经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附39例分析)

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗39例垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶入路显微切除39例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤6例,大腺瘤23例,巨大腺瘤10例。结果手术全切除32例,大部分切除3例,部分切除3例,活检1例。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法2002年1月～2006年10月我院采用经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术32例．其中微腺瘤2例，小腺瘤9例，中腺瘤16例，大腺瘤5例。结果全切除30例，次全切除2例。病理检查类型为泌乳素腺瘤27例，生长激素腺瘤3例，混合性腺瘤2例。无手术死亡病例。术后出现一过性尿崩6例，脑脊液鼻漏2例，经治疗后好转。平均随访4个月，临床症状术后短期内均有改善，激素水平术前升高的均有下降。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体腺瘤的一种有效可靠的手术方法，具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤25例分析

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验.方法 对25例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除.结果 全切除20例,大部分切除5例.病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善,出现尿崩症19例,1例术后出现蛛网膜下腔出血,经治疗均治愈.结论 经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、手术时间短、恢复快、简便、安全、有效等优点,术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键.     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的方法与疗效。方法：回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗34例垂体大腺瘤的临床资料,总结并分析肿瘤切除程度、术后视野恢复情况和手术前后血清激素水平变化。结果：术后行MRI、视野复查显示,近全切除23／34例（67．65％）,术后视野恢复好转率91．30％;次全切除5／34例（14．71％）,术后视野恢复好转率80．00％;大部分切除4,34例（11．76％）,术后视野恢复好转率75．00％;部分切除2／34例（5．88％）,术后视野恢复好转率50．00％;术后总体视野恢复好转率85．29％;无手术死亡病例。手术前血泌乳素、生长激素水平下降与手术后比较差异有统计学意义（前者仁2．57,P〈0．05;后者仁3．01,P〈0．05）。随访28例,随访4-73个月,平均27个月。15,28例（53．57％）治愈,10／28例（35．71％）控制,3/28例（10．71％）复发。9例接受立体定向放射外科治疗。结论：经蝶窦入路切除垂体大腺瘤是安全有效的手术方法,能改善大部分患者的视野缺损、能明显降低功能性腺瘤患者的激素水平。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法 所有病人均经单鼻孔蝶窦入路切除肿瘤,先扩张术侧鼻孔,将扩鼻器直接托入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧,在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的粘膜,然后凿除蝶窦前壁骨质,进入蝶窦,术后31.5%接受放疗,结果 本组未发生严重永久性并发症,无死亡,412例（72.7%)得到随访,随访时间3个月-8年,平均3年6个月,72.1%治愈,20.1%控制,7.8%复发,结论 该人路损伤小,安全,并发症少,省时,简便易行,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

经单鼻孔蝶窦入路显微手术目前已经成为治疗垂体腺瘤的首选入路之一。随着显微外科的不断发展和设备条件的日益完善，该技术在临床上日趋成熟，其操作相对简单，该入路具有创伤性小，术后病人痛苦小，恢复快，并发症少，病死率低等特点，是一种安全、有效的方法。本文对经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的相关解剖、手术方法、并发症处理等问题进行综述。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤临床研究(附138例报告)

目的探讨经鼻中隔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾分析我院自1998年1月至2005年6月共138例采用经单鼻孔—蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料。结果每例手术时间60-120min，平均80min。123例（89．1％）肿瘤全切。19例尿崩，12例颅内感染，无出血、死亡等并发症的发生。136例患者术后随访3～12个月，激素分泌过高、视野障碍、闭经等症状均有不同程度的改善。结论经单鼻孔手术可安全有效地治疗绝大部分垂体腺瘤。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的方法及经验。方法2002年2月至2005年3月我科运用显微外科技术,采用经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术16例,其中微腺瘤3例(肿瘤直径<10mm),小腺瘤4例(10～20mm),中腺瘤7例(20～30mm),大腺瘤2例(>30mm)。结果全切除15例(93.75%,15/16)、次全切除1例(6.25%,1/16),无颅内感染、死亡病例。平均随访8个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善,手术效果良好。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体腺瘤的一种有效、可靠的方法,具有切除彻底、创伤小、危险小和并发症少等优点。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗效果。方法分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的68例患者的临床资料。结果肿瘤全切除43例,次全切除11例,大部分切除14例。术前视力、视野障碍者62例中,术后改善61例,下降1例;术后出现一过性尿崩症20例;无脑脊液鼻漏。1例术后死于自发性蛛网膜下腔出血。术后随访3月～1．5年,头部MRI示肿瘤无残留47例,部分残留20例。结论经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤近期效果满意。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除大型垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术切除大型垂体腺瘤(最大径>3cm)的效果及其手术技巧。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路手术切除的43例大型垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除31例,次全切除8例,大部分切除4例。术后1周视力下降、视野缺损改善36例。术后出现一过性尿崩症11例,脑脊液鼻漏2例,迟发性鼻腔出血1例。本组无死亡病例。术后42例随访3月～2年,视力下降、视野缺损均有不同程度改善,头部MRI示肿瘤无残留29例,部分残留13例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可有效切除大型垂体腺瘤,但需熟练掌握手术技巧,减少肿瘤残留。     

单鼻腔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结单鼻腔经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术经验。方法回顾性分析458例垂体腺瘤病人的临床资料,其中无功能腺瘤167例,混合性腺瘤34例,功能性腺瘤257例。均行单鼻腔经蝶入路显微切除垂体腺瘤。结果肿瘤全切除306例,次全切除117例,部分切除35例。术后临床症状均有不同程度改善,术后发生难治性尿崩3例,脑脊液漏11例,脑出血2例,感染2例,视力下降3例,鼻出血2例。随访3个月～5年,复发58例,复发率12.7%。结论单鼻腔经蝶入路手术是垂体腺瘤的首选治疗方法。     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤

