脑梗死后认知功能障碍的早期康复护理

目前,国内外学者认为脑梗死后患者存在认知障碍.尤其在脑梗死病程的早期认知障碍的智力康复训练对患者的智力改善、记忆能力提高十分重要.本文将2008年1月～2009年8月86例的脑梗死后认知障碍患者进行智力康复护理研究,寻找治疗认知功能障碍的有效方法及措施,具体如下.     

高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床应用

认知功能障碍是脑外伤患者常见的表现之一,脑外伤后认知障碍的发病机制十分复杂且密切联系,认知障碍的的评定方法主要是神经心理量表,精神状态简易速检表（MMSE）是最具影响力的认知功能筛查工具,在国内外被广泛应用。目前对脑外伤认知障碍的治疗中,康复训练被认为是常规的治疗手段,并且被认为应及早进行。基于电脑辅助的认知康复即远程康复在国外发展迅速,中药、针灸、药物治疗、高压氧治疗及各种治疗方法的综合运用,是目前脑外伤认知障碍的常用治疗手段。高压氧治疗脑外伤认知障碍的实验研究较少。高压氧治疗脑外伤认知障碍的机制主要是高压氧对损伤脑组织的保护和修复作用。脑外伤认知障碍的康复,需要采用包括常规药物、康复训练、高压氧疗法、家庭训练、远程康复等多种康复手段在内的整体方案,临床疗效有望显著提高。     

康复治疗在脑卒中后认知功能障碍中的应用效果

目的:探讨脑卒中后认知功能障碍患者经过康复治疗后脑卒中患者认知功能的改善情况。方法:将102例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组与对照组,对照组患者采用常规药物治疗,治疗组患者采用常规药物治疗基础之上同时进行脑卒中后认知功能障碍相对应的康复训练,治疗完成后使用简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及认知功能的成套测验(LOTCA)检测两组患者认知功能障碍改善程度。结果:治疗组患者经过治疗后的简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及认知功能的成套测验(LOTCA)均明显高于对照组患者评分(P<0.05),治疗组脑卒中后认知障碍改善程度好于对照组(P<0.05)。结论:对患有脑卒中后认知功能障碍患者在使用药物治疗基础上使用康复治疗能够较好的改善其认知功能。     

脑损伤后认知功能康复研究评述

目的:探寻脑损伤后认知功能障碍有效的康复治疗方法.方法:对大脑高级功能工作原理的最新研究、大脑损伤后认知障碍的特点、近年来各种认知障碍康复治疗方法疗效的文献报道进行检索.结果与结论:随着FMRI与PET的应用,脑损伤后认知功能的康复机理逐渐清晰,大脑高级功能的网络观及网络分析技术将在认知康复中占据越来越重要的位置及应用前景,传统康复治疗结合电脑辅助技术将成最佳模式.     

康复结合还少丹治疗脑卒中后认知功能障碍临床观察

文献报道,卒中患者发生认知功能障碍的风险是无卒中者的6～9倍,卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险最大,且可持续到数年之后。认知功能障碍对于患者日常生活活动能力的影响甚至可超过对躯体功能障碍的影响。认知障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复。笔者对伴有认知功能障碍的脑卒中患者在常规康复治疗的基础上给予中药还少丹治疗,观察其临床疗效,并与单纯康复治疗患者进行比较,现报道如下。     

脑卒中认知障碍的早期心理干预

脑卒中后认知功能改变已引起广泛关注。越来越多的证据表明，脑卒中后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因。认知功能障碍对于日常生活活动能力和影响有时甚至远远超过了躯体功能障碍的影响。认知障碍不但影响患者的社会适应能力，而且影响脑卒中的全面康复。本文对首次脑卒中患者认知功能障碍对其早期心理干预的报道如下。     

老年性白内障患者认知功能障碍的状况调查

目的 调查了解城乡老年性白内障患者认知功能的现状及其认知功能有关的影响因素,为社区健康教育和老年性白内障患者认知康复提供可参考的理论依据.方法 对佛山市高明区城乡和男女老年人按照分层抽样的方法,应用简单智力状态检查法(MMSE)进行评测.结果 180名老年人认知障碍患病率31.67%,农村64.4%,城市35.6%,城乡差异显著(P＜0.01);与年龄、性别、生活习惯、患病情况及心理社会因素有关(P＜0.01).城乡老年性白内障患者在认知功能障碍影响因素方面存在共同的因素.结论 老年性白内障患者认知障碍发生率较高,农村高于城市,积极早期采取针对性预防和治疗,减少或延缓认知障碍的发生,为社会大众健康服务.     

