动脉栓塞与平阳霉素注射治疗鼻面部血管瘤4例报告

目的 探讨应用介入栓塞加平阳霉素注射治疗鼻面部血管的临床疗效。方法 采用线段和簧栓介入栓塞面动脉，颌内动脉和颞浅动脉，瘤内注射平阳霉素。结果 随访1年，4例患者肿块消失，无异常的血管搏动。结论 应用介入栓塞和平阳霉素瘤内注射治疗鼻面部血管瘤安全，疗效满意。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

蔓状血管瘤的介入治疗

目的:评价介入方法对软组织蔓状血管瘤的治疗。方法:在DSA引导下对53例软组织蔓状血管瘤采取了血管内栓塞和?或经皮穿刺瘤内硬化介入治疗,其中四肢23例,躯干10例,头颈面部14例,五官(耳鼻)部6例。结果:所有病例的载瘤动脉及其远周畸形血管团得到全部或大部分闭塞、血管瘤局部肿胀减轻、震颤及杂音消失或减弱、溃破出血停止、囊性肿胀病灶变硬变小及固定。结论:介入治疗软组织蔓状血管瘤是一种有效的、创伤小的治疗方法,在目前情况下应作为首选的治疗方法。     

平霉素注射治疗头颈部血管瘤18例报告

目的：探讨平阳霉素注射治疗头面部血管瘤的临床疗效。方法：瘤内注射平阳霉素。结果：随访1a，18例患者肿块均消失，无异常血管波动。结论：平阳霉素瘤体内注射治疗头面部血管瘤安全、疗效满意。     

介入栓塞术在耳廓巨大血管瘤手术中的临床价值

目的探讨数字减影成像显影下介入栓塞术在耳廓巨大血管瘤手术中的临床疗效及应用价值。方法回顾分析近3年来5例耳廓巨大血管瘤患者,术前行DSA血管造影判断责任血管并行介入栓塞治疗,观察栓塞后肿瘤形态、术中出血、伤口愈合及并发症情况。结果5例耳廓巨大血管瘤患者术前对责任血管栓塞后瘤体明显缩小、颜色变暗,48 h内行手术治疗,术中出血平均约100 ml,伤口一期愈合,无术后出血及偏瘫等并发症。结论耳廓巨大血管瘤术前辅助介入栓塞治疗后可明显减少术中出血、缩短手术时间,提高手术成功率。      

超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的应用

目的 评价数字减影血管造影(DSA)下超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的治疗效果。方法 对16例口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者行DSA检查，并在其监视下超选择性永久栓塞病灶和供血动脉。结果 DSA可以清晰显示蔓状型血管瘤的供血动脉、病变区域及引流静脉，超选择性栓塞后原异常造影剂团状着色影消失，供血动脉大部分闭锁，达到影像治愈；出血立即停止，血管异常搏动和杂音消失；栓塞后患者仅有低热、局部疼痛肿胀感，无中枢神经系统损害、肺栓塞等严重并发症发生。结论 DSA下超选择性栓塞术对口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者的紧急止血治疗更有效、更安全。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床应用

目的：总结电解式可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果，探讨其并发症及预防措施。方法：7例蛛网膜下腔出血者，经CT和DSA检查，发现前交通动脉瘤3个，后交通动脉瘤4个，均采用介入的方法行GDC栓塞治疗。结果：7例动脉瘤均栓塞成功。完全栓塞6例，大部分栓塞1例。术后2周痊愈出院，临床症状消失。结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、疗效可靠。并发症少的治疗方法。     

颈面部血管病变的血管腔内介入诊疗价值

[目的]探讨颈面部血管病变的血管腔内介入诊疗价值.[方法]对152例颈面部血管病变患者的血管内介入治疗资料进行回顾性分析.[结果]152例颈面部病变患者中,82例颈、椎动脉狭窄闭塞性病变者,81例一次性成功地置入了血管内支架,1例患者因严重狭窄与扭曲,导丝无法通过而改行外科手术治疗.对42例颈面部肿瘤性病变成功地进行了靶血管双重栓塞治疗,对16例颈面部蔓状血管瘤成功地进行了靶血管分次完全填充栓塞治疗,7例颈面部假性动脉瘤和5例颈髓血管畸形者均获得了成功的常规介入治疗.[结论]血管腔内介入诊疗是颈面部血管病变安全有效的治疗手段.     

