钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌诊断效果观察

目的观察钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌的诊断效果。方法选取2017年10月至2018年10月在本院就诊的90例早期乳腺癌患者,术前给予钼靶、超声和MRI检查,观察这三种诊断方式的影像特点,对比诊断符合率、检出率、漏检率及术后病理结果。结果钼靶诊断符合率为64.44%、漏诊率为17.78%,超声诊断符合率为60.00%、漏诊率为22.22%,MRI诊断符合率为94.44%、漏诊率为10.00%,钼靶、超声联合MRI检查诊断符合率为95.56%、漏诊率为4.44%,P0.05;90例早期乳腺癌患者中,浸润性导管癌占比46.67%;单纯癌占比27.78%;乳头状癌占比5.56%;浸润性髓样癌占比11.11%;导管原位癌占比5.56%;大汗腺癌占比3.33%。结论对早期乳腺癌应用钼靶、超声联合MRI检查具有较高的诊断效果,可减少漏诊情况。     

高频超声与核磁共振诊断乳腺癌的对比分析

目的：探讨分析高频超声与核磁共振诊断乳腺癌的临床诊断效果。方法选取70例乳腺癌患者作为研究对象，使用检测仪和其配套的乳腺检测软件对患者进行高频超声检测，使用西门子3.0 T核磁共振检测仪对患者进行检测，以病理检查结果为准，对比分析2种检测方法的结果。结果病理检查结果显示，70例患者中58例为单发乳腺癌，占82.86%；7例为单侧多灶性乳腺癌，占10.00%；5例为双侧单发乳腺癌，占7.14%。70例患者根据病理分型由多到少依次为浸润性导管癌、导管内癌、浸润性导管癌和导管内癌、小叶癌、乳头状癌、黏液腺癌、筛状癌。高频超声的病理符合率为85.71%，MRI的病理符合率为95.71%，MRI的病理符合率显著高于高频超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺癌的诊断中，MRI的病理符合率显著高于高频超声诊断，临床实践的具体过程中，医生要综合患者的自身情况进行合理检测方法的选择。     

彩色多普勒超声诊断乳腺癌100例分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床意义,提高超声医师对乳腺肿瘤的认识和诊断水平。方法回顾性讨论本院2003年6月至2010年2月乳腺外科住院、确诊为乳腺癌且资料完整的患者100例,观察统计术前高频二维图象特征,统计分析手术结果及术后病理结果。结果本组100例患者术前经彩色多普勒超声检查,拟诊为乳腺癌者95例（95%,95/100）,拟诊良性肿块5例（5%,5/100）。结果经手术病理证实均为乳腺癌。其中,浸润性导管癌68例（68.00%,68/100）;髓样癌15例（15.00%,15/100）;导管原位癌5例（5.00%,5/100）;浸润性导管癌伴小叶癌7例（7.00%,7/100）;小叶癌伴浸润性导管癌5例（5.00%,5/100）。超声诊断总符合率95%,误诊率5%。结论彩色多普勒超声对于诊断乳腺癌有较高实用价值,值得临床推广。     

超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值

目的:探讨超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值。方法:选择2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者,所有患者在手术治疗前均经超声检查,将诊断结果与术后病理检查结果进行比较分析。结果:本组40例患者,术前经超声诊断确诊36例,与术后病理检查结果比较,符合率为90.0%;乳腺癌患者中,病变形态不规则和边界不清(32/80.0%),纵横比值>1(31/77.5%)和内部为低回声(33/82.5%)为最主要病理表现;本组40例乳腺癌患者,浸润性导管癌发病率最高(29/72.5%),其次依次为髓样癌(6/15.0%),乳腺导管内癌(3/7.5%),大汗腺癌(2/5.0%)。结论:在临床超声诊断乳腺癌时,应根据患者的超声诊断结果,并结合患者的临床特点,进行全方位的综合判断,提高超声诊断对乳腺癌的临床诊断符合率。     

