股骨头缺血性坏死表面置换术的初步疗效观察

目的　评价表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法　应用自行研制的股骨头表面假体 ,对 6例FicatⅢ期和早Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者的 9髋进行了手术 ,并随访观察。结果　随访 6～ 2 0个月 ,采用Merled’Aubigne评分法评价疗效 ,评分由术前平均 6分改善至术后 16 .5分。 结论　股骨头表面置换术是治疗FicatⅢ期和早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的较好方法 ,近期效果满意 ,远期效果有待继续观察     

带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死临床分析

目的　评价带旋髂深动静脉髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死的临床效果。方法　手术刮除股骨头内坏死组织 ,将下陷的软骨面托起 ,采用带髂深动静脉髂骨瓣植入治疗 42例 (髋 )。结果　术后随访 2～ 4年 ,按中华医学会骨坏死学组推荐的治疗效果评价标准评判 ,FicatⅠ期优良率 10 0 % ,FicatⅡ期优良率 91.3 % ,FicatⅢ期优良率 71.4% ,FicatⅣ期优良率 2 0 % ,Ridit检验 :FicatⅠ期Ri值 0 .3 2 14 ,FicatⅡ期Ri值 0 .42 18,FicatⅢ期Ri值 0 .665 0 ,FicatⅣ期Ri值 0 .8786。经 χ2 检验 ,FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期疗效与Ⅳ期疗效比较有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期疗效明显优于Ⅳ期。结论　该术式治疗成人股骨头坏死 ,可重建血运 ,防止股骨头进一步坏死 ,适用于成人各期骨头坏死的治疗     

保留股骨头手术治疗中年股骨头缺血性坏死患者的临床效果分析

目的探讨保留股骨头手术治疗中年股骨头缺血性坏死患者的临床效果。方法选择内黄县人民医院骨科2010年3月至2016年2月收治的50例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组和观察组,各25例,对照组接受人工关节置换术治疗,观察组接受保留股骨头手术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果两组患者术后Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FicatⅡ、Ⅲ期优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留股骨头手术治疗中年股骨头缺血性坏死可以获得满意的治疗效果,更适用于股骨头缺血坏死早期,值得临床推广。     

中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死（附48例报道）

目的探讨应用中西医结合介入的方法综合治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效;方法采用髓芯减压＋自体骨植入手术、口服化淤活骨中药汤剂及介入综合治疗FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者48例,75髋,术后定期随访,观察疗效。结果48例75髋中,介入治疗即刻血管改善有效率达81.94%,术后随访2～5.2年,临床有效率达86.67%。结论中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死FicatⅠ、Ⅱ期疗效显著。     

带血管蒂髂骨移位及自体柱状骨软骨移植治疗中青年重症股骨头缺血性坏死九例疗效分析

目的研究中青年重症股骨头缺血性坏死（FicatⅢ期以上）的治疗,修复自体股骨头的完整性及恢复髋关节功能,避免过早人工关节置换。方法将病变股骨头坏死组织病灶清除后,采用带旋髂深血管蒂髂骨块移植联合自体柱状骨软骨移植,修复股骨头缺血性坏死及关节软骨缺损。结果治疗各种病因所引起的股骨头缺血性坏死9例（9髋）,经术后2-8年随访,髋关节疼痛症状消失或减轻,关节功能恢复接近正常。结论该手术是治疗中青年重症股骨头缺血性坏死（FicatⅢ）的有效方法,术后可以明显改善患者髋关节功能,能够避免或延迟中青年患者过早的人工关节置换。     

股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死疗效观察

目的探讨股骨头钻孑L减压联合丹香冠心注射液持续灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死的疗效。方法对股骨头缺血性坏死（FicatⅡB期）患者26例（29髋）采用股骨头钻孔减压联合置管持续丹香冠心注射液灌注10d。结果本组获随访3月～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达68．9％（26／29髋）。结论股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死能明显缓解患者疼痛,病情评分改善,并具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效好等优点。     

多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自1999年3月~2003年9月应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)。Ficat分期0期3髋,I期25髋,II期16髋,III期2髋。行患髋关节清理术,多孔道髓芯减压术。Harris评分术前平均47分,术后平均82分。按术后≥80分定义为临床成功,术后分期稳定定义为影像学成功。结果:临床成功率为86.9%,影像学成功率为82.6%。结论:髓芯减压结合关节镜关节清理术治疗股骨头坏死可有效进行骨内减压,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷,延迟患者需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期(0期、I期、II期)病变。     

