经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自 1995年起采用了Ｂ超定位经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 5岁 ;细菌性肝脓肿 12例 ,阿米巴肝脓肿 4例 ,混合感染 2例 ,致病菌不明者 2例 ,肝右前叶 12例 ,右后叶 2例 ,左后叶 4例 ,左外叶 2例。发病时间 3～ 2 0天。细菌性肝脓肿及混合型感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,12例贫血 ,3例黄疸 ,1例并发感染性休克 ;14例Ｘ线检查右侧膈抬高 ,有反应性胸水 3例 ,肝内有液平 2例。 2 0例均经Ｂ超检查确诊 ,脓腔 3…     

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｃＡｂｓｃｅｓｓｂｙＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ＧｕｉｄｅｄＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃＤｒａｉｎａｇｅ马晓明（全州县人民医院外科）关键词超声引导；肝脓肿；肝脏穿刺；...     

超声引导经皮穿刺抽吸置管治疗肝脓肿

目的 评价超声引导下穿刺抽吸，置管引流治疗肝脓肿的疗效。方法 对26例肝脓肿患者共26个脓腔进行穿刺抽脓，冲洗，注药或穿刺置管引流，定时冲洗，注药治疗。结果 22例患者行穿刺抽脓冲洗注药1-3次，4例患者行穿刺置管引流冲洗注药。穿刺及置管成功率均达100%，经超声复查，26例患者脓肿完全吸收，全部痊愈。结论 超声引导下经皮穿刺抽吸，置管引流术是一种疗效显著，安全，微创的治疗方法，具有重要的临床应用价值。     

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿分析

目的探讨超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床意义。方法对采用超声定位经皮肝穿刺置管引流治疗21例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者置管成功,症状及体征于术后1d～3d内明显改善,治疗后经B超检查证实脓腔基本消失,治愈率100%。结论超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿具有疗效显著、操作简便、创伤小及并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿16例临床分析

我院自1986年～1996年共收治细菌性肝脓肿16例,采用B超引导下经皮穿刺置管引流,取得较好疗效,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例中,男13例,女3例;年龄28～60岁,平均32岁;肝右叶单发脓肿12例,左叶单发脓肿2例;多发脓肿2例;脓肿最大10cm×8cm,最小4cm×3cm。16例...     

CT引导下经皮肝穿刺置管 引流治疗肝脓肿

目的 探讨CT引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床效果.方法 对26例肝脓肿患者在CT引导下行穿刺置管引流术后,辅以适当的引流管冲洗和抗炎治疗.结果 26例患者均送细菌培养,阳性者23例;穿刺引流后,患者体温平均1.5 d恢复正常,白细胞数平均5.6 d内降至正常;平均留管时间为9 d;平均住院时间12 d;所有患者均痊愈出院,追踪观察3个月~8个月无复发病例.结论 CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿操作简单,创伤小,恢复快,有良好的临床应用前景.     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿

<正>阑尾周围脓肿主要是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后,如果进展较慢,大网膜、肠系膜移至右下腹包裹阑尾而形成。在基层医院,阑尾炎患者就诊时已发生了阑尾周围脓肿仍有较高比例。目前对阑尾周围脓肿的治疗尚存在争议,传统上多采用抗生素保守治疗或外科手术引流治疗,但其在临床中的应用都存在一定的局限性。笔者采用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗60例,取得较满意的疗效,现报道如下。     

经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿

目的 探讨经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿的临床疗效和安全性。方法 对9例肝破裂修补术后继发性肝脓肿患者，应用中心静脉导管在B超定位下行经皮肝穿刺置管引流术，术后配合抗菌药物治疗，严密观察每日引流量，必要时经导管用生理盐水冲洗脓腔，并局部应用敏感抗菌药物。结果 9例患者穿刺置管均一次成功，术后引流通畅，脓腔迅速缩小闭合。1例患者术后出现穿刺部位疼痛，经应用抗菌药物及适当镇痛后疼痛逐渐缓解。结论 经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿具有创伤小、治疗效果确切、临床应用安全等优点，值得临床推广应用。     

