无张力疝修补术后复发疝再手术26例分析

目的 探讨无张力疝修补手术后复发原因、对策。方法 回顾性分析无张力疝修补术后26例复发疝经再次手术的原因，再次手术的意见。结果 26例中18例在2年内复发，另8例在术后2～8年内复发。早期复发原因为：上次手术平片未完全固定或仅做间断固定，但远端未超过耻骨结节、补片卷曲、移位、腹内压增高因素；后期复发原因主要为腹内压增高因素。再次手术的方法：早期复发18例中12例采用不取出原有的网塞或补片、单纯疝囊高位结扎加修补术，另6例采用取出原有的网塞或补片、疝囊高位结扎加补片、网塞修补术；后期复发8例：采用不取出原有的网塞或补片、疝囊高位结扎加补片、网塞修补术。结论 减少无张力疝修补手术的复发应改进固定补片，网塞和补片的放置缝合欠佳及术后存在腹内压增高因素是引起复发的主要原因，是否要取出原有的网塞或补片，修补的方法，要根据复发的原因、合并症、局部的情况而定。     

322例Bard补片无张力疝修补术的临床治疗体会

目的总结Bard补片疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析江阴市人民医院近3年322例无张力疝修补术的临床资料。结果322例患者均痊愈出院,平均手术时间68．4min,平均术后恢复时间6．6d,平均总住院时间9．9d。大于60岁、合并内科疾病、复发疝、嵌顿疝、双侧疝及单侧复合疝的患者较年青患者及无并发症、初发疝、易复性疝、单侧单发疝患者手术时间长、术后恢复慢以及总住院时间延长。术后早期切口轻度疼痛,腹股沟区异物感2例（0．6％）,切口感染1例（0．3％）,尿潴留13例（4．0％）,阴囊积液18例（5．4％）。299例获随访时间1-36个月,1例有腹股沟区异物感,无一例复发。结论老年腹股沟疝具有其独特性和复杂性,施行Bard补片疝环充填式无张力疝修补术需正确认识腹股沟区解剖结构,严格遵循手术原则,熟练掌握手术技巧,合理治疗合并症及处理术后并发症。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝52例临床观察

过去一般以Shouldice术式作为腹股沟疝修补的最佳术式,并作为修补原发性腹股沟疝的"金标准"[1].近年来采用疝环填充式无张力疝修补术,已取得较好效果[2].我院自2004年4月开始采用填充式无张力疝修补加疝囊颈结扎,并将补片缝合固定治疗老年性腹股沟疝,取得满意效果,现报告如下.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

目的探讨应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝,提高腹股沟复发疝治疗水平。方法回顾分析2006年3月～2011年3月应用充填式补片实施疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝58例的临床资料,观察手术时间、术后并发症及住院时间。结果手术全部成功,术后2例局部有轻度疼痛,经过热敷理疗而消失,出现尿潴留2例,其余无任何并发症,平均手术时间50 min,术后平均1 d下床活动,平均住院7 d,术后伤口均Ⅰ期愈合,全组均痊愈出院。结论疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟复发疝,手术操作简便、创伤小、术后恢复快、痛苦小、并发症少,能有效地减少复发率,适应证广。     

Bard补片和普理灵疝装置在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的总结Bard充填式网塞及成型补片和普理灵疝装置(PHS)治疗老年腹股沟疝的手术经验。方法回顾性分析1999年1月~2004年10月应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝540例的临床资料,其中采用Bard充填式网塞及成型补片462例,PHS 78例。结果全部患者治愈出院。手术时间30~140 m in,平均45 m in。平均住院5 d。术后伤口均一期愈合,无一例切口感染。术后疼痛轻微,仅7例应用止痛药物。术后并发尿潴留11例,切口脂肪液化2例,皮下及阴囊血肿、浆液肿8例。随访时间3~82个月,复发2例。结论无张力疝修补术对腹股沟疝的解剖缺陷具有针对性,符合生理,创伤小,修补可靠,恢复快,并发症少,复发率低。两种修补材料各有特点,针对性选用能更好地发挥其疗效。     

充填式无张力疝修补术的临床应用

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法采用美国巴德公司锥形网塞及成型补片对23例成年人腹股沟疝施行无张力疝修补术。结果无张力疝修补术具有手术方法简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发卒低等优点。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种符合人体生理解剖的理想的疝修补手术,临床应用效果好,值得推广。     

