藻酸钙伤口敷料对肛瘘术后创面愈合作用的临床观察

手术切除仍是目前治疗肛瘘的主要方法 ,术后换药则是肛瘘治愈的重要环节。中医传统的换药药物如红油膏、九一丹均含有重金属 ,不宜继续使用 ,且作用缓慢、刺激大、患者易过敏。我科将藻酸钙伤口敷料用于肛瘘术后创面换药 ,与传统换药方法相比 ,疗效满意。现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :选择 60例低位单纯性肛瘘患者的临床资料 ,男 3 9例 ,女 2 1例 ;年龄 14～ 65岁 ;肛瘘切除术后开放创面面积为 6～ 12cm2 。其中肛瘘合并糖尿病 2例 (血糖已控制 ) ,无结核性肛瘘、肛瘘合并肛周湿疹等患者。2 .分组 :分为 2组 ,治疗组 40例 ,为 2 0…     

藻酸钙敷料对甲手术创面愈合的临床研究

目的 评价藻酸钙敷料对甲手术创面愈合的作用。 方法 纳入2016年8月至2017年12月在四川大学华西医院皮肤科因甲床疾病需切除部分拇趾甲床患者40例。患者由随机数字表分配到对照组和藻酸钙敷料组,每组20例,藻酸钙敷料组在甲手术后使用藻酸钙敷料覆盖创面,对照组甲手术后使用凡士林纱布覆盖后纱布包扎。术后每24 h评估一次创面出血的例数和疼痛评分[采用视觉疼痛标尺（VAS）评分],共评估3次;记录每个患者的中位疼痛持续时间、创面愈合（手术后创面无渗出、完全干燥）时间。 结果 对照组男性16例,女性4例,藻酸钙敷料组男性12例,女性8例,对照组平均年龄（37.45±3.30）岁,藻酸钙敷料组（33.40±3.13）岁,两组性别比、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中藻酸钙敷料组未见感染,对照组出现1例感染。甲手术治疗后24 h换药时,藻酸钙敷料组出血例数和VAS评分低于对照组（P<0.05）。48 h换药时,藻酸钙敷料组无人出血,而对照组仍有2例出血（P>0.05）;VAS评分低于对照组,两组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。72 h换药时,两组均未见出血,两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。藻酸钙敷料组中位疼痛持续时间为24 h,对照组为72 h。甲手术后创面愈合时间,对照组需要（11.35±1.72）d,藻酸钙敷料组则需要（9.40±2.30）d,两者差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 术后使用藻酸钙敷料可以促进甲手术后创面恢复,减轻出血和疼痛。     

藻酸盐敷料治疗肛瘘切开术创面疗效观察

我们使用藻酸盐治疗肛瘘切开术创面取得显著疗效，现报道如下。 1 临床资料 将2003年1月～2005年6月间住我院的肛瘘患者204例随机分成两组。实验组102例，男70例，女32例，年龄18～64岁，平均37．5岁，病程1个月～5年，平均2年。低位肛瘘82例（低位单纯肛瘘50例，低位复杂肛瘘32例），高位肛瘘20例。对照组102例，男65例，女47例，年龄20～68岁，平均38．1岁，病程2个月～7．5年，平均2．5年。低位肛瘘78例（低位单纯肛瘘52例，低位复杂肛瘘26例），高位肛瘘24例。两组性别、年龄、病程具可比性。     

美洲大蠊提取液联合藻酸盐功能性敷料对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及创面愈合的影响

目的:探究复杂性肛瘘患者术后联合应用美洲大蠊提取液与藻酸盐功能性敷料对缓解疼痛、促进创面愈合的效果.方法:选取2015年8月—2017年8月河南中医药大学第三附属医院收治的101例复杂性肛瘘术后患者为研究对象,按照随机分层抽样法分为两组,对照组术后外敷凡士林油纱条,观察组于手术创面喷洒美洲大蠊提取液,同时创面填塞藻酸盐功能性敷料,对比两组创面愈合时间、术后不同时间创面渗液量、创面面积、肉芽生长评分、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:观察组患者创面愈合时间为(25.12±0.28)d,短于对照组的(32.58±1.28)d(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后7d、术后14d、术后21d创面渗液量更少(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后7d、术后14d、术后21d创面面积更小(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后7 d、术后14 d、术后21 d肉芽生长评分更低(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后7 d、术后14 d、术后21 dVAS评分更低(P<0.05).结论:复杂性肛瘘患者术后联合应用美洲大蠊提取液与藻酸盐功能性敷料利于促进术后创面愈合,缓解术后疼痛.     