颈面部病变的DSA诊断

目的：加深对颈面部病变数字减影血管造影(DSA)表现特点的认识，探讨其诊断价值。方法：回顾性分析320例颈面部病变患者的选择性DSA造影资料，其中包括血管狭窄闭塞性疾病215例和血管肿瘤性病变105例。结果：DSA均能获得明确的诊断。215例血管狭窄闭塞性疾病表现为轻度狭窄者30例，中度狭窄78例，重度狭窄86例，闭塞21例。27例鼻咽部血管纤维瘤，22例颈面部海绵状血管瘤，21例颈动脉体瘤，19例颈面部假性动脉瘤和16例颈面部蔓状血管瘤均能显示其病变的范围、血供情况及特征性DSA表现。结论：DSA是颈面部血管狭窄闭塞性疾病和血管肿瘤性病变诊断的有效手段，有利于估计其预后并制订治疗方案。     

药物栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤 (附33例报告)

目的：探讨肝脏海绵状血管瘤的动脉介入不同药物治疗的效果。材料与方法：33例患者经B超、CT或MRI及DSA中三项检查共同诊断为肝脏海绵状血管瘤，分为三组分别进行了药物栓塞治疗。其一为单纯用碘化油栓塞肿瘤者7例，其二为碘化油＋鱼肝油酸钠栓塞肿瘤后，加用明胶海绵栓塞肿瘤动脉近端者7例，其三为碘化油＋无水酒精栓塞肿瘤者19例。结果：第一组中3例有复发现象；第二组无复发，但瘤体缩小不显著；第三组栓塞完全、无复发病例，瘤体缩小多数明显，瘤体巨大伴斑痕者例外，但术后短期反应较明显。结论：碘化油＋无水酒精栓塞肝脏海绵状血管瘤安全可靠、效果好，瘤体小者碘化油＋鱼肝油酸钠＋明胶海绵栓塞也可达到理想效果。     

数字减影血管造影在胃肠道疾病中的诊断价值

目的:评价DSA(Digital Subtraction Angiography)对胃肠道疾病的论断价值.方法:回顾性分析均经手术病理证实的40例胃肠道疾病的数字疾病的数字减影血管造影片,同时与钡餐,钡灌及内窥镜检查相对照.结果:血供丰富的病变有:平滑肌肿瘤,腺癌,Crohn病与血管畸形,血管具有相应特征,结合钡璨,钡灌及内窥镜检查,临床论断率较高,少血管病变有:淋巴瘤,类癌及肠结核,缺乏明显的血管特征,介入诊断难较,平滑肌肿瘤血管呈“蜘蛛网“状,腺癌周血管增多,增粗,Crohn病病变肠管之间可见正常血管,血管畸形的血管增多,紊乱,钡灌及内窥镜检查多为阴性,结果:DSA对胃肠道疾病的论断有一定帮助,尤其是对多血管肿瘤及血管畸形病变的诊断更有价值.     

部分脾栓塞术治疗原发性血小板减少性紫癜临床分析

目的：观察部分脾栓塞术治疗难治性原发性原发性血小板减少性癜的疗效。方法：在局麻下采用Seldoger法行部分栓塞术破坏9例难治性原发性血小板减少性紫癜病人的脾功能，术后予糖皮质激素 免役抑制剂治疗，并逐渐减量停药。结果：7例病人完全缓解，2例病人好转。结论：部分脾栓塞术治疗难治性原发性血小板减少性紫癜术后仍需支持应用糖皮质激素 免疫抑制剂治疗。     

