胸部小切口微创治疗先天性心脏病166例临床分析

目的：评价胸部小切口手术治疗先天性心脏病的效果。方法：右腋下小切口组52例;正中小切口组65例：左腋下小切口组44例;右胸骨旁小切口组5例;均采用胸部小切口微创治疗。结果：各组病儿无死亡及严重手术并发症。右腋下小切口组体外循环转流时间34～63min,主动脉阻断时间18～39min,术后呼吸机辅助时间1．7～8．1h．引流液为30-230ml。正中小切口组体外循环转流时间24～59min,主动脉阻断时间15-40min。术后呼吸机辅助时间1．8～5．6h．引流液为50-300ml。左腋下小切口组均拔除气管插管后回病房,术后1～2d拔除胸引管;右胸骨旁小切口组手术时间平均50min,未输血,术后3～5d出院。结论：与传统的胸部正中切口比较,小切口保存了胸骨的完整性或部分完整性,可达到创伤小、疼痛轻、美观的目的,值得推广。     

腋下垂直小切口在胸部疾病手术中的应用

目的 探讨腋下垂直小切口在胸部疾病手术治疗中的应用. 方法笔者所在医院1998年8月至2008年11月采用腋下垂直小切口行胸部疾病手术治疗52例,其中先心病动脉导管未闭49例,自发性气胸3例.年龄2～43岁.男18例,女34例.左腋下切口50例,右腋下切口2例.取腋下腋中线做6～8 cm垂直切口,经第3～5肋间进胸,用2个小号开胸器垂直交叉撑开切口显露进行手术. 结果全组无手术死亡,无乳糜胸及切口感染,术后7 d切口拆线,伤口呈线状Ⅰ期愈合.患者均痊愈出院,随访至今均健在,生活质量改善,无导管再通及气胸复发病例. 结论腋下垂直小切口损伤小、术中失血少、手术时间短、切口隐藏于腋下、术后瘢痕隐蔽、美观,患者易接受、对上肢功能影响小、恢复快、费用低、不需特殊设备、安全可靠、操作简单、效果好、易于推广应用.     

腋下小切口在胸部手术中的应用

近年来胸部微创切口及美容切口越来越引起人们的关注，胸壁小切口下作一定的肋骨撑开，通过普通器械可以完成肺门结构的解剖和常见手术的处置。我科自2001年2月至2005年6月采用改良腋下小切口行剖胸手术52例，效果良好。     

右腋下直切口治疗小儿常见先天性心脏病

目的 比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果.方法 右腋下直切口取右侧腋中线与第3肋的交点为上缘,腋中线与第6肋交点为切口下缘,在两点间作-长约5～7 cm斜切口.结果 本组无死亡.与正中剖胸(M)人路组20例病人相比,主动脉阻断时间(36.3±25.5)min,差异无统计学意义,术后呼吸机辅助时间、胸液引流量明显减少,住院天数明显缩短.结论 右腋下微创小切口剖胸行心内直视手术安全可靠,美容效果好.     

腋下小切口在肺叶切除术中的应用(附108例报告)

目的:探讨腋下小切口在肺叶切除中的临床意义和应用前景。方法:将1998年6月至2004年6月施行肺叶切除患者208例,分成2组,实验组:108例采用腋下小切口手术,对照组:100例采用传统的后外侧切口。结果:实验组和对照组的切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、术后引流量,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.001),术后实验组肩关节活动障碍、肺部并发症、切口感染发生率均较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腋下小切口是一种操作简单、术中显露良好、胸壁损伤轻、出血少、术后并发症少、功能恢复好、隐蔽而美观的切口,值得进一步推广应用。     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用

目的:为了改进传统的开胸手术切口,减少手术创伤,探索小切口在胸部手术中的应用价值。方法:采用保留胸壁肌肉、不切除肋骨的胸部小切口(切口平均长度12.5cm)及胸骨下段小切口(切口长度7cm),对203例胸心疾病的患者施行了肺叶切除、肺楔形切除、肺癌根治、纵隔肿瘤摘除、脓胸清创、血胸止血清创及纤维板剥离、动脉导管结扎、食管良性疾病等常见胸心外科手术,胸部小切口组与同期传统标准开胸切口手术组203例,作手术切口大小、术中失血量、术后胸腔引流量、术后止痛药应用、术后输血量、术后平均住院日等做比较。结果:203例病人术中未发生严重并发症,切口小,出血少,输血少,术后恢复快(P<0.001)。结论:由于手术切口小,不切断胸壁肌肉,年轻病人不切除肋骨,创伤小,出血少,愈合快,美观;术后术侧上肢活动及肩关节功能影响小、恢复快。     