血管性认知障碍的研究进展

血管性认知障碍是指由血管因素所致认知功能下降的一大类综合征,其包括自轻度认知障碍至血管性痴呆的各阶段.本文从概念、影响因素、诊断、治疗及康复等方面系统阐述血管性认知障碍的研究进展,为降低血管性认知障碍发生率、提高诊断率及康复率提供理论基础.     

脑卒中认知障碍早期识别和康复护理研究

目的研究脑卒中患者认知障碍的早期临床反应及认知康复训练的临床效果。方法121例患者病情得到控制后的1个月时间内定期观察病人注意力、记忆力、情感、思维及智力等认知功能变化情况,63例认知障碍患者随机分为认知训练组(32例)及常规康复训练组(31例),训练2个月后分别用简易智能状态检查(mini-mental state examina-tion,MMSE)量表、Barthel及神经功能缺损指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。结果认知障碍患者病情稳定后5~7天左右出现注意力分散及记忆力下降趋势,且下降趋势明显,12~17天左右出现情感淡漠、思维淡漠及智力下降等认知功能障碍。两组患者训练2个月后,认知训练组的MMSE评分、Barthel及神经功能缺损指数均明显改善,优于常规康复训练组(P<0.05或P<0.01)。结论脑卒中早期认知障碍的识别及认知行为康复训练对早期诊断、病情的改善进展有非常重要的应用价值。     

四川地震脑外伤患者认知功能康复

目的:探讨认知训练对四川地震脑外伤患者认知功能康复的效果。方法:对16例脑外伤同时伴有认知障碍的地震伤员进行认知功能康复,包括时间、人物、空间定向力、注意力、记忆、计算、综合分析能力、游戏等训练,并于入院时和康复治疗2个月后分别采用LOTCA成套测验评定认知功能。结果:经认知功能康复训练后,16例脑外伤同时伴有认知障碍患者的认知功能评分有明显提高。结论:认知功能康复训练能有效改善脑外伤患者的认知功能。     

维持性血液透析者急性上消化道出血时的处理对策

目的　探讨维持性血液透析者急性上消化道出血的处理。方法　急性上消化道出血 (AUGH)是尿毒症出血倾向最突出表现之一 ,本文总结 3 8例维持性血透者合并AUGH的治疗情况。结果　尿毒症合并AUGH者通过血透治疗常有所改善 ,但尿毒症本身血小板功能异常 ,加之酸中毒时毛细血管脆性增加等因素 ,以及血透中肝素化的影响 ,是该类患者止血治疗中不可忽视的问题。结论　探讨其处理对策 ,对提高止血效果 ,延长生存期有一定的临床意义。     

脑卒中后偏侧感觉障碍治疗进展

临床中感觉障碍容易被忽视,治疗针对性差,目前尚未有大宗报告,其治疗机制、脑功能重组表现的基础研究鲜有报道,治疗需要充分利用中医的特色和优势,结合现代康复评价体系及康复手段综合治疗。现通过分析国内外脑卒中后感觉障碍的治疗现状,结合文献详细阐述脑卒中后感觉障碍治疗的具体方法,探讨脑卒中后偏侧感觉障碍的治疗特点及模式。     

情志致衰机制初探

情志致衰是中医学理论中的重要组成部分。新医学模式的建立要求人们更加重视情志致衰的原因和机制。在病因方面,中医学认为情志具有双重性,只有病理性的情志活动才能加速衰老。同时,情志致衰必须具备一定的条件,其次与人体的先天性和后天性因素有关。在病理机制方面,认为情志失调主要通过使脏腑亏虚、气血衰竭、气机逆乱、阴阳失调和痰凝血瘀五方面来致病促衰。     

