-D、ADP、双侧子宫动脉S/D、PI、RI降低较为明显（...     

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的效果评价

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床效果。方法选取2012年3月-2014年3月在我院就诊的160例复发性流产患者,随机分为治疗组和对照组,每组80例。另选80例正常生育期妇女用于LAR的测定。治疗组患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素进行治疗,对照组患者采用低分子肝素进行治疗。对患者治疗前后凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D—Dimer）和狼疮样抗凝物质（LA）等指标进行检测,对比分析两组患者的妊娠结局。结果治疗组治疗后TT、D—Dimer和IAR与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组活产率为83．75％明显高于对照组的57．50％（P〈0.05）。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态早期复发性流产疗效显著,能缓解孕妇的血栓前状态,提高活产率,不良反应少,值得推广应用。     

养血安胎颗粒对复发性流产血栓前状态的中西结合干预模式的建立

目的通过对复发性流产患者血栓前状态的相关血栓标志物进行筛查,验证中医瘀血型辨证与其相关性,建立养血安胎颗粒对其规范化的治疗模式。方法将1497例自然流产患者按流产次数分为1次、2次、3次及以上,分别检测抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)、交联纤维蛋白降解产物(DD)、纤溶酶原降解产物(FDP)、纤溶酶原活化物抑制因子-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)等血栓标志物。对入选289例复发性流产患者按照随机、对照原则分为中药治疗组(127例)和西药治疗组(162例),观察养血安胎颗粒和阿司匹林对复发性流产血栓前状态的疗效。结果 AT-Ⅲ、PAI-1对不良妊娠结局的影响具有统计学差异(P0.05),随着流产次数的增加特征性明显(P0.05);阿司匹林对AT-Ⅲ的影响具有统计学意义(P0.05);养血安胎颗粒对PAI-1的影响具有统计学意义(P0.01);各指标两组间治疗前后效果比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论养血安胎颗粒通过养血活血、健脾补肾,调节止血—凝血—抗凝系统,改善复发性流产血栓前状态。     

补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床观察

目的探讨补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床疗效。方法 选取2018 年1～12 月杭州市中医院治疗的血栓前状态复发性流产早期妊娠患者60 例,随机分为对照组（30 例）和治疗组（30 例）,对照组采用低分子肝素保胎治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗,两组均保胎至孕12 周。观察两组患者治疗效果、凝血-纤溶相关指标、子宫动脉血流RI 值,随访两组患者妊娠结局。结果 治疗后治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后纤维蛋白原（Fib）、血浆D-二聚体较治疗前显著降低,凝血酶原时间（PT）较治疗前显著升高,子宫动脉血流RI 值较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组Fib、D-二聚体、子宫动脉血流RI 值显著低于对照组,PT 显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访两组患者共分娩45 例,其中治疗组26 例,妊娠成功率为86.7%;对照组19 例,妊娠成功率63.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血法联合低分子肝素治疗,可有效改善复发性流产患者的血液高凝状态,改善妊娠结局,安全有效。     

养血安胎方对复发性流产血栓前状态子宫内膜容受性的改善作用研究

目的 探讨养血安胎方对复发性流产(RSA)血栓前状态子宫内膜容受性的作用机制.方法 对30例复发性流产患者应用养血安胎方治疗3个月经周期,治疗前后分别使用B超进行排卵监测,在黄体期采用ELLSA法检测子宫内膜组织血小板衍生因子-AA(PDGF-AA)、血管内皮生长因子(VEGF)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶...     

寿胎丸合四物汤用于血栓前状态复发性流产患者的临床观察

目的 探讨寿胎丸合四物汤对血栓前状态复发性流产(RSA)患者的临床疗效.方法 以60例血栓前状态RSA患者为对象,分为对照组与观察组.对比两组临床疗效.结果 观察组临床总有效率为96.67％(29/30),高于对照组(80.00％(24/30),P＜0.05).观察组腰膝酸软、阴道出血、伴有血块、小腹疼痛、头晕目眩、精...     

阿司匹林单独用药或联合低相对分子质量肝素治疗血栓前状态下复发性流产患者的对比研究

目的探究阿司匹林(ASA)单独用药或阿司匹林联合低相对分子质量肝素(LMWH)治疗血栓前状态下复发性流产患者的临床疗效。方法选取我院自2014年1月~2016年1月期间收治的血栓前状态致复发性流产患者58例,作为临床研究对象。随机分为两组,每组各29例,对照组患者采用ASA单药治疗,试验组患者采用ASA联合LMWH治疗。比较两组患者治疗前后机体血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)等激素水平以及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、D二聚休(D-D)、凝血酶时间(TT)等指标的变化。结果治疗前组间各指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,各组患者HCG、P、E2激素水平均明显升高,试验组HCG、P、E2激素水平均较对照组明显偏高(P0.05)。与治疗前相比,两组患者PAI-1、D-D水平均明显下降,且试验组PAI-1、D-D水平明显低于对照组(P0.05),各组患者t-PA及TT指标均较治疗前明显偏高,且试验组t-P A及TT指标较对照组升高明显(P0.05),组间差异具有显著统计学意义。结论 ASA联合LMWH治疗血栓前状态下复发性流产疗效显著,可明显改善患者的雌性激素水平,有效缓解血栓前状态,在一定程度上提高活产率。     

