颅骨内异位脑膜瘤2例报告

1病历摘要病例1,男性,58岁。左侧颞枕部肿物8个月,逐渐增大。于2000年8月入院。该患于入院前8个月发现左颞枕部肿物,近期明显长大。当地医院诊断为头皮血管瘤,行切除术,术中发现肿瘤根部颅骨有破坏,而终止手术转入我院。查体所见:一般状态良好,左颞部可见一3cm×5cm×5cm大小肿物,表面有一长约5cm已缝合切口。质地中等硬,无波动感,活动度差,基底部触诊不满意。神经系统检查未见其他阳性体征。头CT检查,见左颞部一以颅骨为中心略高密度近于哑铃形肿物,大小约4.5cm×4.5cm×6.0cm,中心部位颅骨缺损,范围约4cm×4cm。待原切口愈合拆线后,于200…     

耳廓神经鞘瘤1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。发现右耳廓肿物 2年。于 2 0 0 4年 4月2 0日入院。右耳廓背侧上方肿物无红肿疼痛史 ,亦无破溃溢液及外伤史 ,肿物进行性增大 ,曾于 1年前 ,在外院先后两次行肿物切除术 ,但均术后复发。查体 :右耳廓背侧上方见约2 .5cm× 3cm新生物 ,色泽与正常皮肤接近 ,表面光滑 ,质硬 ,触痛 (- ) ,边界清 ,活动差。耳廓前面无异常 ,耳道及鼓膜无异常 ,听力正常 ,用 1%利多卡因做右耳周及耳道浸润麻醉 ,行肿物切除术 ,术中见肿物边界清楚 ,包膜完整 ,大部位于耳廓软骨膜外 ,仅在下方近耳后沟处与软骨粘着密切 ,将肿物与该外…     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

左耳后成熟型囊性畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,3 3岁 ,于 2 0 0 1年 3月 3 1日因“左耳后无痛性肿块二十余年”。入院前半月在我院行细胞学穿刺检查报告 :表皮囊肿。术后证实为成熟型囊性畸胎瘤。查体 :全身情况未见异常 ,左耳后乳突部近发际处约 4.0cm× 4.0cm肿块 ,质较软 ,活动度差 ,不红 ,无压痛 ,中央穿刺部位无分泌物 ,表面光滑 ,左侧外耳道及鼓膜未见异常。乳突CT显示左耳后类圆形肿块 ,约 3 .5cm× 3 .5cm大小 ,乳突骨质因压迫边薄 ,乳突气化良好 ,无明显骨破坏 ,报告为 :左耳后表皮囊肿。入院诊断考虑 :左耳后表皮囊肿。于 4月 2日在局麻下行左耳后肿块切除术 ,术中…     

口腔蝾螈瘤l例报告

1　病例简介患者 ,女 ,2 1岁 ,两个月前无明显诱因 ,发现左上颌长一无痛性小肿物 ,无冷热、无痛痒、无牙痛及牙松动 ,肿物随时间逐渐增大 ,近月来肿物生长迅速 ,影响咀嚼并出现颜面畸形而就诊 ,门诊以“神经纤维瘤”收入院。检查见 :左颌面部明显隆突 ,皮肤正常 ,开口正常 ,于左上龈颊沟处有一肿物 ,大小约 2 .5cm× 2cm×1cm ,质中等硬 ,活动度差 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,B超探查呈实质性包块。CT扫描无颌骨破坏征象。于 2 0 0 1年 3月 10日手术摘除 ,从左颊间隙摘出一椭圆型肿物 ,大小约 2 .0cm× 1.5cm× 1.5cm ,另于肿物后方分…     

左耳断离原位缝合绿脓杆菌感染复活1例报告

患者冼××,男,31岁,住院号112039。于1974年9月1日因被煤斗车撞断左耳两小时急诊入院。入院时无休克、失血及腕震荡等全身症状。局部检查:左耳廓上自耳轮脚颞骨附着处向下垂直断离,前方沿耳道后壁,下方至耳垂下,后上方仅留一宽约2毫米之皮蒂,将断耳悬吊于枕部,以纱布包裹,呈完全失血之腊黄色。断耳和断面被煤屑污染,断面仍渗血。治疗上考虑断面组织渗血旺盛,断耳还留有一细皮蒂,两面均为皮肤,缝合后易于复活。但断耳和断面被煤屑污染,断耳呈完全失血之腊黄色,影响复活。患者迫切要求保持面部美容,故计划在住院期间     

左耳廓鳞癌1例报告

本文报道1例左耳廓鳞癌如下。 1病例介绍 患者，女，69岁，以发现左耳廓肿物17年就诊。起初肿物如黄豆粒大小，表面不光滑，无痛，触之较硬，渐长大，近2年生长速度明显增快，且表面溃烂，触之疼痛，易出血。体检：一般状况良好，心肺听诊正常。局部检查左耳廓耳舟处见大小2．2cm×1．5cm的菜花样肿物，表面溃烂，触之质脆，易出血。左耳前、后及颈部淋巴结无肿大。于1997年5月5日在局麻下行左耳廓肿物切除术，切除范围距肿物边缘0．5cm，术中见肿物尚未侵及耳软骨。[第一段]     