生肌散促进肛瘘术后创面愈合疗效观察

为观察生肌散对促进肛瘘创面的愈合作用，对120例肛瘘患术后创面分两组对比观察，结果显示：生肌散组在减少创面肉芽水肿发生、缩短愈合天数方面的疗效均明显优于对照组（P＜0．05）。     

苏肤凝胶促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的 观察苏肤凝胶外用对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响.方法 将100例行高位复杂性肛瘘切除术患者随机分为试验组和对照组各50例.术后创面开放,试验组用苏肤凝胶涂抹创面,对照组应用传统方法换药直至创面愈合.观察两组患者创面疼痛、分泌物量、肛门功能、创面愈合率及愈合时间.结果 试验组疼痛较对照组轻(p＜0.05),肛门功能损伤例数(p＜0.01)及渗出明显少于对照组(p＜0.01).试验组愈合时间明显短于对照组(p＜0.01),创面愈合率高于对照组.结论肛瘘切除术后应用苏肤凝胶能加速创面上皮修复,缩短肛瘘术后创面修复时间.     

藻酸盐功能性敷料对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及止血效果的影响

目的 观察藻酸盐功能性敷料(AFD)对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及止血效果的影响.方法 将60例复杂性肛瘘术后患者随机分为AFD组及对照组各30例,患者切口分别采用AFD、凡士林油纱填塞,观察两组患者术后48 h初次取填塞物及术后72 h换药时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术毕时及术后48 h初次取填塞物时出血情况,术后24 h及术后48 h创面渗血渗液情况.结果 术后48 h初次取填塞物及术后72 h时换药时,AFD组的VAS低于对照组(P＜0.05);术毕时及术后48 h初次取填塞物时,AFD组的创面出血评分低于对照组(P＜0.05);术后24h及术后48 h时,AFD组的创面渗液评分低于对照组(P＜0.05).结论 复杂性肛瘘术后采用AFD填塞伤口可明显缓解术后疼痛、减轻切口出血及创面渗血渗液情况,是有效的缓解术后疼痛及止血方法.     

红油膏促进肛瘘术后创面愈合临床观察

目的:观察红油膏对促进肛瘘术后创面的愈合作用。方法:将2012年7月-2013年7月符合纳入标准的120名合格受试者随机分为观察组(红油膏组)60例、对照组(凡士林组)60例,观察两组疗效。结果:观察组总有效率为100%,对照组总有效率为93.3%,观察组在减少创面渗液、增加愈合率、缩短愈合时间等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:红油膏对肛瘘术后患者创面的愈合有良好的促进作用。     

中药湿热敷促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合36例

目的观察中药湿热敷对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响。方法选取高位复杂性肛瘘术后患者72例,采用数字表法随机分为对照组和治疗组各36例。治疗组采用中药湿热敷及换药,对照组采用痔疾洗液熏洗坐浴及红油膏换药。对比2组创面愈合时间、每周创面愈合率、肛门疼痛程度及创面渗液变化情况。结果治疗组术后创面愈合时间明显优于对照组（P<0.05）;治疗组术后第2、4周的创面愈合率较对照组明显提高（P<0.05）;治疗组术后3周内的创面渗液均少于对照组（P<0.05）。结论高位复杂性肛瘘术后采取中药煎剂阶段用药湿热敷及换药,可显著促进创面愈合,改善局部渗液。     

不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的应用分析

目的：探讨分析不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的临床应用效果。方法：选取2010年2月-2012年10月来本院就诊治疗的复杂性肛瘘患者150例,随机分为对照组、观察组和试验组,每组50例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用局部麻醉,而试验组采用自控镇痛联合局部麻醉;比较3组患者的麻醉操作时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况的差异。结果：观察组和试验组在麻醉操作时间上明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而在VAS评分上对照组和试验组与观察组比较优势明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;至于不良反应发生情况上则是试验组较其余两组具有一定优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自控镇痛联合局部麻醉具有麻醉操作时间短、镇痛效果良好,且不良反应发生率较低的优点,值得作为临床治疗复杂性肛瘘手术的首选麻醉方式。     

白竭散对肛瘘术后创面血管生成的调控机制研究

目的 观察白竭散对肛瘘术后创面新生血管生成的调控作用并探讨其调控机制。方法 将75例肛瘘患者随机分为白竭散组、贝复济组、对照组,每组25例,均予以肛瘘切开挂线术治疗,术后第2天开始分别用白竭散纱条、贝复济纱条、凡士林纱条换药。术后7、14 d,分别于光镜下观察新生毛细血管数,采用免疫组织化学法及Western blot法检测肉芽组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板内皮细胞黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecules,PECAM 1/CD31）及第Ⅷ因子关联抗原（von willebrand factor,VWF）的表达水平。结果 术后7、14 d,贝复济组、白竭散组毛细血管数均较对照组显著增加（P＜0.05）,白竭散组毛细血管数显著多于贝复济组（P＜0.05）。免疫组织化学法检测结果显示,与对照组比较,贝复济组和白竭散组的VEGF在胞浆内呈大量棕黄色颗粒,数量明显增多;CD31、VWF在胞浆内呈大量棕褐色颗粒,数量明显增多。Western blot检测发现,与对照组比较,术后7、14 d,贝复济组和白竭散组VEGF、CD31、VWF蛋白表达水平均显著增加（P＜0.05）;与贝复济组比较,术后14 d白竭散组VEGF、CD31、VWF蛋白表达水平显著增加（P＜0.05）。结论 白竭散通过增加创面VEGF、CD31、VWF蛋白表达,促进毛细血管新生,提高创面愈合速度。     

