膝关节制动对髌韧带力学特性影响的实验研究

目的：探讨膝关节制动对髌韧带力学特性的影响。方法：将兔膝关节伸直位制动６周，然后对制动前后髌韧带的本构方程、极限强度、弹性模量、极限载荷等力学特性进行研究。结果：正常组与制动组间髌韧带的应力－应变关系理论曲线有明显不同，其材料常数亦有显著差异；制动组髌韧带的极限强度和弹性模量较正常组均有明显下降，其极限载荷却下降并不明显。结论：膝关节制动使得髌韧带所受应力下降，为适应这种改变，组织将进行重塑，从而导致其力学特性的改变     

短期制动对兔膝外侧副韧带生物力学与形态学的影响

目的 研究制动对外侧副韧带生物力学及形态学的影响。方法 选用新西兰兔１５只,１０只行右后肢膝关节节全屈曲位内固定４周。取外侧副韧带进行生物力学测试和形态学观察。结果 实验组是副韧带横截面积,最大负荷、能量吸收较对侧对和正常对 减少,能量 吸收与正常对照组存在显著性差异（Ｐ〈０．０５）;最大应力、弹性模量比较无显著差异,材料常数Ｘ１、Ｘ２与对侧对照组和正常对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。胶原     

银杏叶提取物EGB761对肢体制动大鼠骨骼肌萎缩的防护效应

目的:探讨银杏叶提取物EGB761对废用性骨骼肌萎缩的防治作用.方法:选用雄性SD大鼠24只,随机分为空白组,对照组,试验组,每组8只.大鼠右后肢用可塑性石膏由足跖管型固定至膝上1 cm处,膝关节固定于屈曲位100°,踝关节固定于跖屈60°,共4 wk.对照组每日给予蒸馏水3 mL灌胃,试验组每日给予银杏叶提取物EGB761水溶液灌胃(灌胃剂量120 mg/kg,浓度14 g/L).4 wk后完整解剖右后肢腓肠肌,检测腓肠肌收缩张力、肌湿重、蛋白质含量、Na -K -ATP酶及Ca2 -ATP酶活性.结果:对照组、试验组与空白组相比,腓肠肌收缩张力、肌湿重、蛋白质含量、Na -K -ATP酶及Ca2 -ATP 酶活性显著下降(均P<0.05).试验组与对照组相比,试验组的上述指标显著高于对照组 (均P<0.05).结论:银杏叶提取物EGb761能够显著提高废用性萎缩骨骼肌的收缩张力、肌湿重、蛋白质含量、Na -K -ATP酶及Ca2 -ATP酶活性,从而有效的抑制骨骼肌废用性萎缩的发生.     

制动时间对兔膝关节软骨损伤及修复的影响

目的探讨不同的制动时间对兔膝关节软骨损伤以及损伤后修复的影响。方法 49只雄性新西兰白兔随机分为7组（每组7只）：A1组、A2组、A3组、B1组、B2组、B3组、C组。采用管型石膏将兔左后肢膝关节伸直位固定。A1组、A2组和A3组制动4周,B1组、B2组和B3组制动6周,A2组和B2组解除石膏后自主活动4周,A3组和B3组解除石膏后自主活动8周,C组不做任何处理。每组随机选取1只,进行HE和番红＂O＂染色观察,另外6只测量膝关节活动范围、观察软骨大体形态,采用Real-time PCR法测定软骨细胞Ⅱ型胶原以及蛋白聚糖mRNA基因表达。结果制动时间越长,膝关节活动度越小（P〈0.01）,软骨退行性改变越严重,Ⅱ型胶原和蛋白聚糖mRNA基因表达越少（P〈0.01）,解除制动后上述指标恢复速度越慢（P〈0.01）。结论软骨损伤随膝关节制动时间延长而加重;短期制动所造成的软骨损伤在解除制动并活动一定时期后可自行修复,修复速度随制动时间延长而减慢。     

腕横韧带完整性对腕管内肌腱功能的影响

目的 探索腕部手术时腕管打开(即腕横韧带切开)之后,对腕关节功能的影响。方法 采用六只尸体手,共五个阶段,第一阶段为腕横韧带完整;后四阶段从近侧中点纵行切开腕横韧带的部分(近1/3、近1/2、近2/3、全切),测量腕关节山0度到屈曲50度时,腕管内各肌腱的滑动距离,分析比较各阶段与完整组的百分比变化。结果 在腕横韧带切开近侧1/3时,肌腱滑动距离增大4％-7％;切开近侧1/2时,肌腱滑动距离增大7-9％;切开近侧2/3时,肌腱滑动距离增大12％-14％;全部切开后,肌腱滑动距离增大20％-70％。结论 腕管内肌腱手术,可以将腕横韧带切开1/2-2/3,在获得满意修复效果的同时保留了腕横韧带的功能。     