针灸配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效评价

目的：探究在脑梗塞治疗中采用针灸配合康复训练的方式对患者认知功能障碍的临床治疗效果。方法随机选择该院在2015年10—11月期间收治的脑梗塞患者100例作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每50例患者为1组，对照组给予康复训练，而实验组则在此基础上给予针灸治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果经过2个月的治疗，与对照组BBSI评分（7.33±2.18)分及MMSE评分（20.85±2.05)分相比，实验组患者BBSI评分（6.05±2.03)分及MMSE评分（23.80±2.08)分均明显较优，差异均有统计学意义P﹤0.05。结论脑梗塞采用针灸配合康复训练方式进行治疗有明显的效果，可改善患者的认知功能障碍，在临床上值得应用推广。     

认知功能损害的中医体质学研究进展

体质学说是中医药辨证治疗体系中的重要内容,近年来,中医药防治慢病管理研究中多引入了此项内容,取得了初步成效.系统总结认知功能损害中有关体质学说的研究内容,通过文献分析,初步证实认知功能损害中体质因素的影响,可以看出未来中医体质学说在认知功能障碍的研究中必将发挥重要作用,能够提供一条新的临床及科研新思路.     

综合康复性治疗对老年高血压病合并认知功能障碍的疗效及生活质量的影响

目的探讨综合康复性治疗对提高老年高血压病合并并认知功能障碍患者的认知功能及其生活质量的影响。方法选取2012-11/2013-06月在作者医院疗养的老年高血压伴认知功能障碍患者86例,且年龄均〉60岁,随机均分为综合康复治疗组（实验组）和常规治疗组（对照组）,均接受常规药物治疗。实验组在常规药物治疗基础上同时进行卫生宣教、适宜强度的运动、合理的作息时间及饮食的综合康复性治疗。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查表（mini-mental state examination,MMSE）和长谷川痴呆量表（Hasegawa’s dementiascale,HDS）得分高低。结果与常规治疗组比较,综合康复治疗组对延缓老年人认知功能障碍具有改善作用,治疗后两组MMSE及HDS得分差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论综合康复性治疗可以有效延缓老年高血压患者的认知功能障碍,提高患者的生活质量。     

高强度间歇训练改善肥胖患者认知功能的线粒体机制研究进展

肥胖和相关的代谢变化已被证明是认知功能下降的重要危险因素并能损害认知功能,但潜在的神经生物学机制还未完全阐明。大量研究表明,肥胖个体脑内线粒体形态和功能出现异常改变。因此,脑线粒体功能障碍很可能是肥胖患者认知受损的潜在机制之一,而提高线粒体功能将是防治肥胖患者认知损伤的突破口。近年来高强度间歇训练(HIIT)被证明在肥胖健康管理、改善认知障碍方面卓有成效,可作为临床改善肥胖认知损伤的有效方法。HIIT对认知功能产生的有益效应常伴随脑内线粒体功能的提高。本文全面总结和讨论了线粒体功能和肥胖、HIIT之间的内在联系,以及HIIT改善肥胖个体认知损伤的线粒体机制,可为临床上应用HIIT治疗肥胖患者认知损伤提供理论基础。     

脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗进展

神经源性膀胱是脊髓损伤(SCI)的临床常见合并症之一.膀胱功能障碍引起的肾功能衰竭是脊髓损伤患者死亡的第一位原因.因此,重建脊髓损伤患者的膀胱功能,是脊髓损伤患者康复治疗中一项重要内容.脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗方法主要包括保守治疗和外科治疗,但目前仍是主要以保守治疗为主.尿流动力学检查已成为脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的常规检查技术,通过尿流动力学检查可对膀胱尿道功能进行分类外,还可为临床的诊断、治疗及疗效评价提供更多的客观指标.本文结合尿流动力学理论就近些年来脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗研究的成果进行概述,总结出脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗是复杂的综合工作,治疗的前提是必须明确其尿流动力学特点,间歇性导尿、膀胱功能训练等已经是比较成熟的治疗手段,但目前仍没有一种方法可以使神经源性膀胱功能完全恢复.     

重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗脑卒中后 认知功能障碍的临床疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）结合百会长留针治疗脑卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的疗效。方法 将符合纳入标准的50例PSCI患者采用随机数字表法分为对照组25例和观察组25例,对照组采用神经内科常规治疗、西医康复治疗及百会长留针,观察组在对照组治疗的基础上加用rTMS。治疗4周后,观察简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、改良Barthel指数量表（modified barthel index,MBI）评分的变化。结果 治疗4周后,两组MMSE、MoCA、MBI评分均较同组治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗PSCI疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。