Bard补片和普理灵疝装置在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 总结Bard充填式网塞及成型补片和普理灵疝装置（PHS）治疗老年腹股沟疝的手术经验。方法回顾性分析1999年1月-2004年10月应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝540例的临床资料，其中采用Bard充填式网塞及成型补片462例，PHS 78例。结果全部患者治愈出院。手术时间30-140min，平均45min。平均住院5d。术后伤口均一期愈合，无一例切口感染。术后疼痛轻微，仅7例应用止痛药物。术后并发尿潴留11例，切口脂肪液化2例，皮下及阴囊血肿、浆液肿8例。随访时间3—82个月，复发2例。结论无张力疝修补术对腹股沟疝的解剖缺陷具有针对性，符合生理，创伤小，修补可靠，恢复快，并发症少，复发率低。两种修补材料各有特点，针对性选用能更好地发挥其疗效。     

无张力疝修补术在基层医院腹外疝的应用——附102例体会

目的总结在基层医院无张力疝修补术治疗腹外疝的经验。方法采用意大利Hemiamesh公司的单纤聚丙烯丝网片（疝补片）87例及美国Bard公司的锥型疝环充填物和补片治疗15倒腹外疝的手术方法．时间，术后患者疼痛、住院时间．复发率进行回顾性分析。结果102例手术过程顺利，手术时间30-90min，术后皮下轻度积液1倒，阴囊血肿积液2例，腹股沟区轻微疼痛及腹股沟区不适感14例，在住院期间或出院后经相应的处理3-34d均治愈，无尿潴留，住院时间7-9d。随访3个月～1年无复发，无感染，无疼痛等情况。结论无张力疝修补方式更加符合人体解剖结构，操作简单，效果好，恢复快、安全可靠，无复发是腹外疝的最理想疝修补术。     

无张力疝修补术在基层医院腹外疝的应用——附102例体会

目的总结在基层医院无张力疝修补术治疗腹外疝的经验。方法采用意大利Herniamesh公司的单纤聚丙烯丝网片(疝补片)87例及美国Bard公司的锥型疝环充填物和补片治疗15例腹外疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾性分析。结果 102例手术过程顺利,手术时间30～90min,术后皮下轻度积液1例,阴囊血肿积液2例,腹股沟区轻微疼痛及腹股沟区不适感14例,在住院期间或出院后经相应的处理3～34d均治愈,无尿潴留,住院时间7～9d。随访3个月～1年无复发,无感染,无疼痛等情况。结论无张力疝修补方式更加符合人体解剖结构,操作简单、效果好、恢复快、安全可靠,无复发是腹外疝的最理想疝修补术。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例

目的 :介绍疝环充填式无张力疝修补术的手术方法 ,并对其科学性进行讨论。方法 :报告 1998年 3月至 1999年 6月收治的腹股沟斜疝 49例 ,直疝 3例 ,均用Perfix充填物及Bard补片行疝修补术。结果 :5 2例全部治愈 ,无一例复发。结论 :对老年人腹股沟疝均可施行疝环充填式无张力疝修补术 ,该技术操作简便 ,损伤轻 ,复发率低 ,可广泛应用于临床。     

两种补片在腹股沟疝无张力修补术中的研究

目的:应用平面补片与网塞补片,进行腹股沟疝无张力修补术的应用与对比研究。方法:使用平面型聚丙烯补片行腹股沟疝无张力疝修补术304例,使用网塞型补片行腹股沟疝无张力疝修补术315例。比较两组手术时间、手术并发症。结果:两组手术时间、平均住院日、切口脂肪液化、阴囊水肿均无统计学意义。随访期间局部疼痛感无统计学意义,局部异物感两组比较有显著性差异。结论:两种补片用于腹股沟疝无张力疝修补术均具有创伤小、恢复快的特点。平面补片在疝修补术后异物感少,价格低的优点,可优先选用。     

应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术

目的 总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股海疝的经验技巧和体会.方法 回顾性分析2006年8月至2007年12月共38例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全身麻醉下行腹腔镜TEP,术中应用巴德3DMax补片,且不需钉合固定.结果 38例患者共进行42侧TEP,手术时间25～90 min,平均手术时间单侧(35±13)min,双侧(58±22)rain.术后无需使用镇痛剂.术后住院时间1～4d,平均(2.5±1.5)d.术后并发阴囊血清肿2例,无术后腹股沟区慢性疼痛及异物不适感病例.随访6～22个月,平均(13.0±5.5)个月,无术后复发病例.结论 应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜TEP,安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点.     