兔膝关节内侧副韧带重度损伤后重建手术对关节软骨保护作用的研究

目的 通过动物实验研究自体肌腱移植重建膝关节内侧副韧带对膝关节软骨退变的影响,为临床使用肌腱重建手术治疗严重膝内侧副韧带损伤,进而减少骨性关节炎的发生提供实验依据.方法 取24只成年新西兰大白兔,两侧膝关节内侧副韧带(MCL)于中段完全切断做成自身对照模型.随机选取实验组,模拟人半腱肌腱重建内侧副韧带进行手术,对照组未行重建手术.术后4、12、162L 24周分别安乐死处死6只兔子,通过组织学切片、免疫组织化学和电镜观察膝关节软骨细胞的凋亡及其凋亡调控基因BCL-2的表达情况.结果 组织学观察:实验组软骨的表面情况及软骨细胞的排列、形态均好于对照组,而且24周时对照组出现了大量的软骨陷窝内细胞消失.免疫组织化学:实验组和对照组均可见BCL-2阳性表达细胞,实验组中的BCL-2阳性表达细胞所占百分比与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).透射电镜:实验组各组仅出现退变的软骨细胞,未见凋亡的软骨细胞,对照组各组均出现了退变的软骨细胞和凋亡的软骨细胞,在24周组尤其严重.结论 MCL重度损伤后用半腱肌腱重建MCL,能够使软骨细胞的排列和形态较好的维持.MCL重度损伤后用半腱肌腱重建MCL能够减缓软骨的退变,减少软骨细胞的凋亡.     

手部屈肌腱修复术后制动与活动的临床分析

肌腱损伤修复后粘连是较为棘手的问题,我科１９８９年３月～１９９８年３月共收治手部屈肌腱损伤病人１６６例,Ⅰ期显微修复后经早期被动活动和固定三周后的被动、主动活动,功能锻炼恢复良好的１５２例,尚可１４例,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组１６６例...     

用关节固定制动法治疗踝关节韧带损伤的疗效分析

目的 :探讨用关节固定制动法治疗踝关节韧带损伤的临床效果。方法 :对2013年8月~2014年6月期间我院收治41例踝关节韧带损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这41例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有23例患者,对照组有18例患者。我院使用保守疗法对对照组患者进行治疗,使用关节固定制动法对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和踝关节功能恢复的优良率。结果 :观察组患者治疗的总有效率和踝关节功能恢复的优良率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论:用关节固定制动法治疗踝关节韧带损伤疗效确切,可有效地促进患者踝关节功能的恢复。此疗法值得在临床上推广使用。     

飞行学员运动损伤的调查

目的：了解飞行学员发生运动性损伤的情况，并寻求有效地预防措施。方法：调查近5年内某飞行学院200名飞行学员就诊及住院情况。结果：有102人确诊为运动损伤，以肌肉、肌腱韧带、关节软骨损伤及骨组织劳损最为多见。结论：飞行学员在接受高强度军事训练和体育锻练中，应因人而异，合理、适量、科学地安排训练项目，以有效地预防运动损伤。     

关节软骨修复与细胞因子相关性研究进展

关节软骨是一种特殊的结缔组织,覆盖在关节的负重面上,由软骨细胞及细胞外基质所构成,软骨细胞是成人透明软骨的惟一细胞,它合成与分泌高特异性的软骨基质。关节软骨内含多种细胞因子,其在促进软骨细胞增生、分化和基质降解中起着重要的调节作用。但不同的细胞因子可能具有不同的生长周期,一种细胞因子可调节其他细胞因子的表达和活性。本文就细胞因子对关节软骨的复合作用予以综述。     

骨关节炎关节软骨退变机制的研究进展

近年来研究表明,关节软骨退变在骨关节炎的发病中起着重要作用。软骨退变是多因素综合作用的结果 ,如关节所处的力学环境、自身激素代谢的水平、软骨细胞的凋亡、相关细胞因子及基质金属蛋白酶的作用等。阐明这些因素在关节软骨退变中的机制,将有利于提高对骨关节炎的认识,从而为临床治疗骨关节炎提供新的理论依据。     