细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺治疗

对49例细菌性肝脓肿及膈下脓肿患者在超声直视引导下行穿刺抽脓；对脓液黏稠正有坏死组织块、抽脓不彻底的患者置管引流，每日冲洗。有48．98％(24／49)的患者行1次抽脓治疗，24、49％(12／49)行2次，8．16％(4／49)行3次，4．08％(2／49)行4次穿刺抽脓；另14．29％(7／49)行置管引流。所有患者均治愈出院，治疗后1、3、6个月随访肝内无脓腔。这表明细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺抽脓、置管引流是一种有效、可靠的治疗方法。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应甩

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的效果。 方法 回顾性分析我科在2010 年1 月- 2012 年12月超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者110 例（156 个病灶） 治疗情况及并发症发生情况。 结果 110 例（156 个病灶）均穿刺置管成功,置管成功率100%。其中86 例在穿刺置管引流后临床症状及体征消失,超声检查肝内脓腔消失,血常规白细胞总数和中性粒细胞数正常,痊愈率达到78.2%（86/110）。本组并发症发生率为4.55%（5/110）。 结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床疗效可靠、创伤小、并发症少、复发率低,具备较高临床推广价值。     

B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿临床观察

目的 探讨在超声引导下穿刺置管引流术对肝脓肿治疗的疗效.方法 回顾性分析30例肝脓肿病人通过进行B超引导下行肝脓肿穿刺置管引流治疗的临床资料.结果 该组30例病人共进行36次穿刺置管引流术,治疗效果满意.结论 B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿.     

CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的护理

目的探讨护理在CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术中的作用。方法对运用CT引导下穿刺置管引流术的患者,护理人员在术前和术后对患者进行疗效观察与悉心护理。结果在周密细致的护理下,经CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术治疗的36例细菌性肝脓肿患者,无1例并发症发生,临床症状完全消失。结论术前加强患者的心理护理,术后严密观察病情变化,防止并发症的发生并注意对引流管的保护,对保证手术成功具有重要意义。与常规外科手术治疗相比,CT介入治疗具有明显的优越性。     

超声引导置管引流与穿刺冲洗治疗细菌性肝脓肿的效果比较

目的探讨穿刺冲洗与置管引流方式在细菌性肝脓肿治疗中的临床价值。方法对比穿刺冲洗和置管引流治疗细菌性肝脓肿在治愈率,住院天数,脓肿消失时间,并发症等方面的差异。结果穿刺冲洗与置管引流两种治疗方式的治愈率均为100%;超声随访两组治疗后脓肿消失时间分别为6±2天、5±1天,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;穿刺冲洗组无并发症发生,置管引流组1例并发液气胸。结论两种治疗方式中,穿刺冲洗方式较置管引流的损伤更小,并且多发脓腔可在同一时间分别抽吸,在临床应用上多次穿刺冲洗方式优于穿刺置管引流方式。     

Percutaneous aspiration versus catheter drainage of liver abscess: A retrospective review

Background

A review of the effectiveness and outcomes in liver abscess drainage performed by different operators using percutaneous aspiration (PA) and catheter drainage (PCD), respectively, from 2008–2013 at Sir Charles Gairdner Hospital, a tertiary hospital in Australia.

Methods

Forty-two patients (29 males and 13 females; aged between 28–93 years; median age of 67 years) with liver abscesses underwent either ultrasound or CT-guided PA (n=22) and PCD (n=20) in conjunction with appropriate antimicrobial therapy. A median of 18 Gauge needle and 10 French catheters were utilised.

