输注白蛋白对伴低蛋白血症老年危重症患者的影响

目的探讨白蛋白对伴有低白蛋白血症的老年危重患者的影响。方法将100例血浆白蛋白低于30g/L的老年危重患者分为两组。在常规治疗及营养支持基础上,治疗组接受20%的白蛋白治疗,对照组不给予白蛋白治疗。观察开始治疗第1日、第7日的APACHEⅡ评分、器官功能评分（Marshall评分）及28d死亡率。结果对照组白蛋白水平不随时间改变,治疗组的白蛋白水平升高明显（P〈0.01）。治疗组较对照组的APACHEⅡ评分、Marshall有明显的改善（P〈0.01）。28d死亡率无明显降低。结论白蛋白治疗可以改善伴有低白蛋白血症老年危重症患者的器官功能。     

白蛋白在ICU老年低白蛋白血症患者应用的评估

目的 评估重症监护病房中低白蛋白血症的老年危重症患者,输入白蛋白能否纠正低白蛋白血症,降低28天病死率.方法 对2010年1月～2011年6月期间河北省人民医院重症监护病房住院的65例老年低蛋白血症患者,记录基础血浆白蛋白浓度,计算APACHEII评分,实验组输入20%白蛋白10克,对照组不输入白蛋白,于第4、7、10、14、21、28天复查肝功能,记录白蛋白浓度,第28天病死率.两组患者视病情可酌情采用肠内或肠外营养,能量供给20～30kcal/d.结果 65例老年低白蛋白血症患者入选,32例实验组,33例对照组,两组之间病情危重程度无差异,实验组白蛋白浓度略低于对照组（21.48±2.09vs24.09±2.56,P值〉0.05）,28天后实验组白蛋白浓度明显升高（24.01±2.65vs21.48±2.09,P值〈0.05）,与入选时相比有统计学差异,但仍然并未能纠正低白蛋白血症.对照组白蛋白浓度也较入选时升高（26.78±2.02vs24.09±2.56,P值〈0.05）,28天后两组之间白蛋白浓度无统计学差异.两组之间病死率无统计学差异.结论 重症监护病房老年低白蛋白血症患者每日输入白蛋白10克能升高患者血浆白蛋白浓度,但不能纠正低白蛋白血症,对于病死率无明显改善.     

低白蛋白血症对肾病综合症患者病情进展的影响

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＮＳ)不是一独立的疾病 ,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿 (每日 >3.5ｇ 1.73ｍ2 体表面积 )、低白蛋白血症 (血浆白蛋白 <30ｇ Ｌ)、水肿、伴或不伴高脂血症。诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症[1 ] 。白蛋白是血浆蛋白的重要组成成分 ,是维持人体生命活动的重要物质 ,那么低白蛋白血症对肾病综合征患者病情进展会产生怎样的影响呢 ?现就近年来对这方面研究进展综述如下。1　低白蛋白血症对肾病综合征患者血浆其他蛋白组分的影响1.1　低白蛋白血症对肾病综合征…     

低白蛋白血症对肾病综合征患者病情进展的影响

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)不是一独立的疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群.     

腹腔感染患者的低白蛋白血症:影响因素与临床意义

严重腹腔感染患者广泛存在低白蛋白血症,为了解腹腔感染与低白蛋白血症的关系,以及血清白蛋白浓度与病情严重程度及预后的关系,本文对我所20多年来住院肠瘘患者的血清白蛋白资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　患者选择条件　选择1970～1996年间,我所收治的肠瘘患者693例,男535例,女158例。年龄在2个月至78岁之间(平均37.7±17.1岁),收集入院72h内的第1次生命体征、内稳态资料,并计算APACHE评分。两组患者都有明确肠瘘史,并排除原发的肝肾疾病和恶性肿瘤。将患者分为感染组(腹腔感染)262例与非感染组431例。感染组患者的入选条件参照A…     

