渔民网缆绳四肢严重绞轧伤21例疗效分析

由于工作过程中操作不当、疲劳操作及环境恶劣等原因，渔民四肢常被绳索或钢缆绞伤。我院自1999年6月至2006年6月共收治四肢网缆绳严重绞轧伤21例，除绞伤部位骨折外，均有不同程度血管、神经、肌肉、肌腱损伤，除6例行一期截肢外，15例经彻底清创，血管、神经探查吻合，骨折固定、半开放缝合，二期行植皮、植骨或游离皮瓣转移覆盖等治疗，疗效满意。现报告如下。     

远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折的救治

目的 探讨远海作业渔民小腿绞扎开放件骨折救治特点及疗效观察。方法 总结2000年1月～2005年1月应用单侧多功能外固定架、钢板、交锁髓内钉等多种固定器材治疗渔民小腿绞扎伤92例。结果 经过10个月～4年（平均18个月）随访,创口一期愈合27例（29％）,延期愈合48例（52％）,伤口坏死17例（18％）;骨折愈合39例（42％）,延期愈合31例（34％）,骨不连19例（21％）,骨髓炎3例（3％）。结论 渔民小腿绞扎伤系暴力损伤,软组织损伤严重,船上救治条件差,航行时间长,感染及骨不连发生率高。创口一期清创、皮瓣转移,早期骨折端外固定架固定治疗优于钢板、交锁髓内钉。     

渔船网绳绞轧伤89例处理

渔船网绳绞轧伤是渔船海上捕捞作业常见的损伤之一 ,我院自 1986～ 1997年间共收治 89例 ,现将处理情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组男 85例 ,女 4例。年龄 18～ 6 2岁 ,均为鱼船网绳绞轧伤。伤后 <6 h入院 39例 ,6～ 12 h入院 36例 ,>12 h入院 14例。 89例中有 1例送至急诊室时已死亡。损伤部位 :上臂 14例 ,前臂 16例 ,手部 2 4例 ,大腿 8例 ,小腿 2 2例 ,躯干部 2例 ,腋窝及头颈部 3例。休克及合并伤 :创伤性休克 2 7例 ,颅脑伤 4例 ,腹内脏器损伤 3例 ,腰椎骨折伴截瘫与骨盆骨折各 1例。2 .血管神经损伤情况 :(1)无血管神经…     

皮肤伸展术在修复肢体外伤性皮肤缺损中的应用

起网机绞伤常见于渔民 ,由于操作失误导致肢体被缆绳绞伤 ,常见于下肢。此类损伤除造成开放性骨折外 ,往往还伴有皮肤的坏死和缺损。由于远洋渔业的发展 ,患者受伤至就诊时间常超过 10 h,给治疗带来很大困难。我院 1999年 11月～ 2 0 0 2年 12月采用皮肤伸展术治疗此类皮肤缺损共 11例 ,疗效满意。一、对象与方法1.对象 :本组 11例 ,均为男性 ;年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 35岁。受伤至就诊时间 8～ 36 h,平均 14 h。受伤部位及皮肤缺损面积 :小腿中段 6例 ;中下段 4例 ;踝部 1例。面积最小4 cm× 3cm,最大 17cm× 7cm。伴有胫腓骨骨折 10例 ,骨…     

单侧多功能外固定支架在102例渔民小腿开放性骨折中的应用

远海作业渔民因其作业海区远 ,劳动强度大 ,经常不分昼夜捕捞作业 ,常易发生被起网机缆绳或锚链环套下滑绞伤小腿中、下段 ,导致小腿软组织广泛挫裂伤伴胫腓骨骨折 ,损伤严重者甚至发生小腿完全或部分离断。其中部分伤者被缆绳或锚链牵拉坠入海中 ,创口受海水浸泡 ,使创口感染发生率增高 [1 ] 。同时船上急救器材缺乏、船员急救知识差、加上航程远、途中颠簸使损伤进一步加重 ,采用常规方法处理此类损伤往往难以达到理想的治疗效果。我院自 1987年 3月至1998年 3月采用单侧多功能外固定支架治疗此类患者 10 2例 ,避免了金属内固定物对骨折端…     

渔民闭合性腹部损伤37例救治探讨

对渔民闭合性腹部损伤 ,常因就诊时间较晚、病情较重 ,给诊断、治疗带来一定困难。我院 1988年 1月～ 1998年 12月间手术治疗渔民闭合性腹部损伤 37例 ,现将救治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组均为男性渔民 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均31.6岁。致伤原因 :绞网机绞伤 10例 ,网绳和钢丝索甩伤 8例 ,撞击伤 12例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 2例。伤后至入院时间最短 2h,最长 3d,平均 16 h。腹膜炎体征 34例 ,休克 2 0例。检查 :腹腔穿刺 36例 ,X线检查 10例 ,B超检查 17例 ,CT检查 15例。2 .术中所见 :脾破裂 13例 ,肝破裂 10例 ,胃肠破裂…     