DCE-MRA在胸腹部大血管病变中的价值探讨

目的探讨DCE-MRA在胸腹部大血管病变诊断中的价值。材料与方法收集我院31例患者的资料,使用SIEMENS公司生产的1·5T磁共振机,应用梯度回波加脂肪抑制层块扫描技术(fl3d-cor-fs),经肘静脉快速注入20ml造影剂后8~15s开始对靶血管区行屏气扫描。结果31例中主动脉离断2例,大动脉炎3例,肾动脉狭窄10例,腹主动脉硬化合并局限性动脉狭窄及动脉瘤1例,动脉硬化合并左锁骨下动脉狭窄1例,主动脉夹层4例,肺癌侵及肺动脉及分支5例,纵隔恶性淋巴瘤侵及心脏和周围血管1例,布加综合征4例,均能明确诊断且与DSA有良好的诊断符合性。结论DCE-MRA在胸腹部大血管病变的诊断中作用显著,可作为筛选胸腹部大血管病变首选检查方法,且对临床治疗有指导意义。     

四肢血管损伤的彩色多普勒超声诊断及误诊漏诊原因分析

目的研究彩色多普勒超声在四肢血管损伤诊断中的应用价值及误诊漏诊原因。方法选取76例高度怀疑四肢血管损伤的患者,彩色多普勒超声重点观察四肢血管走行、管壁连续性、血流方向及连续性、管腔通畅程度。脉冲多普勒(PW)测量四肢血管血流流速(Vmax)、收缩期峰值流速(Vmax)、频谱形态、阻力指数(RI),并与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比。结果 76例患者中有60例动脉损伤,包括15例部分动脉胁迫征,13例完全动脉胁迫征,4例动脉管壁部分断裂,9例管壁完全断裂,11例动脉内膜挫伤并血栓形成,5例管壁部分破裂合并假性动脉瘤和3例管壁部分破裂合并动静脉瘘。5例合并静脉损伤全部漏诊。血流中断型动脉损伤中,远端动脉出现侧支循环供血,其特点为双向、低速、低阻、呈小慢波或低阻型动脉样频谱。彩色多普勒超声诊断血管损伤的结果与DSA或手术探查结果对比,准确性为72.3%。结论彩色多普勒超声对于四肢血管损伤诊断具有较高的准确性,可作为四肢血管损伤的首选影像学检查手段。     

脊髓血管畸形的DSA分析及血管内栓塞治疗

目的：评价血管造影对脊髓血管畸形的诊断及栓塞治疗价值。方法：16例脊髓血管畸形病人做了选择性脊髓血管造影检查，确诊后进行血管内栓塞治疗。结果：根据DSA显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为三型：髓内动静脉畸形4例；髓周动静脉瘘4例；硬脊膜动静脉瘘8例。栓塞治疗后，13例获得较满意效果，2例无变化。在2个月至3年的随访期间，13例临床症状有改善。结论：脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据，可清晰显示畸形血管及供血动脉和引流静脉。栓塞治疗是一种创伤小、并发症少的方法。     

支气管动脉加非支气管体动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的评价支气管动脉(BA)联合非支气管体动脉(NBSA)在数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗大咯血的疗效及并发症。方法对130例接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的大咯血患者行系统的支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉和膈下动脉造影,分别对出血及异常责任血管进行末梢及主干完全栓塞。随访观察临床疗效和并发症。随访时间6个月至5年。结果患者原发病为:肺结核64例,单纯性支气管扩张41例(1例有肺叶切除术史),支气管肺癌8例,隐原性咯血12例,尘肺3例,支气管囊肿1例,慢性肺栓塞1例。130例大咯血患者累计栓塞异常及出血动脉324支,其中BA210支(64.8%),NBSA114支(35.2%),114支中包括肋间后动脉64支、胸廓内动脉32支、甲状颈干11支、膈下动脉6支、食管固有动脉1支。本组患者TAE后,即刻止血129例,有效率达99.2%。术后随访复发3例,复发时间分别为3d、8月和1年,其中1例为胸廓内动脉再次出血,1例为肋间动脉再通出血,1例未发现异常血管,经支气管动脉注入立止血3U、手术结束3d后再次咯血。本组病例术后胸闷11例;胸痛5例;术后第2天前胸壁轻度红肿1例,系栓塞右侧内乳动脉;1例术后第2天下床活动时感觉右下肢轻度无力,2周后症状消失;其余无严重并发症。结论大咯血患者具有多支动脉供血情况并非少见,有必要栓塞前全面探查病灶供血动脉。针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。     