目的探讨内窥镜辅助下单鼻孔-蝶窦入路摘除大型垂体腺瘤(LPA)的技术方法与疗效.方法对2003年12月至2004年7月38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路技术予以切除.结果 33例(86.8%)获全切除,3例(7.9%)达次全切除,余2例(5.3%)纤维性或哑铃型腺瘤仅获部分切除.无手术后死亡.31例(81.6%)进行平均 3个月随访观察,有29例(93.6%)视力获得了恢复,仅2例(6.4%)无变化,也未见恶化;术前有视野缺损的30例,术后 28例(93.3%)恢复, 2例(6.7%)有改善.结论内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路摘除LPA,具有微侵袭性、视野全景化、术后并发症少等优点,是治疗本病的一种安全、有效的方法.     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的理论与实践

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的科学性和实用技术技巧。方法手术治疗42例大型、巨大型腺瘤，分析手术技术的改进和所遇到的问题．结合文献讨论技术要点。结果肿瘤全切除32例，次全切除4例，大部切除5例，部分切除1例。36例出现术后尿崩，个别出现迟发性鼻腔出血。结论经单鼻孔入路属于新型微创手术，虽然通道狭小，但只要操作适当，不论鼻孔大小均可安全实施手术，但要注意鼻腔的止血和定位的准确性。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附27例报告)

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法 对27例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。结果 24例全切除，1例大部切除，2例部分切除。1例术中造成眶内侧壁-视神经管骨折，视神经损伤，导致患侧视力严重减退；2例嗅觉丧失；7例术后出现短期尿崩，合并不同程度的水、电解质紊乱，经临床治疗后缓解。结论 肿瘤向鞍上扩展较大或质地较硬时应慎选经蝶入路；迅速准确地将鼻镜安放于蝶窦前壁的最佳位置，是减少手术创伤，缩短手术时间的关键步骤；明胶海绵加生物胶可满意修复鞍底。术后应及时纠正低钠、低氯血症。     

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附60例报告)

目的 探讨经单侧鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的手术方法及效果.方法 分析60例采用经单侧鼻孔鼻中隔蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料.结果 平均手术时间70 min,全切51例,大部分切除9例,因脑脊液鼻漏而行二次手术修补1例,颅内感染1例,无出血等并发症.结论 经单侧鼻孔蝶类入路显微手术是创伤小、安全、有效的垂体腺瘤切除方法.     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点。方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例，其中经鼻一中隔前-蝶窦16例，鼻-软骨后中隔（中部）-蝶窦72例。直接经蝶20例，所有病人均经CT或MRI确诊，术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除。结果 108例垂体腺瘤中，全切85例，次全切22例，大部分切除1例。术后无严重手术并发症。与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较，经此入路手术治疗的病人住院天数短，费用低。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

经单鼻孔—蝶窦入路切除脑垂体腺瘤26例报告

目的：探讨经单鼻孔－蝶窦入路处理脑垂体腺瘤的手术方法、操作要点以及术后处理。方法：对26例脑垂体腺瘤患者采用经单鼻孔－蝶窦入路进行脑垂体腺瘤切除术。根据骨性鼻中隔推开的易难程度，9例采用经单鼻孔－蝶窦直接入路，17例采用经单鼻孔－鼻中隔中段－蝶窦入路进行手术。根据患者鼻孔大小，21例进行了鼻小柱一侧或右侧鼻基部切开。结果：手术时间平均56分钟。肿瘤镜下全切20例，次全切除6例，术后发生脑脊液鼻漏和鼻中隔穿孔各1例。经5个月－4年随访，肿瘤复发3例。结论：经单鼻孔－蝶窦入路脑垂体瘤摘除术缩短了手术路径、暴露所需时间短、创伤小，是处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效方法。     

经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤

目的：报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验,井与其他经蝶入路进行比较。方法：扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张．显露蝶窦开口,凿开前壁,进行手术。结果：31例肿瘤全切除,1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论：此入路与其他经蝶切除鞍区病变的术式相比,对鼻部组织损伤小。不必分离鼻中隔和两侧粘膜,省时,简单,并发症少,值得临床推广。     

经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术的配合

目的探讨经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路行垂体腺瘤切除术的显微手术配合。方法对经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路行垂体腺瘤显微切除术的176例病人，配合进行细致、周到的术前及术中护理。结果所有病例均获满意疗效，无术后感染及严重并发症的发生。结论护士应熟悉经鼻蝶入路手术的解剖及特点，认真做好术前准备工作，术中应与手术医生熟练配合和积极预防感染。     

经单鼻孔-蝶窦入路内镜下切除侵袭性垂体腺瘤

目的：总结采用经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除侵袭性垂体腺瘤（IPA）的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及临床应用前景。方法：82例IPA中,37例（45.1%）为功能性、45例（54.9%）系非功能性肿瘤。均采用内分泌学检查及CT或MRI进行诊断,经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除肿瘤。结果：肿瘤全切除65例（79.2%）,次全切除13例（15.9%）,部分切除（为纤维性或哑铃型肿瘤）4例（4.9%）。69例术后随访期平均42.1个月,其临床症状均有不同程度改善。其中54例术前有明显视器压迫障碍、且肿瘤获全切除者,96.3%（52例）视力、视野均有显著好转。结论：神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路手术切除IPA,具有安全、视野清晰、术时短、肿瘤切除更为彻底及术后并发症少等优点,是神经外科领域切除IPA的一项很有前途的技术方法。