82例下肢毁损伤濒临截肢的救治分析

笔者应用显微外科技术救治交通事故致下肢毁损伤濒临截肢 82例 ,效果良好。临床资料　 (1)一般资料 :82例中男 71例 ,女 11例 ;年龄 19～ 2 8岁。汽车事故撞伤 5 2例 ,轧伤 2 8例 ,摔伤 2例。受伤部位 :膝关节 1例 ,小腿 78例 ,膝 小腿 3例。损伤情况 :82例中 ,71例胫骨裸露 ,长度为 12～ 30ｃｍ ;合并骨折或血管神经离断 6 2例 ,跟腱及趾伸肌腱离断 2 8例。伤后 2～ 5ｈ入院。 (2 )手术方法 :①游离皮瓣移植修复胫前、胫后血管离断伤。患肢复杂骨折、胫前与胫后血管离断、胫骨裸露 12～ 30ｃｍ。修复胫前或胫后血管 1条 ,以恢复足部血运 ;…     

渔船网绳绞伤致肢体离断伤16例

渔船网绳绞伤致肢体离断，伤情复杂，处理起来较为棘手。此类损伤除造成皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重挫伤外，创面常受到不同程度的海水污染，极易造成难以控制的顽固感染，而且由于海上作业交通不便，患者受伤至就诊时间常超过8h，给治疗带来较大困难。我院自2000年1月～2003年10月，收治此类断肢16例，行断肢再植均获成功，效果满意，报道如下。     

单边外固定器加负压封闭技术治疗小腿严重开放性骨折

目的　探讨治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法。方法　 2 9例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型以上 )接受单边外固定器 负压封闭技术 (VS)治疗 ,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定 ,创面上或创腔内用Vacuseal材料覆盖 ,接负压封闭吸引 ,5～ 7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果2 9例创面均愈合 ,骨折愈合 2 6例 (89.7% ) ,延迟愈合 3例 (10 .3% ) ,无骨不愈合。平均愈合时间为 5 .8个月。除浅表感染 1例 (3% )和针道感染 5例 8针 (7% ) ,无其他并发症发生。结论　Orthofix单边外固定架固定结合VS技术治疗小腿严重开放性骨折 ,在迅速有效地稳定骨折的同时 ,能安全有效地封闭创面 ,简化二期创面修复技术 ,有利于骨折良好愈合 ,减少并发症     

腘动脉伤的处理(附31例报告)

本文报道平战时腘动脉伤31例,经救治无一例死亡,截肢9例(包括按诊时已有截肢指征的7例),截肢率29％。作者强调对于腘动脉伤应在伤后12小时内早期诊断及治疗,除作好清创和用健康肌肉覆盖修复血管外,应根据伤情采用不同方法处理。争取修复损伤的腘静脉、处理好骨折和神经合并伤,以及及时行小腿深筋膜切开减压等也不容忽视。     

游离股前外侧穿支皮瓣联合外固定支架在小腿Gustilo Ⅲ型骨折中的临床应用

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣联合外固定支架在小腿Gustilo Ⅲ型骨折中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月四川宜宾中康骨科医院骨科应用游离ALTP联合外固定支架治疗小腿Gustilo Ⅲ C型骨折患者25例,男性19例,女性6例;年龄18～59岁,平均42. 5岁。致伤原因:道路交通伤10例,机械伤15例。均有明确的骨折和血管、神经、肌肉以及皮肤软组织损伤,均属于Gustilo Ⅲ C型。小腿创面缺损范围7. 5cm×8. 5cm～25. 0cm×13. 0cm。Ⅰ期急诊下行清创探查术,修复重要的血管、神经、肌腱,骨折予以外支架固定。待创面清洁时,Ⅱ期行游离ALTP修复创面。术后均予以抗感染、抗血栓、抗血管痉挛等治疗,皮瓣成活后根据下肢力线及骨愈合情况更改内固定术。结果 22例游离皮瓣顺利成活,3例因皮瓣切取面积较大,远端少许坏死,经换药、植皮等处理后创面愈合。皮瓣成活后17例患者拆除外固定支架更改内固定,8例患者外固定支架成为终极的固定方式。25例均获随访,随访时间10～18个月,平均12.4个月。骨折端对位良好,力线恢复,骨愈合正常。结论游离皮瓣联合外固定支架治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折可有效修复创面,促进骨愈合,临床效果好。     