微创切口在胸部外科的临床应用

妥善地选择剖胸切口,是减少胸部手术损伤和术后并发症的重要途径之一,而充分良好的术野暴露则是胸科手术成功的关键,我们在１９９７年８月至１９９８年１２月采用了腋下微他切口成功地施行了胸腔手术１８例。其中先天性动脉导管结扎８例;纵隔肿瘤切除２例;肺叶切除６例,贲门痉挛２例。全部病人手术过程顺利,术后康复快,无并发症,痊愈出院。我们认为,这种不损伤胸壁大处肌肉的腋下小切口,术野暴露良好,便于操作,适用于多     

腋下小切口手术治疗自发性血气胸21例

目的总结腋下小切口手术治疗自发性血气胸的临床经验。方法对21例自发性血气胸患者采取腋下小切口开胸手术治疗。结果 21例平均手术时间35 min,术后肺复张满意,无肺漏气,胸引流管放置3～5 d,随访6个月至5年,无气胸或血气胸复发。结论腋下小切口开胸治疗自发性血气胸是一种微创、有效的手术方法 。     

腋下小切口在胸部外科中的临床应用

我院1998年10月至2003年10月,采用腋下保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经小切口入胸,借助胸外微创手术器械,行各种胸内手术97例,具有损伤小,术野显露充分,切口小而隐蔽,美容,术后病人痛苦轻,心肺并发症少,且不影响患侧上肢活动等特点.取得了满意效果,现报告如下.     

高海拔地区腋下小切口肺切除术108例

目的探讨高海拔地区(海拔2260m)采取腋下小切口行肺切除术的可行性。方法腋下小切口(腋后线至腋前线)第4或第5肋间进胸,行肺叶切除46例。全肺切除4例,肺楔性切除58例。结果皮切口平均长度为(8.9±0.97)cm,完成各类肺切除术108例,无一例术后死亡。术中平均开胸时间(15±3)min,关胸时间(20±6)min,术后平均胸液引流量(110±82)ml,术后平均住院时间(7.2±2.3)天,平均术后输血量(160±24)ml,切口无感染。结论此切口行肺切除安全可靠。具有创伤小,开关胸容易,出血少,对病人精神打击小,术后恢复快等特点.     

超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势及预后研究

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势。方法回顾分析本院收治且具有完整病例资料的120例行甲状腺手术的患者,所有患者资料从符合纳入标准的患者中随机抽取,分为改进组和传统组,每组60例,传统组行传统手术,改进组采用超声刀辅助低位小切口手术,比较两组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生率、术后住院时间、术后疼痛VAS值及随访情况。结果改进组手术时间为（51．5±13．4）min,切口长度为（5．0±0．6）cm,平均出血量为（40．8±7．9）mL,术后引流量为（35．1±6．6）mL,术后住院时间为（4．7±1．1）d,术后24h疼痛VAS值为（18．2±11．4）,两组各指标差异具有显著的统计学意义,改进组各指标均优于传统组（P〈0．01）。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺手术替代传统手术是可行的,其适应证与传统手术组基本相同,但具有切口小、出血少、并发症少、术后患者恢复快,手术时间短,手术的难度小,有良好的治疗和美容效果的优势,不过仍应做好术前检查和术中探查、正确术式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗,才能最大发挥其临床价值。     

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析

目的 对比研究低位小切口手术、小切口甲状腺切除术和传统甲状腺手术在甲状腺结节治疗中的运用.方法 选择2012年1～12月在四川省阆中市人民医院进行甲状腺良性结节治疗的患者124例.所有患者均经彩超和CT检查确诊,根据治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组患者使用低位小切口甲状腺切除术,对照组患者给予传统的甲状腺切除手术治疗.观察并比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间及切口长度等.结果 观察组住院时间[（6.78±2.46）d]、术中出血量[（40.16±3.02）mL]、手术时间[（40.67±2.45） min]和切口长度[（4.65±0.77） cm]均低于对照组[（7.28±2.54）d、（74.67±2.84）mL、（66.04±2.75）min和（6.35±0.58）cm],两组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低位小切口手术对患者的伤害小、出血少、恢复快,且切口小不易被发觉.低位小切口术在甲状腺疾病外科手术中的运用,不仅满足了广大患者对健康的需求,同时也满足了美容效果上的需求.低位小切口甲状腺手术的术后并发症,如术后出血、颈部不适、疼痛程度等都比传统手术要少且美容效果好.     

胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用价值分析

目的 对在肺叶切除术中应用胸外侧小切口的价值进行探讨。方法 48例接受肺叶切除术的患者被纳入本研究,将患者分为对照组和研究组,两组患者分别采用传统腋下小切口和胸外侧小切口,对应用两种不同切口的切口长度、开胸时间及关胸时间、手术持续时间、住院时间等观察指标进行比较分析。结果 两组患者的切口长度差异不明显（P〉0.05）,两组患者的术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、住院时间等手术相关指标均具有统计学意义（P〈0.05）。对照组共8例患者术后出现并发症,并发症发生率34.78%,研究组共4例患者术后出现并发症,并发症发生率16.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在肺叶切除术中应用胸外侧小切口能够取得更加确切的临床治疗效果,提高治疗的安全性和有效性,缩短患者的术后恢复时间。     

微创心内直视手术122例报告

目的　探讨微创心内直视手术的治疗效果。方法　采用右胸外侧小切口、第四肋间入胸行二尖瓣替换,房、室间隔缺损修补,冠状动脉瘘矫治等手术。结果　全组无手术死亡,无重大并发症。术后胸腔引流液平均１２０ｍｌ,９９ 例未输异体库血及血浆。术后平均住院１０ ．４ｄ ,１０５ 例随访５ ～２６ 个月,无并发症及远期死亡,均恢复正常学习及生活。结论　经右胸外侧小切口施行的微创心内直视手术,具有创伤轻、失血少、切口美观、术后恢复快等优点。     

腹腔镜辅助小切口肺大疱切除术26例疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸(SP)的临床运用价值。方法回顾性分析该院2009年8月至2011年7月男性SP患者26例的临床资料。结果 26例患者全部治愈出院,无1例手术死亡。术中出血量30～100mL,平均60mL。术中、术后均未输血,手术时间30～60min,平均43min。术后25例48h内拔除胸腔闭式引流管,1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,术后少量漏气,拔管延长至96h。结论腹腔镜辅助腋下小切口肺大疱切除术创伤小、安全、手术时间短、恢复快、疗效满意,值得在基层医院推广应用。     

电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的临床体会

目的探讨电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的手术方式方法回顾2008年5月-2010年11月收治的自发性气胸患者行电视胸腔镜辅助于腋中线第6或第7肋间作小切口治疗38例,并和同期进行常规手术治疗的自发性气胸患者38例进行比较。结果两组手术均成功,胸腔镜组手术时间90-190min,平均90±10.2min,切口长5-7cm,出血量40±5.2ml,术后胸管引流时间3-5d;常规组手术时间40-50min,平均45±8.8min,切口长15-20cm,出血量为50±3.7ml,术后胸管引流时间7-8d,两组患者均痊愈出院,随访6-9个月,无复发病例。结论电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸具有损伤小,出血少,术后恢复快,疗效确切等优势。     

胸部小切口在肺叶切除手术的临床研究

目的 在保证与传统胸部切口相同手术效果前提下，探索保留胸部肌肉的胸部小切口在肺叶切除手术中的应用价值。方法 2000年1月至2005年1月连续336例肺肿瘤随机分为胸部小切口组（184例）和传统切口组（152例）．胸部小切口长度平均12．7cm，比较两组单肺叶切除手术病人的术中术后资料，包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后输血量、术后止痛药用量、术后离床时间及住院时间、术后主要并发症等。结果 胸部小切口组的各项指标明显优于传统切口组（P〈0．01），小切口组病人恢复良好，无严重并发症及围术期死亡。结论 胸部小切口对胸部损伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间缩短、切口美观等优点。该切口能满足肺叶切除手术的需要，可作为肺肿瘤手术的常规切口。     

胸部小切口在肺叶切除手术的临床研究

目的 在保证与传统胸部切口相同手术效果前提下,探索保留胸部肌肉的胸部小切口在肺叶切除手术中的应用价值。方法 2000年1月至2005年1月连续336例肺肿瘤随机分为胸部小切口组(184例)和传统切口组(152例),胸部小切口长度平均12.7cm,比较两组单肺叶切除手术病人的术中术后资料,包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后输血量、术后止痛药用量、术后离床时间及住院时间、术后主要并发症等。结果 胸部小切口组的各项指标明显优于传统切口组(P<0.01),小切口组病人恢复良好,无严重并发症及围术期死亡。结论 胸部小切口对胸部损伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间缩短、切口美观等优点。该切口能满足肺叶切除手术的需要,可作为肺肿瘤手术的常规切口。     

传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比

目的对比分析传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效,从而为胸外伤的治疗方法的选择提供进一步的指导依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的32例胸外伤患者设立为观察组,另选择同期应用开胸手术治疗的30例胸外伤患者作为对照组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及病死率等。结果观察组的手术用时短,术中出血少,术中输血少,住院时间短,术后无1例死亡,病死率明显低于开胸组,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤安全、创伤小、并发症少,疗效明显优于开胸手术。     

腋下小切口在小儿脓胸手术中的临床应用

目的探讨腋下小切口治疗小儿脓胸的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年6月~2011年6月腋下小切口（24例）及后外侧切口（26例）手术治疗小儿脓胸患者的临床资料,并对治疗效果、手术情况及手术并发症等进行比较。结果两组手术方式、手术时间及疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中出血量、术后引流量、胸管引流时间、止痛药的使用、肩部活动障碍、切口感染、切口长度及术后住院时间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腋下小切口治疗小儿脓胸疗效可靠,较传统切口手术胸壁损伤轻、出血少、术后并发症少、功能恢复好、切口隐蔽而美观,值得进一步推广应用。