MRI相比CT在诊断乳腺癌方面的优势分析

目的探讨CT和MRI在诊断不同病理类型乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2016年6月~2017年6月我院乳腺外科收治的经术中或穿刺病理确诊为乳腺癌的患者86例,另取同期经病理证实为乳腺良性肿块患者33例作为研究对象。分析乳腺癌患者的MRI和CT表现,对比MRI和CT对乳腺癌的检出率、灵敏度、特异度和阳性似然比。将乳腺癌患者按病理类型分为乳腺导管内原位癌(DCIS)、浸润性小叶癌(LDC)、浸润性导管癌(IDC)三组,分析对比MRI和CT对不同病理类型乳腺癌的诊断和鉴别诊断价值。结果 CT检测出乳腺癌患者75例共81个病灶,直径为(0.9~8.1)cm,淋巴结转移17例,局部浸润22例,CT平扫显示肿块呈不规则低密度,皮肤增厚,局部可有钙化点,增强后肿块明显强化。MRI检出乳腺癌80例共85个病灶,直径为(1.2~8.1)cm,淋巴结转移18例,局部浸润24例,肿瘤在MRI T1WI序列中多呈边界不清的低信号,T2WI序列为不均匀高信号,动态增强扫描早期明显强化,与周围组织边界清楚。MRI与CT对乳腺癌的检出率分别为93.0%(80/86)和87.2%(75/86),差异无统计学意义(P0.05);MRI与CT诊断乳腺癌的灵敏度分别为94.1%和88.2%,特异度分别为87.9%和79.4%,阳性似然比分别为7.78和4.28,以上两组数据的差异均有统计学意义(P0.05);MRI和CT对DCIS的检出率分别为83.3%和66.7%,差异有统计学意义(P0.05);在LDC和IDC检出率方面,MRI与CT比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI诊断乳腺癌灵敏度和特异度均高于CT,尤其对导管内原位癌检出率高,在乳腺癌的早期诊断方面临床价值优于CT。     

钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的应用价值研究

目的 分析钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析延安大学附属医院2015-07～2017-06收治的158例经病理确诊的乳腺癌患者临床资料,比较钼靶X线检查和彩超诊断乳腺癌的准确度。结果 钼靶X线检查对乳腺癌诊断符合率为89.24%,高于B超诊断符合率76.58%,差异有统计学意义(P＜0.05)。钼靶X线检查对浸润性导管癌、导管内癌、浸润性小叶癌诊断符合率高于彩超诊断。结论 钼靶X线检查诊断乳腺癌,具有较高应用价值,值得临床推广。     

超声SWE、RTE对乳腺癌的诊断价值分析

目的分析超声实时剪切波弹性成(SWE)、实时组织弹性成像(RTE)对乳腺癌的诊断价值。方法选取2017年7月至2018年11月本院收治的86例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均行超声SWE及RTE技术检查,以手术病理检查结果为金标准,比较两种诊断技术对乳腺癌良恶性的诊断价值。结果86例乳腺癌患者中,经病理检查确诊55例患者为恶性病变(32例为浸润性导管癌,14例为导管内原位癌,5例为小叶癌,4例为髓样癌),31例患者为良性病变(12例为乳腺纤维瘤,11例为导管内乳头状瘤,8例为乳腺囊肿);以手术病理结果为金标准,超声RTE技术检查灵敏度(90.91%)、特异度(87.10%)、阳性预测值(92.59%)、阴性预测值(84.38%)、准确度(89.53%)均略高于超声SWE技术检查(87.27%、80.66%、88.89%、78.13%、84.88%),但差异无统计学意义;超声SWE技术的检查诊断结果与病理结果一致性一般(Kappa系数=0.674),超声RTE技术的检查诊断结果与病理结果一致性好(Kappa系数=0.775)。结论超声SWE及RTE技术检查对乳腺癌的诊断价值均较高,但RTE技术较优于SWE技术。     

162例乳腺癌的病理诊断与分析

目的探讨乳腺癌的病理学特点,提高乳腺癌临床诊断率.方法回顾性分析我院162例乳腺癌患者临床病理学资料,分析其临床诊断特点.结果162例乳腺癌患者,主要发病年龄在42~65岁之间,其中浸润性导管癌91例(56.17%),单纯癌19例(11.73%),髓样癌15例(9.26%),粘液腺癌12例(7.41%),导管癌早期浸润10例(6.17%),导管内癌9例(5.56%),浸润性小叶癌6例(3.7%),病理组织分型以浸润性导管癌为多,淋巴结转移情况与肿瘤大小成正相关性.结论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,临床病理分型与年龄及淋巴结增大等有密切关系,早诊断、早治疗可提高临床治愈率,对预后生活起到积极作用.     

