优甲乐致迟发性胸痛1例

患者,女性,41岁,2年前行甲状腺结节术后,服用优甲乐,50μg/qd,生产厂家Merck KgaA,进口药品注册证号H20040357(50μg),服药1年后,将药物减量至25μg/qd,又服用1年.既往无其它病史,也无其他药物服用史.最近经常出现心跳加速,并伴有胸痛.患者自行停药1周后,胸痛症状减轻.随后又服药3天,上述症状又出现,到我院就诊,查体:HR 85次/分,BP 90/60mmHg,R20次/分.心电图:窦性心律,偶发房性早博.怀疑为优甲乐所致.     

优甲乐在治疗甲状腺功能减退症中的优势分析

目的:观察优甲乐在治疗甲状腺功能减退症中的优势,探讨临床甲状腺功能减退症的最佳药物选择。方法:选取2009年1月～2011年12月在本院确诊为甲状腺功能减退症的患者60例,无服用本类药物的禁忌症,随机分为两组,实验组应用左甲状腺素钠(优甲乐)进行治疗;对照组应用干甲状腺素片进行治疗。两组均治疗8个月,然后对治疗效果及患者服药后出现的一过性不适感及依从性进行比较分析。结果:实验组的治疗效果与对照组无统计学意义,但实验组患者服药后出现的一过性不适感明显低于对照组,依从性亦明显高于对照组。结论:优甲乐治疗甲状腺功能减退疗效果不亚于干甲状腺素片,且患者服药后的一过性不适感少,依从性好,值得在临床推广应用。     

牛奶会让优甲乐失效

正近期,在美国内分泌学会第99届年会上公布的研究结果显示,牛奶会影响左甲状腺素钠片(商品名为优甲乐)的吸收。该研究由加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的研究人员领衔,他们招募了10名成年患者,并分别让他们单独服用优甲乐或在服用优甲乐之前和用药后的1小时、2小时、4小时喝牛奶,结果显示,饮用牛奶后的患者,体内甲状腺激素T4水平显著低于单纯服药的患者。优甲乐主要用于甲状腺功能减退(简称甲     

碘普罗胺致罕见急性泛发性发疹性脓疱病1例

1 病例资料 患者,男,42岁,2016年于外院行甲状腺乳头状癌切除手术,术后服用左甲状腺素钠片100 μg,po,qd替代治疗.既往有左氧氟沙星过敏史,否认其他药物过敏史,否认银屑病史及其他皮肤病史.2019年5月30日因"左侧肢体麻木1d"入院.入院体检:T 36.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP...     

~(131)Ⅰ联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌术后患者骨代谢的影响

目的探讨131Ⅰ联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者骨代谢的影响。方法 80例DTC患者随机分为抑制组与替代组,每组40例,均实施双侧甲状腺及峡部切除术,术后均给予131I+优甲乐治疗,抑制组优甲乐给予抑制剂量(2.5μg/kg),替代组优甲乐给予替代剂量(2.0μg/kg),同时选取40例健康人作为对照组,对比三组甲功及骨代谢情况。结果抑制组FT3、FT4均显著高于替代组与对照组(P<0.01),且TSH显著低于替代组与对照组(P<0.01);三组血清钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTC患者术后131I+左旋甲状腺素治疗对骨代谢影响较小。     

优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的疗效观察

目的观察老年性甲状腺功能减退症治疗中优甲乐与甲状腺片的疗效。方法60例甲状腺功能减退症患者，随机分为两组，优甲乐治疗组：应用左甲状腺素钠（优甲乐）50～100肛g／d；甲状腺片治疗组：应用干甲状腺片80～180mg／d。两组均治疗12个月，然后对疗效及不良反应进行比较。结果①临床疗效比较：优甲乐组优于甲状腺片组，χ2=5．19，P〈0．025；②FT3、FT4：两组较治疗前均升高，P〈0．01；但两组治疗后比较，优甲乐组优于甲状腺片组，P〈0．01；③TSH：两组较治疗前均下降，P〈0．01，但治疗后优甲乐组优于甲状腺组，P〈0．01；④不良反应：优甲乐组心动过速2例，胃肠不适1例，头痛1例，过敏反应1例。甲状腺片组心动过速5例，心绞痛2例。结论对于老年性甲状腺功能减退症的药物治疗，优甲乐优于甲状腺片，且不良反应较少，依从性好，而大量干甲状腺片不良反应多，尤以心脏表现为主，和（或）老年性甲状腺功能减退症首选优甲乐。     

