金菊老残院麻风病复查报告

金菊老残院收容麻风治愈者357人,1964～1985的21年中复发36人(44人次).其中1968～1979年复发10人(11人次),1980～1985年复发26人(33人次),复发率为10.08％(按人次计为12.32％);属多菌型者35人(人次43),占该型246人的14.22％(人次为17.47％);界线类偏结核样型12人只复发1人,结核样型111人无复发者。1984及1985年复查发现12例复发,其中7例为临床复发,5例为临床无复发而细菌复发者.     

宜春市近10年新发麻风病人的分析

1982～1991年共发现新病人61人(不含复发),其中PB 26例,MB 35例,发现率为0.76/10万(前5年0.84/10万,后5年0.70/10万);年龄4～70岁,平均35.8岁,病期2年以内者17例,超过5年者37例;有畸残者31例(50.8％);农民为主,有54例     

抚州地区近5年发现麻风的情况

1987～1992年共发现麻风92例(0.47/10万),其中男63例,女29例;小于15岁的4例(4.3％);病期2年以内的45例,超过2年的47例;门诊发现46例(50％),线索调查27例(29.3％),疫源村及家属检查分别为7例(7.6％),报病5例(5.5％);主动和被动发现分别占44.5％和55.5％;复发16例(17.4％),均属单用DDS的,用联合化疗者尚未复发。     

54例复发麻风的调查

城固县1955～1990年间累计治愈麻风1050例,57例次(54名)复发,复发率为5.43％。其中男5.48％(43/784),女5.26％(14/266);多菌型6.25％(41/656),少菌型4.06％(16/394);复发年龄18～73岁,以31～50岁组最多(54.39％)。治疗前病期在2年内者27例,2～5年者20例,5年以上者10例;治疗10个月～17.3年,疗程为5年以内者占70.18％,5～10年者占24.56％,10年以     

12例麻风复发的原因分析

淄川区到1986年累计已治愈麻风病人183例,其中12例复发(6.6％)。82例L型中复发5例(6.1％),有2例复发两次;91例T型复发7例(7.7％),4例复发后由T型转为L型。复发者中男3倍于女,但与年龄和病期无关。复发的12例中有10例是50年代发病、60年代治愈的。复发者均有原皮损再现并扩大,或新皮损发生;查菌阳性;病理检查有特异病变。     

泸定县的麻风残疾调查

检查甘孜州地区1256例病人(占应检人数的 95.66％),其中男817例,女439例;多菌型691例,少菌型565例;年龄8～87岁;病期0.2～28年;有畸残、784例(62.42％)。病期<5年的254中有残疾81例(34.25％)病期5～10年的298人中有135例(45.3％),>lO年的704人中有562例(79.83％)。病期5～lO年者有I级畸残21例,(7.05％),Ⅱ级68例(22.82％),Ⅲ级46例(15.44％);>10年者有I级畸残28例(3.98％),Ⅱ级165例(23.44％),Ⅲ级369例(52.42％)。治愈者中的畸残率为65％(704/1083),现症病人的为46.2％(80/173)。农牧民病人中的残疾率为62.74％,其他职业者中只有37.5％。     

538例麻风病人愈后随访报告

定期复查愈后的麻风病人,掌握复发,并分析其原因,有利于提高防治效率。我们于1984～1988年对全区现仍活着的538例治愈患者进行了复查。1959～1988年全区累计治愈773例,其中已死亡、外迁235例,现共有538例。其治疗为单用DDS或DDS加氨硫脲,早期也用过大枫子油加中草药。对他们逐例访视、查体,对疑似复发者再进行临床细菌和病理检查。结果讨论在538例治愈者中复发18例,复发率为3.35％。广西北海为7.36％,广东潮安为3.44％。多菌型的复发率(3.72)明显高于少菌型(2.50,表1)。30岁以上才开始有复发(表3),年龄愈大复发亦多,看来对大年龄组的治愈者应重点监测。同时也表明对治愈者应妥善安排其生活,定期复查。     

