三氯乙烯致大疱性表皮坏死松解症误诊为药疹

1　病例资料男 ,2 8岁。因全身皮肤潮红、大疱、脱屑伴发热、咳嗽、咳脓痰半个月入院。患者在某私营电镀厂当清洗工 ,半个月前出现高热 ,颈胸部及双上肢皮肤潮红、米粒大小水疱 ,3日内扩至全身 ,水疱转变成松弛性大疱 ,易剥脱 ,并咳嗽、咳大量脓痰。第 6日全身皮肤广泛脱屑 ,在当地医院经氨苄西林、头孢氨苄等治疗 ,体温恢复正常 ,但全身皮肤大片脱屑、松弛性大疱、结痂、皲裂 ,转我院。否认药物过敏史。诉同厂务工人员中已有多例类似患者。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 0 / 75mmHg。全身浅表淋巴结无肿大 ,…     

APC引起大疱性表皮松解萎缩型药疹伴抗核抗体阳性1例

女,15岁,全身泛发红斑水疱并扩展融合及皮损疼痛伴发热3天,于1987年10月1日入院,发疹前10小时曾因上感于1日内服APC(复方阿司匹林)共4片。既往无药物过敏、面部红斑及关节痛病史。检查:面部暗红色肿胀,部分糜烂面并累及口腔,躯干、四肢多数暗红斑和水疱、大疱,尼氏征     

成功抢救重症药疹合并急性肾衰1例

我院于 2 0 0 1年 9月成功抢救大疱松解萎缩坏死型药疹伴急性肾衰 1例 ,报告如下。1　病历简介病人男 ,39岁 ,2 0 0 1年 7月末因病毒性脑膜炎静点“哌酮”及“甘泰”2 0ｄ ,病情好转后出院 ,在当地医院继续静点上述药物 8ｄ后 ,上肢、躯干出现大片状红斑。给予胸腺肽及地塞米松治疗 ,红斑蔓至下肢、颜面 ,且于红斑之上出现大小不等的薄壁水疱 ,水疱逐渐融合 ,疱液微黄色 ,易破裂 ,抽出疱液后给予紫草油外用 ,颜面、躯干皮肤似烫伤样 ,并有加重之势 ,遂于 2 0 0 1年 9月 3日入院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ,Ｒ 1…     

1例大疱性红斑狼疮病人的护理体会

<正>大疱性红斑狼疮(BSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)的一种亚型,易漏诊误诊,仅占SLE发病率的0.04%～8%[1]。我科收治1例大疱性红斑狼疮病人,经过精心治疗与护理,病人全身糜烂面基本全部愈合,无新发水疱,最终好转出院。现报告如下。1 病例介绍病人,女,29岁,因"口腔溃疡20余天,全身红斑、水疱15 d"入院。20 d前无明显诱因出现口腔溃疡,伴疼痛影响进食,15 d前四肢近端皮肤起红斑、水疱,逐渐泛发全身,水疱松弛,易破     

卡马西平引起大疱性表皮松解型药疹1例

卡马西平引起大疱性表皮松解型药疹１例患者女，４０岁，住院号９１０５０７７。因患癫痫，口服卡马西平，每次０．５ｇ，１日２次（期间未服用其它药物）。服用５天后，全身皮肤瘙痒，躯干部出现大片红斑，四肢有散在斑丘疹，口腔粘膜有水疱及糜烂，伴高热。到当地医院住...     