Results

Nineteen (86.4 per cent) PA cases and 12 (60 per cent) PCD cases were successfully drained on a single attempt (p=0.08). More male patients (69 per cent) than females (31 per cent) were observed. Portal sepsis (42.9 per cent) was the most common cause identified. Fever (47.6 per cent) was the most frequent clinical presentation on admission. Thirty-two patients (76.2 per cent) had solitary abscesses with a right lobe (59.5 per cent) predilection. CRP was significantly raised. The PCD group observed a significantly larger abscess size (p=0.01). Klebsiella pneumoniae was the most common organism isolated in both pus (33.3 per cent) and blood cultures (11.9 per cent). Five procedure-related complications were noted, all in the PCD group. Thirty-day mortality was 2.4 per cent. No difference was observed in clinical and treatment outcomes in both groups.

Conclusion

The null hypothesis that both PA and PCD are equally effective in the drainage of liver abscess cannot be rejected. Apart from PA being simpler and safer to perform, the higher incidence of indwelling catheter-associated complications suggests that a trial of PA should always be attempted first.     

经皮穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的价值

【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）经皮穿刺引流治疗的临床价值及应用方法。方法 回顾性分析15例经皮穿刺治疗的重症胰腺炎病人,平均穿刺时间距发病25.4天,B超引导下穿刺8例,CT引导下穿刺6例,CT联合B超引导1例;15例病人均穿刺成功,留置导管,冲洗引流,引流不畅者更换引流或软镜下清创,观察治疗效果。结果 15例病人全部穿刺成功,13例病人治愈,2例再次手术,胰瘘1例,肠瘘2例,均保守治愈,多器官功能衰竭死亡1例。结论 影像引导下的经皮穿刺引流创伤小、恢复快,若选择合适的穿刺时机和正确的穿刺点以及引流方法,可作为临床治疗SAP胰周感染的首选方法。     

腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿

目的 观察腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿的临床疗效.方法 将40例瘘管性脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组采用腔内悬吊联合置管引流术,对照组采用低位切开高位挂线术.观察2组患治愈时间、治愈率、术后疼痛程度、评价2组肛门功能及随访3个月后的复发情况.结果 2组治愈率及复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治愈时间较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗组术后疼痛低于对照组(0.05);出院时及随访3个月后,2组肛管最长收缩时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压较对照组升高(P＜0.05).结论 腔内悬吊联合置管引流术治疗瘘管性脓肿可缩短治愈时间,缓解术后疼痛,较好地保护肛门功能.     

猪尾巴导管经CT定位穿刺引流在肝胆胰疾病中的应用

目的评价CT定位引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝胆胰外科疾病的临床有效性及安全性。方法回顾分析52例接受CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗的肝胆胰疾病患者的临床资料,其中肝脓肿19例,急性梗阻性胆囊炎15例,胰周及腹膜后积液18例。分析治疗结果及穿刺相关问题。结果52例患者均顺利置管引流,穿刺引流后患者体温及血白细胞计数均较术前明显下降。3例引流后效果不佳行急诊外科手术,49例引流成功患者避免了手术或急诊手术治疗,成功率94．2％（49／52）。其中2例因引流管堵塞而更换引流管重新置管,1例引流45天后出现腹壁肌肉间隙脓肿,1例胆囊穿刺后出现胆汁性腹膜炎;其余48例患者均未出现穿刺引流相关并发症。结论CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝脓肿、急性梗阻性胆囊炎、胰周及腹膜后局限性积液、积脓,操作安全、有效,并发症发生率低,可单独应用在一定范围内替代外科引流或作为手术前的准备。     

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤38例

目的：探讨腹部闭合性损伤有效的诊治方法。方法回顾性分析2010-01～2012-12该院收治的腹部闭合性损伤患者38例（行经皮腹腔置管引流非手术治疗）的临床资料。结果38例腹部闭合性损伤患者中,30例非手术治疗成功;6例中转手术,其中3例行肝破裂修补术,3例行脾切除术;2例行肠穿孔修补术,无死亡病例。结论经皮穿刺置管能动态观察腹部闭合性损伤病情进展情况,是一种简单、安全、有效的诊疗方法。