数字减影血管造影对儿童Abernethy畸形的诊断

目的探讨儿童Abernethy畸形的DSA及CT表现并探讨其诊断价值。方法对我院共11例Abernethy畸形的影像学检查结果进行回顾性分析,所有病例均行DSA及CT检查,CT检查均行平扫及增强多期扫描,并行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)后处理。结果本组病例中,3例为AbernethyⅠb型,8例为AbernethyⅡ型,其中CT结果误诊2例(均为Ⅱ型误诊为Ⅰb型)。门体分流部位:门静脉与下腔静脉交通9例,脾静脉与右髂总静脉交通1例,脾静脉与左髂总静脉交通1例。本组病例其他主要临床资料包括先天性心脏病、肺动脉高压、弥漫性肺动静脉瘘、肝功能异常、肝内结节、血氨增高、肝性脑病等。结论多层螺旋CT可对Abernethy畸形进行诊断并明确分流部位,但DSA对于儿童Abernethy畸形诊断、分型及指导治疗仍具有不可取代的作用。     

股骨头缺血性坏死血管造影及血供初步研究

目的 研究股骨头缺血性坏死(ANFH)血管造影表现和血供特点。方法 回顾分析经临床和影像学检查确诊并经介入治疗的165例214个髋部血管造影资料，与21例21个正常髋对照观察。结果 旋股内动脉及其分支异常为主伴有或不伴有其他血管异常者162例(2ll髋)，占98．6％。ANFH血管造影表现：①旋股内动脉头上支、头下支尤其是上支持带动脉异常；②旋股外动脉升支分支异常；②股骨头、颈部实质期染色；④坏死区周围细小动脉再血管化；⑤侧支循环增加；⑥静脉回流异常。结论 ANFH血供异常主要发生在旋股内动脉及其分支区域，部分伴有静脉回流异常；血管造影和DSA能反映ANFH的血管形态学变化。     

成人非创伤性股骨头坏死DSA表现及介入治疗疗效观察

目的　探讨成人非创伤性股骨头缺血性坏死 (ANFH)的数字减影血管造影 (DSA)表现及介入治疗的效果。方法　对 3 6例 5 2髋ANFH患者 ,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管 ,行高选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果　 3 6例的 5 2髋中 5 0髋 (96.2 % )有供血动脉的异常改变 ,40髋 (76.9% )股骨头有不同程度和范围的染色 ,2 5髋(4 8.1% )显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转 ,关节功能明显得以改善。DSA复查 ,髋关节周围交通吻合的显示明显增多 ,5 3 .8% (2 8/ 5 2 )的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加。经治疗 1年后X线平片及CT复查 ,71.2 % (3 7/ 5 2 )患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论　介入治疗ANFH疗效肯定 ,对改善局部血液循环 ,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成及修复起到了重要作用。但在选择靶动脉药物灌注时应结合术前造影所见 ,特别应重视对臀下动脉的选择。     

多层螺旋CT血管造影在颅内动静脉畸形诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法62例均于发病后1周以内完成血管造影检查,其中40例先行MSCTA检查后行数字减影血管造影术（DsA）;22例先行DSA检查后行MSCTA检查。以手术或者DsA结果为金标准,依照wH0的S-M分级标准作出AVM的5种分级。对比观察MSCTA与DsA在AVM诊断中的不同作用。结果MSCTA与DsA都能清晰显示AVM的引流血管及其与邻近血管和骨性组织间的解剖关系,MSCTA区分AVM高危组比DSA更有意义。结论MSCTA优于DSA,可清晰显示脑动静脉畸形、血管钙化等细节情况,对于脑动静脉畸形的诊断及治疗有重要意义。