老年慢性阻塞性肺疾病患者低白蛋白血症的临床特点

总结老年慢性阻塞性肺疾病患者低白蛋白症的临床特点，为其治疗提供依据。方法：对ＣＯＰＤ患者的低白蛋白和正常白蛋白者进行临床资料的分析对照。结果：低白蛋白发生呼吸衰竭，心力衰竭、电解质紊乱和酸碱失衡与正常白蛋白组有显著差异，且低白蛋白组死亡率升高。结论老年ＣＯＰＤ患者低白蛋白症的发生率高，由此产生的并发症及死亡人数增多，对患者采取抗感染和营养支持等综合防治措施至关重要。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者低白蛋白血症的临床特点

目的 :总结老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者低白蛋白血症的临床特点 ,为其治疗提供依据。方法 :对COPD患者的低白蛋白者 ( 2 5例 )和正常白蛋白者 ( 2 8例 )进行临床资料的分析对照。结果 :低白蛋白组发生呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱和酸碱失衡与正常白蛋白组有显著差异 ,且低白蛋白组死亡率升高。结论 :老年COPD患者低白蛋白血症的发生率高 ,由此产生的并发症及死亡人数增多 ,对患者采取抗感染和营养支持等综合防治措施至关重要     

水肿-腹泻-低白蛋白血症

患者,女,47岁,因“双下肢水肿7年,间断腹泻2年余”于2010年4月18日入住本院消化科。患者自2003年起出现双足踝处可凹性水肿,逐渐累及双侧小腿,伴颜面及眼睑轻度水肿,休息后减轻;体力较前下降,无发热、气短、血压升高、腹胀、纳差、尿色及尿量改变,未就诊。     

老年初治涂阳肺结核合并低白蛋白血症对治疗转归的影响

目的:探讨老年初治涂阳肺结核合并低白蛋白血症对治疗转归的影响。方法:选取87例老年初治涂阳肺结核患者,根据是否合并低白蛋白血症将其分为白蛋白低下组和白蛋白正常组,观察2个月末、6个月末痰菌阴转率及胸部CT病灶、空洞有效率。结果:白蛋白低下组与白蛋白正常组在治疗2个月末痰菌阴转率分别为46.88%、70.91%(P<0.05),病灶有效率分别为59.38%、74.54%(P<0.05),空洞有效率分别为53.33%、69.23%(P<0.05);在治疗6个月末痰菌阴转率分别为84.38%、89.09%(P>0.05),病灶有效率分别为84.38%、89.09%(P>0.05),空洞有效率分别为80.00%、88.46%(P>0.05)。结论:低白蛋白血症可以影响老年初治涂阳肺结核早期痰菌阴转率及病灶、空洞有效率。     

长期住院老年康复患者并发症研究

目的:通过对长期住院老年康复患者健康教育,分析患者的并发症发生情况。方法:选取长期住院老年康复患者72例随机分为两组,对照组给予常规的护理措施,观察组给予健康教育,分析两组患者的并发症发生情况。结果:观察组患者的并发症发生率为5.6%(2/36),对照组患者的并发症发生率为25%(9/36),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期住院老年康复患者由于环境以及心理的影响,会出现多种临床并发症,有效的应对措施能够提高患者的治疗效果,改善患者的生活环境。     

Preoperative Corticosteroid Usage and Hypoalbuminemia Increase Occurrence of Short-term Postoperative Complications in Chinese Patients with Ulcerative Colitis

Background:

Clarifying the risk factors for postoperative complications and taking measures to minimize these complications will improve the outcomes in patients with ulcerative colitis (UC). This study aimed to systemically explore the risk factors for short-term postoperative complications in Chinese UC patients undergoing ileocolorectal surgery.

Methods:

Forty-nine UC patients undergoing proctocolectomy or ileostomy were retrospectively enrolled. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to reveal the risk factors among the clinical, laboratory, and surgical variables as well as preoperative medications.

