肺结核归口管理对病例登记率和治愈率影响的分析

目的 探讨肺结核病归口管理对提高病例登记率和治愈率的影响。方法 收集自1993年世界银行贷款结核病控制项目在广东省肇庆市实施以来登记的有关病例发现和治疗资料进行分析。结果 涂阳新登记率、新（复）发涂阳新登记率分别从1993年17.62/10万和7.62.10万提高至1999年的34.37/10万和32.46/10万，初治涂阳病例治愈率达95.6%。结论 归口管理是提高肺结核病发现率和治愈率的一项非常重要的措施。     

1996-2005年温州市结核病控制项目效果评价

目的　评价温州市结核病控制项目工作效果,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 根据温州市1996—2005年结核病登记年报表、季报表,作病例登记及转归分析。结果 温州市1996—2005年共登记涂阳病人12491例,传染性肺结核病人发现率、治愈率、涂阳新登记率逐年提高,分别由1996年的22.2%、73.7%、7.54/10万提高到2005年的95.6%、85.4%、32.51/10万;病死率由6.4%下降到1.1%。结论 温州市结核病控制取得预期效果。肺结核传染源得到有效控制。     

北京市海淀区涂阳肺结核病例状况分析(1998—2006年)

目的　了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法 分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果 1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15～35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论 政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。     

广西河池地区结核病控制现状及分析

目的　反映河池地区结核病控制工作现状。方法 对河池地区1996～1998年结核病疫情报告和结核病人登记年报表进行分析。结果 河池地区每年发现的肺结核病人仅为估算病人数10%。病人新登记率、涂阳登记率和查痰率分别为20/10万、0.7/10万和15%。涂阳病人治愈率极低。结论 结防机构不健全、经费投入不足、不实行结核病归口管理是影响我地区结核病控制工作的主要因素。     

鄞县五年结核病监测结果分析(1994年～1998年)

目的　评价鄞县五年结核病监测结果。方法 按《全国结核病防治工作手册》结核病监测工作要求。结果 监测结果显示,新登记率和涂阳新登记率逐年上升,从39.39/10万和12.61/10万上升到43.79/10万和16.11/10万;新发涂阳痰菌阴转率94.8%、治愈率92.5%;到98年涂阳登记率/新登记率(P∶I)值0.48,死亡专率0.14/10万,居各类死因的第18位。结论 我县从加入“项目”县后,传染源发现明显加强、病人治愈率逐年增高,传染源得到有效控制。但仍应提高有症病人的及时求诊率。     

肺结核病例发现的组织管理研究

目的 探讨加强组织管理对肺结核病例发现的意义。方法 加强行政干预、综合医院发现网、结防机构职责及主动发现四个方面的组织管理。结果 1996年新登涂阳病例平均确诊时间减少至22.5日;涂阳新登记率提高到27.21/10万,菌阳病例掌握率为33.60%。结论 加强组织管理使病例发现工作有明显改善,提高了结核病控制的整体效果。     

浙江省CIDA/WHO中国结核病控制项目实施效果分析

目的　评价CIDA-WHO中国结核病控制项目实施二轮的效果。方法 收集各项目县季报表及督导检查有关资料进行分析。结果 第一轮共发现涂阳肺结核病人6526例,涂阳新登记率32.15/10万,传染源发现率为69.9%,治愈率达86.9%;第二轮共发现涂阳肺结核病人8674例,涂阳新登记率34.92/10万,传染源发现率为75.9%。均达到项目各项指标要求。结论 浙江省CIDA-WHO中国结核病控制项目实施二轮成效显著,实现了高发现率和高治愈率的项目目标,为浙江省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

示范县与非示范县结核病控制效果的对比分析

目的 评价盐城市实施WHO西太区结核病控制示范项目的成效。方法 根据结核病控制示范项目实施细则所列主要评价和考核指标,对示范县、非示范县防治资料进行对比分析。结果 示范县年涂阳新登记率、年新发涂阳新登记率分别是非示范县的2.6倍和2.2倍,新发涂阳病人满疗程治愈率高于非示范县7.2个百分点,每例新发涂阳病人平均治管费用、平均治愈一例新发涂阳病人的费用分别比非示范县低83.5元和120.4元。结论 示范县采用的短程间歇化疗方案和全程督导管理等干预措施,符合“低成本、高效益”的原则,是实现肺结核病“高发现率、高治愈率”的关键。     

福建省畲族人群结核病流行与控制的实施性研究

目的　评价福建省畲族人群结核病流行与防治效果。方法 引用循证医学方法诊断病人,以病人发现、登记、治疗及其转归等项指标作为评价依据。结果 2000和2001年16个畲族乡共登记活动性肺结核315例,其中涂阳156(49.5%),复治涂阳占41.7%,青壮年病人占75.9%。肺结核新登记率分别为49.2/10万、52.5/10万;涂阳新登记率22.0/10万、28.3/10万;规则用药率91.8%,平均治愈率90.2%。结论 政府承诺把畲族人群作为重点扶持的弱势群体是改变畲族结防工作落后状况的关键,而规范化的诊疗和管理是提高病例发现与治愈水平的重要保证。     

