七里河区某卫生院慢病高危人群筛查部分结果分析

目的：通过对慢病高危人群筛查结果中高血压、正常高值血压及其合并肥胖人群的分析,为该农村地区高血压防治、提高慢病高危因素的认识、预防心脑事件发生提供参考。方法：对七里河区彭家坪镇卫生院于2012年4月23日～2012年5月30日进行的所辖村常住居民慢性病高危人群筛查后入选的1799人的体检结果进行统计分析。结果：55岁及以上的原发性高血压患者占全部原发性高血压患者的70．6％,正常高值血压者占全部正常高值血压人群的54．5％;原发性高血压合并肥胖者占该年龄段原发性高血压的68．3％,正常高值血压合并肥胖者占该年龄段正常高值血压人群的56．4％。结论：应加强行为、生活方式干预,关注血压变异性,以自测血压为切入点,提高治疗依从性,预防心脑事件发生。     

正常高值血压的研究现状

正常高值血压人群将来形成高血压及心血管事件的危险要比正常血压人群高,此人群必须引起人们的高度重视从而减少高血压及心血管病的发生。自正常高值血压以及高血压前期两个概念提出以来,国内外很多学者,从不同的角度做了研究,本文主要就正常高值血压的流行病学特征、相关危险因素以及防治进行综述。     

护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压，是最常见的心血管疾病之一，人群中79．7％的脑卒中事件和36．6％的冠心病事件均归于血压的增高，因而控制高血压是降低心血管疾病发生的关键环节，也是降低心血管疾病发病率和死亡率最有效的措施。     

肾去交感神经术研究进展

<正>全世界范围内,超过10亿人群受高血压影响[1],且每年超过900万人死于高血压的各种并发症[2]。血压升高是卒中、心肌梗死等不良心血管事件的主要危险因素,血压每降低2mm Hg可以使心血管事件风险下降10%[3]。目前降血压药物种类繁多,且能使部分患者血压达标。但是药物治疗面临的主要问题是患者长期服药乃是终生服药的依从性差[4,5],此外大约有10%的高血压人群为难治性高血压     

心脑血管病与脉压水平的研究

目的探讨人群心脑血管病发病率、死亡率与不同脉压水平的流行病学特征.方法采用1997年北京城市、农村自然人群高血压普查资料,共29 707例,平均随访2.1年.对在随访期间发生的心脑血管病事件进行登记,计算不同血压水平的脉压均值、标准差,心脑血管病事件标化发病率和多因素Cox回归模型.结果①在血压正常人群和高血压人群中平均收缩压水平随着脉压的增高而增高;②血压正常人群脉压在45mmHg时,脑血管病和冠心病标化发病率和死亡率最高;高血压人群脉压越高脑血管病和冠心病发病率和死亡率越高;③脉压每增加10mmHg,男性高血压人群死于脑血管病的危险增加1.18倍.结论脉压是一个非常强的预测指标(在我国,尤其是脑血管病的发病率).     

社区高血压人群的监控治疗及转归

目的了解高血压监控治疗对高血压人群的预后及转归,找出预防或延迟心脑血管事件发生的方法。方法随机抽取200例高血压患者在社区接受监控治疗,并与200例高血压患者采用随意治疗进行对照研究,连续随访观察5～7年。结果监控治疗组累计减少心脑血管事件发生61．54％,心脑血管事件发生的平均年龄较对照组明显推后6．98岁。结论对社区高血压人群实施监控治疗能够减少心脑血管事件发生,对保证高血压患者长期有效治疗防止并发症有重要意义。     

高血压患者的抗血小板治疗

高血压病是我国最常见的心血管疾病,患病人数高达1．6亿。心、脑血管血栓事件（脑卒中、心肌梗死）是高血压的严重后果,其发生率与血压正常人群相比高4～25倍。因此,高血压患者的抗栓治疗和预防血栓治疗格外重要,抗血小板药物治疗是高血压患者预防血栓事件的重要措施之一,     

具有血压晨峰的原发性高血压患者中医证型研究

<正>高血压是心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件发生的第一危险因素,血压平稳度及清晨血压水平与心血管事件发生率呈正相关。清晨是24h中血压波动最大的时间段,也是心脑血管事件发生率最高的时段,这种清晨血压剧升的现象称为"血压晨峰"(MBPS)~([1])。本研究旨在探讨具有血压晨峰的原发性高血压患者的中医证型的特点,以指导临床治疗。     