Results:

Twenty-two (44.9%) patients who suffered from at least one short-term postoperative event had more severe hypoalbuminemia (P = 0.007) and an increased prevalence of preoperative corticosteroid usage (prednisone more than 20 mg daily or equivalent) for more than 6 weeks (59.1% vs. 25.9%, P = 0.023) compared with patients without short-term postoperative complications. Based on the multivariate logistic regression analysis, the odds ratio (95% confidence interval) values of these two risk factors were 1.756 (0.889–3.470, P = 0.105) and 3.233 (0.916–11.406, P = 0.068), respectively. In 32 severe UC patients, prolonged preoperative hospital stay worsened the short-term postoperative outcomes.

Conclusions:

Preoperative corticosteroids usage and hypoalbuminemia worsened the short-term outcomes following ileocolorectal surgery in Chinese UC patients.     

低蛋白血症对食管癌术后并发症的影响

目的：通过统计学方法探讨低蛋白血症对食管癌术后患者并发症发生的影响。方法：收集2008年1月至2012年6月行手术治疗且所需资料完整的食管癌患者100例进行回顾性分析。依据患者术后第3天、第5天、第7天以及出院前最后1次血浆白蛋白水平的最低值,分为重度低白蛋白组（ALB＜25 g／L ）,中度低白蛋白组（ ALB 25～30g／L）,轻度低白蛋白组（ ALB 30～34g／L ）和正常白蛋白组（ ALB≥35g／L）。对各组术后呼吸系统、心血管系统、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率进行数据统计。采用SPSS17．0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P＜0．05为差异有统计学意义。分析低蛋白血症对食管癌术后患者并发症的影响。结果：术后低白蛋白组呼吸系统并发症、切口感染、吻合口瘘的发生率明显高于正常白蛋白组,且随着血浆白蛋白水平的上升,以上三种并发症的发生率明显下降,但对心血管系统及其他并发症影响无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：食管癌术后并发低白蛋血症患者更易出现各种严重并发症,应充分重视并给予有效的干预,以降低并发症发生率,促进患者早日康复。     

189例老年患者医院感染分析及对策

目的:探讨老年住院患者医院感染的危险因素及防治对策.方法:对临床2003年1月至2005年12月共189例≥60岁老年医院感染病例进行回顾性调查分析.结果:老年患者院内感染发生率占同期医院感染的41.2%,感染部位以呼吸系统感染为主占42.13%,其次为泌尿系感染和胃肠道感染.医院感染的主要危险因素为:严重的基础疾病、长期住院、各种侵入性操作,大量抗菌素及免疫抑制剂的使用所至的二重感染和机体机能衰退,免疫力低下.结论:老年患者是医院感染的高危人群.积极采取综合防范措施,是降低医院感染的关键.     

高龄肾功能衰竭65例患者血液透析的疗效分析

目的:评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法:总结65例高龄肾功能衰竭患者血液遗析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果:高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论:施行个体化透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

糖尿病对老年急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的：评价糖尿病合并老年急性心肌梗死（AMI)患者的临床特点及对近期预后的影响。方法连续入选老年AMI患者235例,其中糖尿病组62例(26.4％),非糖尿病组173例(73.6％),比较两组患者临床特点、介入治疗及院内预后的差异,随访1年MACE,评价影响患者死亡及MACE的危险因素。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者发病年龄偏小、合并高血压、高脂血症等多重危险因素,脑卒中比例较高。两组接受PCI治疗比例相近,其冠脉病变部位、程度方面无显著差异。院内死亡(9.7%vs.15.0%,P=0.389)、随访1年主要不良心血管事件发生率[19.4%vs.22.5%,P=0.720]两组无显著差异。多因素logistic回归分析显示,killip分级(=1.805,95%：1.293～2.521,P=0.001)是院内死亡的独立危险因素; killip分级(=1.543,95%：1.171～2.033,P=0.002)是1年MACE的独立危险因素,PCI (=0.053,95%：0.012~0.227,P=0.000)是1年MACE的保护因素。结论糖尿病患者常合并多重危险因素,但不是老年急性心肌跟死患者的近期预后的独立危险因素。     