落叶型天疱疮1例的护理

落叶型天疱疮是一种严重的大疱性皮肤粘膜疾病 ,其特征为成批出现极易破裂的浆液性水疱 ,大量组织液外渗和蛋白质丢失 ,极易合并感染导致死亡 ,我们成功治疗了 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者女 ,5 0岁。因躯干部红斑、瘙痒 2个月 ,泛发全身 1个月 ,于 1999年1月 5日收住院。入院时 ,Ｔ38 8℃ ,全身皮肤潮红 ,呈弥漫性绛红色肿胀 ,散在玉米粒大的水疱 ,易破渗液 ,眼结合膜充血 ,少量脓性分泌物 ,睑缘轻度糜烂 ,颈、腋下、腹股沟及外阴、肛周皮肤浸润、渗液 ,尼氏征阳性 ,面、躯干、四肢弥漫性痂皮 ,其下有少许浆液性分泌物。患者经住院治…     

扑尔敏引起大疱性表皮松解型药疹1例

扑尔敏引起严重型药疹罕见,现报告1例。杨某,女,40岁,1984年9月17日入院。因背部出现丘疹伴痒2天,于1日内服扑尔敏3次,每次2片。当晚患者畏寒、高热,次日晨全身瘙痒伴面和背部红斑及水疱并扩展,2～3日泛发全身。检查体温39.1℃。面部肿胀、暗红褐色,睑缘及口唇糜烂,结膜充血,口腔正常。颈、胸腹部大     

中毒性大疱表皮松解型药疹3例分析

对我院中毒性大疱表皮松解型药疹3例分析如下。1病历摘要 例1：女,45岁。主因周身红斑、水疱、大疱5d,伴糜烂、表皮剥脱2d,于20040103入院。患者于20d前因眼肌痉挛口服卡马西平0．1g,3次／d治疗,15d后出现周身红斑,其上水疱,自觉瘙痒,迅速发展增多,出现松弛性水疱、大疱,表皮松解剥脱及糜烂面。伴发热,体温最高达40C,同时出现眼、口、外生殖器黏膜损害,故来院。     

别嘌醇 西力欣相继致中毒性表皮坏死松解症1例

1 临床资料 患者女, 62岁,家务,住院号 20018463.因面颊、咽喉红斑血疱 4天,全身性红斑水疱 2天入院. 7d前因尿急尿痛,口服西力欣片, 125mg/次, 2次 /d,共服 5片,因咽喉疼痛肿胀自行停药,停药后第三天起出现皮疹并蔓延至躯干、下肢处,小腿肿胀,眼结膜充血,唇轻度糜烂伴少量血性分泌物,咽喉阻塞感、进食受碍,发热、畏光、乏力、烦躁不安.入院第二天红斑水疱迅速融合成片,有灼痛感.患者 3个月前因关节痛服别嘌醇片, 5d后全身出现红斑水疱,即在当地医院治疗后转入上级医院,以中毒性表皮坏死离解症( TEN)收住, 1个月后治愈出院.     

1例食管癌术后并落叶型天疱疮患者的护理

天疱疮是一种发生于皮肤、粘膜的自身免疫性大疱性疾病,其特点为不断出现极易破裂的水疱。发病机理复杂,发病原因不太清楚,有文献证实天疱疮的发生与内在肿瘤间存在一定的联系犤1犦,国内已有多例天疱疮与肿瘤并发的报告犤2,3,4犦。本例患者食管癌术后2个月,全身出现广泛红斑、水疱、糜烂、结痂、叶状脱屑伴瘙痒及疼痛,经病理证实为落叶型天疱疮,经过2周的积极治疗及精心护理,患者临床治愈出院。1临床资料患者男性,54岁,农民。因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛8个月,加重1月余于2004年5月28日入院。患者发病前2个月因“食管癌”在外院行“食管中段肿瘤切除术”,病理诊断为食管胸中段鳞癌(Ⅲ级,PT4N 1M 0),术后行放射治疗4周(每周5次),放疗后恢复尚可。入院体查:体温38.2℃,脉搏100次m/in,呼吸20次m/in,血压14/11K pa。一般情况差,消瘦,急性病容,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常。皮肤科情况:头面部、颈部、躯干及四肢见泛发性暗红斑,散在分布黄豆至鸽蛋大小松弛性水疱,疱壁极薄、疱液混浊、部分为脓液、尼氏征( ),散在红色湿润糜烂面、结痂,当代护士2005年第12期学术版1例早产低体重儿留置PI...     