婴儿多形性腺瘤1例

患儿女,80天。发现右侧耳垂部肿物1月余入院。患儿无发热、咳嗽,肿物渐大。查体:右耳以耳垂为中心局限性肿块,约4cm×4cm×3cm大小,表面皮肤正常。肿块周围边界清楚。质地较硬,与表面皮肤无粘连,可活动。B超检查:右下颌角处有一实性肿块,大小约4.3cm×4.0cm×3.0cm,边界清,内部有纤维分隔,质地较硬,同侧腮腺显示不清。全身浅表淋巴结无明显肿大,各系统检查正常。临床诊断:右下颌实性肿块,考虑来源于腮腺。于10月26日全麻下行右侧腮腺肿物切除术。 术中见肿瘤有不完整包膜,呈紫色,分叶状,     

舌前部腺样囊性癌一例

腺样囊性癌最多见于腭部,原发于舌部者罕见。 宋某,男,58岁,广东籍人。因舌尖部肿痛一年余,肿物迅速长大两个月入院。病人既往身体健康,无特殊病史,吸烟,每天两包。入院查体全身无特殊发现。舌前2/3偏右侧可触及一4.5cm×3.0cm×3.0cm肿物,向左超过中线约1.0cm。肿物表面粘膜色泽正常,与4相对应处可见1.0cm×0.5cm溃疡面,表浅,黄白色假膜覆盖,无出血,无臭。肿物质硬,表面光滑,边界清楚,与口底组织及颌骨无粘连,活动度好。口底粘膜不红肿,柔软,双侧颌下腺导管口不红肿,     

阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例

1病历报告患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院。入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效。入院前1周查纤维结肠镜提示升结肠距回盲瓣3~5cm处3cm×5cm粘膜隆起,表面糜烂坏死,质脆,活检病理未见肿瘤细胞。查体:右侧腹偏外侧局部腹肌紧张,可触及10cm×7cm边界不清肿物,压痛。入院后行肠道准备,全麻下行经右侧腹直肌探查手术,术中见升结肠起始部侧腹膜外约10cm×10cm肿物,固定,侧腹膜水肿增厚,于升结肠外侧切开侧腹膜向下分离过程中溢…     

左耳廓不全断离合并二度冻伤再植成活一例报告

病例:患者赵××、男性,28岁,住院号23275。于1981年12月4日下午两时许,开手扶拖拉机翻车,左耳碰伤、大量出血,在当地公社卫生院包扎后转院,因交通不便,伤后25小时入我院。体检:一般情况好,体温、脉博、血压正常。专科情况:左耳耳廓除耳轮脚上部有1cm 皮肤及皮下组织连接外,其余全部断离,翻转下垂;耳廓下3/4肿胀、紫红色,有水疮,耳垂上近耳廓后沟处软骨破碎,外耳道口有2cm 皮肤撕裂,软骨暴露。治疗经过:患耳用3％双氧水、0.9％盐水清洗后,用庆大霉素盐水纱布包敷。入院两小时后,分离麻醉下行清创缝合术:耳垂     

误诊病例思维分析

引起临床误诊的原因尽管很多 ,但约有三分之一的误诊是由于临床思维方法偏差而造成的 [1 ] ,现以一例恶性淋巴瘤误诊为鼻咽癌为例分析其误诊思维。1　病例资料　　患者 ,男 ,31岁。因抽吸性血痰并右上颈肿物 1个月 ,于1993年 3月 10日入院。体检 :右上颈肿物 6 cm× 9cm× 4cm,质硬 ,固定 ,鼻咽右侧壁隆起 ,左上腹可触及约 7cm× 6 cm×4cm肿物 ,质硬 ,边缘不清 ,可随体位移动。行鼻咽部肿物活检 ,病理诊断为低分化鳞癌。临床诊断为 :1.鼻咽癌 ;2 .左上腹肿块性质待查。行鼻咽部及颈部放疗 ,放疗中肿块退缩较迅速 ,放疗量 DT2 0 Gy/ 2周时…     

小儿舌根粘液表皮样癌1例

<正> 患儿,女,12岁。于1994年5月13日以发现舌根部肿物7d主诉入院。入院2周前患儿咽痛,在当地医院按“急性扁桃体炎”抗炎治疗1周而愈。7d前其母无意中发现患儿舌根部有蚕豆大肿物,无不适。体检:咽腔无充血,双侧扁桃体Ⅰ°,左侧舌根近扁桃体窝部可见一约1.5cm×1.5cm×0.5cm大小,中等硬度、界清、基广、表面光滑之新生物。遂于肿物表面取材,病理报告为:舌根粘液表皮样癌;再次切开肿物深部取材,病理报告为:舌根部粘膜慢性炎症。1994年5月31日全麻经口行舌根肿物切除术,切除约3cm×2cm×2cm大小带周围组织包块,剖开包块见肿瘤     