老年吸入性肺炎治疗及预后分析

目的:了解老年吸入性肺炎的临床治疗及预后情况。方法:老年吸入性肺炎患者125例,分析病原菌特点;总结抗生素治疗现况、治疗费用及预后。结果:分析125例患者发现,老年吸入性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,占57%,且耐药率高(58.3%),多数患者为混合感染;91例(73%)患者曾使用2种或2种以上的抗生素,抗生素治疗时间一般超过2周;平均住院时间为28 d,平均住院费用为2.5万元,抗生素花费平均为1.2万元,均明显高于普通肺炎;影响预后的主要因素包括年龄、基础疾病及器官衰竭。结论:老年吸入性肺炎重症患者多,治疗费用大,预后差。     

44864例老年住院患者回顾性分析

目的 通过对某院老年住院患者病历资料的分析,了解老年患者疾病构成,为老年疾病的预防和治疗提供参考依据.方法 回顾性分析某院44864例60岁以上住院患者的病历资料.结果 老年住院患者年龄多集中在60岁～69岁,平均住院日9.48天,病死率1.85％;疾病顺位前五位分别是循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病;死亡患者疾病顺位前五位分别为循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,消化系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果.结论 积极防治威胁老年人健康的主要疾病,倡导健康的生活方式与习惯,建立合理完善的老年医疗保障制度,提高老年人的生存质量,以降低老年住院患者病死率.     

谷氨酰胺在老年危重病患者中的应用价值

目的研究谷氨酰胺（glutamine,Gln）对老年危重患者肠功能、营养状况、免疫功能等的影响,评价Gin对老年危重病患者的应用价值。方法将65例老年重症监护病房患者随机分成丙氨酰-谷氨酰胺（alanyl-glutamine,Ala-Gln）治疗组（Gln组50例）和常规治疗对照组（15例）,两组予以同样的常规治疗,包括基础疾病治疗、营养支持、对症治疗等。Gln组在常规治疗基础上给予Ala-Gln100ml（含丙氨酰8．20g,Gln13．46g）加入氨基酸注射液500ml内,配制成600ml溶液,每日1次静脉滴注,连续使用2周。两组患者均于入住重症监护病房当天及治疗第15天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM量;统计两组患者治疗前后肠功能评分及多脏器功能障碍发生情况。结果经应用Ala-Gln,Gln组除总蛋白外,白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG和IgM5项均高于治疗前及对照组（P〈0．05或0．01）;对照组治疗前后上述各指标变化无统计学差异（P〉0．05）。Gln组和对照组治疗前肠功能评分比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后Gln组肠功能评分下降,与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。Gln组合并功能障碍的脏器数目较对照组少（P〈0．05）。结论Gln可改善老年危重病患者的肠功能、营养状况和免疫功能,减少多脏器功能障碍的发生。     

老年性高位胃溃疡120例临床分析

目的 :探讨老年高位胃溃疡良恶性特点及延误诊治原因。方法 :回顾 8年来胃镜检查资料及随诊情况。结果 :高位胃溃疡恶性程度高 ,≥ 2 5cm者易恶变 ,应该早期手术。结论 :老年胃溃疡男性多于女性 ,症状不典型、合并出血多、溃疡位置高者 ,应尽早胃镜检查     

浅谈老年患者的护理

<正>随着改革开放,人类社会的进步,科学技术的不断发展,人的寿命也在逐渐延长,老年人在人群中的比例也相应地增长。因此,对老年人的保健及疾病防治工作,应该引起科学工作者的重视。高质量的护理有助于保护老年人的健康,以减少病残,延长寿命。