1139例麻风病的疗效分析

1139例麻风用MDT。新PB 223例,治疗半年时间治愈42例(18.8％),142例有效(63.7％);治疗1年治愈116例(52％),102例有效(45.7％)。用过其它治疗的PB 240例,用MDT半年和1年时,治愈数分别为98例(40.8％)和182例(75.8％),有效数分别为131例(54.6％)和54例(22.5％)。单用DDS愈后复发的PB21例,用MDT半年和1年时,治愈分别为0和7例(33.3％)。用MDT2年,新MB病人181例中,治愈39例(21.6％),有效127(70.2％);用过其它治疗的MB 319例中,治愈142(44.5％),有效148(46.4％);单用DDS愈后复发的MB 155例中,治愈35例(22.6％),有效94(60.7％)。作者建议,对PB的疗程应延长到1年;对MB,若治疗2年仍无明显好转者,可再用DDS加RFP治疗到细菌阴转,或延长1年;对所有DDS治愈复发者,均按MB方案治疗。     

江西省南部地区135例复发麻风

截至1985年底本地区共治愈麻风患者6252例。其中135例复发,复发率为2.16％。在复发病例中男112例,女23例,男:女=4.9:1;结核样型7例(5.2％),瘤型128例(94.8％);原来曾有反应者98例(72.6％),无反应者37例(27.4％);治愈前的疗程为2～24年,平均9年,疗程10年以下者复发比例较高,11年以上者较低;治愈后1～2年复发者7例(5.2％),3～4年23例(17.0％),5～6年26例(19.3％),7～8年22例(16.3％),9年     

少菌型病人联合化疗的临床病理研究

100例新病人,其中I18,TT35,BT47,86％的病期不超过一年,年龄在16～50岁间;55例只有单块损害,另45例皮损少于5块;40例没有神经粗大;半年后观察,临床上分不活动、明显好转、活动三级;病理上分完全消退、部分消退、活动性增加三级。结果治疗半年时35％的病例仍有活动性症状,39％明显好转,26％不活动。不活动者中大都是I(14/26),活动者中大都是BT型(27/35)。病理方面浸润完全消退者4例,全部是I,部分消退者86例,浸润活动性增加者10例,其中TT3/35,BT7/     

545例现症麻风的分析

至1989年底山东省尚有现症麻网668例,对其中545例(81.6％)资料完整者进行分析,发现初发者有376例(69.0％),男女之比为2.48:1,平均发病年龄39.8岁,MB与PB之比为3.32:1;确诊平均病期在一年内者MB29.1％,PB43.7％;MDT疗效明显;MB的BI平均每年下降0.56。复发者169例(31.0％),男女之比为7.1:1;治愈10年以上才复发者占65.1％。     

陆丰县麻风复发71例的调查

累计治愈麻风患者2583例中复发71例(2.75％),其中多菌型治愈者365例复发29例(7.93％);少菌型治愈2218例复发42例(1.89％)。随着时间推移,复发病人数逐渐增加;多菌型治愈病例复发比少菌型治愈病例复发多;复发病例占新发现病例中的比例和占现症病例中的比例逐渐增高;治疗期在5年内和临床治愈后5年内者复发机会多。作者认为麻风病复发与使用氨苯砜单一疗法有关。     

32例麻风复发

本院1954～1991年底累计收治病人1140例,治愈981例。其中单用DDS治愈961人,复发32人,其中多菌型25人,少菌型7人;男22人,女10人;病期1～10年,治疗2～12年。治愈到复发的间期1～28年,其中1～10年者16人(50％),11～20年者12人(37.5％),21     

桐乡市近10年新发现的麻风病例

桐乡市地处杭嘉湖平原腹地,人口623000。1981～1990年新发现麻风42例,其中男35,女7,TT16例(38％),BT14(33.5％),BB4(9.5％),LL4例(9.5％);发病年龄20～70岁,平均44岁;病期2个月～12年,平均2.4年,1年内的23例(54.8％),2～5年的16例     

麻风复发的免疫学监测及预防

对1515例麻风治愈者以酶联免疫吸附试验(ELISA),用全血滤纸干渍斑,连续5年检测其麻风菌特异抗体酚糖脂—免疫球蛋白M(PGL—IgM)。对第一年检测阳性者(281例)随机分成A、B两组:A组(140例)每年仅进行一次临床、细菌和免疫学监测;B组(141例)给MDT一年,以后继续监测;阴性者为C组(1234例),每年一次临床、细菌和免疫学监测。第一年检测发现随着型别TT→LL,阳性率逐渐升高;治愈时间越短,阳性率越高。五年监测共发现20例复发,其中A组复发率为11.4％(16/140),B组为0.71％(1/141),C组为0.24％(3/1234)。抗体阳性者的相对危险度为47(16/140/3/1234)。抗体阴性者复发明显低于阳性者(P<0.001);抗体阳性者用MDT一年的抗复发组复发率明显低于不治疗组(P<0.001)。故在现场用定期免疫学监测,对抗体阳性者给以抗复发治疗,可节省人力和经费,有推广价值。     