福建省农村结核病控制可持续发展的试点探讨

目的　探讨1999—2002年在福建省4个县农村开展结核病控制可持续发展工作。方法 结合WHO西太区项目,执行WHO提出的直接督导下短程化疗(DOTS)策略,规范组织管理与各项技术标准。结果 试点4年来,4个县共投入专项经费98万元,DOTS覆盖率100%;初诊病人就诊率1%,查痰率87.7%,阳性检出率32.4%,涂阳比例达58.2%;新发涂阳新登记率年均22.13/10万,涂阳新登记率年均28.93/10万,化疗督导率达89%,规则治疗率达98.6%,初、复治涂阳病人一年转归队列分析治愈率分别达92.7%、87.9%。结论 落实政府承诺、提高结防机构能力建设,标准化技术规范、落实归口管理、开展持久的健康教育等4个方面是农村结核病控制可持续发展的重要措施。     

2001—2004年江苏省肺结核病发现状况与转归分析

目的分析江苏省肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治提供技术政策依据。方法根据江苏省2001—2004年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归队列分析。结果4年全省共新登记涂阳肺结核病人57 253例。涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2001年的25.1%提高到2004年的55.0%。涂阳新登记率从2001年9.75/10万上升到2004年的34.09/10万。平均治愈率为89.9%。结论2001—2004年江苏省肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是应用现代结核病控制策略的结果。     

珠海特区初、复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的 分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对1992～1998年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,治愈率分别由1993年的73.0% (初治)、65.0% (复治)提高到1998年的98.0% (初治)和95.8% (复治)。暂住初治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高,由1997年的73.6%提高到1998年的85.4%)。结论 初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高主要是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实。     

333例肺结核病患者不规则治疗原因与转归分析

目的了解肺结核病患者不规则治疗的原因和转归,探讨提高病人治疗的依从性和治愈率。方法比较上海市2001—2003年333例不规则治疗肺结核病患者的性别、年龄,对不规则治疗原因进行排序分析。结果不规则治疗的肺结核病患者与同期新登记结核病人性别比男性多于女性(χ²=12.5,P<0.001);不规则治疗原因中以药物不良反应(64.3%)及不配合(26.7%)为主;初治菌阳病人治愈率略高于复治菌阳病人治愈率(χ²=0.077,P>0.05)。结论采用合理的化疗方案,加强对重点病例(尤其是男性、高龄、菌阳病人)的督导管理,妥善处理药物不良反应,将减少病人的不规则治疗率,提高肺结核病例的治愈率。     

基层医院查痰点在发现结核病传染源中的作用

目的　探索鄞州区基层医院查痰点在发现结核病传染源的作用。方法 鄞州区 1994—2003年新登记结核病人登记薄按菌阳新登记县以上医院、中心和镇乡卫生院报告单位进行统计分析。结果 10年间发现结核病人 3574例,菌阳病人 1458例,县以上医院发现菌阳病人 436例占 29.9%,基层医院 (中心卫生院、镇乡卫生院 )发现 1022例,占 70.1 %；1994年到 2003年新登记菌阳率从12.61/10万上升到 27.63/10万。 2000年痰涂片质控抽查,县以上医院痰片质控达到卫生部标准,但基层医院痰片总符合率和阴、阳性符合率略低于目标。结论 把痰检作为基层医院临床检查常规项目,使基层医院成为发现结核病传染源主要力量；痰检工作需领导重视,加强措施,固定人员,加强业务培训,抓痰检质控,保证检出率,达到高发现传染源的目的。     

茂名市卫Ⅴ项目实施效果

目的　评论价结核病控制项目实施过程中所取得的社会和经济效益。方法 通过各种形式宣传项目的有关政策和结核病知识,加强各级医疗单位可疑肺结核病人的归口管理,按结控项目管理模式,组织实施病人发现、治疗和管理。结果 全市发现活动性肺结核病人16664例,其中新、复发涂阳12633例,其他涂阳1892例,初治涂阳治愈率较项目前42.9%提高至96.2%,复治涂阳治愈率较项目前55.5%提高至82.4%。结论 以控制传染源为重点,全面推行DOTS策略,使归口管理法制、制度化是结核病控制可持续性发展的保证。     

提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨

目的探讨农村地区提高新涂阳肺结核病人发现率的方法和工作模式。方法随机选择不同乡镇,采取村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者和在乡镇医院设立查痰点等干预措施,提高新涂阳肺结核病人发现率,并与常规病人发现方法对照。结果村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者的地区,新涂阳肺结核病人登记率40.01/10万,肺结核可疑者先由乡镇医院查痰筛查的地区,新涂阳肺结核病人登记率29.11/10万,对照组新涂阳肺结核病人登记率16.27/10万,经统计学检验,有显著性差别(χ²=38.6,P<0.005)。结论通过村级社区服务站推荐、转诊肺结核可疑者和在乡镇医院开展痰涂片检查等干预措施,可有效地提高农村地区新涂阳病人发现率,同时对乡镇医院查痰点要注意加强专业人员培训和实验室建设,提高痰检质量。     

1993～1999年深圳市宝安区初治涂阳肺结核病人队列分析

目的　评价深圳市宝安区1993～1999年常住、暂住初治涂阳肺结核病人直接督导化疗的转归。方法 1993～1999年门诊登记的初治涂阳包括暂住肺结核病人在内纳入结控项目同步管理。结果 共登记肺结核病人3360例,其中初治涂阳1693例。规则治疗率常住、暂住分别为98.2%和97.5%;治愈率常住、暂住分别为97.4%和96.7%。两者无显著性差异(P>0.05)。结论 政府重视、经费到位和建立健全的三级防痨网,扎扎实实地推行DOTS,包括暂住人口在内的肺结核病人能取得良好的疗效。