86例乳腺癌病理分析

目的探讨乳腺癌的病理特点,为临床及时诊断和合理治疗提供依据。方法收集2008年2月—2012年12月间确诊的86例乳腺癌患者病理,结合相关临床资料,进行回顾性分析。结果86例乳腺癌患者中,病理类型：浸润性导管癌74例,导管内癌5例,浸润性小叶癌3例,黏液癌2例,小管癌1例,富于脂质癌1例。雌激素受体(ER)阳性64例(74.4%),孕激素受体(P R)阳性49例(56.9%), C-erBb-2阳性34例(39.5%),E-cadherin在64例浸润性导管癌中62例(96.9%)阳性,E-cadherin在3例浸润性小叶癌表达均为阴性,P53阳性46例(53.4%)。结论乳腺癌其诊断及预后主要依靠病理组织学及免疫组织化学标记,从而为患者提供及时诊断,合理治疗。     

MRI与钼靶X线对乳腺癌术前瘤体体积及病理分型的评估价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与钼靶X线对乳腺癌术前瘤体体积及病理分型的评估价值。方法选择医院2016年4月-2018年4月收治的乳腺癌患者120例,所有患者均经手术病理证实为乳腺癌。术前均接受乳腺MRI、钼靶X线检查,比较两种检查方式的检出率、瘤体体积及病理分型情况。结果 MRI在乳腺癌的检出率高于钼靶X线检查(P0.05),对瘤体体积评估与病理结果的一致性高于钼靶X线检查(P0.05),对于导管原位癌、浸润性小叶癌及粘液腺癌病理分型的符合率高于钼靶X线检查(P0.05)。结论 MRI在术前乳腺癌的检出率高于钼靶X线,病例分型也较准确,对瘤体体积的评估与病理结果一致性较高。     

超声弹性成像和钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的诊断价值研究

背景　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,寻找有效的乳腺癌早期诊断方法非常重要。目的　探究超声弹性成像、钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法　选取2017年10月-2019年12月于安徽皖北煤电集团总医院就诊的女性疑似乳腺浸润性导管癌患者102例为研究对象,术前或穿刺活检前均行超声弹性成像、钼靶X线检查,以病理诊断为金标准。分析乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性成像评分的相关性。绘制超声弹性成像、钼靶X线诊断乳腺浸润性导管癌的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　最终经金标准确诊为乳腺浸润性导管癌者98例。乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性成像评分呈正相关（rs=0.452,P=0.003）。当超声弹性成像评分最佳截断值为4分时,其诊断乳腺浸润性导管癌灵敏度为88.1%,特异度为92.1%,ROC曲线下面积（AUC）为0.953〔95%CI（0.912,0.995）〕;当钼靶X线最佳截断值为4b级时,其诊断乳腺浸润性导管癌的灵敏度为72.4%,特异度为83.3%,AUC为0.855〔95%CI（0.805,0.893）〕;超声弹性成像诊断乳腺浸润性导管癌的AUC大于钼靶X线（Z=3.337,P<0.05）。结论　超声弹性成像对乳腺浸润性导管癌的诊断价值较钼靶X线高,且超声弹性成像与乳腺浸润性导管癌组织学分级呈正相关,对临床评估乳腺浸润性导管癌恶性程度有重要意义。     

增强光谱钼靶与MRI在乳腺癌诊断中的对比研究

目的 比较增强光谱钼靶(CESM)和磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的价值。 方法 纳入2016年1-9月经病理证实的40例女性乳腺癌患者作为研究对象。年龄32~76岁,平均(48.6±11.7)岁。未怀孕,未接受乳房切除术、乳房重建术,未接受放化疗,未显示对碘对比剂或其他对比剂过敏。40例患者的病灶共53个,包括:浸润性导管癌22例,共32个病灶;混合癌7例,共7个病灶;浸润性小叶癌5例,共5个病灶;浸润性腺癌3例,共3个病灶;导管内癌1例,共2个病灶;乳腺间叶组织性肉瘤1例,共2个病灶;乳头状癌1例,共2个病灶。全部患者均行增强光谱钼靶和磁共振检查,比较两种方法诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异。 结果 40例患者共53个病灶,CESM测量的病灶大小为(32.7±27.7)mm,MRI测量的病灶大小为(33.4±29.5)mm,2组测量结果的差异无统计学意义(P>0.05)。CESM检测方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、66.7%、90.6%、88.4%、100.0%;MRI为97.4%、53.3%、84.9%、84.1%、88.9%,2种检测方法的诊断性能差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CESM的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值与MRI相当,在乳腺癌诊断中具有一定的应用价值。      