68名船员四肢周围神经损伤的显微外科治疗

我院自 1989年 9月～ 1999年 12月应用显微外科技术治疗船员四肢创伤性周围神经损伤 6 8例 72条 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 6 8例 ,其中渔民 5 2例 ,舰船人员16例 ;男 6 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。致伤原因有锐器切割伤、刺伤 2 1例 ,机器挤压、绞轧伤 40例 ,火器伤 7例。受伤距手术时间最短 2 h,最长半年 ,4周以内 期修复 5 2例 5 5条神经。6 8例 72条神经损伤的分布 :正中神经 2 9条 (上臂 5条 ,肘部 5条 ,前臂 14条 ,腕掌部 5条 ) ,尺神经 15条 (上臂 6条 ,前臂 9条 ) ,桡神…     

四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …     

交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3～5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例。皮瓣面积6cm×5cm～19cm×11cm。结果手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6～36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好。结论交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法。     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的临床应用

目的 探讨顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的疗效.方法 回顾性分析2017年11月—2019年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治小腿上段胫骨外露患者12例,男性9例,女性3例;年龄20～64岁,平均41.5岁;道路交通伤4例,机械伤3例,碾压伤2例,撕脱伤3例.创面面积5cm×4cm～9cm×3cm.合并胫骨骨折6例,创面均采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活10例,皮瓣切取面积6cm×5cm～19cm×7cm;皮瓣远端边缘部分坏死2例,经换药后愈合.术后随访2～8个月,平均4.5个月.皮瓣外形满意,痛觉、触觉恢复较满意.结论 顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面手术操作简单、不牺牲知名血管腓动脉,疗效满意,值得临床推广应用.     

多发性骨折早期救治86例体会

从1981年10月～1991年10月救治以多发性骨折为主的严重创伤86例。现报告几点体会。临床资料本组男74例，女12例。厂岁以下6例，18～50岁67例，50岁以上13例。控轧伤38例，砸压伤用例，堕落伤9例，绞挤伤3例。开放性损伤44例，闭合性损伤42例。伤后40min～15h入院，骨折2～13处不等。86例中计316处骨折，其中下肢骨折118处，上股骨折98处，骨盆脊柱骨折66处，肋骨等骨折34处。合并伤有66例，其中颅脑损伤11例，胸部损伤14例，腹部损伤12例，泌尿生殖器损伤9例，截瘫12例，神经血管损伤8例。人院时有较重创伤失血性休克64例。本组治愈sl例，治…     

海水浸泡的绞轧撕脱性断肢再植

本文报告６例受海水浸泡在８ｍｉｎ以内的绞轧撕脱性断肢再植经验。伤者全为青壮年男性渔民，均是在海上捕捞作业时小腿或踝部被拖网的缆绳绞轧撕脱伤，并在受伤的瞬间破拉坠海，再植术中采用扩大清创法进行清创。被修复的血管缺损超过１．５ｃｍ者则行自体静脉游离移植，５例再植成功。随访时间４～４ｌ个月。再植肢体功能恢复１级１例，ＩＩ级２例，ＩＩＩ级２例。     

小腿和足部创伤性组织缺损的修复

在煤矿创伤中小腿和足部开放性损伤较为多见，伤肢常伴有皮肤、肌肉、血管、神经及骨骼等多种组织损伤。如早期处理不当，常形成不稳定性瘢痕、慢性溃疡、骨外露，以致骨延迟愈合或不愈合。我院１９７８～１９８９年１１年中，共收治９３例小腿和足部创伤性组织缺损，分别...     

孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经损伤(附14例报告)

孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤并非少见,容易造成误诊和漏诊。现将我科1965～1985年收治的14例报道如下。 临床资料 本组男10例,女4例。年龄4～38岁。左侧5例,右侧9例,受伤原因:体育运动伤3例,跌伤8例,机器绞伤2例,骑车摔伤1例。桡骨头前脱位11例,前外侧脱位3例。新鲜性和陈旧性损伤各7例。获治时间:新鲜性损伤均在伤后3天内得到治疗;陈旧性损伤在伤后1个月～5年得到治疗。其中1个月3例、6个月1例、1年2例、5年1例,平均14个月。治疗方法:新鲜性损伤均采用手法整复骨折脱位,石膏夹板层肘位外固定。陈旧性全部行手术治疗。对病程1个月的3例只行桡骨头切开复位、环状韧带重建和尺骨切开复位内固定术,未行神经探查,神经均在术后2个月恢复功能。病程1/2年～5年的4例除切开复位固定外,主要根据神经受损情况行神经     

13例渔民拇手指离断再植护理的体会

我院手外科中心 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年间 ,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者 13例。渔民在海上作业时受伤 ,伤口易被海水污染。有关资料显示 ,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应 [1 ]。另外渔网绳绞伤通常造成拇手指旋转撕脱伤 ,创伤严重 ,再植条件差 ,由于我们对此类病例采取了早期创面保护和精心的术后护理 ,使断指再植成活率明显提高。现将护理体会总结如下。一、临床资料1.一般情况 :患者 13例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 34岁。一个手指受伤 8例 ,两个手指受伤 5例。受伤原因为渔网绳绞伤。伤后 4 h…