卡马西平致大疱性表皮松解症型药疹的皮肤护理1例

大疱型表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一 ,起病急、进展快、死亡率高。其典型皮损表现为全身弥漫性红斑、水疱、大疱 ,稍受外力即成糜烂面 ,形成大面积的表皮松解坏死 ,易合并感染 ,形成烫伤样创面[1] 。因此 ,皮肤护理尤为重要。我院 2 0 0 3年 3月收治卡马西平致大疱型表皮松解症型药疹 1例 ,经过精心治疗和护理 ,患者痊愈出院 ,现介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,4 1岁。因发热、出疹伴畏光 ,全身不适 3d ,在当地医院给予“青霉素”静脉输液无好转且皮疹进行性发展至全身而入院。既往有头痛病史 ,近 2周曾因头痛口服“卡马西平”。无…     

一例Stevens-Johnson综合征病人的护理

我院于 2 0 0 1年 8月收住 1例Ｓｔｅｖｅｎｓ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征患者 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“全身红色皮疹伴高热 1周”拟诊Ｓｔｅｖｅｎｓ -Ｊｏｈｓｏｎ综合征而入院。患者 1周前因感冒、发热自服解热镇痛药 (具体不详 ) ,于 6ｈ后全身出现散发的圆形红色斑丘疹 ,2天后会阴部红斑部位的皮肤出现大水疱 ,伴有疼痛 ,既往无肝脏疾患史。入院后查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 110次 ｍｉｎ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ ,体温 12 0 8 0 0ｋＰａ。全身皮肤巩膜黄染 ,头面部及四肢有多发性红色水肿性圆形斑片 ,直径 1～ 3ｃ…     

大疱性表皮松解型药疹患者的护理

大疱性表皮松解型药疹(TEN),起病急骤,以弥漫性紫红或暗红色斑片为最初表现,迅速波及全身,在红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱或大疱,伴大量液体渗出,类似Ⅱ度烫伤样,全身中毒症状重,可危及生命。现将我科2001年1月~2007年7月收治的21例TEN患者的护理报告如下。临床资料一般资料本组21例中,男性10例,女性11例,年龄22天~71岁,平均32.7岁,其中1岁以内3例,1~18岁6例,18~60岁8例,60岁以上4例。平均住院13.9天。20例有不同程度发热,体温最高达40.2℃,发热持续2~5天。患者致敏药物中卡马西平4例,解热镇痛药4例,别嘌呤醇2例,青霉素2例,中草药…     

全身性白癜风伴疱疹样皮炎一例

1　病史患者 ,女性 ,68岁 ,因全身白斑 16年 ,皮肤起红斑、丘疹、水疱伴剧痒 5个月入院。 16年前不明原因全身皮肤逐渐发生大小不等白色斑片 ,无自觉症状 ,未予治疗。 5个月前头、面、躯干及四肢突然发生红斑、丘疹、水疱及大疱、瘙痒剧烈。入院体检 :系统检查未见异常。头、面、躯干及四肢有大小不等的白色斑片 ,边界清楚。颈、腹部数个黄豆大小色素痣 ,无晕痣。躯干及四肢有环形、不规则形红斑及集簇小水疱 ,绿豆大小。散在大疱 ,疱壁紧张 ,尼氏征阴性。部　　[作者简介 ]　李干群 (196 2 -) ,男 ,湖南益阳人 ,主治医师 ,主要从事皮肤病、…     

老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理

对老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理如下。1病历摘要男,90岁。因全身皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,伴大小不等的水疱加重1个月入院。患者有2型糖尿病史18a,大疱性类天疱疮病史1a,近1个月出现发烧、咽痛、咳嗽,血糖升高,皮肤大疱再次复发收入院。体检心、肺、腹未见明显异常,全身弥漫性散布大小不等的张力性水疱,胸部、臀部及四肢伸侧多发,疱壁薄内含透亮液体,破溃的水疱不停有渗出液流出,破溃处皮肤呈鲜红色,疱间皮肤色素沉着;咽部充血明显,上腭黏膜糜烂;血糖13.4mmol/L。入院后给予胰岛素泵持续胰岛素治疗降糖、抗生素使用、免疫…     