老年高血压的管理与治疗

老年高血压还没有受到足够的重视.我国≥60岁人群高血压的患病率为49％,显著高于中青年人群,仅32.2％的老年高血压患者接受治疗,控制率仅为7.6％.大量流行病学及临床资料表明,高血压显著增加老年人发生心脑血管疾病的危险,是老年人群致死和致残的主要原因之一.在Framingham研究中,65 ～ 94岁人群收缩压＞180mmHg者比＜120mmHg的个体冠心病危险高3倍.与60岁以下的高血压患者比较,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高.与中青年患者相比,老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性.因此,应根据老年高血压的个体特点进行治疗.     

高血压与心脑血管疾病研究综述

心脑血管疾病病死率和致残率极高,高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。若能将人群血压水平控制在理想水平,可预防80%的脑卒中事件和37%的冠心病事件,这对防止心脑血管事件非常重要。     

Blood pressure and ageing

Isolated systolic hypertension, an elevation in systolic but not diastolic pressure, is the most prevalent type of hypertension in those aged 50 or over, occurring either de novo or as a development after a long period of systolic-diastolic hypertension with or without treatment. The increase in blood pressure with age is mostly associated with structural changes in the arteries and especially with large artery stiffness. It is known from various studies that rising blood pressure is associated with increased cardiovascular risk. In the elderly, the most powerful predictor of risk is increased pulse pressure due to decreased diastolic and increased systolic blood pressure. All evidence indicates that treating the elderly hypertensive patient will reduce the risk of cardiovascular events. However, there is no evidence yet for the very elderly. This population is particularly susceptible to side effects of treatments and the reduction of blood pressure, although reducing the risk of cardiovascular events such as stroke, may result in increased mortality.     

综合治疗——降压达标的有效途径

高血压是心血管疾病的独立危险因素,与冠心病、脑卒中、猝死等心脑血管事件密切相关,严重威胁患者的健康。高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险。高血压治疗益处首先来自于降压本身,治疗达标是关键。血压控制达标,能显著降低患者心脑血管事件的发生率和病死率。我国目前的高血压患者血压达标率很低,大部分患者需要综合治疗。综合治疗是降压达标的有效途径,降压治疗应形成达标、优化、针对个体化综合治疗的理念。     

Cardioprotective mechanisms of lifestyle modifications and pharmacotherapies on cardiac remodeling and dysfunction in hypertensive heart disease: an overview

The incidence of cardiovascular events in hypertensive patients is clearly related to a left ventricular mass during treatment, and a regression of left ventricular hypertrophy is associated with a better prognosis. This is the case even independently of changes in other risk factors, including blood pressure. Evidence indicates that lifestyle modifications such as dietary salt restriction and weight loss are effective means in preventing the development of hypertension and reducing blood pressure and left ventricular mass in hypertensive patients. Salt restriction may also reduce the long-term risk of cardiovascular events. It has been recognized that the primary targets of current antihypertensive drugs are the renin-angiotensin-aldosterone system, calcium homeostasis, the ionic transport mechanisms in the kidneys, and the sympathetic nervous system. Clinical as well as experimental studies have demonstrated the cardioprotective effects of antihypertensive drugs independently of their blood pressure lowering effects. Hypertension is often complicated by other disease states including diabetes, dyslipidemia, and ischemic heart disease. Some of the drugs used for the treatment of such complications are also shown to produce cardioprotective effects in addition to their original effects. We ought to better understand these pleiotropic effects for the most effective treatments of hypertension and its complications.     

高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性研究

目的研究高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性。方法回顾性分析2010年2月-2012年2月该院心内科收治的50例高血压合并冠心病患者的临床资料。结果观察组患者的冠脉病变评分和心血管事件发生率明显比对照组高,有心血管事件组患者的日间动态血压和夜间动态血压中的SBP和PP均比无心血管事件组患者高。差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并冠心病患者心血管事件发生的独立预测因子为年龄、24h动态SBP、夜间动态PP、冠脉病变积分。结论临床应有效控制上述危险因素,以减少高血压合并冠心病患者心血管事件的发生。     