295例无张力腹股沟疝修补术的临床分析

目的观察我院自2004年5月至2012年7月实施的无张力疝修补术的临床疗效,并总结经验和教训。方法 295例次,均行疝囊分离或部分切除后分离,PerFix充填物加补片行无张力疝修补手术,观察手术时间,术中出血量,术后伤口疼痛和自主活动恢复情况及术后并发症的发生情况。结果手术时间平均50min,术后12h能下床活动,伤口疼痛时间1-2d,有异物感10例,局部切口发红3例,术后排尿困难8例,近期复发1例,无1例切口感染,所有患者均在手术后3-6天内出院。结论采用人工补片修补腹横筋膜缺损,加强腹股管后壁,可适用于大多数腹股沟疝,有术后疼痛较轻,并发症少,复发率低等优点,在基层医院值得推广。     

高龄腹股沟疝53例围手术期处理及方式选择

目的：探讨高龄老年人腹股沟疝的围手术期处理及手术方式选择。方法：回顾性分析53例高龄老年人腹股沟疝的临床资料。结果：53例患者中,斜疝48例（单侧47例,双侧1例）、直疝4例、腹股沟复合疝1例,其中复发疝3例、嵌顿性斜疝4例（行手法复位择期行手术3例,急诊手术1例）。53例患者中行疝环充填式无张力修补术51例,疝环充填式无张力修补术＋睾丸鞘膜翻转术I例,行腹股沟嵌顿性斜疝松解＋疝囊高位结扎＋坏死小肠切除术1例,患者均治愈出院。结论：高龄老年人腹股沟疝应尽早手术治疗,做好围手术期处理及选择合适的手术方式对疾病的治疗和愈后至关重要,效果明显。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因及治疗

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染原因分析和治疗及处理原则。方法:回顾性分析某院经治愈的20例无张力修补术后发生切口感染的患者,记录患者再次手术的手术时间及手术方法,并随访观察预后情况。结果:20例患者均行手术治疗(19例患者的补片部分取出,1例患者全部取出)。术后20例患者切口愈合良好,随访中未有疝的复发及切口再次感染,随访时间6~12个月,平均为9个月。结论:腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染的原因与多种因素有关,积极的外科治疗,手术取出感染补片是治疗的关键。     

老年男性原发性腹股沟斜疝行改良充填式无张力疝修补术临床体会

目的 总结原发性腹股沟斜疝老年男性患者行改良充填式无张力疝修补术的特点、手术技巧及围手术期治疗经验。 方法 回顾分析2011年1月—2014年12月因原发腹股沟斜疝在本院行改良充填式无张力修补术的162例60岁以上老年男性患者的临床资料及随访资料。 结果 手术时间43～92 min,均值(53.85±8.64)min,术中出血20 mL～60 mL,均值(32.74±8.21)mL,术后1周活动时的VAS疼痛评分1分～5分,均值(2.46±1.09)分,住院时间2 d～8 d,均值(3.30±1.09)d。4例患者术后1 d～3 d出现阴囊水肿,发生率2.47%,1例患者术后1年出现手术部位局部线头排异反应,发生率0.61%,3例患者术后3 d～7 d出现阴囊积液,发生率1.85%。所有全程随访患者均未出现疝复发、补片感染及补片排异反应。 结论 改良充填式无张力疝修补术应用于老年男性原发腹股沟斜疝疗效可靠,患者经济负担小。     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床体会

目的：评价基层医院无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法：83例腹股沟斜疝患者均采用无张力修补术,分析患者手术时间、术后疼痛、术后阴囊水肿、切口感染、住院费用及疝复发情况。结果：患者均顺利出院,无张力修补术所需手术时间为61.5min,术后第2天即下床活动,1例患者术后出现阴囊血肿,2例出现尿潴留,均未出现切口感染,平均住院天数为5.9d;随访3～12个月,无复发。结论：无张力疝修补术是现在公认的修补方法,具有损伤小、痛苦小、恢复快和复发率低等优点,适宜基层医院推广应用。     

改良无张力疝修补术影响疝修补术后慢性疼痛的观察

目的探讨改良无张力疝修补术对疝修补术后慢性疼痛影响。方法选取2013年1月至2013年12月我院外科收治的腹股沟疝气患者320例,随机分为研究组和对照组各160例。研究组采用改良无张力疝修补术进行治疗,对照组使用无张力疝修补手术。比较两组患者术后疼痛发生及疝气复发情况等指标。结果研究组治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后各种不适症状人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无患者复发。结论采用改良无张力疝修补术对术后慢性疼痛有显著改善效果,可有效减轻网塞填充使患者产生的异物感,减轻对精索的压迫,手术后复发率低且补片不易发生移位。     

疝气患者无张力补片修补法治疗效果观察

目的探讨无张力补片修补法治疗疝气的临床治疗效果。方法选取我院2010年8月—2012年3月期间收治的疝气患者100例,随机分为2组,每组有患者50例,I组患者均在局部麻醉下行无张力补片修补术,II组患者均在硬膜外麻醉下行无张力补片修补术,观察2组患者的治疗效果、术后下床时间、手术费用、住院时间,跟踪随访1年,调查2组患者的预后恢复情况。结果 2组患者均治愈出院,均未出现围术期死亡病例,I组患者的术后下床时间、手术费用、住院时间均明显少于II组,出院1年后2组患者的预后恢复情况均比较良好,均未复发疝气。结论无张力补片修补法治疗疝气具有良好临床治疗效果,术前应尽量采用局部麻醉。