168例麻风治愈留院者的复查结果

对治愈一年以上的168例留院者进行了全面复查,判定复发者19例,其中T型1/69(1.4％),B类2/12(16.7％),L型16/87(18.4％),复发率平均11.3％,复发者中T和B各有1例变为L型;有2例复发两次。复发与巩固治疗不规则有关。T型和B类中,凡抗复发服药规则者均无复发,而不规则或完全不服药者,复发率分别为2.3％     

马尔他治疗计划两次随访的报告

1972年6月在马尔他开始的联合化疗共治疗了201例各型病人,全都用四种药,即利福平、氨苯砜、丙硫异烟胺和异烟肼,其中后三种压在一个药片内名之为Isoprodian。1983年4月第一次复查,共查到128例多菌型病人,治疗期为5～839个月,年龄20～82岁。平均55岁,其中6例证明是少菌型,6例没有完成治疗,故实查116例,LL88例、BL22例、BB6例。复查未见临床复发;查菌发现36例阳性(31％),其中26例只有颗粒形的细菌可能为“顽固菌”(对药物敏感的休眠菌)。1986年又复查了上述有完整菌的10例,     

1973例麻风足底溃疡的分析

扬州及东台11个县(市)14257例麻风患者中有1973例足底溃疡(13.84％);单足溃疡1421例。双足552例,占麻风足病的30.4％;多菌型689例,少菌型1284例。溃疡足的并发症明显多于非溃疡足,溃疡患者的劳动、生活能力明显低于无溃疡者。以往因溃疡截肢者565例,已安假肢247例(43.7％)。推算全国存活病人中至少有35000人有溃疡,年均敷料及药品用费约630万元。溃疡首发于患麻风后2年以内者占44.2％,男性(14.75％)多于女性(11.43％)。病期超过25年者、年龄在35岁以上者,以及农民工人,其患辆率超过10～34％。溃疡好发于足前段(58.6％),复杂性溃疡比例高达53.88％。作者就足底溃疡发生的原因和直接影响因素,以及患者对溃疡的态度作了分析,并提出了相应的建议。     

20091例麻风治愈后复发的调查

对山东省部分县市在1958～1990年治愈的20091例麻风患者,进行复发的回顾性调查,对原为MB的7289例,观察了71175.5人年,复发461例,复发率为6.48/1000人年;对原为PB的12802例。观察160079人年,复发678例,复发率为4.29/1000人年。复发与治疗用药关系密切,MB单用DDS的5628例中复发446例(7.92％),用DDS+RFP治疗的1405例中复发15例(1.07％)(U=9.28,P<0.001);PB单用DDS10903例中复发589例(5.4％),单用TB1的763例中复发96例(12.6％)(U=8.16,P<0.001);用DDS+RFP的1101例中复发2例(0.18％),非常显著地低于前二者(U=7.70,11.80,P<0.001).用DDS+RFP+B663治疗的MB256例和PB 35例,均无一例复发,治愈后15年内复发者,在MB复发者中为96.3％,PB中为90.1％,大多数复发者单用DDS治疗仍然有效,可再次治愈(MB 23/282,PB 396/399),作者认为,对用非MDT治愈者,愈后监测不应少于15年,对其中60岁以下者,可考虑用短程MDT复治,以减少复发。     

桃源县的麻风畸残调查

对103例麻风进行畸残调查,其中现症10人,男84,女19;年龄18—77岁,平均49.16岁;MB 63人,PB 40人;病期0.5—22年.平均4.54年。有畸残52例(50.49％),在MB 和 PB 中分别为40.0％和51.74％(P>0.05)。畸残者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为34.62％、46.15％和19.23％;在Ⅱ级畸残者中.PB 占56.25％,MB 占41.67％;病期<5年的61人中,有畸残19人(31.15％),5年以上的43人中,有畸残33人(78.57％)(P<0.005);单肢、双肢、3