股骨头缺血性坏死的MRI诊断50例

目的：探讨并评价MRI检查对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：收治股骨头缺血性坏死患者50例（73个股骨头）,对MRI表现作回顾性分析。结果：50例（73个股骨头）中按Ficat法分期：Ⅰ期17个,Ⅱ期28个,Ⅲ期17个,Ⅳ期11个,结论：MRI不仅能发现股骨头缺血性坏死的早期病变,且能反映病变的确切范围和程度,对早期治疗及预后都有积极意义。     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的 观察采用人工骨（羟基磷灰石）与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法2003年10月。2008年1月期间对FicatⅡ～Ⅲ期的15例（19髋）股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗。术后定期门诊随访，观察疗效，并摄X线片。随访时间3个月-5年，平均24．6个月。结果 手术前后采用改良MerledAubigne评分法对患髋功能进行评价。19髋由术前平均11．68分改善至术后平均15．11分。术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复，外形改善，复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态，坏死范围未见扩大，患者均对治疗结果感到满意。结论 人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷，保留髋关节功能，推迟人工髋关节置换术的时间，具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点，适用于FicatⅡ-Ⅲ期患者，尤其适用于年轻患者。     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的 观察采用人工骨(羟基磷灰石)与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2003年10月至2008年1月期间对Ficat Ⅱ～Ⅲ期的15例(19髋)股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗.术后定期门诊随访,观察疗效,并摄X线片.随访时间3个月至5年,平均24.6个月.结果 手术前后采用改良Merled'Aubigne评分法对患髋功能进行评价.19髋由术前平均11.68分改善至术后平均15.11分.术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复,外形改善,复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态,坏死范围未见扩大,患者均对治疗结果感到满意.结论 人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷,保留髋关节功能,推迟人丁髋关节置换术的时间,具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点,适用于Ficat Ⅱ～Ⅲ期患者,尤其适用于年轻患者.     

股骨头缺血坏死的坏死指数与MRI分期的相关性分析

目的通过研究股骨头缺血性坏死在坏死指数与磁共振上的分期之间的相关性,找出坏死指数在股骨头塌陷的临界值,从而为利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更可靠的参考标准(在股骨头缺血坏死患者中,预测是否会发生股骨头缺血坏死塌陷)。方法分析统计我院2012年6月至2014年2月明确诊断为股骨头缺血性坏死且MRI检查图像可以进行明确分期的共70例患者(共计100髋);依照伦诺克斯和亨格福德分期法(Lennox和Hungerford分期法)对100个股骨头缺血性坏死的MRI图像进行分期,另按照Koo等提出的坏死指数法计算坏死指数,对二者进行统计学分析,评价其相关性,并确定股骨头塌陷的临界坏死指数值。结果 I期至Ⅳ期股骨头缺血坏死指数分别为(0.31±0.08)(95%CI:0.29-0.34),(0.50±0.20)(95%CI:0.43-0.57),(0.62±0.18)(95%CI:0.53-0.71)及(0.83±0.23)(95%CI:0.70-0.95)。对各期股骨头坏死指数进行显著性检验,结果显示差异有统计学意义(P0.05)。以HSD法对任意两期坏死指数进行统计学分析,结果显示两两之间差异均有统计学意义。Ⅱ期中有3髋坏死指数大于53%,Ⅲ期中全部坏死指数大于53%。结论坏死指数与股骨头缺血坏死分期期数正相关,统计分析得到坏死指数53%可视作预测股骨头有无塌陷风险的临界值,在临床治疗中,坏死指数可以为预测股骨头缺血坏死是否塌陷提供参考。     

股骨头坏死保头治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)一直是骨科常见且治疗困难的疾病。此病多见于中青年,晚期患者目前只能接受全髋关节置换术,加之伴随翻修的风险,会严重影响患者的生活。在疾病早期采取积极的保头治疗,可有效阻止和限制坏死的进展,是中青年患者首选治疗方式。近10余年来,ONFH保头治疗日趋多样,各具特色。关键在于如何修复和重建骨质,重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,保持股骨头的解剖承重力学关系,引起了许多学者的广泛关注与研究。     

股骨头缺血性坏死的手术治疗新进展

股骨头缺血性坏死病程较长,对髋关节功能影响较大,严重影响人们的日常生活,如发现不及时,非手术治疗的疗效则非常不理想,必须进行手术治疗,使得髋关节功能得到改善,随着研究的多样化,对于该疾病的手术治疗方式也是层出不穷。现对股骨头坏死的手术治疗研究进展予以综述。     

钽金属治疗股骨头缺血性坏死的最新进展

股骨头缺血性坏死是骨科领域的一种常见病,常见病因为创伤、酗酒及激素应用等。目前治疗方法是早期减少坏死股骨头中心压力,后期行人工关节置换术,但都存在诸多缺陷和不足。多孔钽棒植入是近些年临床预防和治疗股骨头缺血性坏死的新疗法,它与成骨细胞有良好的生物相容性,通过植入股骨头软骨下对其提供有效的支撑,经过临床随访效果满意。该文对股骨头缺血性坏死的临床治疗方法及钽金属在这一疾病治疗中的现状予以综述。     