隐翅虫皮炎误诊为带状疱疹

[病例] 男,64岁.因右胸部红斑、水疱1周,伴局部疼痛就诊.患者1周前早晨醒来自觉胸部疼痛,局部发现红斑、水疱.3天前在外院诊断为带状疱疹,治疗无效来我院.无慢性病史.皮肤科检查:右胸部见大片条状红斑,伴水疱、脓疱,疱液浑浊,皮损超过前正中线,后背皮肤未见皮损.     

卡马西平致重症药疹2例报告

例1,男,35岁,因偏头痛口服卡马西平7d合全身出现大片水肿性红斑及水疱,皮肤瘙痒。发病前1月内未用过其它任何药物。既往健康,无药敏史。体检:双眼睑结膜充血,口唇肿胀,粘膜糜烂。全身密集斑丘疹,呈暗红色,中央水疱,大疱,尼氏征阴性。大部分水疱破溃、渗出、糜烂、结痂。以躯干及腹股沟处多见,血尿常规均正常。例2,女,33岁,因头面部带状疱疹服用卡马西平3d后,出现面部瘙痒,全身红斑。查体:T39℃,颜面浮肿,四肢、躯干弥漫性红斑,米粒大小红色丘疹,似猩红热状,无水疱,无脱屑。化验血、尿常规均正常。本组2例患者均给予静滴地塞米松、抗生素,口…     

重感灵致大疱表皮松解型药疹1例

患者，男性，23岁，服药后出现全身皮肤红斑、大疱8天入院。2003年9月25日因割稻后出现咽部不适，全身酸痛，伴有低热，中午在当地卫生所就诊，口服“头孢氨苄2粒、重感灵2片”共2次，晚上出现口腔水疱，次日出现唇、口腔糜烂，全身散在红斑，发热，体温最高达39℃。27日又在另一卫生所，输注“安乃近、病毒唑、地塞米松、红霉素”后，红斑迅速增     

咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天 (病案讨论见本期第60页)

病历摘要: 患儿,男,3岁,因咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天,由当地转入我院进一步治疗. 患儿于2周前无明显诱因出现咳嗽、发热,当地拟"感冒”先后予"感冒通、泰利必妥、氨茶碱、维C银翘片”等十三种药物治疗,10天后于耳背、颜面出现红斑、丘疹,且迅速蔓延至躯干、四肢,部分融合成片,并在红斑基础上出现黄豆至指头大小不一的水疱,自觉瘙痒,同时口腔、外阴皮肤相继出现糜烂,伴高热.当地拟"上感、重症多形红斑药疹”转入我院.     

扑尔敏致过敏反应1例

1　病例介绍　　病人 ,女 ,2 5岁。既往无药物过敏史。 2 0 0 0年春季 ,因面部皮肤瘙痒 ,有散在红斑就诊 ,拟诊过敏性皮炎。给予扑尔敏片剂4ｍｇ口服 ,每日 3次。首次服用扑尔敏 4ｍｇ ,2ｈ后出现畏寒高热 ,继之全身瘙痒 ,伴面部及背部红斑和水疱。查体 :红斑范围由原来的 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ扩大至 1ｃｍ× 2ｃｍ。 8ｈ后继续服用扑尔敏 4ｍｇ ,红斑和水疱波及全身。病人在此期间未服用过其他药物 ,也未曾食鱼、虾等食物 ,考虑为扑尔敏引起的过敏反应 ,即停用扑尔敏 ,改用乳酸钙 2 ｇ口服 ,每日 3次 ,同时给予炉甘石洗剂外用 ,1ｄ后痒感减…