高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展

高位复杂性肛瘘是一种公认的难治性肛肠疾病,因其特异的病变过程及病理变化而无法自愈,故手术是其治愈的主要方式。根据病变具体情况,选用合理的手术方式对于创面愈合时间是有影响的,术后辅以药物治疗往往能加速愈合。该文回顾性分析了历年来治疗高位复杂性肛瘘的文献,探讨手术方式、中药辅助治疗、西药辅助治疗对创面愈合时间的影响。     

复杂肛瘘手术方法对比观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法回顾性分析2000年3月~2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.224±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。     

高场磁共振在肛瘘诊断中的临床应用

目的探讨1.5T高场磁共振成像(MRI)在肛瘘诊断中的应用价值。方法 31例临床诊断为肛瘘的患者,术前应用磁共振体部相控阵线圈进行轴位、矢状位、冠状位的多种序列检查。结果MRI成像均符合临床诊断,其中经括约肌肛瘘9例,括约肌间肛瘘16例,括约肌外肛瘘1例,括约肌上肛瘘5例;单纯性肛瘘11例,复杂性肛瘘20例;能够正确显示内口位置27例。结论应用高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。     

19例复杂性肛瘘手术治疗临床观察

目的探讨复杂性肛瘘切除术的治疗效果。方法回顾性分析1996年至今实施该手术的19例病人的临床资料。结果19例中,治愈17例,失败2例,1次治愈率89.5%。住院时间7～42d,平均18d。结论对复杂性肛瘘的治疗术前要充分检查准备,结合术中具体情况确定术式,手术方法应强调内口处理和瘘管切开。     

切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料麝香痔疮栓换药治疗肛瘘372例

目的观察切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料换药治疗肛瘘的临床疗效。方法患者取双膝前屈侧卧位,病侧在下,局部浸润麻醉或骶管阻滞麻醉,用探针从瘘道外口轻轻向内口方向逐步探查,至肛内最薄弱处（内口处）穿出,如果内口位置较低,则直接切开皮肤、皮下组织及瘘管和内口;如果内口位置较高,则必须加用挂线方法。术后用藻酸钙及麝香痔疮栓换药直至创面愈合。结果治愈率达99．2％,术后6个月～1年随访仅有3例高位复杂性肛瘘症状复发。结论切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料麝香痔疮栓换药治疗肛瘘疗效确切,值得推广。     

主管切挂术及支管对口引流法配合分期换药治疗复杂性肛瘘的经验体会

[目的]探讨主管切挂术及对口引流法配合分期换药治疗复杂性肛瘘的临床治疗效果。[方法]对2010年4月至2010年12月45例复杂性肛瘘住院患者通过肛瘘主管切挂及支管对口引流法,配合术后分期中药换药。[结果]该治疗方法治愈率为100%,术后无肛门失禁,随访时间为1年,无复发。平均创面愈合时间为(18.56±7.32)d。[结论]主管切挂术及对口引流法配合分期换药治疗方法既可以根治复杂性肛瘘,又能有效保护肛门功能,促进切口早日愈合,具有实际临床价值。     

不同麻醉方式对复杂性肛瘘手术及术后镇痛效果观察

目的：探讨不同麻醉方式对复杂性肛瘘手术及术后镇痛效果。方法：对我院收治的132例复杂肛瘘患者随机分为三组，每组患者44例，分别为硬膜外麻醉组（EA组）、局部麻醉组（LA组）、自控镇痛联合局部麻醉组（PCA组）；比较三组患者的麻醉时间、VAS评分以及生命体征、不良反应等比较。结果：三组患者手术情况比较，LA组以及PCA组患者在麻醉操作时间以及留室观察时间明显短于EA组；VAS评分比较，在术中以及术后个时间点比较中，EA组以及PCA组患者其VAS评分均优于LA组；三组患者生命体征比较，三组患者在各时间点比较均无统计学差异性（p＞0.05）；但与本组患者麻醉前比较三组患者SBP、DBP在术中有明显的增加（p＜0.05）；三组患者不良反应比较，EA组以及PCA组患者在肛周疼痛、不良体动的发生机会明显低于LA组，而EA组其出现呕吐、尿潴留以及下肢活动受限的例数明显高于LA组；PCA组呕吐出现例数明显高于LA组，而尿潴留、下肢活动受限的出现例数明显低于EA组。结论：对于复杂肛瘘患者采用自控镇痛联合局部麻醉具有操作简单，麻醉效果理想以及并发症少等特点，值得在临床推广。     

复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值研究

目的：探讨复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值.方法：将30例复杂肛瘘患者术前检查随机分为MRI组（磁共振成像检查组）和AES组（肛管内超声检查）.结果：15例复杂肛瘘MRI检查结果与手术结果一致,准确率为100%;AES检查,10例相符,准确率为67%.结论：复杂肛瘘术前采用MRI检查,具有快速、无损伤及准确性高,值得临床推广和应用.