超声、MRI及其联合在乳腺癌患者诊断效能比较

目的分析和比较超声、MRI及其联合在乳腺癌中的诊断效能。方法选取我院2012年9月至2016年12月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象,均行多普勒超声检查、MRI平扫和增强扫描,以病理确诊为依据,比较超声、MRI及其超声联合MRI三种方式诊断准确率,并分析乳腺癌的超声、MRI特征。结果 80例乳腺癌患者病理确诊为浸润性导管癌53例、浸润性小叶癌13例、导管内癌5例、黏液腺癌5例、髓样癌4例,超声与MRI联合诊断准确率97.50%显著高于超声诊断准确率85.00%和MRI诊断准确率87.50%(P0.05),超声、MRI诊断准确率比较无较无统计学意义(P0.05)。超声特征为病灶直径多1cm,肿块形态不规则,边缘模糊,见毛刺,回声低而不均匀,有砂粒样钙化,腋窝淋巴结紊乱,血流信号Ⅱ级-Ⅲ级,血流丰富。MRI特征为乳腺组织分界不清,边缘不规则,见分叶状、毛刺征及点状钙化,平扫T1WI呈较低信号,T2WI高信号或稍高信号,内部信号不均匀,增强扫描不均匀或分隔强化。结论超声、MRI均可较好的显示乳腺癌的内部结构和特征,二者各有优缺点,联合应用诊断乳腺癌准确率高,具有较高的应用价值。     

Breast magnetic resonance imaging in patients with occult breast carcinoma: evaluation on feasibility and correlation with histopathological findings

Background  As an uncommon presentation, occult primary breast cancer remains a diagnostic and therapeutic challenge in clinical practice. This study aimed to retrospectively assess the feasibility of breast magnetic resonance imaging (MRI) in patients with malignant axillary lymphadenopathy and unknown primary malignancy, and correlation with histopathological characteristics.

Methods  A total of 35 women with occult breast carcinoma were evaluated with dynamic contrast-enhanced breast MRI. Whole seriate section was used in all cases. MRI performance was assessed and correlated with histopathological findings.

Results  Twenty-one of 35 patients were found to have primary breast carcinoma histologically. Twenty of the 21 patients had abnormal MR findings and 1 patient had a normal MRI study. Of the remaining 14 patients, 10 were negative on both MRI and surgery. Four had suspicious enhancement on MRI and no corresponding tumor was found. Lesions with mass enhancement were found in 55% (11/20) and ductual and segmental enhancement in 45%. The average diameter of the primary tumors was 15 mm. Invasive ductal carcinomas were found in 81% (17/21). One of 17 invasive ductual carcinomas was too small to be graded. Fourteen of the remaining 16 were classified as grade II and 2 as grade I. Thirty-two of the 35 patients had received estrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 examinations and the 12 of 32 were triple-negative breast carcinoma.

Conclusions  Mass lesions with small size and lesions with ductal or segment enhancement are common MRI features in patients with occult breast cancer. The dominant types of primary tumors are invasive ductal carcinoma with moderate histopathological grade. The rate of triple-negative breast carcinoma may be higher in occult breast cancer.

     

三维超声成像在乳腺浸润性导管癌诊断中的应用

目的 探讨三维超声成像对乳腺浸润性导管癌临床应用价值.方法 回顾性分析63例浸润性导管癌患者三维超声声像特征、三维能量重建及各常见恶性征象的出现频率.结果 浸润性导管癌的三维超声声像图,分别在肿块的边界、形态、内部分布、钙化征、纵横比、后方回声、血流密度、血管走形、汇聚征等方面有着特征性的表现,但这些征象出现频率各不相同,对浸润性导管癌的诊断有着不同的敏感性.结论 浸润性导管癌在三维超声成像上具有一定的特征性,了解掌握这些特征,有助于浸润性导管癌的诊断.     

超声弹性成像技术在BI-RADS 4级乳腺病灶诊断中的价值

目的：研究超声弹性成像技术在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4级乳腺良恶性病灶诊断中的价值。方法选取莱芜市人民医院2011年6月至2014年9月收治的102例乳腺癌患者,采用常规超声BI-RADS4级病灶进行超声弹性成像技术检测,依据Itoh制定的弹性成像5分法对病灶进行评分,计算病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比、测定病灶整体的弹性指数并进行统计分析,以病理诊断结果作为金标准,对弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS4级乳腺良恶性病灶的能力进行评价。结果102例乳腺疾病患者,经病理学检查证实,其中确诊乳腺癌43例(42.16%),主要包含浸润性导管癌25例(58.14%)、浸润性小叶癌8例(18.60%);确诊乳腺良性病变59例(57.84%),主要包含纤维腺瘤20例(33.90%)、乳腺腺病18例(30.51%);乳腺恶性病变病灶的超声弹性成像评分(4.19±0.44)分、弹性图像与灰阶图像上的面积比(1.95±0.63)、弹性指数(3.58±0.69),均显著高于乳腺良性病变的(2.37±0.85)分、(1.36±0.41)、(2.61±0.54);超声弹性成像技术诊断BI-RADS4级乳腺恶性病变的灵敏度为88.37%、特异度为79.66%、漏诊率为11.63%、误诊率为20.34%、ROC曲线下面积AUC值为0.864。结论超声弹性成像技术在BI-RADS4级乳腺良恶性病灶诊断中具有较高的临床价值。     