磁共振T2 map成像对不同ARCO分期股骨头软骨变性的评估价值

目的测量正常及不同ARCO分期条件下坏死股骨头软骨T2 map值的变化,评估其临床应用价值。方法搜集不同ARCO分期坏死股骨头(ARCOI期、ARCOII期、ARCOIII期)及正常股骨头各20例,年龄20-50岁,所有病例均行MRI检查。测量各期坏死及正常股骨头软骨的T2 map值的定量学数据。所有选取坏死及正常研究对象均排除骨质疏松及其他影响观察的基础性疾病。结果随着病情进展,坏死股骨头ARCO分期越高,软骨T2 map值越高,软骨的损害也就越明显;经LSD检验分析提示坏死股骨头ARCOIII期软骨与正常股骨头、ARCOI期、ARCOII期软骨T2 map值之间的差异有统计学意义,P值小于0.05。结论正常股骨头软骨的T2 map的数值大约可界定为(49.39±8.158)之间,临床上可将此区间值作为可能性参考标准;随着股骨头坏死病程的进展,股骨头软骨损伤变性的程度有逐渐加重趋势。     

股骨头缺血性坏死43例CT诊断

目的探讨股骨头缺血性坏死的CT表现及诊断。方法利用螺旋CT对43例股骨头进行扫描,分析57个股骨头缺血性坏死的CT表现。结果早期股骨头坏死表现为股骨头星芒状征消失,晚期股骨头塌陷,囊状改变,关节面模糊,关节间隙变窄等。结论CT检查对股骨头坏死的诊断和分期有很高的临床价值。     

股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期相关性分析

目的探讨股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期的关系,进一步提高骨髓水肿在股骨头坏死中临床意义的认识。方法搜集经病理或临床随访证实的60例106髋成人股骨头坏死MRI资料并根据股骨头外形、坏死区信号和关节软骨表现进行相应MRI分期:Ⅰ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈单纯脂肪样信号)、Ⅱ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈脂肪肉芽组织样混杂信号)、Ⅲ期(坏死股骨头轻度塌陷但未出现关节软骨碎裂)和Ⅳ期(坏死股骨头明显塌陷且出现关节退行性变征象),对不同MRI分期中骨髓水肿出现率进行观察总结。结果股骨头坏死Ⅰ期骨髓水肿出现率(7/24髋)低于Ⅱ期(30/40髋)(P<0.01),Ⅰ期和Ⅱ期骨髓水肿出现率均低于Ⅲ期(19/19髋)和Ⅳ期(23/23髋)(P<0.01),Ⅲ期和Ⅳ期骨髓水肿出现率相当(P>0.05)。结论股骨头坏死的MRI分期不同,其骨髓水肿的出现率不同,可作为反映疾病进程的指标之一。     

激素性股骨头缺血坏死病理机制的研究进展

股骨头缺血坏死是骨科中较为常见的疾病,其最主要的病因是长期或过量使用激素,由此,医学领域对激素性股骨头缺血坏死的病发机制进行了实验与研究。现阶段出现的有关激素性股骨头缺血坏死的病理研究,主要包括诱导性细胞凋亡学说、诱导性骨质疏松学说及血黏度提升学说等。该研究主要对激素性股骨头缺血坏死相关病理机制进行研究综述。     

成人股骨头缺血性坏死的病理X线分析

目的:加深和提高对股骨头缺血性坏死的认识。方法:回顾性分析10例成人股骨头缺血坏死的X线表现。结果:10例股骨头缺血坏死中,其中I期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例,所有病例经随访用X线平片复查,均出现股骨头变形,关节增生硬化。结论:X线平片是检查股骨头缺血性坏死的主要手段,且能清晰地显示股骨头的解剖和病理结构细节,像病变大小、范围、形状、密度、硬化、坏死等;因此,X线平片在诊断股骨头缺血性坏死上具有重要价值。     

股骨头缺血坏死的X线平片及CT分析

目的：探讨股骨头缺血性坏死（ANFH）的X线、CT表现及临床价值。方法：回顾性分析36例股骨头缺血坏死病人影像资料,并进行总结比较。结果：36例中双侧发病13例,占36.1%,单侧发病23例,占63.9%。X线平片检查：股骨头未发现异常6例,诊断为I期1例,Ⅱ期9例,Ⅲ期12例,Ⅳ期8例;CT检查：股骨头未发现异常1例,CT诊断为I期4例,Ⅱ期ANFH8例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例。结论：X线平片是诊断ANFH最基本、最经济、最简便的方法,但对早期病变易漏诊,对中、晚期股骨头缺血坏死可明确诊断。CT具有较高分辨率,能显示病理Ⅱ期ANFH,对于ANFH的早期诊断和分期CT比X线平片优越。