甲状腺机能减退症并妊娠的临床分析

目的探讨甲状腺机能减退症(简称甲减)并妊娠的诊断、临床特点及甲状腺激素替代治疗的效果。方法观察16例甲减患者并妊娠的临床特点、左旋甲状腺素(简称优甲乐)替代治疗的剂量与疗效。结果甲减患者并发舒张压为主的高血压、高脂血症、心肌酶增高、心绞痛、心包积液、蛋白尿增高,月经紊乱(不孕、晚孕)等。给予优甲乐2μg/kg/d时,血清TSH2.5～0.3mU/L,血清TT4、FT4正常的上限,上诉症状消失,月经来潮并妊娠。结论不孕患者早期检查甲状腺功能,合理甲状腺激素替代治疗能有效改善症状,受孕率增高,获得优生优育。     

左甲状腺素钠片致药疹1例

【病例】女,5 7a。因甲状腺机能减退症,原服用甲状腺片4 0～12 0mg ,30a无不良反应,现换用左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐,德国MerkKGaA公司,批号2 6 2 980 1) 5 0 μg ,po ,qd ,1h后患者感觉心慌、烦躁,左下唇内侧有黄豆大硬物,头皮胀痛,不能触摸,4h后最严重,来本院就诊。查体:t 37 4℃,P 10 0beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 /83mmHg(1mmHg =0 133kPa)。左下唇内侧红肿,有一肿块5cm×5cm ,触诊发硬,麻木,无压痛。头皮红肿,有3处斑块,斑块最大为4cm×5cm ,有压痛,遂停药。立即服用氯苯那敏4mg ,2h后肿块渐渐消退,次日下午完…     

654-2 致过敏性休克1例

患者女,46岁,因腹痛来医院就诊,经诊断为急性肠胃炎。给予肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱(654-2)10m g,注射后留院观察。患者用药20分钟,出现心慌、憋气、周身麻木、恶心、呕吐等症状。查体:神志模糊,面色苍白,表情淡漠,四肢发凉,全身散在红色皮疹,以双上肢及后颈部明显。BP0/0m m H g、P110次/分、R14次/分、血氧饱和度50%,心音低、两肺呼吸音低。立即给予吸氧,5%GNS静点扩容,地塞米松15m g小壶,10%葡萄糖酸钙10m l+肾上腺素1m g+10%G S20m l静推,约25分钟后,患者症状好转,查体:BP70/50m m H g、P150次/分、R16次/分,神清。2小时后,BP90/…     

口服替硝唑致全身肢体疼痛1例

患者,男,58岁。2005年8月16日因患牙周炎口服替硝唑(丽珠制药厂生产,批号20050602,商品名丽珠快服净)2g,qd,出现右侧身体疼痛、皮肤发红、发热,疑为上感停药,自服抗感染药后好转。病人于2005年8月24日20时30分因牙周炎又口服替硝唑2g,22时50分开始觉全身疼痛,尤以右侧肢体疼痛明显,难以忍受来院急诊。查体:BP160/90m m H g,T37.5℃,H R96次/m in,律齐,双肺(-),皮肤无皮疹、瘙痒,测心电图无异常,肢体活动无障碍,轻度划痕征。全身肢体疼痛,尤以右肩胛部及右侧肢体疼痛明显,患者痛苦不堪,呻吟不已,皮肤无皮疹。急查血RT:W BC12.7×109·L-…     

探讨优甲乐对照治疗甲状腺囊腺瘤的分析

目的探讨优甲乐对照治疗甲状腺囊腺瘤分析。方法对照组服用优甲乐,治疗组服用优甲乐的基础上,加用施普瑞胶囊。结果治疗组与对照组疗效相比,P<0.05,具有统计学意义。结论优甲乐联合施普瑞胶囊治疗,疗效显着,值得推广。     

氯苯那敏致心动过缓1例

患者,女,35岁,因过敏性皮炎来院就诊.既往身体健康,查体:T 37.2 ℃,P80次/min,R20次/min,BP16/10 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).给予口服氯苯那敏(江苏省丹阳市药业有限责任公司,批号9808092)4 mg,每日3次.服药后第2天,患者感头晕,恶心,食欲不振,浑身乏力,查体T 37 ℃,P60次/min,R 18次/min,BP 15/9 kPa心电图示;窦性心动过缓.立即停服氯苯那敏,改为25%葡萄糖液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml.维生素C 2.0,静脉注射,qd.第3天患者心率恢复正常,5 d后痊愈出院. 氯苯那敏为H1受体阻断药,主要用于皮肤粘膜变态反应性疾病,其不良反应为嗜睡、镇静、,乏力,注意力不集中等.导致心动过缓尚未报道.本例患者既往身体健康,服药前1周未服用其他药物,故可排除其它因素所致,服用药物属治疗剂量,导致心动过缓实属少见.     