新生儿睾丸外伤性梗死1例

患儿 ,男 ,2月 ,发现右侧睾丸肿物 2个月。患儿足月顺产后即发现右侧阴囊肿大 ,触之有 1 .5cm× 2cm质硬肿物 ,以睾丸肿瘤性质入院待查。查体 :发育正常 ,营养中等 ,体重 6 .5kg ,左侧睾丸附睾正常 ,右侧睾丸区实性肿物 ,精索鞘膜积液 ,行右侧睾丸、附睾及部分精索切除术。术中见肿物包裹于睾丸及附睾约 3cm× 2cm×1cm ,质硬 ,肿瘤组织为咖啡样物 ,术中病理检查报告 :良性病变。行肿物及精索鞘膜积液翻转术。病理检查　冰冻剩余组织 ,呈灰褐色蝌蚪状大小为4cm× 1 .2cm× 1 .2cm ,切面呈囊样 ,囊内为咖啡样物大小为 2cm× 2cm× 2cm。镜检 …     

阴道多发性巨大尖锐湿疣1例报告

1病历摘要患者女,63岁。阴道内脱出1个肿物1个月,咳嗽时加重,无异常感觉。该患者于1999年11月19日入院,爱人健康。自述无婚外性行为,入院后检查心肺腹正常。妇科情况:外阴已产型老年性萎缩。阴道:距阴道外口约1cm处4点区见一实质性肿物,约鸡蛋大小,蒂粗约1cm,表面光滑呈紫褐色,其上方有约1cm×1cm的肿物,右侧7点区距阴道外口1.5cm有约1cm×1cm的扁平状物,阴道右前侧沟区可触及同样大小的2～3个肿物,阴道后壁平宫颈外口水平,仍可触及约1cm×1cm的扁平肿物,宫颈萎缩糜烂II度,宫体中间位偏右萎缩变小,活动差。附件右侧短缩增厚,无压痛,左侧附…     

双眼球结膜下泪腺异位症

1病历摘要患者女,12岁,患者于2002年1月20日发现双眼睑裂外眼角处结膜下有无痛性肿物而入院。住院查体:全身状态良好,专科检查,双视力=1.0,双侧眼睑无肿胀,未触及结节。右眼向左注视颞上象限球结膜下有1.0cm×1.2cm黄色肿物,左眼向右看颞侧球结膜下有0.5cm×0.5cm肿物,触之无痛,较软。局麻下经颞上结膜切开,右眼剥离、切除肿物为1.0cm×1.0cm×0.5cm,左侧为0.5cm×0.5cm×0.5cm,无明显包膜的黄色肿物。手术范围为颞上方后到赤道前方,前方达外直肌止端前部。肿物和泪腺及周围组织无黏连。病理检查片号12438:右侧切除组织为分化良好的脂肪组织…     

远外侧入路切除舌下神经鞘瘤1例报告

患女 ,4 0岁。因颈枕部疼痛伴舌不灵活两个月入院。症状呈进行性加重 ,无声音嘶哑及吞咽困难 ,曾以颈椎病治疗无效。查体 :伸舌偏左 ,左侧舌肌萎缩 ,有舌震颤 ,咽反射减弱。左乳突内下方可触及 3cm× 4 cm大肿物。深在、质硬、无压痛、不移动。颈部活动正常。头 CT检查 :左舌下神经管外 1 /2受侵蚀扩大 ;头 MRI检查 :左舌下神经管外 1 /2及至枕下有肿物 ,3cm× 3cm× 4 cm大小。CT、MRI均报舌下神经鞘瘤。治疗 :于左耳后发际内倒“L”形切口 ,分离胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的起始部 ,可触及肿物位于颈椎横突前部 ,胸锁乳突肌及头长肌…     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

治疗一例巨型神经纤维瘤的经验教训

病例报告梁××,男,22岁,农民,广东籍,病案号166226,86年11月入院。自述5岁时左耳后方头皮内有一指头大肿瘤,7岁时长至拳头大;在某医院手术切除,一年后肿瘤在原处复发,10岁左右又复如拳大,此后肿物继续增大并渐下垂至颈部及左肩部。近半年来,肿物生长尤为迅速,体积约扩大一倍,头颈部转动或睡眠时转身均感困难。     

异位脑膜瘤一例报告

患者女,52岁。单纯头疼8年,近3年加重,偶然发现右额部出现约2cm×3cm大小肿物。1年前肿物突然增大。体检:右额前区明显隆起,其下可触到两处骨质缺损区,无压痛。一处2cm×3cm,另一处1cm×2era,囊性感。其余部位可摸到骨质。颅骨X线平片:见