乳腺浸润性导管癌动态增强MRI诊断

目的探讨动态增强MRI对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺浸润性导管癌患者的MRI资料,所有病例均经平扫和动态增强扫描,着重从病灶的MRI信号强度、形态学及血液动力学特点三个方面分析。结果 10例术前诊断与术后病理一致。15例乳腺浸润性导管癌分为肿块型（11例）和非肿块型（4例）,T1WI呈低信号影（8例）、等信号影（7例）,T2WI抑脂呈等信号影（9例）、高信号影（6例）。形态学表现：肿块型病变表现为边缘不光滑呈分叶状,其中毛刺征或星芒征（9例）;非肿块型表现为导管状及簇集样不规则分布（3例）。增强后病灶以早期不均匀性显著强化为主（10例）、延迟环形强化（7例）;伴随征象包括乳头凹陷（4例）、皮肤增厚（6例）、乳后脂肪间隙中断（3例）等。血液动力学表现：15例病灶SIR在169.36%-301.23%之间,平均198.23%,最大峰值出现在第二个时相（13例）、出现在第三时相（2例）,时间-信号曲线为Ⅱ、Ⅲ型,Ⅱ型（6例）,Ⅲ型（9例）。结论动态增强MRI对乳腺浸润性导管癌的诊断具有重要作用,术前正确诊断率约66.7%。     

CD10标记乳腺肌上皮细胞中的敏感性和特异性研究

目的:探讨CD10免疫标记乳腺肌上皮细胞的能力.方法:收集乳腺良、恶性病变的石蜡包埋标本76例(纤维腺瘤、腺病、导管内乳头状瘤、良性叶状肿瘤、导管内癌、囊内乳头状癌、浸润性导管癌和浸润性小叶癌),采用免疫组化检测CD10在上述病变中的表达.结果:在41例乳腺良性病变中,CD10阳性的肌上皮细胞连续地环绕于增生的小导管的周围,敏感性可达100%(41/41).但在囊性扩张的小导管周围,CD10阳性细胞不连续,甚至不见阳性细胞.所有乳腺上皮细胞均为阴性,CD10在区别肌上皮细胞和上皮细胞时特异性为100%(41/41).导管原位癌的癌细胞巢外周的阳性细胞由完整到不完整、到完全缺失不等.在浸润性癌中,癌巢周围不见阳性细胞.除少许的癌细胞和肌成纤维细胞表达CD10外,其余的癌细胞、肌成纤维细胞、血管平滑肌细胞和上皮细胞都不表达CD10.结论:CD10标记肌上皮细胞具有较高的敏感性和特异性,可以作为肌上皮细胞的又一有效的标记物.     

彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺检查中的准确度及临床效果.方法 选取2008年3月～2012年7月在浙江省慈溪市坎墩医院就诊并做彩色多普勒乳腺超声检查的患者34例作为观察组,同时选取同期做乳腺钼靶X线检查的患者34例作为对照组,分析两种检查方式与手术病理结果的对照.结果 对照组34例患者,经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例,其中,乳腺囊肿9例,乳腺纤维腺瘤5例,乳腺脂肪瘤4例,乳腺导管内乳头状瘤2例;恶性肿瘤4例,其中,髓样癌1例,导管原位癌2例,浸润性导管癌1例;非肿瘤10例.观察组34例患者,经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例,其中,乳腺囊肿9例,乳腺纤维腺瘤5例,乳腺脂肪瘤3例,乳腺导管内乳头状瘤3例;恶性肿瘤5例,其中,髓样癌1例,导管原位癌2例,浸润性导管癌2例;非肿瘤9例.观察组良、恶性乳腺肿块的大小、病灶边界、病灶形态、内部回声、有无钙化灶等超声声像图表现差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组乳腺钼靶X线初诊共诊断出良性乳腺肿块患者12例,确诊率为60.0％;恶性肿瘤患者7例,确诊率为57.1％;非肿瘤患者15例,确诊率为66.7％.观察组彩色多普勒超声初诊共诊断出良性乳腺肿块患者21例确诊率为95.2％;恶性肿瘤患者5例,确诊率为100.0％;非肿瘤患者8例,确诊率为88.9％;两组确诊率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 彩色多普勒乳腺超声检查具有较高的检查准确度,值得在乳腺疾病患者检查中推广应用.