结节性甲状腺肿行甲状腺全切术思考

目的探讨结节性甲状腺肿行甲状腺全切术的可行性。方法回顾笔者于2006年4月至2007年4月间在哈尔滨医科大学第一临床医院普外科进修学习期间参加因结节性甲状腺肿行甲状腺全切术50例。结果术后3例出现一过性低钙症状,表现为口周及四肢指(趾)端麻木,经口服钙尔奇D1～2片/d,7d后症状缓解,无声嘶、呛咳、误咽并发症发生,术后予优甲乐终身口服,生活质量良好。结论甲状腺全切术在优甲乐替代治疗及防止甲状腺疾病复发的前提下,对结节性甲状腺肿的病例是值得推崇的术式。     

甲状腺激素类药物联用振源胶囊致不良反应1例

1病例 患者,女,42岁,于2006年10月确诊甲亢,予以左甲状腺片25μg饭前服qd;甲巯咪唑片5mg饭后服qd,2007年5月患者除服用上述两药外另予以谷维索3片tid.     

姐妹俩甲状腺功能减退合并心包积液临床分析

目的分析姐妹俩先后发生甲状腺功能减退症的原因,同时分析甲状腺功能减退合并心包积液的原因及治疗效果,方法采用回顾性调查研究的方法分析本科室2011年10月～2013年10月先后收治的中年姐妹俩罹患甲状腺功能减退合并心包积液的病例资料,所有病例均采用左甲状腺素片（优甲乐）替代治疗,并对并发症采取对应措施。结果姐妹俩均为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫性）,经过左甲状腺素片（优甲乐）替代治疗4—5周后心包积液可完全消失。结论桥本（慢性淋巴细胞性）甲状腺炎有一定的家族性,采用优甲乐片替代治疗甲减性心包积液可使心包积液被吸收。     

对照分析甲状腺素钠结合优甲乐片治疗小儿甲状腺功能减退对症的效果

目的对比分析甲状腺素钠与优甲乐片治疗小儿甲状腺功能减退对症的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月我院收治的甲状腺功能减退对症患儿64例作为研究对象,按照住院顺序编号随机分成对照组和实验组,每组各32例。对照组接受甲状腺素钠,实验组则接受优甲乐片接受治疗。对比两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化、临床疗效以及不良反应。结果实验组临床治疗总有效率显著高于对照组,且各项水平变化均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论甲状腺素钠应用于甲状腺功能减退对症的治疗中,效果显著可以作为治疗的首选药物。     

临床药师对1例妊娠甲状腺功能亢进患者的药学监护

目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考。方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po。结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po。2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4)22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po。继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63μIU/ml,停用甲巯咪唑。此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴。结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局。     

书讯

患者男54岁,主因无明显诱因出现发作性胸痛,伴憋气、出汗、抽搐,每次胸痛十余分钟,最长达半小时,于2005年7月16日入院,查体:T35.9℃、P72次/分、R20次/分、BP16.5/10Kpa。周身皮肤粘膜无黄染,无出血点,H R78次/分,律齐,未闻及杂音。腹软、肝脾未触及。血生化示:ALT20u/L、AST35u/L、T-Bil10.0um ol/L、D-Bil3.9um ol/L、LDH192u/L、H B-DH149u/L、H BsAg(一)。临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,非Q前壁心肌梗塞,于2005年7月16日给辛伐他汀(辛可)20m g qn po,果糖二磷酸钠50m lBid ivgtt,倍他乐克12.5m g BidPo,消心痛注…     

内科疾病处方用药解析（54）

6.7 甲状腺功能亢进症（简称甲亢） [处方2] 甲巯咪唑（他巴唑） 10mg 每天2 次 口服 左甲状腺素 25μg 每天1 次口服 适应证：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）患者减量期. 分析：Graves 病患者初治期口服甲巯咪唑,当症状显著减轻,体重增加,心率下降至80～90 次/ 分,四碘甲状腺原氨酸（T4）或三碘甲状腺原氨酸（T3）接近正常时,可根据病情每2～4周递减药量1次,每次减少甲巯咪唑5mg,在减药过程中,应定期随访临床表现,测基础心率、体重、白细胞以及甲状腺功能.     

分化型甲状腺癌术后左甲状腺素钠个体化治疗102例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后予左甲状腺素钠(L-T4)进行促甲状腺激素抑制治疗的临床表现,并试图研究其个体化治疗规律。方法对102例分化型甲状腺癌患者于全甲状腺切除术后常规服用L-T4(优甲乐),对其所需的抑制剂量、监测指标及主要副作用进行分析。结果 L-T4的抑制剂量与体重、年龄相关,并受心脏状态、监测方法的影响,范围是1.8～2.8μg/(kg.d);副作用主要表现为高代谢症状(20/102)、心脏毒性(18/102)、骨质丢失(4/102),均经过对症处理及必要时降低L-T4剂量而改善。结论 L-T4抑制治疗是安全的,没有长期副作用,其所需的抑制剂量个体差异大,但有一定的临床规律。