降压达标的意义

原发性高血压是心血管疾病的主要危险因素,有关原发性高血压降压益处的大型临床试验结果不断显示:降压治疗可有效减少原发性高血压患者心血管疾病和肾脏疾病的发病率和病死率,降压效益主要来自降压本身。各国高血压防治指南均将“降压达标”列为降压治疗的重要内容,根据循证医学证据和流行病学推论,制定了不同原发性高血压人群的降压目标和目标血压,并一致强调:降压达标是原发性高血压患者减少心血管疾病和肾脏疾病发生、发展的关键。     

Ambulatory blood pressure monitoring for the management of hypertension

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has become indispensable in the current management of hypertension. ABPM is particularly useful in the accurate diagnosis of hypertension. Its diagnostic thresholds had been recently established based on hard clinical outcomes. Cross-classification of patients according to office and ambulatory blood pressure identifies white-coat, masked, and sustained hypertension. ABPM is also useful in cardiovascular (CV) risk assessment. It provides information on...     

原发性醛固酮增多症的靶器官损害及治疗

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见病因,也是顽固性高血压的原因之一。由于高醛固酮血症及低肾素活性的影响,水钠潴留及血管内皮的炎症改变导致血压升高,动脉硬化及心脏、脑、肾脏靶器官损害,使心血管事件的发生率增加。关于PA患者的治疗,降低血压、治疗高醛固酮血症、盐皮质激素受体、手术及醛固酮受体拮抗剂的应用都是有效的方法,有助于减少患者的心血管疾病风险。     

应用微机管理治疗高血压345例的临床分析

目的：应用WHO－ISH1999高血压分级标准，对345例进入微机管理NAH方案治疗网的病人，进行疗效和相关临床资料分析及评估。方法：将345例一般情况，家族史、烟酒史、既往史，实验室相关资料、体重指数等数据进行整理。最高血压、入网时血压和治疗后血压分级统计，了解变化。依降压程度分析疗效，并比较顺从性好与失访三个月的血压。按危险度分层对治疗和予后进行评估。结果：治疗后血压较入网时比较有显著性差异（P＜0.001）。降至正常者达55．94％。入网血压在1－3级者，治疗后94．33％血压均有下降，本组显效率为72.6％，总有效率为89％。失访三个月与顺从性好者血压控制有差异（P＜0．05）。本组危险性分层有264人（76．52％）为非常高危病人。结论：高血压防治应重视危险因子的作用。三低现象亟待改变。顺从性好，有规律地服药是控制高血压的关键。微机管理NAH方案疗效肯定，适合我国国情，应普及推广。扶危险度分层，指导制定个体化治疗方案，有助于减少心血管事件的发生，降低病死率，提高高血压患者的生活质量。     

高血压合并糖耐量异常高危人群中医证候及其多重危险因素分析

目的：探讨高血压合并糖耐量异常高危人群中医证候学特点及其多重危险因素分布特点。方法：采集近年来到医院就医的71例高血压合并血糖异常患者的一般状况、病史、多重危险因素以及肝肾功、血糖、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）等相关实验室检查,应用SPSS18.0软件采用Logistic回归分析筛选相关因素,并应用中国中西医结合学会有关血瘀证、心虚证、肝虚证、脾虚证等标准进行中医证候学分析。结果：中医证候学分析得出,除普遍高发生率的风证、血瘀证、热证外,肝虚证与发生心血管事件高度相关。肥胖患者风证、气虚证的发生率较非肥胖患者高。结论：高血压合并血糖异常高危人群中,风证、血瘀证、热证、肝虚证等以实证为主的患者更易发生心脑血管事件。肥胖患者表现为风证和气虚证的风险较高,提示早期治疗以益气熄风为主可能会减少急性心血管事件的发生。     

高血压的综合性护理

目的探讨护理干预对高血压患者服药依从性、血压、心血管事件发生率等的影响。方法将我院收治的60例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予常规降压治疗。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。分析两组患者对护理服务满意度、药物治疗依从性、治疗前后血压变化情况及心血管事件发生率等。结果观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组;观察组用药依从性、饮食依从性、运动依从性、监测依从性显著高于对照组;两组干预前SBP、DBP差异无统计学意义,观察组干预后SBP、DBP显著低于对照组：观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规降压治疗的基础上采用综合护理措施,患者血压控制良好,使用方便,值得临床推广应用。