骨骼肌心脏辅助的发展与现状

应用骨骼肌辅助心脏功能的研究已40年。本文综述了该领域的发展历程,基本原理,以及各种不同形式的骨骼肌辅助心脏(包括动力性心肌成形术,骨骼肌心室,骨骼肌驱动的反搏装置,动力性主动脉成形术等)的研究和临床应用状况,为慢性难治性心衰的治疗提供一个新的有效的途径。     

踝关节软骨损伤三种MRI序列的诊断价值和关节镜治疗疗效观察

目的评价三种MRI序列诊断踝关节软骨损伤的价值和观察踝关节镜治疗的疗效。方法对快速自旋回波T2加权像（FSE—T2WI）、快速自旋回波质子加权像（FSE—PDWI）和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D—FISP）序列检查提示软骨损伤的34例（34踝）患者,先接受3～6周的保守治疗,效果欠佳的31例再行踝关节镜手术,对术前和术后1周、3周、3个月、6个月的踝关节功能进行比较。结果随访6～54个月,平均26个月,与术前相比,术后1周踝关节功能评分无明显变化,而术后3周、3个月、6个月优良率明显提高（均P〈0.05）。FS-3D—FISP的Kappa值达到0.7622,与关节镜所见一致性高,明显优于FSE—PDWI和FSE—T2WI（P〈0.01）。结论踝关节镜治疗踝关节软骨损伤具有疗效佳、创伤小、恢复快、并发症少等优点,术前FS-3D—FISP序列MRI的准确定位和分级可使术前准备更加充分,诊断更加明确。     

壳聚糖固定L-天门冬酰胺酶的研究

研究了以壳聚糖为载体，戊二醛为交联剂，固定化Ｌ－天门冬酰胺酶的最适条件，并对固定化天门冬酰胺酶的理化性质进行了初步探讨。分别从不同固定化程序、缓冲液及保护剂等方面进行了固定化天门冬酰胺酶的条件优化；固定化酶的活力回收可达２０％左右。固定化酶的最适范围变宽，由游离酶的最适ｐＨ＝４～６变为ｐＨ＝６～１０。连续使用６次后仍可基本维持固定化酶的活力。固定化酶对胃蛋白酶的水解性也较游离酶大大提高。     

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的：解决胫骨平台骨折后及创伤性关节炎累及关面缺损的修复问题。方法：临床收治胫骨平台骨折５０例，对该类骨折除注重骨折良好复位，确实内固定外，对关节面缺损采取带蒂骨膜瓣翻转修复，对晚期创伤性关节炎作关节面成形修复。结果：经９￣２４个月随访，关节间隙恢复，关节面平整，功能恢复满意。结论：取带蒂骨膜瓣翻转修复关节面缺损的成形术，可恢复平整的关节面，并使关节活动度增加。     

碱性成纤维细胞生长因子对兔关节软骨全层缺损的修复作用

目的：利用注射型活性材料碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）修复兔关节软骨缺损，观察其治疗效果。方法：实验尝试在兔的膝关节软骨缺损区应用碱性成纤维细胞生长因子，分别于10周，14周，18周处死，观察大体和形态学特征，组织学评分。结果：A组于10、14周时，软骨缺损被白色半透明坚硬组织平滑修复，富有光泽，与正常软骨边界清楚，18周时修复组织与正常软骨边界模糊，质地坚硬，表面平滑光润。对照组于10、14、18周时均未见软骨修复。组织学评分A组明显优于对照组。结论：碱性成纤维细胞生长因子可以有效修复兔关节软骨的缺损，为组织工程化软骨的临床应用提供理论基础。     

颅面骨骨折及缺损的治疗

目的 观察采用冠状切口径路手术治疗19例有额窦骨板、鼻骨和颧骨复合体骨折病例的疗效。方法 术前运用三维CT成像技术对骨损伤进行检查，术中采用冠状切口径路，颅内处理后额窦内用冻干软骨充填，对骨折进行解剖复位，骨缺损处用冻干软骨。结果 经随访，术后有满意的外形，X线片显示植骨处有骨小梁形成和钙化倾向。结论 运用三维CT成像技术、冠状切口径路、冻干软骨植骨方法可以作出精确诊断，提高治疗质量，减少手术创伤。