蔡连香教授治疗复发性流产

蔡连香教授认为,复发性流产肾虚是发病之本,同时脾肾两虚导致冲任不固,胎元失养,胎失所系,故屡孕屡堕。临证采用孕前论治,预培其损,排卵期前治以补肾健脾,常用药物有菟丝子、熟地黄、炙龟板、女贞子等,排卵期后治以补肾助阳,健脾疏肝,常用药物有巴戟天、淫羊藿、鹿角霜等;孕后安胎,以固胎元,补肾常用药物有寿胎丸、杜仲、女贞子、旱莲草等,健脾常用药物有党参、太子参、山药、白术等,同时运用现代医学检测手段,中西合用;并病证结合,融古汇今,采用补肾健脾法贯穿治疗始终。     

李伟莉从瘀论治复发性流产血栓前状态

血栓前状态致复发性流产临床常称为"易栓症"。血栓前状态是指多种因素导致止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。李伟莉教授认为该病主要与肝、脾、肾三脏有关,血瘀是其主要致病因素,而血瘀的产生与患者情绪、饮食、起居等因素相关,故从瘀论治时应根据个体情况,补肾化瘀、行滞化瘀、清热化瘀、益气养血化瘀,详辨虚实,清补兼顾,孕前未病先防,预培其损,孕后积极保胎,且保胎时间超过既往流产时间,屡有成效。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗血栓前状态并复发性流产史孕妇的临床效果

目的:分析血栓前状态(PTS)并复发性流产(RSA)史孕妇应用低分子肝素联合阿司匹林治疗效果,及其对患者凝血功能和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析本院2019年1—12月收治的64例血栓前状态并复发性流产史孕妇临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组,每组32例.参照组给予阿司匹林治疗,治疗组在此基础上增加低分子肝素治疗...     

补肾活血方联合低相对分子质量肝素对早期复发性流产血栓前状态的疗效观察

目的探讨补肾活血方联合低相对分子质量肝素(LMWH)对早期复发性流产血栓前状态的疗效。方法以100例复发性流产患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组疗效。结果观察组总有效率为98.00%(49/50),高于对照组82.00%(41/50),(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血酶原时间(a PTT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平降低,观察组升高/下降幅度高于对照组(P<0.05)。观察组胚胎存活率为90.00%(45/50),高于对照组70.00%(35/50),(P<0.05)。结论补肾活血方与LMWH治疗复发性流产的疗效理想,可改善患者的血栓前状态,提高胚胎生存率。     

郭志强教授治疗复发性流产经验总结

[目的]介绍郭志强教授治疗复发性流产的经验。[方法]通过跟师临证、整理郭老医案和访谈等方法,从病因病机、治疗特色等方面总结郭老治疗复发性流产的临证经验及遣方用药思路,并列举验案一例加以佐证。[结果]郭老认为脾肾阳虚是复发性流产的根本病机,肾不能系胎,脾不能载胎,脾肾阳虚不能温煦长养胎儿,导致反复堕胎。治疗上,以中药序贯疗法温肾健脾、预培其损,并强调男女同调,脾肾强健后方可受孕。孕后应温肾健脾安胎,慎用黄芩,使胎有所系、所载、所养。所举验案中患者诊断为复发性流产,辨证为脾肾两虚、冲任虚寒,治以补肾健脾、温阳散寒,孕前以郭氏中药序贯疗法调经促孕,孕后以自拟补益脾肾、益气养血方药保胎,最终顺利得子。[结论]郭志强教授以温肾健脾为法,预培其损、固胎安胎治疗复发性流产,经验独到,疗效良好,值得在临床上推广应用。     

血栓前体蛋白在诊断血栓前状态中的临床价值

目的:探讨心、脑血管疾病患者血浆中血栓前体蛋白(TpP)在早期诊断血栓前状态中的价值。方法:采用ELISA法测定160例患者及210例正常人血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、DD-二聚体(DDimer)、血栓前体蛋白(TpP),对各项指标在诊断血栓前状态时的阳性率、准确率和敏感度进行比较。结果:160例患者血浆中vWF、TAT、TpP、tPA、PAI均显著高于正常对照(P0.05);PT、APTT在心、脑血栓形成前后无显著变化(P0.05);TpP与其他指标相比,具有很高的敏感性与特异性。结论:vWF、tPA、PAI、DDimer、Fg、TpP均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP灵敏度、特异性高于其他各项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值。